NIVELRIKKO JA LIIKUNTA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "NIVELRIKKO JA LIIKUNTA"

Reijo Hukkanen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 NIVELRIKKO JA LIIKUNTA Tiina Nylander Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Yleislääketieteen erikoislääkäri ODL Liikuntaklinikka

2 NIVELRIKKO Maailman yleisin tuki-ja liikuntaelinten sairaus Noin miljoonalla suomalaisella jonkinasteinen nivelrikko (THL:n arvio) diagnostisoitua polven tai lonkan OA Vuonna tekonivelleikkausta V KELA korvasi sairauslomapäivää, sairauspäivärahoja maksettiin 57,3 miljoonaa euroa

3 Nivelrikko eli artroosi Koko nivelen sairaus Ruston voiteluominaisuus huononee Nivelruston vähittäinen rappeutuminen ja ohentuminen Nivelruston väliaineen ja sidekudoksen (kollageenin) hajoaminen kiihtyy Kun nivelrusto häviää, rustonalainen luulevy paksunee Luun uudismuodostusta, kystia ja osteofyyttejä Nivelkapseli paksuuntuu biokem. tapahtumasarja, jossa soluväliaineen tuhoutuminen on nopeampaa kuin rustoa korjaavat prosessit Proteoglykaanit antavat kimmoisuuden, kollageenisäikeet vetolujuuden

4 Mitä nivelrustossa tapahtuu?

6 NIVELRIKKO OSTEOPOROOSI O Osteoporoosi on luun lujuuden alentumista

7 Mikä altistaa? Ikä Ylipaino Vammat Kuormitus Nivelen kehityshäiriöt Perimä Naissukupuoli, virheasennot, nivelsairaudet

8 Tavallisia nivelrikkopaikkoja

9 OIREET kipu liikerajoitus toiminnanvajaus

10 Nivelrikon asteet

11 Lonkan nivelrikko

12 Käsien nivelrikko

13 Olkapään nivelrikko

14 KUUDEN ÄLLÄN SÄÄNTÖ Nivelrikon hoito Liikunta Lepo Laihdutus Liikehoito Lääkitys Leikkaus

15 Lihavuus Nainen BMI polvinivelrikon riski nelinkertainen Miehillä riski 4,8 x Nivelpintaan kohdistuva kuormitus lisääntyy Ylipaino yhteydessä myös käsien nivelrikkoon Mekanismia ei tunnetta, tuottaako lihavuus ruston/luun aineenvaihduntaan vaikuttavia kasvutekijöitä tai hormoneja?

16 Nivelten kuormitus Kävely 1-1,5 x bw Hölkkä 2-3 x bw Juoksu 5-6 x bw 3-loikka 12 x bw

Liikunta on ruston hyvinvoinnille elinehto Nivelet tarvitsevat säännöllistä liikuntaa ja kuormitusta, jotta ne säilyttävät biologiset ominaisuutensa

17 Liikunta on ruston hyvinvoinnille elinehto Nivelet tarvitsevat säännöllistä liikuntaa ja kuormitusta, jotta ne säilyttävät biologiset ominaisuutensa Lihakset, jänteet ja nivelsiteet vahvistuvat Liikunta pitää yllä neuromuskulaarista järjestelmää Immobilisaatio ja painovarauksen puute aiheuttaa ruston atrofiaa

18 Tutkimuspläjäys Lasten ja nuorten aktiivinen liikuntaharrastus lisää ruston määrää kasvuikäisten nivelissä (Jones ym. 2003). Eläinkokeiden nojalla on esitetty hypoteesi, jonka mukaan liikuntaharrastus nuorena vahvistaa ruston kollageenisäikeistöä, mikä ehkäisee vanhemmalla iällä ilmenevää nivelrikkoisuutta (Helminen ym. 2000, Hyttinen ym. 2001). Suomalainen vuotiailla suoritettu epidemiologinen tutkimus on osoittanut arkipäivän kohtuullisen liikunnan vähentävän merkittävästi nivelrikon vuoksi tehtävän tekonivelleikkauksen tarvetta (Manninen ym. 2001)

19 Miksi nivelrikkoisen (ja muidenkin) tulee liikkua? Nivelrikossa lihasvoima heikkenee ja nivel jäykistyy Vähentää kipua Parantaa /pitää yllä toimintakykyä Auttaa painonhallinnassa Auttaa leikkauksesta kuntoutumisessa

20 Entäs urheilu? Juoksu, hölkkä ja muu vapaa-ajan liikunta eivät lisää riskiä polvi- tai lonkkanivelrikkoon, jos niveleen ei ole kohdistunut vammoja (Lane 1995,Arokoski ym. 2000) Kilpaurheilu (etenkin iskukuormitustyyppinen) lisää riskiä Yli 45-vuotialla joukkue- ja voimalajien urheilijoilla enemmän Nivelkierukan poisto, ACL-ruptuura

21 Liikunta ja nivelrikko Mitä ei suositella? Nivelpinnan kova iskukuormitus tai riuhtova liike Kehon paino osuu terävästi oireisen nivelen päälle Voimakkaat ääriasennot Kipua tuottava liikunta Liikunnan jälkeen pitkään nivelkipua, turvotusta tai lisääntynyttä liikerajoitusta

22 Mutta kun haluaisin juosta Alentorn-Geli etc : kilpajuoksijoita, alle 15v juoksua harrastaneita ja kontrolleja verrattaessa todettiin, että harrastejuoksijoilla oli alentunut riski lonkan tai polven nivelrikkoon Tuore tutkimus Jyväskylässä osoitti, että polvinivelrikosta kärsivät 50-65v. naiset voivat toteuttaa turvallisesti jopa hyppelytyyppistä liikuntaohjelmaa

23 Suositeltavia lajeja Kävely, sauvakävely Hiihto Pyöräily Uinti ja muu vesiliikunta Tanssi Kuntosaliharjoittelu Jooga, ei iskuttavat jumpat, golf Harjoitteluvaikutukset häviävät, jos liikunta lopetetaan!

24 Nivelrikko ja liikunta Ohjattua ja omatoimista Oikeanlaista,säännöllistä Aloitus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa Tarvittaessa liikunnan/kuntoutuksen ammattilainen apuun Kivun kanssa on hankala liikkua

25 Kaikille löytyy sopiva tapa liikkua

Nivelrikko ja liikunta Suositus Yleiskuntoharjoittelua Ainakin puoli tuntia 3-5 krt/vk Nivelten liikkuvuusharjoitukset ja lihasvenyttely 3-5

26 Nivelrikko ja liikunta Suositus Yleiskuntoharjoittelua Ainakin puoli tuntia 3-5 krt/vk Nivelten liikkuvuusharjoitukset ja lihasvenyttely 3-5 venytystä/päälihasryhmä, 3-5 krt/vk Lihasvoimaharjoittelu Parantaa tasapainoa, lihasvoimaa ja kestävyyttä Polvi ja lonkkanivelrikossa vahvistetaan kaikkia alaraajojen lihasryhmiä

27 Nivelrikko ja liikunta Jatkoa Lonkan nivelrikossa erityisesti lonkan ojentaja- ja loitontajalihakset Polven nivelrikossa reiden etuosan lihakset Harjoitukset molemmille raajoille Jos liikuttelu kivuliasta, aloitetaan jännittämällä lihasta tai pienellä liikelaajuudella, näitä 1-10 krt/lihasryhmä kerran päivässä Kun nivelen rasituksen sieto paranee, siirrytään dynaamisiin lihasvoimaharjoituksiin

30 Muista edes nämä: Pahinta nivelille on liikkumattomuus Kivun hoito on tärkeää Mitä aiemmin aloitat liikunnan sen parempi MUTTA koskaan ei ole liian myöhäistä Oikeanlaista liikettä oikealla annostelulla Rohkeasti vaan asiantuntijan ohjaukseen Asenne ratkaisee!

31 Kiitos! Liikkuessa saa pitää myös hauskaa!

Samankaltaiset tiedostot

Nivelrikkoisen liikunta

Nivelrikkoisen liikunta Jari Arokoski, dos. Nivelristeily Tukholmaan 17.-19.4.2016 Nivelen kuormitusta vaimentavat passiiviset rakenteet Kudos Vaimentuminen (%) Nivelkapseli / synovium Nivelneste 0 35