Elämä lonkan tekonivelen kanssa mitä tekonivelen kanssa pystyy ja/ tai saa tehdä? Ma8 Seppänen Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS 9.4.2015 Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu
Polvi- ja lonkkanivelrikon käypähoitosuositus Nivelrikon hoidon tavoiceena on kivun hallinta ja lieventäminen sekä toimintakyvyn ylläpito ja parantaminen. Tekonivelleikkaus tehdään, jos nivelrikkokipu ei ole muutoin hallicavissa tai poflaalla on olennaisesf toimintakykyyn vaikucava liikevajaus tai virheasento.
Julkaistu: 21.8.2012 0:49 Ilta- Sanomat Turun Palloseura saa SM- liigakauden alla kovan vahvistuksen. Viimeiset yhdeksän kau;a Pohjois- Amerikassa kiekkoja torjunut Antero Nii;ymäki Viimekaudella miehelle operoiain metallinen tekolonkka, Ae;äväsA ensimmäisenä ammaclaismaalivahana koko maailmassa. SM- liiga 2012-2013: 14 o;elua
Tekonivelkirurgian tavoiceet Poistaa kipu Mahdollistaa poflaan normaali elämä PoFlaan odotukset vs todellisuus Nilsdotter et al. Acta Orthop. 2009
LIIKUNTA Kardiovaskulaarinen kunto Pidentää elinikää Parantaa painonhallintaa Vähentää ahdistuneisuuca ja depressiota Parantaa koordinaafota ja lihaskuntoa Vähentää tapaturmia kuten kaatumisia Parantaa luun laatua Murtumat
URHEILUN RISKIT THR JÄLKEEN Trauma Periprotee8set murtumat LuksaaFo Kuluminen Muovidebris Metalli- ionit AsepFnen irtoaminen Komponen8en rikkoutuminen
AKTIIVISUUS - IKÄ AkFviteeFn taso ei korrelloi iän kanssa (askelten määrä/vrk) Parempi korrellaafo preoperafivisella akfivisuudella
LIIKUNTA THR JÄLKEEN Visuri T, Honkanen R Arch Phys Med Rehabil 1981 539 THR poflaan joukossa leikkauksen jälkeen Kävely lisääntyi 2% è 55% Pyöräily 7% è 29% UinF 13% è 30% Hiihto 0% è 9%
THR vaikucavat voimat Kävely 1 km/h Kävely 5 km/h Hölkkä LaskeCelu Hiihto Golf 2.8 x paino 4.8 x paino 5.5 x paino 4.1 7.8 x paino 5 x paino 5.5 x paino
OPERATIIVINEN TEKNIIKKA Hardinge Gluteus avulsio Posteriorinen LuksaaForiski Anteriorinen Lihaksia säästävä Haastava tekniikka Ei tutkimusta jossa avaus olisi liitecy THR jälkeiseen akfivisuuteen!
IMPLANTTIVALINTA Nuorilla poflailla Korkea irtoamisriski sementöidyillä acetabulum komponenteilla Osteolyysiriski semenfcömillä metalli- muovi liukuparilla Vaihtoehtoiset liukuparit MoM Metalli- ionit Perinteinen keraami komponen8rikkoutuminen Delta- keraami? X- link muovi? Nuppikoko?
Mallon et Callaghan 1992 115 golffaajaa Pääsivät lähes samalle tasolle vuoden kulucua leikkauksesta kuin ennen oireiden alkamista olivat olleet (tasoitus - 1.1 lyönfä)
Mont et al. 1999 Kyselytytkimus THR leikatuille tenniksen pelaajille 58 poflasta joista 25:lle leikkaus joca voi pelata Palasivat tennikseen 6.7 kk kohdalla Pelasivat huolimaca neuvoista ja ohjauksesta Ranking (1-7) 4.25 ennen, 4.12 8v kohdalla post op
Korkea kantaisku ja THA 8 vuoden kohdalla revisioriski Revisio High impact sports 28% InakFiviset 6% Kilgus et al 1991 Materiaalien kehicyminen vähentänyt liukuparin kulumista Ulrich et al 2007
SIMULAATTORI In vitro karkea malli kulumisen suhteen ISO/FDIS 14242 Mallinnuksessa ei heilahdusvaiheen distrakfota Kävelysyklin mukainen liike 25% naudan seerumissa 80 kg paino ja FeCy intervalli pysähdyksin
Mitä suositellaan? Healy et al. 2000 1. suositus Swansson et al. 2009 Arthroplasty Kyselytutkimus 2007 AAHKS kokouksen osallistujille SuosiCelevatko akfvitee8a RajoiCamaCa SatunnaisesF (1-2 x / kk ) Ei rohkaista / kielto
AKTIVITEETTI RAJOITTAMATTA SATUNNAISESTI EI SUOSITELTAVA KÄVELY 99.3% 0.7% 0 PORRASKÄVELY 97.1% 2.9% 0 KÄVELY EPÄTASAIN. 87.6% 12.2% 0 KIIPEILY 53.7% 25.2% 20.6% HÖLKKÄ 7.3% 20.9% 71.5% JUOKSU 2.9% 3.6% 93.4% PYÖRÄILY TASAINEN 97.8% 2.2% 0 - - EPÄTASAINEN 75.9% 20.1% 3.6% - - MAASTOSSA 31.6% 32.4% 35.3% LASKETTELU RINNE 44.9% 39.6% 14.7% TAKAMAASTO 5.9% 10.1% 83.7% UINTI 99.3% 0 0.7% GOLF 99.3% 0 0.7% TENNIS 4 PELI 70.1% 26.6% 2.9% TENNIS 2 PELI 17.4% 32.4% 50%
TYÖ Valtaosa (85-98%) poflaista, jotka olivat olleet työssä ennen tekonivelleikkausta, palasivat työelämään 89% samaan työtehtävään Myös ericäin raskaaseen fyysiseen työnkuvaan (97%) Sankar et al 2013
AkFivisuus ja urheilu AkFiviset poflaat ovat akfivisia myös tekonivelleikkauksen jälkeen Hoikat poflaat ovat akfivisia myös tekonivelleikkauksen jälkeen PoFlaat jotka harrastavat korkean kantaiskun lajeja ennen tekonivelleikkuasta, harrastavat niitä myös tekonivelleikkauksen jälkeen huolimaca annetusta informaafosta Govie et al 2013 Ollivier et al 2014
Sukupuolinen kanssakäyminen Ei lisäänny Korealaisilla THA jälkeen Yhdysvaltalaisilla naisilla lisääntyy, mucei miehillä LuksaaFon pelko merkicävä asia THA jälkeen Charbonnier et al 2014
Taukojumppa Lonkan sisärotaafo < 20 Riski lonkan tekonivelleikkaukseen 2.8 kertainen
Kyselytutkimus AAHKS jäsenille (vastaus 31%) Jos molemmilla seksiakfn osapuolilla lonkan tekonivel
2014
InformaaFo poflaille realisfsista odotuksista Korkean kantaiskun lajit nostavat revision riskiä muca revision riski on aina olemassa Merkitys yksilölle Liikunnan terveydelliset hyödyt suuremmat kuin haitat tekonivelelle Tekonivel ei koskaan vastaa omaa niveltä Vaikutus kaikkiin suorituksiin
Suositus Mikään työ tai akfvitee8 ei ole kiellecy PoFlasta informoitava korkean kantaiskun lajien mahdollisesf aiheucamasta korkeammasta revisioriskistä Tekonivelen rajallisen suorituskyvyn vuoksi ammaft joissa työsuojelullisia asioita ei aina voida huomioida (palomies, poliisi ja metsuri Fetyin varauksin), eivät ole suositeltavia
TavoiCeena pitkä, akfivinen elämä ei vain elämä joka tuntuu pitkältä! KIITOS!