Technology Business Research Center - TBRC
Asiakassegmentit ja palveluiden saatavuus haja-asutusalueella Hyvinvointia ja Energiatehokkuutta Asumiseen (HEA): Ikäihminen haja-asutusalueella loppuseminaari 19.11.2013 Mika Immonen, TkT, tutkijatohtori Tuotantotalouden tiedekunta
Sisällöstä Yleisesti Palveluiden saatavuus Mitä se on? Väestön kehitys ja asutuksen muutos Etelä-Karjalan näkökulmasta Asiakassegmentit haja-asutusalueella Palveluiden koettu saatavuus Etelä-Karjalassa
Palveluiden saatavuus Mitä se on?
Saatavuus ja palveluiden suunnittelu MAANTIEDE SOSIOKULTTUURISET TEKIJÄT Sijainti Kulttuuri Käyttäjän kokemukset ja kyvyt SAATAVUUS Etäisyys(mitattu) Verkon tiheys Volyymi Matkustusaika Laatuodotukset Kultuurillinen sopivuus Kieli Toiminta Yhteisön vaikutus Luottamus tarjoajaan Mobiliteetti Etäisyys(koettu) Hinta/ kustannukset Tietoisuus tarjonnasta Kyky käyttää palveluita Helppous Sopivuus Hyväksyntä Käyttöhalukkuus
Saatavuuden kehitystrendit Tarjonnan kehitystä ohjaa Pohjois-Euroopassa i. Järjestelmälähtöisyys ii. Kustannusten leikkaukset iii. Tarjonnan keskittyminen alueellisesti ja organisatorisesti Seuraukset i. Pitkät etäisyydet palveluihin (matka / matkustusaika) ii. Alueiden eriarvoistuminen satavuuden suhteen
Miksi saatavuudesta pitää olla huolissaan? Heikon palveluiden saatavuuden vaikutukset terveydenhuollossa Käytön vähentyminen Eristäytyminen järjestelmästä Ennaltaehkäisevien toimien puuttuminen Diagnoosien viivästyminen Vakavien sairauksien lisääntyminen ja kokonaiskustannusten kasvu.
Lähteitä Andersen PT, Jensen JJ. Healthcare reform in Denmark. Scand J Public Health 2010;38(3):246-252. Crooks VA, Schuurman N. Interpreting the results of a modified gravity model: Examining access to primary health care physicians in five Canadian provinces and territories. BMC Health Serv Res 2012;12(1). Hine J, Kamruzzaman M. Journeys to health services in Great Britain: An analysis of changing travel patterns 1985-2006. Health and Place 2012;18(2):274-285. Lewando Hundt G, Alzaroo S, Hasna F, Alsmeiran M. The provision of accessible, acceptable health care in rural remote areas and the right to health: Bedouin in the North East region of Jordan. Soc Sci Med 2012 1;74(1):36-43. Sintonen S, Immonen M. Telecare services for aging people: Assessment of critical factors influencing the adoption intention. Comput Hum Behav 2013 7;29(4):1307-1317 Vadla R, Božikov J, Åkerström B, Cheung W-, Kovacic L, Masanovic M, et al. Differences in healthcare service utilisation in elderly, registered in eight districts of five European countries. Scand J Public Health 2011;39(3):272-279. Wellstood K, Wilson K, Eyles J. 'Reasonable access' to primary care: Assessing the role of individual and system characteristics. Health Place 2006;12(2):121-130.
Väestön kehitys ja asutuksen muutos
Keskeisimmät muutokset 1. Väestön ikääntyminen Yli 65-vuotiaiden suhteelinen osuus kasvaa (EuroStat, 2013) 2. Asutuksen keskittyminen Asutuksen määrä taajamien lievealueilla kasvaa SOTKANET, 2012 SY9/2007 Kaupunkiseutujen haja-asutusalueen väestömuutokset Suomessa 1980-2005 Ville Helminen ja Mika Ristimäki 2007
Seuraukset Asutus hajaantuu kaupunkien ympärille Asutus syrjäisillä seuduilla vähenee ja väestö ikääntyy Asuttu alue supistuu haja-asutusalueille (yli 5 km keskustasta) Kehitys eriintyy lievealueilla suhteessa etäisyyteen kaupunkikeskustasta Keskustat eivät kasva Suomessa asutaan yhä hajanaisemmin
Lähteitä Helminen V, Ristimäki M. Population changes in sparsely populated areas surrounding urdan regions in Finland (1980-2005), The Finnish Environment. 2007. Helminen V, Ristimäki M. Kyläasutuksen kehitys kaupunkiseuduilla ja maaseudulla, Suomen Ympäristö 24/2008. - Suomen ympäristö 24/2008 2008. Immonen M, Koivuniemi J, Natunen S, Laasonen K. Liikkuvat palvelukonseptit hyvinvointi palvelujärjestelmässä, Technology Business Reseach Center Workign Papers 24, Lappeenranta University of Technology. 2012.
HEA-projektin tuloksia
Aineisto Kysely toteutettiin postitse toimitetuilla lomakkeilla 03/2012. Kohderyhmä 60-90-vuotiaat haja-asutusalueella asuvat henkilöt Otos tilattiin väestörekisterikeskukselta ikäjakauma- painotettuna satunnaisotantana, N=3000 Tutkimusaineisto Efektiivinen otos n=1014 (vastausprosentti 37,3) Vastaajien jakauma 5-vuotisikäryhmittäin
Asiakassegmentit haja-asutusalueella Projektiraportti: Järvi H, Immonen M, Koivuniemi J. Mobile clinics in public health care, LUT Scientific and Expertise Publications Reports 13. 2013.
Segmentoinnin perusta Koettu elämänlaatu- ja masentuneisuus Koettu terveys Koettu toimintakyky (IADL)
Ikääntyvät maaseudulla - segmentit ja osuudet Normaali IADL lievä toiminnan vaje IADL normaali Koettu elämänlaatu Palvelujärjestelmän tehtävä IADL lievä toiminnan vaje Heikentynyt IADL heikentynyt Heikentynyt Normaali Koettu terveys
Asuminen segmenttien näkökulmasta Säännölinen lääkitys Itsenäinen %-segmentistä 69.3 Toimitakyvyn alenema %-segmentistä 85.5 Tuen tarve %-segmentistä 96.8 Asuu yksin 21.7 33.9 50.0 Asuu haja-asutusalueella 38.1 39.0 41.3 Asuu omakotitalossa 65.7 66.4 59.1 Tarvitsee kuljetuksen 7.7 25.3 55.6 Taloudessa auto 88.7 78.2 56.7
Palvelutarve ja ydinpalvelut Palvelutarve Sairauksien ehkäisy Sairauden vaikutusten lieventäminen Toimitakyvyn parantaminen Aktivointi Ydinpalvelut Toimitakykyä ylläpitävät palvelut Toistuvat terveyteen liittyvät palvelut Neuvonta(terveys ja asiointi) Palvelutarve Terveyden ja toimintakyvyn ylläpitäminen Elämän sisältö Tuki kotona asumiseen Ydinpalvelut Terveysneuvonta Asiointipalvelut Terveydenhuolto Palvelutarve Sairauden hoito Toimintakyvyn tuki Ydinpalvelut Apuvälinepalvelut Sairaanhoito Päivittäisen asioinnin mahdollistaminen
Palveluiden koettu saatavuus Etelä- Karjalassa Article in Review: Immonen M, Koivuniemi J, Laasonen K, Vilko J. Outcomes of public health reform -Elderly customers service availability in rural areas in Finland, Health Policy. 2013.
Alueiden tyypittely Harvaanasuttu maaseutu Palvelurakenteeltaan muuttumaton maaseutualue Tiivis kaupunkimainen asutus Kunta- ja palvelurakenteen muutosalue
Palveluiden saatavuus Palvelujen etäisyyden sopivuus Kunta 1 IMR 2 LPR 3 - Länsi 4 - Pohjoinen Kunta 1 IMR 2 LPR 3 Länsi 4 Pohjoinen Etäisyys, Mediaani (Haluttu / tarjottu) [km] 2.5 / 3.0 4.0 / 6.0 5.0 / 5.0 5.0 / 3.0 p-value.048.000.427.725 * *** 4 - Harvaanasuttu maaseutu Riski Riski Etäisyys tasapainossa n n Koettu saatavuus Hyvä Alentunut*** Kohtalainen Alentunut* 1 - Tiivis kaupunkimainen asutus Etäisyys tasapainossa Suunittelu kriittistä 2 - Kunta- ja palvelurakenteen muutosalue Tilastollisesti merkittävät erot: Koettu Saatavuus Palvelut kaukana 3 - Palvelurakenteeltaan muuttumaton maaseutualue
Yhteenveto
Saatavuudesta Useita näkökulmia saatavuuden kokemukseen Maantiede Kyvykkyys Kulttuuri Heikolla saatavuudella merkittäviä seurauksia pitkällä aikavälillä Vieraantuminen järjestelmästä Vakavien sairauksien yleistyminen Segmentit kokevat saatavuuden eritavoin Palvelusisältö Toimintakyky / Liikkuvuus Kokemus saatavuudesta riippuu tottumuksista Totuttu elinpiiri ja liikkuminen Rakennemuutokset