RAI-vertailukehittäminen Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Telephone: 029 524 6000 www.thl.fi
72 Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön 2 (7) Tämä opas auttaa Sinua tulkitsemaan RAI:n yhdistetyn henkilöstötietokannan tietoja. Oppaassa esitellään, mitä palautetietoja tietokannasta löytyy ja miten nämä tiedot on laskettu. Sisältö Aineistot... 2 Muutokset aiempiin henkilöstötietokantoihin... 2 Jaottelevat muuttujat... 3 Palautemuuttujat... 4 Henkilöstömitoitus... 4 Henkilöstörakenne... 6 Toteutuneet työvuorot/-tunnit, sairauspoissaolot ja henkilöstön vaihtuvuus... 6 Asiakasrakenne... 7 Yksiköiden lukumäärä... 7 Aineistot Henkilöstöä kuvaavat tunnusluvut lasketaan osastonhoitajien alkuvuodesta palauttamista toimintatietolomakkeista. Aineisto koostuu terveyskeskusten pitkäaikaisosastoista, vanhainkodeista ja palvelutaloista. Tietokannasta löytyvät muutamat keskeiset henkilöstöluvut vuositason tietoina, jos yksikkö on tietoja THL:een toimittanut. Vertailutasojen luvut muodostuvat niiden yksiköiden tiedoista, joilta laskennassa tarvittavat tiedot ovat luotettavasti saatavilla. Vertailuluvuista on siis poistettu niiden yksiköiden tietoja, jotka ovat selvästi poikkeavia aineiston muista yksiköistä. Toimintatietolomakkeen tietoihin on yhdistetty RAI-arviointitietojen mukaiset kustannuspainot, jotta asiakasrakenne on mahdollista ottaa huomioon mitoituslukuja laskettaessa. Muutokset aiempiin henkilöstötietokantoihin Ikäihmisten palveluiden laatusuosituksessa (2008) määritelty henkilöstömitoituksen laskentatapa poikkeaa hieman vuosina 2000 2009 RAI-vertailukehittämisessä käytetystä henkilöstömitoituksesta. RAIvertailukehittämisessä osaston koko henkilöstö on laskettu henkilöstömitoitukseen (lukuun ottamatta ylihoitajia, lääkäreitä ja kuntoutushenkilökuntaa). Ikäihmisten palveluiden laatusuosituksen (2008) mukaiseen henkilöstömitoitukseen lasketaan kaikki välittömään hoitotyöhön osallistuvat työntekijät. Tämä tarkoittaa lähiesimiesten (esim. osastonhoitaja) lisäksi sairaan- ja terveydenhoitajia, perus- ja lähihoitajia, sosiaaliohjaajia ja -kasvattajia, koulutettuja kotiavustajia sekä kodinhoitajia. Myös terapiahenkilöstö, fysio-, toiminta- ja puheterapeutit lasketaan mukaan sillä osuudella, millä he osallistuvat osaston hoitotyöhön. Laatusuosituksen mukaan myös hoito- ja laitosapulaiset lasketaan mukaan henkilöstömitoitukseen sillä osuudella, millä heidän työnsä käsittää asiakkaiden välittömiin tarpeisiin vastaamista (avustaminen ruokailussa tai pukeutumisessa tms.). Erona lukujen välillä on siis se, että laatusuositus huomioi kuntoutushenkilökunnan osuuden hoitotyössä sekä ottaa avustavan henkilöstön huomioon vain sillä osuudella, millä osallistuvat hoitotyöhön. Vuodesta 2010 alkaen vanhaa henkilöstötietokantaa ei enää päivitetä, ja kokonaishenkilöstömitoitus lasketaan ainoastaan laatusuosituksen edellyttämällä tavalla. Asiakasrakennevakioiduissa tunnusluvuissa käytetään sekä RUG-III LTC/34 että RUG-III/18 luokitukseen perustuvia kustannuspainoja. RUG-III LTC/34 luokituksen kustannuspainot on mahdollista muodostaa ainoastaan RAI-LTC välinettä käyttävien organisaatioiden RAI-arviointietojen perusteella. RUG-III/18 luokituksen kustannuspainot sen sijaan on laskettu sekä RAI-LTC että RAI-HC välinettäkäyttäville yksiköille. RUG-III/18 kustannuspainot ovat palvelutyyppikohtaiset
73 Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön 3 (7) siten, että kotihoidossa ja tavallisessa palveluasumisessa on omat kustannuspainonsa ja laitoshoidossa ja tehostetussa palveluasumisessa omansa. Asiakasrakennevakioidut luvut ovat siis vertailukelpoisia vain näiden kahden ryhmän sisällä, ei niiden välillä. Lisää tietoa RUG-III/18 luokituksesta ja CMI18- kustannuspainoista on saatavilla vuoden 2013 aikana julkaistavasta THL:n raportista (58/2012). Lisäksi vuodesta 2011 lähtien palvelutalojen (ryhmäkotien, tehostetun palveluasumisen ja tavallisen palveluasumisen) henkilöstötietojen Palvelutyyppi-tason vertailuluvut on muodostettu sekä RAI-LTC että RAI-HC välinettä käyttävät palvelutalot huomioiden. Jaottelevat muuttujat Palvelutyyppi Kunkin vertailutason henkilöstöluvut on laskettu vain samantyyppisten yksiköiden tiedoista. Eri palvelutyypeistä on käytetty seuraavia lyhenteitä: pt = Tavallinen (ei-ympärivuorokautinen) palveluasuminen rk = Ryhmäkotimuotoinen tehostettu (ympärivuorokautinen) palveluasuminen tp = Tehostettu (ympärivuorokautinen) palveluasuminen vk = Vanhainkodit tk = Terveyskeskusosastot Vuosi Henkilöstöluvut on laskettu kullekin vuodelle, jona henkilöstötiedot on palautettu (vuodesta 2010 lähtien). Taso Samantyyppisten yksiköiden luvut on laskettu eri tasoille (kuvio 1): Palvelutyyppi (Palvelutyypin koko kyseisen vuoden aineiston keskiarvo) Organisaatio (Organisaation kunkin palvelutyypin keskiarvo) Laitos tai alue (Laitoksen tai alueen kunkin palvelutyypin keskiarvo) Osasto (Osaston tai yksikön keskiarvo) Kuvio 1. Eri tasojen vertailulukujen muodostaminen.
74 Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön 4 (7) Palautemuuttujat Henkilöstöä kuvaavat palautemuuttujat on jaettu neljään osaan. Ensimmäisessä osasta löytyvät henkilöstömitoitusta kuvaavat tunnusluvut, toisesta osasta henkilöstön rakennetta kuvaavat luvut, kolmannesta osasta henkilöstön poissaoloja sekä vaihtuvuutta kuvaavat luvut ja neljännessä osasta asiakasrakennetta kuvaavat luvut. Henkilöstömitoitus Henkilöstömitoitus Hoitohenkilökuntaa yhteensä/asiakaspaikka, keskimäärin vuodessa Laatusuosituksen mukaan laskettu henkilöstömitoitus lasketaan jakamalla keskimäärin vuoden aikana olleen hoitohenkilökunnan määrä hoitopaikkojen määrällä. Hoitohenkilökunnalla tarkoitetaan osaston koko hoitohenkilökuntaa; ei lääkäreitä, ylihoitajia, opiskelijoita tai harjoittelijoita. Fysio-, toiminta- ja puheterapeutit lasketaan mukaan sillä osuudella, millä he osallistuvat osaston toimintaan. Avustava henkilökunta (laitos-, hoito- ja osastoapulaiset) otetaan mukaan sillä osuudella, millä he osallistuvat asiakkaiden hoitoon (mm. ruokailu, peseytyminen). Tulkinta: Luku on laskennallinen kokonaishenkilöstömitoitus, joka ei ota huomioon poissaoloja tai sijaisia eikä näin ollen vastaa toteutunutta henkilöstömitoitusta. Henkilöstömitoitus, asiakasrakenteella (CMI34) painotettu Kiinteä mitoitus + asiakasrakenteella painotettu mitoitus (CMI34), keskimäärin vuodessa Asiakasrakenteella painotettu mitoitus koostuu kiinteästä ja asiakasrakenteella painotetusta mitoituksesta. Kiinteän mitoituksen taustalla on oletus siitä, että ympärivuorokautisen hoidon järjestäminen vaatii 5 henkilön työpanoksen asiakasrakenteesta riippumatta. Asiakasrakenteella painotetussa mitoituksessa puolestaan huomioidaan jäljelle jäänyt henkilöstö ja painotetaan asiakaspaikkoja yksikön kustannuspainolla (CMI34). HUOM! Tavallisen palveluasumisen yksiköille asiakasrakenteella painotettu henkilöstömitoitusluku on laskettu ilman kiinteää mitoitusta. Tulkinta: Asiakasrakenteella painotetun mitoituksen avulla voidaan verrata mitoitusta suhteessa asiakasrakenteeseen. Henkilöstömitoitus, asiakasrakenteella (CMI18) painotettu Kiinteä mitoitus + asiakasrakenteella painotettu mitoitus (CMI18), keskimäärin vuodessa Asiakasrakenteella painotettu mitoitus koostuu kiinteästä ja asiakasrakenteella painotetusta mitoituksesta. Kiinteän mitoituksen taustalla on oletus siitä, että ympärivuorokautisen hoidon järjestäminen vaatii 5 henkilön työpanoksen asiakasrakenteesta riippumatta. Asiakasrakenteella painotetussa mitoituksessa puolestaan huomioidaan jäljelle jäänyt henkilöstö ja painotetaan asiakaspaikkoja yksikön kustannuspainolla (CMI18). HUOM! Tavallisen palveluasumisen yksiköiden asiakasrakenteella painotettua mitoitusta ei ole lisätty tietokantaan, koska tavallisen palveluasumisen CMI18-kustannuspainoja ei voi suoraan verrata laitoshoidon ja tehostetun palveluasumisen kustannuspainoihin. Tulkinta: Asiakasrakenteella painotetun mitoituksen avulla voidaan verrata mitoitusta suhteessa asiakasrakenteeseen. Hoitajamitoitus Hoitajia/asiakaspaikka, keskimäärin vuodessa Hoitajiin lasketaan mukaan lähiesimiehet, sairaanhoitajat, lähihoitajat tai vastaavat sekä koulutetut kodinhoitajat ja kotiavustajat.
75 Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön 5 (7) Hoitajamitoitus, asiakasrakenteella (CMI34) painotettu Kiinteä hoitajamitoitus +asiakasrakenteella painotettu hoitajamitoitus, keskimäärin vuodessa Asiakasrakenteella painotettu hoitajamitoitus koostuu kiinteästä ja asiakasrakenteella painotetusta hoitajamitoituksesta. Kiinteän hoitajamitoituksen taustalla on oletus siitä, että ympärivuorokautisen hoidon järjestäminen vaatii 5 henkilön työpanoksen asiakasrakenteesta riippumatta. Asiakasrakenteella painotetussa mitoituksessa puolestaan huomioidaan jäljelle jäänyt hoitajien lukumäärä ja painotetaan asiakaspaikkoja yksikön kustannuspainolla (CMI34). Hoitajiin lasketaan mukaan lähiesimiehet, sairaanhoitajat, lähihoitajat tai vastaavat sekä koulutetut kodinhoitajat ja kotiavustajat. HUOM! Tavallisen palveluasumisen yksiköille asiakasrakenteella painotettu henkilöstömitoitusluku on laskettu ilman kiinteää mitoitusta. Lisäksi tavallisen palveluasumisen painotettu henkilöstömitoitusluku on verrallinen vain oman palvelutyypin sisällä. Hoitajamitoitus, asiakasrakenteella (CMI18) painotettu Kiinteä hoitajamitoitus +asiakasrakenteella painotettu hoitajamitoitus, keskimäärin vuodessa Asiakasrakenteella painotettu hoitajamitoitus koostuu kiinteästä ja asiakasrakenteella painotetusta hoitajamitoituksesta. Kiinteän hoitajamitoituksen taustalla on oletus siitä, että ympärivuorokautisen hoidon järjestäminen vaatii 5 henkilön työpanoksen asiakasrakenteesta riippumatta. Asiakasrakenteella painotetussa mitoituksessa puolestaan huomioidaan jäljelle jäänyt hoitajien lukumäärä ja painotetaan asiakaspaikkoja yksikön kustannuspainolla (CMI18). Hoitajiin lasketaan mukaan lähiesimiehet, sairaanhoitajat, lähihoitajat tai vastaavat sekä koulutetut kodinhoitajat ja kotiavustajat. HUOM! Tavallisen palveluasumisen yksiköiden asiakasrakenteella painotettua mitoitusta ei ole lisätty tietokantaan, koska tavallisen palveluasumisen CMI18-kustannuspainoja ei voi suoraan verrata laitoshoidon ja tehostetun palveluasumisen kustannuspainoihin. Muun henkilöstön mitoitus (ei hoitajat) Muuta henkilöstöä/asiakaspaikka, keskimäärin vuodessa Muuhun henkilöstöön lasketaan hoito-, osasto- ja laitosapulaiset sekä muu henkilöstö (esim. viriketyöntekijät). Henkilöstömitoitus arkisin Hoitohenkilökuntaa/asiakaspaikka, työvuorossa arkisin Lasketaan jakamalla keskimäärin arkisin työskentelevän hoitohenkilökunnan määrä hoitopaikkojen määrällä Henkilöstömitoitus viikonloppuisin Hoitohenkilökuntaa/asiakaspaikka, työvuorossa viikonloppuisin Lasketaan jakamalla keskimäärin viikonloppuisin työskentelevän hoitohenkilökunnan määrä hoitopaikkojen määrällä Sairaanhoitajia ja lähihoitajia, tuntia/asukas/vrk Hoitohenkilökuntaa/asiakaspaikka, työvuorossa viikonloppuisin Lasketaan jakamalla keskimäärin viikonloppuisin työskentelevän hoitohenkilökunnan määrä hoitopaikkojen määrällä Sairaanhoitajia ja lähihoitajia, tuntia/asukas/vrk Sairaanhoitajia ja lähihoitajia yhteensä/asiakaspaikka/vuorokausi, keskimäärin vuodessa Hoito-, laitos- tai osastoapulaisia, tuntia/asukas/vrk Hoito-, laitos- tai osastoapulaisia yhteensä/asiakaspaikka/vuorokausi, keskimäärin vuodessa Hoitohenkilökuntaa yhteensä, tuntia/asukas/vrk Hoitohenkilökuntaa yhteensä/asiakaspaikka/vuorokausi, keskimäärin vuodessa
76 Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön 6 (7) Päivävuoron hoitohenkilökunta arkisin, % Iltavuoron hoitohenkilökunta arkisin, % Yövuoron hoitohenkilökunta arkisin, % Päivävuoron hoitohenkilökunta viikonloppuisin, % Iltavuoron hoitohenkilökunta viikonloppuisin, % Yövuoron hoitohenkilökunta viikonloppuisin, % Henkilöstörakenne Sairaanhoitajia hoitohenkilökunnasta, % Perus- ja lähihoitajia sekä koulutettuja kodinhoitajia ja kotiavustajia hoitohenkilökunnasta, % Kuntohoitajia sekä fysio-, puhe- ja toimintaterapeutteja hoitohenkilökunnasta, % Laitos-, osasto- ja hoitoapulaisia sekä muuta henkilöstöä hoitohenkilökunnasta, % Sosiaaliohjaajia ja -kasvattajia hoitohenkilökunnasta, % Toteutuneet työvuorot/-tunnit, sairauspoissaolot ja henkilöstön vaihtuvuus Henkilöstön toteutuneiden työvuorojen/-tuntien osuus suunnitelluista, % Luku on laskettu yksikön toteutuneiden työvuorojen prosenttiosuutena suunnitelluista työvuoroista. Hoitajien toteutuneiden työvuorojen/-tuntien osuus suunnitelluista, % Luku on laskettu yksikön hoitajien toteutuneiden työvuorojen prosenttiosuutena suunnitelluista työvuoroista. Sairauspoissaolopäivien osuus suunnitelluista, % Luku on laskettu yksikön sairauspoissaolojen osuutena suunnitelluista työvuoroista/-tunneista. Henkilöstön vaihtuvuus eläköitymisen vuoksi, %
77 Opas yhdistetyn henkilöstötietokannan tietosisältöön 7 (7) Luku on laskettu eläköitymisen vuoksi irtisanoutuneiden osuutena yksikön henkilöstöstä, johon on laskettu koko henkilöstö (ks. yllä). Henkilöstön vaihtuvuus muun syyn vuoksi, % Luku on laskettu muun syyn vuoksi irtisanoutuneiden osuutena yksikön henkilöstöstä, johon on laskettu koko henkilöstö (ks. yllä). Henkilöstön kokonaisvaihtuvuus, % Luku on laskettu eläköitymisen tai muun syyn vuoksi irtisanoutuneiden osuutena yksikön henkilöstöstä, johon on laskettu koko henkilöstö (ks. yllä). Asiakasrakenne CMI34, RUG-III LTC/34 kustannuspaino Asiakasrakennetta kuvaava asiakkaiden keskimääräinen CMI34-kustannuspaino. CMI34 perustuu RUG-III LTC/34 asiakasluokitukseen. Tämä kustannuspaino on mahdollista muodostaa ainoastaan RAI-LTC välinettä käyttävien organisaatioiden RAI-arviointietojen perusteella. CMI18, RUG-III/18 kustannuspaino Asiakasrakennetta kuvaava asiakkaiden keskimääräinen CMI18 kustannuspaino. CMI18 perustuu RUG- III/18 asiakasluokitukseen, jossa kustannuspainot ovat palvelutyyppikohtaiset. Kotihoidossa ja tavallisessa palveluasumisessa on omat kustannuspainonsa ja laitoshoidossa ja tehostetussa palveluasumisessa omansa. Tavallisen palveluasumisen yksiköiden asiakasrakenteella painotettua mitoitusta ei ole lisätty tietokantaan, koska tavallisen palveluasumisen CMI18-kustannuspainoja ei voi suoraan verrata laitoshoidon ja tehostetun palveluasumisen kustannuspainoihin. Yksikköjen lukumäärä Yksikköjen lukumäärä kertoo, kuinka monen yksikön tiedoista, kunkin vertailutason luvut on laskettu. Kullakin yksiköllä on annettu oma RAI-tunniste. Yksiköllä tarkoitetaan organisaation pienintä toimintayksikköä, laitoshoidossa osastoa ja palveluasumisessa esimerkiksi kerrosta, jolla on oma henkilöstönsä. Mikäli vastuukset on toimitettu THL:seen usean yksikön yhdistelmänä, voi yksikkötasollakin yksiköiden lukumäärä on olla yli yhden.