HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso 19.5.2016 2
INFEKTIOIDEN TUNNISTAMINEN hoitojakson aikana kotiutuksen jälkeen kontrollikäynti uudelleen sisäänotto 19.5.2016 3
LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOIDEN MÄÄRITELMÄ Pinnallinen Syvä Leikkausalue / Elininfektio 19.5.2016 4
19.5.2016 5
PINNALLINEN HAAVAINFEKTIO 30 vrk:n kuluessa leikkauksesta Rajoittuu vain ihoon tai ihonalaiseen kudokseen ja >1 seuraavista kriteereistä 1. Haavasta märkäistä eritettä 2. Pinnalliselta haava-alueelta aseptisesti otetusta viljelystä eristetään mikrobi ja >1 seuraavista oireista: paikallinen turvotus, punoitus tai kuumotus tai pitkittynyt seröösi eritys 3. Kirurgi avaa haavan ja >1 seuraavista oireista: kipu, arkuus, paikallinen turvotus tai kuumotus (Kriteeri kumoutuu, jos bakteeriviljely avatusta haavasta negatiivinen) 4. Hoitavan lääkärin diagnoosi on pinnallinen haavainfektio 19.5.2016 6
SYVÄ HAAVAINFEKTIO 1 vuoden kuluessa leikkauksesta (koska vierasesine asetettu, ilman vierasesinettä 30 pv) Ulottuu faskiaan tai lihakseen ja >1 seuraavista kriteereistä 1. Haavasta märkäistä eritettä syvältä haava-alueelta 2. Haava avautuu spontaanisti tai kirurgi avaa haavan syvältä haavaalueelta ja >1 seuraavista oireista: kuume yli 38 C, paikallinen kipu tai arkuus (Kriteeri kumoutuu, jos bakteeriviljely avatusta haavasta negatiivinen.) 3. Syvän haava-alueen absessi tai muu näyttö infektiosta uusintaleikkauksessa, kliinisessä, histopatologisessa tai radiologisessa tutkimuksessa 4. Hoitavan lääkärin diagnoosi on syvä haavainfektio 19.5.2016 7
LEIKKAUSALUE / -ELININFEKTIO = TEKONIVELINFEKTIO 1 vuoden kuluessa leikkauksesta (koska vierasesine asetettu, ilman vierasesinettä 30 pv) Ulottuu faskia- ja lihaskerroksen alle ja >1 seuraavista kriteereistä 1. Leikkausalueelle faskian tai lihaksen alle jätetystä dreenistä tulee märkäistä eritettä 2. Leikkausalueelta faskian tai lihaksen alta aseptisesti otetusta neste- tai kudosviljelystä eristetään mikrobi 3. Todetaan leikkausalueen/elimen absessi tai muu näyttö infektiosta uusintaleikkauksessa, kliinisessä, histopatologisessa tai radiologisessa tutkimuksessa 4. Hoitavan lääkärin diagnoosi on leikkausalue/elininfektio 19.5.2016 8
SAIRAALA-ALKUINEN BAKTEREMIA Kirurginen potilas otetaan uudelleen sairaalaan 30 päivän sisällä leikkauksesta leikkausalueen infektioon liittyvän bakteremian vuoksi 10 edeltävän päivän sisällä tehtyyn polikliiniseen invasiiviseen tai muuhun lääketieteelliseen toimenpiteeseen 19.5.2016 9
19.5.2016 10
19.5.2016 11
INFEKTIOIDEN SEURANTA Infektioiden esiintyvyys sairaalassa ja osastolla Mahdollisten ryvästymien havaitseminen 19.5.2016 12
19.5.2016 13
19.5.2016 14
LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT Infektioilmoitukset Osastoilta ja poliklinikoilta Kirurginen osasto ilmoittaa Infektio-osasto ilmoittaa Infektiokonsultti muistuttaa infektiosta konsultoitaessa Kotiutuksen jälkeinen seuranta kaavake, jos käytössä Antibioottiheräte, jos käytössä Hygieniahoitaja: mikrobiologisten löydösten läpikäynti 19.5.2016 15
MÄÄRITELMÄN TULKINTA Aikataulu CDC:n aikarajan (30 pv pinnallisille ja 1 v syville) jälkeen ilmenneitä infektioita ei tarvitse ilmoittaa Jos kuitenkin selvästi oireita ennen aikarajaa, infektion voi ilmoittaa 19.5.2016 16
MÄÄRITELMÄN TULKINTA Toimenpiteeseen yhdistäminen Varmistetaan, että infektio liittyy toimenpiteeseen (vrt. esim. säärihaavan bakteeriviljely) Oikea puoli Oikea nivel Yhden nivelen useita peräkkäisiä leikkauksia, mihin infektio yhdistetään? Jos esim. ongelmallinen proteesi-infektio, jonka hoidoksi tehdyt leikkaukset epäonnistuvat toistamiseen, infektion voidaan ajatella liittyvän vain alkuperäiseen infektoituneeseen proteesileikkaukseen 19.5.2016 17
TAPAUSTEN ETSINTÄ / INFEKTION SYVYYS Selkeitä leikkausalue/elininfektioita 1) Mikrobi eristetään nivelestä Punktio- tai operaationäyte 2) Fisteli iholta niveleen Todettu kliinisesti tai leikkauksessa 3) Nivelessä selkeät infektiolöydökset operaatiossa Leikkauskertomus 19.5.2016 18
INFEKTIORAPORTIT / PALAUTE Osastoille Hygieniayhdyshenkilöille Hygieniatoimikunnalle 19.5.2016 19
INFEKTIOIDEN ENNALTAEHKÄISY Tavanomaiset varotoimet - käsihygienia SAI-ohjelma => Jatkuvaa työtä! 19.5.2016 20
TULEVAISUUDESSA Mikrobiologisten löydösten läpikäynti Elektroniset järjestelmät => Signaalit hygieniahoitajalle tietyistä tapahtumista => infektiotapauksen varmistaminen/ kumoaminen Haavaviljelyssä bakteerikasvua Antibiootin aloitus Uloskirjoitusdiagnoosit (ICD10: T84.5 Tekonivelinfektio, T81.4 haavainfektio) = >Tulevaisuudessa mahdollisuuksien mukaan systemaattisuutta lisää tapausetsintään 19.5.2016 21
KIITOS! 19.5.2016 22