Terveysosasto Dnro 16/331/2014 Kuntoutusryhmä 18.3.2014 Kelan kuntoutuksena toteutettava vaikeavammaisen aikuisen moniammatillinen yksilökuntoutus (neurologinen, tules- ja reuma- ja yleispalvelulinjat) vuosina 2015 2018 Tarjoajat ovat velvollisia lukemaan ja ottamaan huomioon antamassaan tarjouksessa nämä aikuisen (neurologinen, tules- ja reuma- ja yleispalvelulinjojen) tarjouskilpailukohtaiset kysymykset ja vastaukset lisäksi yhteiset kaikkia vaikeavammaisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen tarjouskilpailuja koskevat kysymykset ja vastaukset, jotka koskevat ajalla 25.2. 2.4.2014 tarjouskilpailussa olevia Kelan kuntoutuksena toteutettavia vaikeavammaisen moniammatillista yksilökuntoutusta. Nämä kysymykset ja vastaukset on koottu pdf-tiedostoon Yhteiset kaikkia vaikeavammaisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen tarjouskilpailuja koskevat kysymykset ja vastaukset 25.2. 2.4.2014 tarjouskilpailuissa ja tiedosto on liitetty samansisältöisenä jokaisen tarjouskilpailun omalle sivulle osoitteessa www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdassa Hankinnat > Kuntoutusryhmän hankinnat > Käynnissä olevat tarjouskilpailut. Tässä esitettyihin yhteisiin kysymyksiin annettuja vastauksia voi käyttää vain kyseisellä ajanjaksolla järjestettävissä Kelan vaikeavammaisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen tarjouskilpailuissa. Tässä esitetyt kysymykset ja niihin annetut vastaukset ovat tarjouskilpailukohtaisia ja niitä ei saa käyttää muissa vaikeavammaisen moniammatillisen yksilökuntoutuksen tarjouskilpailuissa ajalla 25.2. 2.4.2014. Tarjouspyyntö ja lomakkeet Lomake 4, s. 2-3. Täytetäänkö lomakkeen kohdista 3 a, b ja c vain se kohta, joka vastaa lomakkeen sivun 1 yläreunassa merkittyä tarjottavaa palvelulinjaa. Esimerkiksi, jos tarjous koskee neurologista linjaa, rastitetaanko vain kohta 3 a ja jätetäänkö kohdat 3 b ja 3 c rastittamatta? Kyllä, jos tarjous koskee neurologista linjaa, rastitetaan vain kohta 3 a ja jätetään kohdat 3 b ja 3 c rastittamatta. Palvelulinjakohtaiset standardit Vaikeavammaisen aikuisen neurologinen, tules- ja reuma- ja yleispalvelulinjat KANSANELÄKELAITOS FOLKPENSIONSANSTALTEN 1 (5) PL 450, 00101 Helsinki PB 450, 00101 Helsingfors Puhelin 020 634 11 Telefon 020 634 11 etunimi.sukunimi@kela.fi fornamn.efternamn@kela.fi www.kela.fi
Laitos- ja avomuotoinen kuntoutuspäivä osiossa mainitaan ryhmämuotoisesta vertaistuesta, että ryhmäläisten tulisi olla vastaavan ikäisiä. Mikä on ikähaitari, koska monta kertaa hieman vanhempi henkilö voi antaa vertaistukea nuoremmalle ja tietysti päinvastoin. Ryhmässä käsiteltävien asioiden tulee olla kaikille ryhmään osallistuville kuntoutujille soveltuvia, ja ne tulee voida käsitellä ikätasoisesti soveltuvasti ja ymmärrettävästi. Standardissa ryhmän kokoamista määrittävät myös kuntoutujien kuntoutustavoitteet. Elämänlaatumittausten toisto: ensimmäinen mittaus tapahtuu ennen kuntoutusjakson alkua. Toinen mittaus kuntoutusjakson päättyessä, jaksolla. ELA-mittauksen ohje on että kuntoutujaa pyydetään arvioimaan viimeisen kahden viikon tilannetta vastatessaan kysymyksiin, eli kuntoutuja arvioi ainakin osittain tilannetta kuntoutusjakson ajalta. Mittaustilanteiden ero vaikuttaa tuloksiin. Riittääkö yksi mittauskerta (alkumittaus)? Tietoa tarvitaan kaikkien tarjouksen antamiseen vaikuttavien kustannuserien selvittämiseksi. Katso 18.3.2014 julkaistu tiedote. Kysymys 3: onko todella niin että lapsiomainen voi olla koko 18 vrk kuntoutujan omaisena? Kyllä. Jaksolle voi osallistua kuntoutujan yli 7-vuotiaat lapset silloin, kun se on tarpeellista ja lapsi kykenee osallistumaan ja hyötyy ohjelmasta kuntoutuksen tavoitteiden saavuttamiseksi ja omaisen osallistuminen on ilmoitettu Kelan kuntoutuspäätöksessä. Katso myös 18.3.2014 julkaistu tiedote. Kysymys 4: pitääkö lapsiomaisen kuntoutuspäivä kestää myös 6 tuntia, josta 1 tunti moniammatillisen työryhmän jäsenen ja/tai erityistyöntekijän ohjaamaa toimintaa? Standardi ei ole määritellyt lapsiomaisen päivän pituutta. Päivän ohjelma suunnitellaan yksilöllisesti lapsen ikä ja kehitystaso huomioon ottaen. Vaikeavammaisen aikuisen yleispalvelulinja Yleisen standardin mukaan sivulla 16 sanotaan, että arvioinnit suoritetaan kuntoutuksen alussa ja toistetaan kuntoutuksen yhteydessä aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua. Vaikeavammaisen moniammatillinen yksilökuntoutus -aikuisen yleispalvelulinja puolestaan toteaa sivulla 20, että mittaukset tehdään yksilökuntoutuksen aloitus- ja päätösvaiheessa. 18 arkipäivän 2 (5)
kuntoutusjaksoissa ei jää 6 kk väliä. Toteutammeko mittaukset aikuisen yleispalvelulinjan mukaisesti kuitenkin? Standardin yleisessä osassa luvussa 1.2 Standardin käyttötarkoitus ja tavoitteet todetaan seuraavaa: Palvelulinjojen kuvauksissa kuvataan kuntoutuksen ohjelmaa ja rakennetta yleistä osaa tarkemmin. Kuntoutuksen toteutuksessa noudatetaan aina palvelulinjan kuvausta. Luvussa 3.2.8 Arviointi ja mittaaminen todetaan myös: Kuntoutuksen standardin palvelulinjoissa on kuvattu tarkemmin mittarit ja arviointimenetelmät ja niiden käyttö. Näissä palvelulinjakohtaisissa standardeissa annetaan tarkemmat ohjeet mittauksen toistamisesta. Aikuisten yleispalvelulinjan mittaukset toteutetaan yksilökuntoutuksen aloitus- ja päätösvaiheessa. Vaikeavammaisen moniammatillinen yksilökuntoutus -aikuisen yleispalvelulinja Standardissa mainitaan sivuilla 6 ja 7 muu kuntoutushenkilöstö. Onko nämä muu kuntoutushenkilöstö esimerkin omainen luettelo, vai voiko muuna kuntoutushenkilöstönä käyttää kuntoutujalähtöisesti esim. puheterapeuttia, aac-ohjaajaa tai psykoterapeuttia? Standardissa kohdassa Henkilöstö / Muu kuntoutushenkilöstö on lueteltu kaikki ne ammattihenkilöt, jotka voivat toimia ko. tehtävässä vaikeavammaisten moniammatillisessa yksilökuntoutuksessa. Vaikeavammaisen aikuisen neurologinen palvelulinja Tarkistus uroterapeutista. Käykö uroterapeutiksi fysioterapeutti, joka on hankkinut lantionpohjafysioterapeutti pätevyyden Suomen Lantionpohjafysioterapeuttien koulutuksissa. Uroterapeutti on tehtävänimike. Uroterapeutti on sairaanhoitaja tai fysioterapeutti, joka on saanut ammatillista lisäkuntoutusta virtsaelinten toimintahäiriöiden diagnostiikasta, tutkimuksesta, hoidosta ja kuntoutuksesta. Koska kyseessä ei ole ammattinimike, niin mainittu ammattijärjestön koulutus antaa riittävän pätevyyden toimia uroterapeuttina. Standardi, aikuisen neurologinen palvelulinja. Moniammatillinen työryhmä: Tuleeko palveluntuottajalla olla käytössään kaikki standardissa mainitut kahdeksan moniammatillisen työryhmän jäsentä? Kyllä tulee olla. 3 (5)
Kysymys 3: Standardi, aikuisen neurologinen palvelulinja. Erityistyöntekijät: Tuleeko palveluntuottajalla olla käytössään kaikki kolme standardissa mainittua erityistyöntekijää? Voiko seksuaalineuvoja toimia seksuaaliterapeutin ohella erityistyöntekijänä, entä ravitsemusneuvoja ravitsemusterapeutin ohella? Kyllä palveluntuottajalla tulee olla kaikki kolme standardissa mainittua erityistyöntekijää. Seksuaalineuvoja ei voi korvata seksuaaliterapeuttia eikä ravitsemusneuvoja voi korvata ravitsemusterapeuttia. Kysymys 4: Standardi, aikuisen neurologinen palvelulinja. Muu kuntoutushenkilöstö: Onko muuta kuntoutushenkilöstöä standardissa kuvaava lista tyhjentävä vai voiko siihen kuulua myös esim. lymfaterapeutti, voice massage terapeutti, kuntohoitaja, jalkahoitaja? Standardissa kuvattu lista on tyhjentävä eli ei voi kuulua listaan kuulumattomia työntekijöitä. Kysymys 5: Standardi, aikuisen neurologinen palvelulinja. Avustava henkilöstö: Standardin mukaan avustavana henkilöstönä toimivat lähihoitajat. Voiko toimipaikkakoulutettu hoiva-avustaja tai kuntoutusavustaja toimia avustavana henkilönä? Ei voi toimia avustavana henkilönä. Kysymys 6: Standardi, aikuisen neurologinen palvelulinja: Miten, kuka ja missä vaiheessa määritellään kotikäyntien tarve, ajoittaminen ja määrä? Palveluntuottaja ja kuntoutuja sopivat kotikäynneistä (tarve, määrä ja ajoitus) ottamalla huomioon siihen liittyvät muut yhteistyötarpeet. Kotikäynnin tarve voi tulla esiin kuntoutuksen eri vaiheissa. Kysymys 7: Sivu 10 neurologinen palvelulinja Kotikäynti: Mainitaanko kuntoutuspäätöksessä vai tekeekö palveluntuottaja päätöksen tarpeiden mukaisesti? Ei mainita kuntoutuspäätöksessä, muilta osin katso vastaus 7. Kysymys 8: Sivu 12: Ennen yksilökuntoutuksen alustavan ohjelman suunnittelua 1 moniammatillisen työryhmän jäsen toteuttaa verkostoneuvottelun. Neuvottelussa käydyn keskustelun ja saatujen tietojen perusteella moniammatillinen työryhmä alustavasti nimeää työryhmän avainhenkilöt sekä arvioi muiden moniammatillisen työryhmän jäsenten, erityistyöntekijöiden ja muun 4 (5)
kuntoutushenkilöstön tarvetta ja osuutta ohjelmassa. tarkoittaako em. sitä, että kaikki 8 henkilöä ovat nimeämässä avainhenkilöitä ja arvioimassa muiden osuutta kuntoutukseen? Moniammatillinen työryhmä tekee suunnittelussa tarpeenmukaista moniammatillista yhteistyötä. Kysymys 9: Sivu 13 neurologinen palvelulinja Kuntoutujan tavoitteiden ja suunnitelman täsmentyminen: Asiakirjoihin liitetään kuntoutujan täsmällinen ohjelma toteuttajatietoineen, GAS-lomake ja omaisen ohjelma, joten tarkoittaako tämä, että kuntoutujan ohjelma liitetään myös Kuntoutuspalautteeseen? Kuntoutujan ohjelmaa ei tarvitse liittää kuntoutuspalautteeseen. Kysymys 10: Sivu 21 neurologinen palvelulinja Elämänlaatumittari: Tarkoittaako, että palveluntuottaja käyttää aina WHOQOLBREF- mittaria vai tarpeen mukaan valitsee muun kyseiselle ryhmälle soveltuvan sairauskohtaisen elämänlaatumittarin? Käytetäänkö siten vain yhtä vai tarpeen mukaan kahta elämänlaatumittaria? Katso 18.3.2014 julkaistu tiedote. Muut esitetyt kysymykset eivät liittyneet tarjousten antamiseen, eikä niihin siksi vastata. 5 (5)