XII Terveydenhuollon laatupäivä Vaikuttavia kohtaamisia ja tehokkaita toimintamalleja Lääkäin dilemma: tutkimusta ja yksilöllisiä valintoja vai liukuhihnaa ja byrokratiaa 25.03.2015 Eija Kalso, LKT, professori
HUS:n arvot Ihmisten yhdenvertaisuus Potilaslähtöisyys Luovuus ja innovatiivisuus Korkea laatu ja tehokkuus Avoimuus, luottamus ja keskinäinen arvostus
Potilaslähtöisyys HUS:n arvot Potilas pääsee viiveettä vastaanotolle Potilas saa parhaan mahdollisen yksilöidyn hoidon Potilas tulee ymmärretyksi Luovuus ja innovatiivisuus Annetaan tutkijakoulutuksen saaneille lääkäreille mahdollisuus kehittää diagnostiikkaa ja hoitoa tutkimuksen avulla Korkea laatu ja tehokkuus Korkea laatu on tehokkuutta Mittarit ohjaavat toimintaa
Potilaan tulee päästä vastaanotolle viiveettä Pohjois-Savon malli Würzburging yliopistosairaalan kipuklinikka walk in kuntoutus Vaativan tason kipupotilas potilas soittaa suoraan erikoissairaanhoitoon Sypäkipulinja Miksi kaikkien syöpäpotilaiden kivun hoito ei onnistu ja mitä sille voi tehdä
Jonot, lähetteet ja muut hidasteet- miten vaikuttaa hoitotakuu? Odotusaika kipuklinikalle saattoi olla yli vuosi Onko kaikki potilaat otettava vastaanotolle? Lähetteiden käännytykset ohjein varustettuina Hoitotakuu pani vauhtia jonoihin Kalliit lisätyöt Lähetteiden käsittelyyn menee n. 50% yhden lääkärin työajasta
Mihin katosivat? Omalääkärijärjestelmä Helpot konsultaatiot Henkilökunta potilashoidosta Kliiniset tutkimukset
Mihin katosivat? Omalääkärijärjestelmä Sen hetken laman rahanpuutteeseen? Helpot konsultaatiot Organisaatiouudistuksiin ja hinnoitteluun Henkilökunta potilashoidosta Johtamaan, budjetoimaan, raportoimaan, seuraamaan, prosessoimaan, muuttamaan organisaatioita, tekemään sihteerin töitä Kliiniset tutkimukset Tutkimuksen EVO-rahoitus tuhottiin Tutkimuksen liittyvä byrokratia on ylittänyt ymmärryksen
Potilaan osallistuminen ja vastuut Elintavat merkittävä tekijä lähes kaikissa pitkäaikaissairauksissa Hoito-ohjeiden noudattaminen Tuleminen vastaanotolle Tutkimukseen ja opetukseen osallistuminen: jokaisen yliopistosairaalan potilaan tulisi pääsääntöisesti osallistua tutkimukseen ja opetukseen
Vakuutus- ja valitusasiat Potilaat valittavat aiempaa herkemmin Taustalla usein kommunikaatioongelmat Dg:na epäoikeudenmukainen kohtelu Valituksiin vastaaminen vie aikaa, mikä on pois potilastyöstä Vahinko- ja vakuutusasiat Pitkällinen ja kaikkien asianosaisten kannalta epäoikeudenmukainen prosessi, jossa asiantuntijat eivät koskaan tapaa potilasta
Hoidetaanko potilas yksilönä vai liukuhihnalla käyttöoppaan mukaan?
Poliittisen päättäjän AHAA-elämys
Poliittisen päättäjän AHAA-elämys
Monialaisen kipuklinikkatoiminnan vaikutus potilaan elämänlaatuun (15D): hyvän vasteen saaneet Heiskanen T & al. SJP 2012;3:201
Monialaisen kipuklinikkatoiminnan vaikutus potilaan elämänlaatuun (15D): huonon vasteen saaneet Heiskanen T & al. SJP 2012;3:201
Combined NNT values for various Fig. 1 drug classes in all central and peripheral neuropathic pain conditions (not trigeminal neuralgia) Finnerup NB et al. Pain 2010;150:573 81
Kipulääkityksen suunnittelussa huomioitavia näkökohtia kipu kudosvaurio, tulehdus hermovauriokipu potilas ikä, sukupuoli muut sairaudet ja lääkkeet lääke teho ja haitat (näyttölääketiede) sopivuus JUURI TÄMÄN POTILAAN kivun hoitoon
Potilas ja lääkäri: hoitosuhde, tietoon ja ymmärtämiseen perustuva luottamus Jensen KB & al., Mol Psych 2013
Syöpäkipulinja Miksi kaikkien syöpäpotilaiden kipu ei hoidu ja mitä sille voisi tehdä? Syöpäkipulinja? Miten osoittaa vaikuttavuus? Apuraha ja tutkimussuunnitelma HUS Kipuklinikka, Syöpäjärjestöt, DRA Consulting, Duodecim Ja miten sitten kävikään?
Eettisen lausunto Tutkimusta ei voi toteuttaa ilman tutkittavan tiedotetta ja kirjallista suostumusta, jotka tulee toimittaa tutkittavalle ennen kuin kysytään intervention vaikutusta. Tutkijoita pyydetään laatimaan kipupoliklinikalta potilaille lähtevä kirje, joka sisältää tietoisen suostumuksen. Asiakirjoissa tulee mainita, että tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista ja että osallistumisen tutkimukseen voi peruuttaa tutkimuksen missä vaiheessa tahansa, ilman, että siitä olisi minkäänlaista haittaa potilaan hoidossa. Samoin tulee kertoa, että saatuja tietoja ei silloin enää käytetä tutkimuksessa, mikäli näin on. Potilas palauttaa allekirjoitetun suostumuksen, mikäli hän osallistuu tutkimukseen. Mikäli potilas ei allekirjoita suostumusta, tiedotekirjeessä tulee mainita, että hänelle soitetaan silti, vaikka hän ei osallistukaan tutkimukseen.
Syöpäkipulinja Syöpäkipujen hoidon tueksi on avattu helmikuussa 2015 avattu valtakunnallinen neuvontapalvelu, Syöpäkipulinja. Palvelun maksaa Syöpäjärjestöt, toteuttaa HUS- Kipuklinikka Syöpäkipulinja palvelee maksuttomasti potilaita, heidän läheisiään ja terveydenhuoltohenkilöstöä, myös lääketieteen kandidaatteja kaikkialla Suomessa