Testifantomit ja kuvanlaatutestit Säteilyturvallisuus ja laatu röntgentekniikassa 19.5. 21.5.2014, Viking Mariella 4.6.2014 Eini Niskanen, FT ylifyysikko, röntgen Vaasan keskussairaala
Sisältö: Miksi kuvanlaatua pitäisi tarkkailla? Näkkeehän siitä, kun kuvan ottaa, että tuliko hyvä kuva Siis minunko niitä pitäs tiirata? Lääkärithän niitä kuvia kahtoo Natiivikuvauslaitteiston testit ja fantomit Ai tarvitaanko siihen jotain erillisiä välineitäkin? Noin usein? Läpivalaisun ja angion testit ja fantomit Läppärissäkin? joka päivä?! 4.6.2014 2
Miksi kuvanlaatua pitäisi tarkkailla? Lääkärithän niitä kuvia kahtoo Potilaskuvista on hankala huomata pieniä poikkeamia kuvanlaadussa, varsinkin jos niitä ei ole etsimässä Standardifantomista virheet näkyvät ennen kuin ne näkyvät potilaskuvissa Drew et al. 2013, Psychol Sci, 24:1848-1853 4.6.2014 3
Miksi kuvanlaatua pitäisi tarkkailla? Käytönaikaisen laadunvarmistuksen tavoitteet: Potilasturvallisuus Potilaat eivät saa liian suurta annosta Tutkimuksista saadaan niistä haluttu kliininen hyöty Huonoon kuvanlaatuun voidaan puuttua jo ennen kuin se näkyy potilaan kuvasta Mahdollisimman hyvä henkilökunnan säteilyturvallisuus 4.6.2014 4
Natiivikuvauslaitteiden kuvanlaatutestit STUK Tiedottaa 2/2008, Terveydenhuollon röntgenlaitteiden laadunvalvontaopas Kuvanlaatuun liittyvät testit: Testi 4.3.2: Kuvan tasaisuus ja kuvavirheet Testi 4.3.4: Kuvan laadun tarkistus Testi 4.3.8: Paikkaerotuskyky Testi 4.3.9: Kohina, kontrastikynnys Testi 4.1.8: Säteily- ja valokenttä 4.6.2014 5
Säteily- ja valokenttä Testi 4.1.8, suoritusväli enintään 1 v, tekninen testi Tarkoituksena tarkistaa kenttäkoon asettelun tarkkuus Kuvasta mitattua kenttäkokoa verrataan laitteen kenttäkoon näyttöön STUK:n korjausraja: 1% fokuksen ja kuvailmaismen välisestä etäisyydestä 4.6.2014 6
Kuvantasaisuus ja kuvavirheet Testi 4.3.2, suoritusväli enintään 6 kk, käyttäjien testi Tarkoitus varmistaa kuvailmaisimen kunto Kuvan tasaisuus Kuvavirheet Vialliset pikselit Kuvataan ilman fantomia, vakioitu kuvaustapa Kuvassa ei saa näkyä epätasaisuutta, eikä kuvavirheitä Monet suoradigitaaliset laitteistot sisältävät laadunvarmistusohjelman, joka analysoi ohjeiden mukaan otetun tasaisuuskuvan ja määrittää vialliset pikselit jne. Käyttäjän tulisi kuitenkin katsoa otetut kuvat myös itse 4.6.2014 7
Kuvantasaisuus ja kuvavirheet Esimerkkinä OPTG-laitteen fantomikuva Kuvasta näkyy liikkeen epätasaisuus pystyraitoina, sekä IPlevyn naarmut 4.6.2014 8
Kuvan laadun tarkistus Testi 4.3.4, suoritusväli enintään 6 kk, käyttäjien testi Tarkoitus valvoa kuvan laatua fantomin avulla: Erotuskyky Matalakontrastikynnys Vakioitu kuvaustapa; jos käytetään tehdasvalmisteista fantomia, noudatetaan fantomin valmistajan ohjeita Otettua kuvaa on hyvä verrata vertailukuvaan 4.6.2014 9
Fantomi kuvanlaadun tarkistukseen STUK Tiedottaa 2/2008: Soveltuva testikappale on kudosta riittävästi vastaava ja siinä on teräviä yksityiskohtia (metalliverkkoa tai mieluummin erotuskykytestilevy) ja esimerkiksi sarja heikkokontrastisia kohteita kontrastin arviointiin. 4.6.2014 10
Fantomi kuvanlaadun tarkistukseen 4.6.2014 11
Fantomi kuvanlaadun tarkistukseen Kahden pahvilevyn väliin liimatut objektit Alumiinikiekot sädekentän kohdistusta varten Kaksi eripaksuista alumiinineliötä kontrastierotuskyky Kolmion muotoon asetetut metalliveron palaset erotuskyky Kuva: Minna Husso, KYS 4.6.2014 12
Paikkaerotuskyky ja kohina ja kontrastikynnys Testit 4.3.8 ja 4.3.9, suoritusväli enintään 1 v, teknisiä testejä Tarkoituksena varmistaa järjestelmän erotuskyvyn ja pienikontrastisten yksityiskohtien näkyvyyden säilyminen Erotuskyky Erotuskykytestilevyn käyttö suotavaa Pieni fokus, ei lisäsuodatusta, miel. ilman hilaa STUK:n korjausraja: n. 20 % vertailukuvaa huonompi (tyypillisen testilevyn kaksi viivapariryhmää) Kohina, kontrastikynnys Sarja kontrastiltaan heikkeneviä kohteita Kuvataan potilasvasteen kanssa STUK:n korjausraja: hankala määrittää tarkasti, koska visuaalinen arviointi epätarkkaa Voi myös määrittää CNR- ja/tai SNR-arvot tai kohinan tehospektrin 4.6.2014 13
Kuvanlaatufantomien standardointi DIN = Deutches Institut für Normung perustettu 1917, kattaa lähes 30 000 teknologian standardia DIN 6868 Kuvanlaadun laadunvarmistus röntgendiagnostiikassa Sisältää useita standardeja ja spesifikaatioita DIN 6868-13: Kuvanlaadun laadunvarmistus digitaalisessa röntgendiagnostiikassa Sisältää standardit kuvanlaadun vakioisuustestaukseen DIN 6868-58: Standardit digitaalisten röntgenlaitteiden vastaanottotestaukseen (Ei ole enää voimassa?) 4.6.2014 14
DIGRAD, DIGI-13, NORMI-13 Digi13, DIGRAD, NORMI13, PIX 13, Standardien DIN 6868-13 ja 6868-58 mukaisia fantomeita 4.6.2014 15
DIN 6868-13 mukaiset fantomit 1. Dynaamisen alueen tarkastus: 7 erilaisen säteilyabsorption porrasta 2. Matalakontrastikappaleet: 6 kiekkoa (halk. 10 mm). Kontrastit: 0.8%, 1.2%, 2.0%, 2.8%, 4.0%, 5.6% (70 kv) 3. Paikkaerotuskyvyn testaus: 0.6 5.0 lp/mm 4. Alue tasaisuuden arviointia varten 5. Alue annosmittaria varten 6. Merkinnät säteily- ja valokentän yhtenevyyden tarkastamiseen 7. ROI-alueet signaalin homogeenisuuden tarkastamista varten 7. 6. 1. 5. 4. 3. 2. 4.6.2014 16
Laitevalmistajien omat fantomit Ohjelmallisesti automatisoitu laadunvarmistus (laitevalmistajat) Kuvalevynlukijat Suoradigitaaliset röntgenlaitteet 4.6.2014 17
Läpivalaisulaitteiden kuvanlaatutestit STUK Tiedottaa 2/2008, Terveydenhuollon röntgenlaitteiden laadunvalvontaopas Kuvanlaatuun liittyvät testit: Testi 4.4.1: Järjestelmän perusasetukset ja kuvanlaatu Käyttäjien testi Päivittäin ennen tutkimusten aloittamista Testi 4.4.4: Kuvanlaatu Tekninen testi Vuosittain 4.6.2014 18
Läpivalaisulaitteiden kuvanlaatutestit Kuvanlaatu tulisi testata sekä läpivalaisumoodissa, että eksponointimoodissa Päivittäinen testaus: Fantomissa yksityiskohtia erotuskyvyn ja kontrastin arvioimiseksi (esim. pala metalliverkkoa + sopiva alumiinikiekko, nappi tai vastaava) Erotuskyvyn ja kontrastin arvioinnin lisäksi on hyvä kirjata ylös annosautomatiikan säätämät läpivalaisuarvot: kv, ma, DAP pysyväthän arvot vakiona? 4.6.2014 19
Fantomit päivittäiseen testaukseen Kriteerit: matalakontrastikohde ja erotuskykykohde Kuva: Joanna Sierpowska, Pohjois-Karjalan KS 4.6.2014 20
Läpivalaisulaitteiden kuvanlaatutestit Kerran vuodessa tehtävä kuvanlaadun testi Päivittäistä testiä tarkempi Testin suorittaa usein laitevalmistaja tai huolto vuosihuollon yhteydessä (?) Fantomissa tulisi olla erotuskykytestilevy erotuskyvyn määrittämiseksi ja sarja kontrastiltaan heikkeneviä yksityiskohtia kontrastikynnyksen määrittämiseksi DIN 6868-4 standardi läpivalaisulaitteiden kuvanlaadun fantomeille 4.6.2014 21
Vuosittaisen testauksen fantomit DIN 6868-4 standardin täyttäviä fantomeja: Primus (Iba), FLUORO 4 (Leeds), FLUORAD A+D (Pehamed), NORMI 4 Flu (PTW) ACR:n akreditointiohjelman fantomi: CIRS Model 903 4.6.2014 22
DIN 6868-4 mukaiset fantomit 1. Dynaamisen alueen tarkastus: 16 kupariporrasta, jokaisessa 4 mm matalakontrastikohde 2. Matalakontrastikohteet: 8 ympyrää, halk. 10 mm 3. Paikkaerotuskyvyn testaus: 0.6 5.0 lp/mm 4. Alue tasaisuuden arviointia varten 5. kv-testi kohde 3. 4. 5. 4.6.2014 23
Yleistä kuvanlaadun testauksesta Pidä asettelu, kuvausarvot, etäisyydet jne vakioina ( selkeät ohjeet!) Jos kaupallinen fantomi, noudata fantomin valmistajan ohjeita kuvausarvoista Käytä aina samaa kuvanluentaohjelmaa Kirjaa ylös testauspäivämäärä, tekijä ja testitulokset Tallenna vertailukuva PACSiin + sopivalla aikavälillä kuvia myös myöhemmin otettua kuvaa on hyvä verrata aiempiin, etenkin jos on syytä epäillä muutosta kuvanlaadussa 4.6.2014 24
Lopuksi Fantomit eivät aina näytä kaikkea joskus ongelma tulee esiin vasta potilaskuvissa 4.6.2014 25
Tack! Kiitos!