Työpaikan sairauspoissaolojen kulttuuriset määrittäjät Pekka Virtanen, LT, dosentti Yliopettaja (terveyssosiologia) Tampereen yliopisto, terveystieteiden yksikkö
KULTTUURI System of shared ideas, systems of concepts and rules and meanings that underlie and are expressed in the way that humans live (Helman: Culture, health and illness. Arnold 2002) Sairaslomakulttuuri, the way that humans live with illness : - tuotetaan yhdessä, vuorovaikutuksessa - on jatkuvasti muutostilassa - identiteetti, sosialisaatio, enkulturaatio - monikulttuurisuus, fragmentoituminen
Ei kulttuuria? - työ(ehto)sopimus - työlainsäädäntö - sairausvakuutus - taudit
Terveysepidemia Virtanen P. An epidemic of good health at the workplace. Sociology of Health & Illness 1994;16:394-401. Sairaslomia/työntekijä/vuosi ------------------------------------------------------------------ Työssä 1984-1988 Vuoden 1987 alussa irtisanotut N=407 N=32 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1984 1.5 3.9 1985 1.5 3.7 1986 1.6 4.7 1987 1.0 1988 1.3
Terveysepidemia - vuosien 1984-86 keskiarvo = 100 120 100 80 60 40 Kaikki Hengitystieinfektiot TULE-vaivat 20 0 1984 1985 1986 1987 1988
Supistukset ja sairauspoissaolot - saneerausviesti - yt-viesti
Työpaikka, työsuhde ja sairauspoissaolo Virtanen P, Vahtera J, Nakari R, Pentti J, Kivimäki M. Economy and job contract as contexts of sickness absence practices: revisiting locality and habitus. Social Science & Medicine 2004;58:1219-1229. 140 120 100 80 60 Lyhyet Pitkät 40 20 0 Vakinaiset Raisio Vakinaiset Nokia Määräaik. Raisio Määräaik. Nokia
Sairauspoissaolot tehtaissa ja kunnissa
Aineistot - rekisteritieto konsernin kahdessa eri kaupungissa sijaitsevan tehtaan sairauspoissaoloista - rekisteritieto kaupunkien palveluksessa olevien sairauspoissaoloista - paikkakuntatason sosiaali- ja terveystietoja (Sotkanet) - lomakekysely sairauspoissaoloista tehtailla
2,5 2 1.38 (1.23-1.54) 1,5 1 1.48 (1.36-1.62) Kaupunki 1 Kaupunki 2 0,5 0 Tehdas Kunta 1-3 päivän sairaslomat/henkilötyövuosi
2,5 2 1.74 (1.54-1.97) 1,5 1 1.28 (1.15-1.42) Kaupunki 1 Kaupunki 2 0,5 0 Tehdas Kunta Yli 3 päivän sairaslomat/henkilötyövuosi
35 30 1.56 (1.27-1.93) 25 20 15 10 5 1.45 (1.27-1.66) Kaupunki 1 Kaupunki 2 0 Tehdas Kunta Sairauspäivät/henkilötyövuosi
Johtopäätös: kaupungin 1 työpaikoilla on enemmän sairaslomia kuin kaupungin 2 työpaikoilla - ovatko kaupungin 2 asukkaat terveempiä? - ollaanko kaupungissa 2 yleisemmin sairaana työssä? - terveyden ja työolojen vakiointi ei poistanut tehtaiden välistä eroa - väestötaso?
Väestötason terveysindikaattorit, taulukko 1 (Sotkanet) Kaupunki 2 Kaupunki 1 Sairastavuusindeksi, ikävakioitu 100.9 97.1 Työkyky - sairauspäivärahaa saaneet, 16-64 v / 1000 as 99.1 135.0 - työkyvyttömyyseläkkeellä, 25-64 v / 1000 as 98.9 87.5 - tule-sairauden takia työkyvyttömyyseläkkellä 1.7% 2.0% - sydän-verisuonisairauden takia työkyvyttömyyseläkkeellä 0.5% 0.6% - psyyken sairauden takia työkyvyttömyyseläkkellä 2.6% 1.9%
Väestötason terveysindikaattorit, taulukko 2 (Sotkanet) Terveyspalvelujen käyttö Kaupunki 2 Kaupunki 1 - kaikki sairaalahoitojaksot, 18-64 v / 1000 as 198 198 - psykiatriset sairaalahoitojaksot, 18-64 v / 1000 as - somaattiset sairaalahoitojaksot, 18-64 v / 1000 as - lääkärissäkäynnit perusterveydenhuollossa / 1000 as - poliklinikkakäynnit somaattisista syistä / 1000 as 15 14 159 158 1897 2327 1022 1041
Seitsemän sosiaalisten olojen indikaattoria (Sotkanet) Kaupunki 2 Kaupunki 1 Työttömyys 7,7% 12,3% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä 11,4% 28,7% Toimeentulotukea pitkäaikaisesti saavat 25-64 v 0,9% 1,4% Päihteiden takia sairaalahoidossa olleet /1000 as 5,6 5,3 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset 0-17 v 0,3% 0,8% Väkivaltarikokset / 1000 as 4,5 6,3 Omaisuusrikokset / 1000 as 37,0 31,7
Johtopäätös: sairauspoissaolot näyttävät liittyvän paikkakunnan sosiaalisiin oloihin johdonmukaisemmin kuin terveysindikaattoreihin - onko selitys rakenteissa vai toimijoissa? - tutkitaanko paikkakuntia vai ihmisten käytäntöjä?
Sairaslomakulttuuri, the way that humans live with illness : - tuotetaan yhdessä, vuorovaikutuksessa - on jatkuvasti muutostilassa - identiteetti, sosialisaatio, enkulturaatio - monikulttuurisuus, fragmentoituminen
Lomakekysely tehtailla Miten työpaikallasi toimitaan, jos joudut olemaa viikon sairaslomalla? Kaupunki 2 Kaupunki 1 Otetaan sijainen 73% 68% Työtoverit joutuvat tekemään työt 72% 55%, 0.40 (0.23-0.70) Työt jäävät odottamaan paluuta 20% 13% Työtahti kiristynyt /ylityöt palatessa 20% 13% Työt hoituvat hyvin 64% 76% Sairasloma kiristää tunnelmaa 18% 11%, 0.44 (0.21-0.91) Huolestunut työasioista lomalla 32% 20% Sairaslomia pidetään luonnollisena 33% 61%, 2.56 (1.47-4.44)
Tulkintaa - toimijat rakenteissa ja rakenteet toimijoissa - paikkakuntien asukkaat ovat kehittäneet erilaiset elämänpolitiikat (Giddens) - practice = field + [(habitus)(capitals)] (Bourdieu)
Virtanen P, Vahtera J, Nygård C-H. Locality differences of sickness absence in the context of health and social conditions of the inhabitants. Scand J Public Health 2010;38:309-316.
Työjärjestelyjen ja asenteiden yhteys 1-7 päivän sairauspoissaoloon Työntekijät Toimihenkilöt Otetaan sijainen 1.10 (0.95-1.28) 1.58 (1.10-2.29) Työtoverit joutuvat tekemään työt 0.99 (0.84-1.16) 1.00 (0.74-1.35) Työt jäävät odottamaan paluuta 0.73 (0.56-0.96) 0.63 (0.45-0.87) Työtahti kiristynyt /ylityöt palatessa 0.60 (0.45-0.80) 0.76 (0.54-1.06) Työt hoituvat hyvin 0.94 (0.72-1.24) 0.99 (0.74-1.33) Sairasloma kiristää tunnelmaa 0.95 (0.82-1.11) 1.09 (0.82-1.45) Huolestunut työasioista sairaslomalla 0.88 (0.75-1.03) 1.09 (0.76-1.58) Sairaslomia pidetään luonnollisena 1.27 (1.05-1.52) 1.31 (0.98-1.75) Siukola A, Nygård C-H, Virtanen P. Attitudes and arrangements at workplace and sickness absence among blue- and white-collar workers. International Journal of Workplace Health Management, in press
Anna Siukola: Sickness absence and working conditions in the food industry Väitöstilaisuus 26.4. Tampereen yliopisto
Työssä jatkamisen tukeminen - vaikuttamalla sairauspoissaolokäytäntöihin?