EP Ikä-sote 29.4.2016 Ikäihmisten hyvinvoinnin edistäminen
2 -Onni asuu kotona VISIO
Jokaisen vastuu omasta hyvinvoinnistaan, omaehtoinen toiminta ja omahoito, 3- sektori ja vapaaehtoistoiminta, sähköiset palvelut, yksityiset palvelut, vertais- ja omaistuki Palvelutarpeen tunnistaminen Palvelutarpeen selvittäminen Palvelutarpeen arvioiminen Päätökset 100% asiakkaista n. 50% asiakkaista n. 25% asiakkaista n. 18% asiakkaista Asiakasohjaus ja neuvontapalvelut puhelimitse yhden luukun periaate Omahoito ja omaehtoinen asiointi, sähköinen palvelualusta Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelut Sähköisen asioinnin ohjaus ja asioinnin vastaanotto Haastattelu palvelutarpeiden tunnistaminen Sähköinen tietojärjestelmä * Omaishoidontukiasiakasohjaaja arviointiin * Muistikoordinaattori Yhtenäiset Palveluohjaus Kotikäynti, tapaaminen toimistolla, etävastaanottotiloissa, osastolla tai muussa tilanteessa Sosiaalisen, fyysisen, kognitiivisen, psyykkisen tilanteen selvittäminen luotettavin arviointimenetelmin (esim. RAI, RAVA, MMSE, GDS, SPPB, KOKONAIS- TILANNE) Kriteerit Yhtenäinen kriteeristö myöntämisperusteet, tukipalveluihin, omaishoidontukeen, kotihoitoon, asumispalveluihin Palvelut alkavat lähes aina arviointijakson kautta Koko ikääntyneiden palvelualueen budjetin hallinta (raha seuraa asiakasta) Kotiutustiimin hoitojakso Kotihoidon arviointijakso Kotikuntoutus Kuntouttava vuorohoitojakso arviointi palveluasumiseen Säännöllinen palvelu: Kotihoito 13-14% Omaishoidontuki 6-7% Ympärivuorokautinen hoito max. 6%
4 KOTIHOIDON SISÄLTÖ Kotihoito on kokonaisuus, joka sisältää kotikuntoutuksen. Ympärivuorokautinen palvelu, jonka sisällössä ja rakenteessa voi olla paikallisia eroja. (Ei sisällä vammaispalvelulain mukaista kotihoitoa tai lapsiperheiden kotihoitoa) Kotihoidon henkilöstö: moniammatillinen - lähihoitajat, sairaanhoitajat + asiantuntijahoitajat (fysioterapeutti, psyk.sh jne.), lääkäri lähihoitajien osaamista vahvistetaan sairaanhoitajan tehtävä asiantuntijatehtävä, kokonaisuuksien hallinta, lähihoitajien tuki esimiestaso: koulutuksena opisto- tai amk-asteinen tutkinto. lääkäri: turvataan lääkäripalvelut kotihoidolle. Geriatrin konsultointimahdollisuus koko alueella. Lähi- / etäpalveluna Palvelutarpeen arvioinnissa yhteiset kriteerit ja periaatteet, alueilla toteuttaminen voi olla erilaista. asiakkaan palveluntarve perustana hyvä koulutus/perehdytys arvioimiseen valtakunnalliset mittarit, yhteiset kriteerit alueellinen / paikallinen tuntemus
5 TUKIPALVELUT Ateriapalvelut: ostopalvelua, jonka joku muu tuottaa Turvapalvelut ovat osa kotihoidon tukipalvelua. Auttamiskäyntien toteuttamiseksi erilaisia vaihtoehtoja Kauppakassipalvelu asiakas ostaa itse palveluntuottajalta Pyykkipalvelu: kotihoito ei tuota Lääkehoito: toteutetaan annosjakeluna silloin kun se on mahdollista Kuljetuspalvelu: asiointiliikenne ryhmäkuljetuksena Siivouspalvelu: kotihoito ei tuota. Palveluseteli joissain tilanteissa Päivätoiminta kuuluu osana kotihoitoon oman asiakaskunnan osalta. Muilta osin huomioidaan ulkoistaminen tai kolmas sektori Näytteidenotto: erillisenä tukipalveluna ulkoistus? laboratorion tuottama?
6 KOTIKUNTOUTUS Kuntouttamisen näkökulma läpileikkaavana teemana KOTISAIRAALA keskustaajamissa, alueella kotihoidon toteuttamana Kuntoutuspalvelut, kuntoutussuunnitelmat, tehostettu kuntoutus Tehostettu kotiutus, tehostettu tuki kotiin Arviointijaksot Saattohoito Suonensisäiset lääkitykset
Asumispalvelut Tehostettu palveluasuminen -tavoite: maksimissaan 6 % vanhusväestöstä tässä palvelumuodossa -teknologia avuksi teknologisten ratkaisujen pilointi -mennään jo nyt tavoitetta kohti Pitkäaikainen laitoshoito -tavoite paikoissa 0, tällä hetkellä maakunnassa vaihtelevasti paikkoja, mutta suunta on kohti nollaa Tavoitteita / ehdotuksia Intervalliyksiköt -> termi muuttuisi kuntouttavaksi vuorohoitoyksiköksi OHRY:n suositus hoitajamitoitukseen tehostetussa palveluasumisessa on 0,6 -> osaava, riittävä henkilöstö takaa osaltaan asiakkaiden pysymisen yksiköissä. Kukin kunnassaan / kuntayhtymässään pyrkii saavuttamaan tämän mitoituksen Vai tarkastellaanko asumispalveluita yhä enemmän kotiin annettavina palveluina, joissa asiakas saa palvelut henkilökohtaisen palvelutarpeensa ja palvelusuunnitelmansa mukaisesti?
Tavoitteita / ehdotuksia jatkuu Tehostetun palveluasumisen paikkoja käytetään enenevästi kuntouttavaan vuorohoitoon sekä arviointijaksoihin Keskitettynä palveluna voisi olla psykogeriatrinen yksikkö, jonka yhteydessä olisi vaikeasti käytöshäiriöisille tehostetun palveluasumisen yksikkö Suositellaan rakentamisen ohjeistusta ja suunnittelua kattavasti kaavoituksesta lähtien, mm. esteettömyys, palvelut (kaupat,palveluliikenne), ei ikäluokittelua MITEN YHDEN MUUTON PERIAATE VOI TOTEUTUA? Suunnitelmallisuus ja selkeät hoitolinjaukset, HOISUN tekeminen hyvin (palliatiivinen hoisu), lääkäreiltä selkeät ohjeistukset -> oma etälääkäripalvelu / geriatrista osaamista keskitettynä palveluna Joka alueelle tehostetun kotihoidon yksikkö avuksi asumisen yksiköille (palvelut/asiantuntijat liikkuvat)
Tavoitteita / ehdotuksia jatkuu Saattohoidon toteutuminen hyvin : yhtenevät ohjeistukset hoitajille, luottamus ja keskustelut omaisten kanssa, asioista sopiminen ajoissa, hoitotahdon tekeminen ajoissa (puheeksi ottaminen jo kotona), riittävä ja hyvä kivunhoito Samansuuntaiset saattohoidon linjaukset koko maakunnassa Asumisesta: -rakentamisen tulisi olla näyttöön perustuvaa; värit, materiaalit, muodot vaikuttavat -ulkoilu pitää olla mahdollista turvallisesti, rakenteelliset ratkaisut (Hollannin malli) -ulkotiloissa puutarha, jossa puuhastella -tilat -> yhteinen olohuone, omat makuuhuoneet, ei suuryksikköjä
Tavoitteita / ehdotuksia jatkuu Ravitsemuksesta: -Tukipalveluiden tulee vastata tarpeeseen, ruuan tulee täyttää ravitsemusvaatimukset paremmin -Palveluiden valitsemiseen pitäisi tulla valinnanvapaus (yksityiset palveluntarjoajat) -Keittiöihin yhtenäiset ohjeet, mitä eri termeillä käsitetään Viriketoiminnasta: -Termin muuttaminen harrastetoiminnaksi (nykyihmiset harrastavat) -Tarkoittaa osallistamista ja arjen aktivointia -On osa hoitotyötä ja yhdessä tekemistä arjessa = ihmislähtöistä -Ideana alueellinen resurssipankki, jossa joku koordinoi harrastetoimintoja = joku on velvoitettu tekemään -Kolmas sektori mukaan toimintaan laajasti -Kuntien järjestämän kuntouttavan työtoiminnan hyödyntäminen
Kiitos ja hyvää kevättä!