Työtehtävien kuvaus SenioriKaste-hankkeessa Vanhustenhuollon sosiaalityö Kohderyhmänä ovat kunnan yli 65-vuotiaat ikäihmiset (kotona asuvat ja kotihoidon, tukipalveluiden, tehostetun palveluasumisen ja laitoshoidon asiakkaat) Sosiaalityöntekijä: - Vanhuspalvelulain 25 :n mukaisten ilmoitusten vastaanottaminen, niistä johtuvat selvittelyt ja tehtävät - Palveluohjaus ja laaja-alainen palvelutarpeen arviointi o ikääntyneen asiakkaan tuen ja palvelujen tarpeen selvittäminen ja arviointi o neuvonta ja ohjaus sosiaali- ja oikeusturvaan sekä palvelujärjestelmään liittyvissä asioissa kunnan palveluista tiedottaminen ohjaus ja neuvonta saatavilla olevista eri hyvinvointia tukevista palveluista, myös yksityisen sektorin tuottamista palveluista ja hinnoista tiedottaminen, mikäli hinnat ovat selkeät ja tiedossa o palvelusuunnitelman laatiminen palvelujen käynnistäminen palvelusuunnitelman mukaisesti palvelusuunnitelman seuranta, päivittäminen ja arviointi o oma-/vastuutyöntekijänä toimiminen - Tukien ja etuisuuksien oikea-aikaisessa hakemisessa ohjaaminen ja avustaminen mm. o eläkettä saavan hoitotuki o kuljetuspalvelut o omaishoidontuki o omaishoidon vapaa o toimeentulotuki o asumistuki o lääkkeiden erityiskorvaavuudet - Hallinnollinen työ o Päättää sosiaalihuoltolain perusteella myönnettävistä palveluista ja tukitoimista: yksilöhuolto, palveluasuminen ja palveluasumisen palvelusetelit, lyhytaikainen jaksohoito, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaisen laitoshoidon paikoista päättäminen päättää toimeentulotukilain mukaisista etuuksista ja mahdollisesta takaisinperinnästä päättää täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen myöntämisestä
o päättää perhehoidon toimeksiantosopimuksista päättää sosiaalihuoltolain mukaisista kuljetuspalveluista päättää maksunalennuksista päättää asunnonmuutostöistä ja vastaa niiden organisoinnista päättää omaishoidontuesta Tekee palveluihin ja tukitoimiin liittyvät mahdolliset laskelmat, lisäselvitykset, lausunnot ja vastineet - Psykososiaalinen työ o Pitkäjänteinen ja asiakkaan tilanteeseen paneutuva työ kotikäynnit asiakkaan, omaisten ja läheisten tukeminen o Erilaiset vaativat vanhussosiaalityön tilanteet. Nämä asiakkaat eivät ole autettavissa normaaleilla palveluilla mm. erilaiset sairauksiin ja toimintakykyyn liittyvät ongelmat (mm. muistisairaus), yksinäisyys, turvattomuus, elämän tarkoituksettomuuden kokeminen köyhyys, asunnottomuus, häädöt, siivottomat kodit, kulkemisongelmat häirintä, kaltoinkohtelun eri muodot (mm. taloudellinen, seksuaalinen), perhe- ja lähisuhdeväkivalta, erilaiset ristiriidat perheissä surutyö, vainaja ilman omaisia kriisitilanteet päihde- ja mielenterveysongelmat (mm. masennus) o Asiakkaan asianajajana toimiminen ja itsemääräämisoikeuteen liittyvät asiat o Edunvalvonta-asiat (ilmoitus edunvalvonnan tarpeesta) - Moniammatillinen työ o Erilaisissa työryhmissä toimiminen mm. sosiaaliohjaus/palveluohjaus, kotihoito, SAS, vanhusneuvosto, omaishoidontuki, yhteistyöryhmät, hankkeet, toimikunnat, yhteistyöelimet o Verkostotyö mm. edunvalvoja, maistraatti, ryhmäkodit, palvelutalot, sairaala, kotihoito, omaiset, veteraanikuntoutus, 3.sektori, kunnan muut sosiaalityön tahot o Konsultaatio- ja ohjausavun antaminen yhteistyökumppaneille o Hoitokokouksiin osallistuminen asiantuntijana o Työparityö o Arviointi, suunnittelu ja toteutus - Terveyssosiaalityö o Sosiaalityöntekijän toimenkuvan mukaiset työtehtävät terveyspalveluissa yli 65- vuotiaille sosiaalityö kohdistuu potilaan sairauden hoidon ja kuntoutuksen edellytysten turvaamiseen, sairastamisen ja vammautumisen aiheuttamien ongelmatilanteiden selvittämiseen sekä kuntoutumisen edistämiseen o Kotiuttamiset terveyskeskuksesta tai keskussairaalasta (terveyssosiaalityö)
o Kotikäynnit yhdessä esim. kotihoidon, palveluohjauksen, seurakunnan tai asiakkaan luvalla kolmannen sektorin toimijoiden kanssa Yhteistyö mm. osastojen/sosiaaliohjauksen/kotihoidon/kotiuttamishoitajan kanssa - Rakenteellinen sosiaalityö o vanhussosiaalityön kehittäminen o tiedon tuottaminen ja välittäminen o sosiaalityön asiantuntemuksen tuottaminen o asiakkaiden osallisuuden kehittäminen - Asiakastyön dokumentointi
Sosionomi, geronomi, muistikoordinaattori, päivätoimintakoordinaattori/-ohjaaja - Ennalta ehkäisevä ja etsivä työ o Kotikäynnit (ennaltaehkäisevät ja hyvinvointia tukevat kotikäynnit) o Tukee kotona asuvien ikäihmisten omatoimista selviytymistä ohjaamalla ja neuvomalla asioiden selvittelyssä ja järjestämisessä o Työ painottuu niihin vanhuksiin, jotka eivät vielä ole palvelujen piirissä o Ohjaaminen 3. sektorin toimintoihin - Palveluohjaus ja laaja-alainen palvelutarpeen arviointi o ikääntyneen asiakkaan tuen ja palvelujen tarpeen selvittäminen ja arviointi o asiakkaan palvelutarpeista lähtevä neuvonta ja ohjaus kunnan palveluista tiedottaminen ohjaus ja neuvonta saatavilla olevista eri hyvinvointia tukevista palveluista, myös yksityisen sektorin tuottamista palveluista ja hinnoista tiedottaminen, mikäli hinnat ovat selkeät ja tiedossa o palvelusuunnitelman laatiminen palvelujen käynnistäminen palvelusuunnitelman mukaisesti palvelusuunnitelman seuranta, päivittäminen ja arviointi o oma-/vastuutyöntekijänä toimiminen o asiakkaan, omaisten ja läheisten tukeminen - Tukien ja etuisuuksien oikea-aikaisessa hakemisessa ohjaaminen ja avustaminen mm. o eläkettä saavan hoitotuki o kuljetuspalvelut o omaishoidontuki o omaishoidon vapaa o toimeentulotuki o asumistuki o lääkkeiden erityiskorvaavuudet - Hallinnollinen työ o omaishoidon tuen arviointi ja omaishoidontuen päätökset o muut päätökset - Verkostoyhteistyö mm. o kotihoito, omaiset, 3.sektori, sosiaalityö, terveydenhuolto, seurakunta, päivätoiminta o tiedottaminen, infotilaisuudet, messut
- Tavoitteellisten ryhmätoimintojen järjestäminen ja ohjaaminen sekä erilaisten yhteisöllisten tapahtumien organisointi mm. o kahvilatoiminta, kurssit, ryhmät ja virkistystilaisuudet o organisoi vertaistukitoimintaa yhdessä 3. sektorin kanssa - Asiakastyön dokumentointi