Soteuudistus ja Pohjois- Savon valmistelu Hallituksen linjaukset 5.4.2016 ja PoSoTe
Aluejako
Yhteistyöalueita viisi Nykyiset ERVA eli erityisvastuualueet Maakuntien välinen sopimuspohjainen toiminta Viisi yliopistollista sairaalaa ja seitsemän muuta laajan ympärivuorokautisen sairaalayksikköä Ei varsinaista päätösvaltaa Suurta väestöpohjaa ja volyymiä, erikoistumista vaativat sekä muut harvinaisemmat ja kalliimmat palvelut Tutkimus- ja kehittämistoiminta Suunnitellaan ja sovitaan yhteisestä palveluverkkoa koskevasta investointisuunnitelmasta 25.4.2016 5
Sote-järjestäminen-tuottaminen & integraatio Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus Maakunnan sotelautakunta Sote-järjestämisjohtaja Asiakkaan valinnat asiakasohjaus Järjestäjä Tuotantorakenteesta ja palvelustrategiasta päättäminen Rahoitus järjestäjän kautta Viranomaispäätöksenteko Vastuu integraatiosta Maakunnalle ostetut Sote-palvelut Yksityinen tuottaja Yksityinen tuottaja jatkolähete - integraatiovelvoite ohjaussuhde - rahoitus Maakunnan omat sotepalvelut Maakunnan julkisoikeudellinen laitos Julkisen vallan vastuulla olevat erityiset palvelut Valinnanvapauden piirissä olevat palvelut (osakeyhtiöt)
Valinnanvapaus ja sen edellytykset
Brommelsin työryhmän väliraportti
Brommelsin työryhmän väliraportti
Henkilöstön asema Henkilöstön siirrot liikkeenluovutuksen periaattein ja hyvän henkilöstöpolitiikan mukaisesti Henkilöstö keskeisessä asemassa uudistuksen tavoitteiden saavuttamisessa Henkilöstöjärjestöt ja henkilöstö mukaan toteutukseen Muutostilanteissa huolehditaan henkilöstön asemasta Osaamisen vahvistaminen, uudenlaista osaamista vaativat palvelut, moniosaajat
Rahoitus ja omaisuus Ensisijaisesi valtionrahoituksella Verotus ja valtionosuudet, valtionosuusuudistus Muutetaan ansiotuloverojen tuloveroasteikkoa ja eräiden tuloverotuksen vähennysten parametrejä Asiakasmaksut, lakiuudistus Asiakasmaksujärjestelmän kehittäminen asiakkaiden omaa vastuu kasvaa sote-uudistuksen kustannussäästötavoitteiden saavuttaminen Lakisääteisten kuntayhtymien varat ja velvoitteet sekä kuntien maakunnille siirtyvään toimintaan liittyvä irtain omaisuus siirtyy maakunnille Kuntien rakennukset eivät siirry, maakunnat vuokraavat tilat Ei alijäämävaikutusta kunnissa Paras - puitelain mukaisten yhteistyö-järjestelyiden huomioon ottamisesta säädetään sote-uudistuksen voimaanpanolaissa.
Kunta maakunta valtio työnjako Kunta Maakunta Valtio
Uudistuksen aikataulu 25.4.2016 18
alueuudistus.fi usein kysyttyä
PoSoTe valmistelu
Sote-uudistuksen tavoitteet yhdenvertaiset palvelut asuinpaikasta riippumatta toimivat ja tehokkaat palveluketjut ja -polut lähipalveluiden turvaaminen kokoaminen, jos laadun turvaaminen ja kustannustehokas toteuttaminen edellyttävät saavutettavuus: oikeat palvelut oikeaan aikaan oikeassa paikassa toiminnan tehostuminen ja kustannussäästöt
Tulevaisuuden palveluverkosto Valinnanvapaus ja markkinat tuotannossa muuttavat julkisen tuotannon asemaa ja volyymiä Kilpailu, vertailu, tuottajat (julkinen, yksityinen, kolmas sektori) Asiakas valitsee päättää jaloillaan Julkisen tuotannon on oltava kilpailukykyinen (raha seuraa asiakasta) Asiakaspalvelu ja asiakkaan tarpeesta lähtevä palvelu Tuotannon uudistaminen ja palveluprosessit Palvelujen saatavuus turvattava maakunnan alueella tasavertaisesti Palveluja tullaan tuottamaan laajemmin myös iltaisin ja mahdollisesti viikonloppuisin (ei sidottu virka-aikaan) Digitaaliset palvelut Liikkuvat palvelut
Palveluverkosto Nykytilanne Julkisen sisällä yksityisiä tuottajia ja kolmas sektori Asiakas Tulevaisuus Julkisen rinnalla yksityisiä ja kolmas sektori
Päivystysuudistus 1.1.2018
Ympärivuorokautisen päivystyksen porrastus
Kustannusten hillintä Tavoitteena Kalliiden palvelujen kustannuksissa päästään keskimääräiseen kustannustasoon Kustannusten kasvun hillintä huomioiden palvelutarpeen kasvu Resurssien oikea kohdentuminen Palvelujen oikea-aikaisuus Palveluohjauksella oikeaan palveluun / palvelupolkuun Ennaltaehkäisevän toiminnan resursointi ja kohdentuminen Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen; Kunta Sote Tukipalvelut
Eniten palveluita tarvitseva 10 % asukkaista kerryttää 74 % Kokonaiskustannuksista kunta on nykyisin suurin palveluiden rahoittaja (70 %), Kela ja kotitaloudet puolestaan rahoittavat 14 % ja 12 %, ja työterveydenhuollon osuus on n. 4 % Merkittävimmät asiakasryhmät ovat vanhuspalveluiden asiakkaat lastensuojelun asiakkaat vammaispalveluiden asiakkaat päihde- ja mielenterveys-palveluiden asiakkaat psykiatrisen erikoissairaanhoidon potilaat somaattisen erikoissairaanhoidon potilaat Uutena ryhmänä nousee esiin paljon lääkekorvauksia saavat
X:n ja Y:n pakettikohtaiset kustannukset asukasta kohden Lääkinnällinen kuntoutus Suun terveydenhuolto Työ- ja toimintakykyä Päivystys- ja ensihoito Vastaanottopalvelut Mielenterveys- ja Vammaispalvelut Lasten, nuorten ja Vaativa erikoissairaanhoito Hoito ja hoiva 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 000 1 100 Vihreä = pitkään toiminut soteorganisaaatio (sis. ESH) Sininen = maakunnan alueen kuntien erillään toimivien yksiköiden sotekustannukset Näkyy myös resurssien kohdentaminen (esim. hoito-ja hoiva sekä kuntoutus) X yht. 2903 /as, Y yht. 3234 /as
Kehittämisrahoitus ja STM:n kärkihankkeet kärkihankkeet Palvelut asiakaslähtöisiksi Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta Toteutetaan lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelma Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa Osatyökykyisille tie työelämään 25.4.2016 PoSoTe valmistelussa haetaan rahoitusta POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN kärkihankkeisiin liittyvään kehittämiseen TUOTTAMINEN
Valmistelutehtävät, järjestäjä Järjestäjän rooliin kuuluvien tehtävien valmistelu Hallinnon integraatio Valmistelun resursointi ja organisointi Väliaikaishallinto aloittaa 2017 kuntavaalien jälkeen Strategian ja palvelustrategian valmistelutehtävä Muut strategiat / toimintaohjelmat Rahoituksen jakamisen mallit (palvelupaketti?), arviointimenettely, kriteerit tuottajien valitsemiseksi Maakunnan alueen sotejärjestäjien sopimustilanteen kartoitus ja sopimusten jatkotoimet (järjestäjän vai tuotannon valmistelutehtävä) ICT- strategia Verkot, Järjestelmät, Harmonisointi Tukipalvelut, palvelukeskusmallit / yhtiöt, valmistelu Henkilöstösuunnitelmat ja henkilöstösiirrot tuotannon kanssa yhteistyössä Omaisuusjärjestelyt
Valmistelutehtävät, tuotanto Palvelutuotannon valmistelutehtävä PoSoTen valmistelutyön syventäminen Organisointi, vastuu ja päätöksenteko valmistelun aikana Resursointi Valmistelun toimeksiannon tarkentaminen palvelutarpeen arviointi ja kehityskuva palvelutuotannon kuvaus ja prosessit Palveluintegraatio, tuotannon integraatio, tiedon integraatio Kustannuslaskenta ja arviointi taloudellisesta resurssitarpeesta, palvelupakettitarkastelu Tuotannonohjausjärjestelmät Palvelutuotannon tavat, tarkastelu yhteistyössä järjestäjän kanssa Digistrategia, palvelutuotannon digitalisaatio Palvelutuotannon organisoinnin vaihtoehdot Valinnanvapauslainsäädäntö ja siitä johtuva tuotannon yhtiöittämisvelvoitteet, selvitys, arviointi Tuotannon organisointimallit ja johtamisjärjestelmä
Lakivalmistelu ja lausunnot Aikataulu 2016 2017 2018 2019 Päätös valmistelun organisoinnista Maakuntaliitto vastaa Valmistelutehtävä käynnistyy ICT-strategia laaditaan Rahoitus, Valinnanvapaus Laki voimaan 7/2017 PoSoTe järjestäjä Väliaikaishallinto Organisoituminen ja valmistelutehtävä Strategiat Maakuntastrategia ja palvelustrategia ICT strategian täytäntöönpano PoSoTe tuotanto Muutoshallinto Väliaikaishallinto Valmistelutehtävä Päätökset toiminnan käynnistämisestä Rahoitusmalli Vertailu, arviointi ja tuottajien valinta Yhtiöiden perustaminen, Kilpailutukset Järjestämisvastuu maakunnille Sote 1.1.2019 Päätös valmistelun organisoinnista Maakuntaliitto vastaa Valmistelutehtävän tarkennus Valmistelutyö jatkuu Tarkennetaan tuotanto vastaamaan valinnanvapauslakia Tuotannon organisoituminen Tuotantotavat Organisaatio ja johtamisjärjestelmä Yhtiöittäminen Sote 1.1.2019