Terveydenhuollon valvonta ja omavalvonnan edistäminen osana potilasturvallisuustyötä Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira), Valvontaosasto Sidonnaisuudet: Konsultoiva psykiatri, Sotilaslääketieteen Keskus; asiantuntijalääkäri Trafi/ilmailu; STM Valmiusyksikön tehtäviä; HUS Porvoon sairaala/psykiatria dosenttikouluttaja 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 1
Miten potilaan/asiakkaan oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun voidaan turvata? Asianmukaisella koulutuksella ja omavalvonnalla Kouluttajien, samaistumiskohteiden ja avainasiantuntijoiden hyvällä esimerkillä Asianmukaisilla työn järjestelyillä Hyvällä työyhteisöllä, hyvällä kollegiaalisuudella Hyvällä esimiestoiminnalla Hyvällä työnantajatoiminnalla Järjestöjen ohjeilla ja linjauksilla Viranomaisten ohjauksella ja valvonnalla 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 2
Sosiaali- ja terveydenhuoltoa ohjaavat ja valvovat mm.: Sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira Aluehallintovirastot AVIt (ent. lääninhallitukset) THL, TTL ja FIMEA Eduskunnan oikeusasiamies Oikeuskansleri Tietosuojavaltuutettu Potilasvakuutuskeskus PVK, potilasvahinkolautakunta Kuluttajaviranomaiset Poliisi Hallinto-oikeudet, tuomioistuimet 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 3
Visio ja perustehtävä VISIO 2015 Valvira varmistaa väestön oikeuden terveyttä ja hyvinvointia tukevaan elinympäristöön sekä riittäviin ja turvallisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin. PERUSTEHTÄVÄ Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on STM:n hallinnonalan keskusvirasto, joka edistää väestön terveyttä ja toimintakykyä valvonnan edellyttämän ohjauksen sekä ennakoivan ja jälkikäteisen valvonnan keinoin. 4
Organisaatio Ylijohtaja Marja-Liisa Partanen Viestintä Valvonnan ja ohjauksen tuki Tietojohtaja Kehittämispäällikkö Johdon assistentti Hallinto-osasto Johtaja Ritva Kujala Ydinprosessit Terveydenhuollon oikeusturvan ja korkean laadun edistäminen Alkoholi ja ympäristöterveys Terveydenhuollon oikeudet ja teknologia Terveydenhuollon valvonta Yksityiset luvat ja sosiaalihuollon valvonta Sosiaalihuollon oikeusturvan ja korkean laadun edistäminen Elinympäristön terveysriskien hallinta Johtaja Katariina Rautalahti Johtaja Jussi Holmalahti Johtaja Tarja Holi Johtaja Esa Koukkari Alkoholista aiheutuvien haittojen ehkäisy 5
Terveydenhuollon valvonnan tarkoitus Varmistaa potilasturvallisuus ja edistää terveydenhuoltopalvelujen laatua ennalta ehkäisemällä epäasianmukaisia hoito- ja toimintakäytäntöjä ja puuttumalla säädösten vastaiseen tai muutoin virheelliseen menettelyyn tai laiminlyönteihin. Selvittää ja arvioida, onko terveydenhuollon ammattihenkilö ja/tai terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia, annettuja ohjeita ja määräyksiä. 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 6
Työnjako terveydenhuollon valvonnassa Aluehallintovirasto on ensisijainen terveydenhuollon ammattihenkilöiden ja terveydenhuollon toimintayksikköjen toimintaa ohjaava ja valvova viranomainen alueellaan. Valviralle kuuluvat: Terveydenhuollon toimintayksikköjen ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat erityisesti silloin, kun kyseessä ovat: periaatteellisesti tärkeät tai laajakantoiset asiat useaa aluehallintoviraston aluetta tai koko maata koskevat asiat asiat, jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään terveydenhuollon ammattihenkilöä koskevaan valvonta-asiaan asiat, joita aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Terveydenhuollon ammattihenkilöiden ohjaukseen ja valvontaan liittyvät asiat edellä mainittujen ryhmien lisäksi silloin, kun kyseessä ovat: epäilyt kuolemaan tai vaikeaan pysyvään vammautumiseen johtaneesta hoitovirheestä asiat, jotka saattavat edellyttää turvaamis- tai kurinpitotoimenpiteitä oikeuslääkärin suorittamaan kuolemansyyn selvittämiseen liittyvät asiat Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden terveydenhuollon ohjauksen, lupahallinnon ja valvonnan toimintaperiaatteiden, menettelytapojen ja ratkaisukäytäntöjen yhdenmukaistamiseksi 8.4.2015 Tarja Holi 7
Valvonnan tehtäväalueet Reaktiivinen valvonta Yksittäistapausten jälkivalvonta - kantelut - viranomaisten ja muiden tahojen ilmoitukset yms. - muiden viranomaisten pyytämät lausunnot (toiminnan asianmukaisuuden arviointia koskevissa asioissa) - kansainvälisissä toimielimissä käsiteltäviin sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskeviin ihmisoikeusasioihin liittyvät lausunnot Valvontasuunnitelmiin perustuva valvonta Valtakunnalliset valvontasuunnitelmat ja ohjelmat Valvottavien ohjaus ja neuvonta sekä asiakirjalausunnot Puhelimitse, postitse ja sähköpostitse tapahtuva ohjaus ja neuvonta, koulutustoiminta, konsultaatioavun antaminen yms. Asiantuntijalausunnot muille viranomaisille. 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 8
Työnantaja on vastuussa välittömästä potilasturvallisuudesta Työnantaja on ensisijainen toimintayksikön toimintaa ja työntekijöitä valvova taho, ja ainoa, jolla on mahdollisuus ohjeistaa, seurata ja arvioida toimintaa reaaliaikaisesti sekä puuttua viivytyksettä havaittuihin epäkohtiin. Useimmissa tapauksissa epäasianmukaisuudet voidaan hoitaa työnantajan toimenpitein, eikä niistä tarvitse ilmoittaa valvontaviranomaisille. Tavoitteena on, että sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä toteutetaan suunnitelmallista omavalvontaa, jonka avulla ehkäistään epäasianmukainen menettely, havaitaan epäkohdat ja puututaan niihin viivytyksettä ja tehokkaasti ja näin varmistetaan toiminnan laatu ja potilasturvallisuus. On tärkeää, että työpaikan ilmapiiri sallii ja kannustaa puuttumaan ja tuomaan esille mahdollisimman varhaisessa vaiheessa havaitut epäkohdat ja riskit - sekä toimintakäytäntöihin että työntekijöiden toimintaan liittyvät.
Omavalvontasuunnitelman sisällysluettelo, esimerkkinä Valviran määräys yksityiselle terveydenhuollolle 2012 Tiedot palvelutuottajasta ja toimipaikoista Omavalvonnan organisointi ja vastaavan johtajan tehtävät Toiminnan kuvaus, laadunhallinta sekä riskien tunnistaminen ja korjaavat toimenpiteet Henkilöstö Toimitilat Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Lääkehoito Hygieniakäytännöt Potilasasiakirjat ja henkilötietojen käsittely Tietoturva ja tietosuoja Potilasasiamies ja hänen tehtävänsä Potilaan osallistumisen vahvistaminen ja muistutusten käsittely Kantelut, muut valvonta-asiat ja toiminnasta saatu palaute Potilasvahinkoepäilyt Omavalvonnan asiakirjat 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 10
Valvonnan tehtäväalueet: omavalvonnan edistäminen Reaktiivinen valvonta Yksittäistapausten jälkivalvonta - Jokaisen päätöksen valmistelussa otetaan huomioon myös organisaatiovalvonnan näkökulma - Jokaisessa organisaatiovalvonnan tarkastelussa pohditaan, miten omavalvontaa voitaisiin edistää Valvontasuunnitelmiin perustuva valvonta - Omavalvonta ja sen edistäminen on mukana läpi koko suunnitelman - Jokaisessa valvontaohjelman mukaisessa valvontatoimenpiteessä selvitetään ja ohjataan omavalvontaa Valvottavien ohjaus ja neuvonta sekä asiakirjalausunnot - Kaikessa ohjauksessa, neuvonnassa, kouluttamisessa, asiantuntijatoiminnassa ja muille viranomaisille annettavissa lausunnoissa otetaan omavalvonnan tärkeys esiin 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 11
Omavalvonnan edistäminen on keskeinen tavoite kaikessa tuottamassamme kouluttamisessa Ammattioikeuksien tarkistaminen jaterhikki rekisterin käyttö Potilasasiakirjojen asianmukainen laatiminen, säilyttäminen ja tietosuojakysymykset Turvallinen lääkehoito Ammattihenkilön oikeudet ja velvollisuudet Nopea puuttuminen ammattihenkilöiden päihdeongelmiin ja muihin henkilöturvallisuusasioihin Tuki haittatapahtumien seurantajärjestelmille Tuki potilasturvallisuus-laadunhallinta- ja omavalvontasuunnitelmille Asianmukainen selvityksenanto 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 12
Potilaan (tai omaisen) tyytymättömyyden tai tiedon puutteen käsittelyn suositeltava marssijärjestys 1. Suora yhteydenotto hoitavaan henkilöön 2. Yhteydenotto hoitavaan henkilöön potilasasiamiehen avulla 3. Yhteydenotto toimintayksikön hoitavan henkilön esimieheen 4. Kirjallinen muistutus toimintayksikön ylilääkärille 5. Kantelu aluehallintovirastoon tai Valviraan 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 13
Hallituksen esitys (185/2014) eduskunnalle laeiksi sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain ja potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain muuttamisesta sekä eräiksi niihin liittyviksi laeiksi: Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaviranomaisilla olisi harkintaansa perustuen mahdollisuus siirtää niille tehty kantelu toimintayksikköjen muistutuksena käsiteltäväksi sellaisissa tilanteissa, joissa muistutusta ei olisi ennen kantelun tekemistä tehty. Esityksen tavoitteena on vahvistaa muistutusmenettelyn asemaa ensisijaisena keinona kanteluun nähden, tehostaa sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaa ja turvata valvontaviranomaisten mahdollisuuksia keskittyä riskiarvioinnin perusteella perusteltuun valvontaan sekä edistää asiakkaan ja potilaan sekä sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden oikeusturvaa ja toimintayksikön omia toimintamahdollisuuksia tilanteessa, joissa asiakas tai potilas on tyytymätön toimintayksikön toimintaan. Tavoitteena on myös parantaa oikeusturvan saamista siten, että kantelut ja muut valvonta-asiat tulevat käsitellyksi nykyistä joutuisammin. Samalla tavoitteena on parantaa sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden omavalvontaa. 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 14
KANTELUASIAN KÄSITTELYPROSESSI (huom. Hallintolain muutokset (368/2014)voimaan 1.9.2014: lisää harkintaa ja joustavuutta käsittelyyn) Kantelukirje saapuu Arvioidaan, kuuluuko Valviran toimivaltaan Määrätään asialle esittelijä Selvitysvaihe Pyydetään hoitoon osallistuneiden selvitykset toiminnasta vastaavan lausunto potilasasiakirjat, kuolemansyynselvitysasiakirjat ym. Arviointivaihe Pyydetään yksi tai useampia asiantuntijalausuntoja Käytetään omaa asiantuntemusta Kuuleminen (jos moitittavaa) Esittelijä laatii ratkaisuehdotuksen ja esittelee sen ratkaisijalle Ratkaisu lähetetään kantelijalle ja niille tahoille, joilta pyydetty selvityksiä mahdollista hallinnollista ohjausta (käsityksen ilmaisu, huomion kiinnittäminen, huomautus) saaville erikseen tiedoksi asiantuntijalausunnon antaneille 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 15
Terveydenhuollon ammattihenkilö, kun vastaat selvityspyyntöön: Huom. selvityspyyntö ei ole rangaistus eikä itsessään kannanotto kantelun aiheellisuuteen tai muuhun siinä esitettyyn; selvitysten antaminen on vääjäämätön osa th-ammattihenkilön työtä Nuku yhden yön yli ; älä provosoidu vastahyökkäykseen tai tunnevaltaiseen vastaamiseen; vastaa siihen mitä kysytään ja tuo muita asioita esiin vain siinä määrin kuin kysymysten kannalta tarpeen Tutustu ao. potilasasiakirjoihin; viittaa selvityksessäsi niihin, joilta olisi myös syytä pyytää selvitys; viittaa toimintayksikön ohjeisiin Neuvottele esimiehen ja muiden hoitoon osallistuneiden kanssa; esimies: auta alaistasi, estä selvästi epäasianmukaisen selvitysten syntyminen Selvityksen lukee aina myös muu kuin lääkäri ja usein myös kantelija itse: käytä ymmärrettävää, asiallista ja loukkaamatonta kieltä Mahdollinen luonteva pahoittelu ja mahdollisten jatkotoimenpiteiden kuvaus Konsultoi tarvittaessa asiantuntijoita, käytä hoitosuosituksia; tarvittaessa kysy Valvirasta menettelytavoista tai (ehkä erityisesti kun poliisiasia) konsultoi ammattiliiton lakimiestä 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 16
Valviran ja aluehallintovirastojen päätösten systemaattinen käsittely (yhdessä muistutusten, Potilasvakuutuskeskuksen päätösten ja haittatapahtumaraporttien kanssa) on potilasturvallisuustyötä ja omavalvontaa ja se voi osaltaan olla myös valvontaviranomaiselle annettavaa omavalvontapalautetta. 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 17
Ilmoitusten ja muiden yhteydenottojen perusteella selvitettäviksi otettujen valvontaasioiden ryhmä Apteekkien ilmoitukset PKV-lääkkeiden (pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien) määräämiseen ja käyttöön liittyvistä epäillyistä väärinkäytöksistä Työnantajien ilmoitukset lisääntyneet selvästi noin kolmen viime vuoden aikana; liittyvät mm. hoitohenkilökunnan lääkkeiden anastuksiin ja lääke-/päihderiippuvuuksiin sekä ammattitaidon ja/tai toimintakyvyn puutetta koskeviin epäilyihin (potilasturvallisuuden vaarantumisepäily) Muilta tahoilta saadut ilmoitukset/tiedot: mm. poliisilta, tuomioistuimilta, työtovereilta Valviran oma-aloitteisesti vireille ottamat asiat (esim. tiedotusvälineissä olevien juttujen perusteella) 8.4.2015 Tarja Holi 18
1400 kpl 1200 Valviran (ja TEOn) selvitettäväksi tulleet uudet terveydenhuollon valvonta-asiat 1993-2014 (ei sisällä aluehallintovirastoihin siirrettyjä asioita) 1086 1123 1247 1126 1167 1000 800 Kantelut "Muun valvonnan asiat" Lausuntopyynnöt Yhteensä uusia asioita Varsinaiset valvonta-asia/muun valvonnan asiat : ilmoituksen tai muun yhteydenoton perustella vireille tulleet asiat sekä omaaloitteisesti selvitettäväksi otetut asiat sekä suunnitelmiin perustuvat valvonta-asiat 795 893 897 687 600 400 200 0 Poliisin, eduskunnan oikeusasiamiehen, oikeuskanslerin yms. lausuntopyynnöt, joiden perusteella selvitetään hoidon/toiminnan asianmukaisuutta 408 420 451 566 490 363 366 371 307 283 327 346 353 252 245 267 306 311 274 264 235 209 223 219 189 218 194 203 176 189 216 201 220 179 182 137 139 146 155 180 113 105 114 100 109 101 87 108 106 119 135 163 142 175 106 65 37 73 110 63 38 34 64 43 609 585 660 539 494 589 652 434 386 392 390 195 174 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 145 125 8.4.2015 19
12,0 Terveydenhuollon valvonta-asioiden käsittelyajan mediaani 10,0 kk 8,0 6,0 4,0 2,0 Ilmoituksen perusteella yms. vireille tulleet Kantelut Valonnan lausunnot Em. asiaryhmät yhteensä 90 % käsitelty 22 kk:ssa 0,0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 8.4.2015 20
300 250 Ilmoituksella vireille tulleet ja Valviran oma-aloitteisesti vireille ottamat lääkäreitä, sairaanhoitajia ja lähihoitajia koskevat valvonta-asiat (EI SISÄLLÄ MUIHIN AMMATTIRYHMIIN TAI ORGANISAATIOIHIN KOHDISTUVIA ASIOITA) 276 275 257 200 210 214 181 174 150 158 147 100 lääkärit sairaanhoitajat lähihoitajat 123 117 106 100 96 123 101 66 69 50 50 50 0 21 24 16 5 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 8.4.2015 Tarja Holi 21
80 70 Lääkärien ja hoitotoimen harjoittajien* ammatinharjoittamisoikeuksien poistamista (menetys) ja rajoittamista koskevat päätökset vuosina 2002-2014 63 71 60 56 57 50 * Sairaanhoitajat, fysioterapeutit, lähihoitajat, perushoitajat, apuhoitajat, suuhygienistit, kätilöt, terveydenhoitajat, röntgenhoitajat, mielisairaanhoitajat, mielenterveyshoitajat, hammasteknikot ja sairaanhoitajaopiskelijat 48 46 Lääkärit menetys 40 39 Lääkärit rajoitus 30 35 30 28 Hoitajat menetys Hoitajat rajoitus 20 10 0 16 14 14 8 7 7 5 1 1 1 0 8 6 6 3 3 2 1 13 13 9 8 5 3 3 2 0 24 21 20 18 18 16 16 15 13 12 12 11 11 7 7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Lähde: Valvira 8.4.2015 22
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnassa tehtyjä päätöksiä 250 228 209 200 162 150 135 115 100 97 86 50 23 33 43 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 8.4.2015 23
ILMOITUKSELLA VIREILLE TULLEEN VALVONTA-ASIAN KÄSITTELYPROSESSI - Aina määräajat - Tarv. saantitod. - Tarv. haastemies Vireilletulo Arvioidaan, kuuluuko Valviran toimivaltaan ja ryhdytäänkö selvittämään Määrätään asialle esittelijä Selvitysvaihe - Reseptikyselyt apteekkeihin (tarv. uusi) - Lausunnot työnantajilta - Omat potilasasiakirjat - Hoitavien lääkärien lausunnot - Henkilön laatimat potilasasiakirjat - Tiedot Kelalta, verottajalta, poliisilta ym. - Valvottavan omat selvitykset Jatkoselvitykset tarv. Vastaanottotarkastus Terveydentilaselvitys (kuuleminen) Ammattitaidon selvitys (kuuleminen) Arviointivaihe Pyydetään tarv. yksi tai useampia asiantuntijalausuntoja koskien: * ammattihenkilön ammattitoimintaa * ammattihenkilön ammattitaitoa * ammattihenkilön omaa kykenevyyttä Käytetään omaa asiantuntemusta * Tarv. valvontamuistio ja valvontapalaverit Valvontapalaveri (esittelijä, asiantuntija, esimiehet, esittelijäneuvos) Potilasturvallisuusriskin arviointi Kuuleminen (jos moitittavaa) Esittelijä laatii ratkaisuehdotuksen ja esittelee sen ratkaisijalle tai valvontalautakunnalle Ratkaisu * jakelu, tiedoksi-jakelu, mahd. muu tiedotus ja ohjaus (saantitod. ao:lle) * Terhikki-merkinnät * Tiedoksi mm. apteekkariliitto, Kela, Fimea, Gemalto Oy 8.4.2015 Tarja Holi 24
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden päihdehäiriöt: havaintoja (1/2) Päihdeongelmat jatkuneet yleensä pitkään ja pahentuneet vuosien ajan Lisääntyvästi myös nuoria, joilla ongelmat esiin heti 1. työpaikassa, monella alkaneet jo ennen opiskelua (etenkin lähihoitajilla) Työnantajan toimenpiteet usein myöhään ja monesti puutteellisia; kaikkia keinoja ei käytetä Työnantajan toimenpiteet riittämättömiä, jos ammattihenkilö irtisanoutuu tai irtisanotaan Lääke- ja omaisuusvarkauksia (etenkin hoitohenkilökunnassa) Päihderiippuvaiset lääkärit kirjoittavat itselleen epäasianmukaisesti lääkemääräyksiä Yleensä monipäihderiippuvuus: lääkkeet (vars. bentsodiatsepiinit ja muut nukahtamislääkkeet, opioidit, pregabaliini, ADHD-lääkkeet ), alkoholi, toistuvasti myös laittomat huumeet Toleranssin vuoksi kognitiiviset oireet voivat kehittyä pahoiksi ilman väsymystä ja tokkuraisuuttakin 8.4.2015 Tarja Holi 25
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden päihdeongelmat: havaintoja 2/2 Lääkeriippuvuuden epäily ja havaitseminen työpaikoilla haaste Työpaikan tiheä vaihtuminen ja vuokratyövoimana toimiminen tavallista; vaikeuttaa ongelman havaitsemista vaikeuttaa omavalvonnan toteuttamista vaikeuttaa hoitoon ohjaamista ja toteuttamista Hoitoon hakeutuminen, sen järjestyminen ja siihen sitoutuminen usein ongelmallista motivaation puute oman tilan arviointi puutteellista taipumus itsehoitoon (vars. lääkärit) työterveyshuollon palvelut katkeavat työpaikan vaihtoon tai irtisanomiseen / irtisanoutumiseen tuttuun hoitoympäristöön ei kehdata mennä potilaaksi tilanne kehittynyt ajan myötä niin vaikeaksi, että vaatii monialaista intensiivistä hoitoa ja siihen kiinnittymistä sopivaa hoito- ja kuntoutumisyhteisöä vaikea löytää hoidon jatkuvuus ongelma Valvontaviranomaisen toimenpiteet myöhäistä puuttumista varhaisemman puuttumisen ja tuen keinoja kehitettävä 8.4.2015 Tarja Holi 26
Varhaisemman puuttumisen keinoja? Opiskelijavalintojen kehittäminen? Opiskelijoiden terveydenhuollon kehittäminen? Opiskelijoiden soveltumattomuuteen puuttuminen (Sora ym.)? Perus- ja jatkokoulutukseen lääkkeiden väärinkäyttöön ja epäasianmukaiseen itsehoitoon liittyviä asioita? Työterveyshuollon menettelyjen edelleen kehittäminen? Järjestöjen antaman tuen edelleen kehittäminen? Uudet innovaatiot? 8.4.2015 Tarja Holi 27
Työnantaja on ensisijainen palveluksessaan olevaa / toimintayksikössään työskentelevää terveydenhuollon ammattihenkilöä valvova taho, ja ainoa, jolla on mahdollisuus puuttua toimintaan reaaliaikaisesti ja varmistaa potilasturvallisuus ajoissa. 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 28
Milloin terveydenhuollon ammattihenkilöä koskeva toimintayksikön ilmoitus Valviralle tulisi tehdä? Silloin, kun on perusteltu syy epäillä ammattihenkilön vaarantavan potilasturvallisuuden, ja kun pitkän aikavälin potilasturvallisuutta ei pystytä varmistamaan esimiehen toimenpitein: Henkilö ei ymmärrä omaa tilaansa, eikä hän ole asianmukaisessa hoidossa, eivätkä työnjohdolliset tai koulutukselliset toimenpiteet ole riittäviä tai mahdollisia 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 29
Laki Valvirasta (669/2008) 6 : Tietojen antaminen Valtion ja kunnan viranomainen sekä muu julkisoikeudellinen yhteisö, Kansaneläkelaitos, Eläketurvakeskus, potilasvahinkolautakunta, eläkesäätiö ja muu eläkelaitos, vakuutuslaitos, huoltotoimintaa tai sairaanhoitotoimintaa harjoittava yhteisö tai laitos sekä apteekki ovat velvollisia pyynnöstä antamaan maksutta virastolle 2 :ssa tarkoitettujen tehtävien suorittamiseksi tarpeelliset tiedot ja selvitykset sen estämättä, mitä salassapitovelvollisuudesta säädetään. Edellä 1 momentissa tarkoitetuilla on oikeus ilman viraston pyyntöäkin ilmoittaa sille seikasta, joka voi vaarantaa asiakas- tai potilasturvallisuutta 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 30
Valvontaseuraamukset (Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994) Hallinnollinen ohjaus (ei valitusoikeutta) Käsityksen ilmaiseminen Huomion kiinnittäminen Huomautus Kirjallinen varoitus Turvaamistoimenpiteet Ammatinharjoittamisoikeuden rajoitus Ammatinharjoittamisoikeuden poistaminen Huomautus ja kirjallinen varoitus merkitään Terhikki-rekisteriin 10 vuoden ajaksi. 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 31
Ammattioikeuksia rajoitetaan räätälöidysti siinä määrin kuin se on saadun selvityksen nojalla perusteltua, esim: Lääkäriä voidaan kieltää määräämästä varsinaisia huumausaineita ja/tai PKV-lääkkeitä ja/tai alkoholia tai jotakin tiettyä lääkettä tai tekemästä jotain tiettyä tehtävää Ammattioikeuksia voidaan rajoittaa siten, että henkilöllä on oikeus toimia vain julkisen terveydenhuollon toimintayksikössä toisen ammattihenkilön johdon ja valvonnan alaisena Sairaanhoitajan rajoituksiin voidaan liittää lisäksi esim. rajoitus ilman oikeutta käsitellä lääkkeitä Huom. Lähihoitajaa voidaan kieltää käyttämästä lähihoitajan ammattinimikettä; lähihoitajan oikeuksia ei voida vain rajoittaa 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 32
Valviran Terhikki-rekisteri: terveydenhuollon ammattihenkilöiden (v:sta 2009 myös vähintään 4 vuotta suorittaneiden lääketieteen opiskelijoiden) keskusrekisteri Rekisteriin merkitään henkilötiedot ja ammatinharjoittamisoikeudet. Rekisteriin merkitään tiedot myös, jos ammattitoiminnassa on todettu moitittavuutta, virheellisyyttä tai laiminlyöntejä sekä ammattitoiminnassa saadusta varoituksesta, sakko- tai vankeusrangaistuksesta, viraltapanosta tai virantoimituksesta pidättämisestä. Tieto ammatinharjoittamisoikeudesta ja sen mahdollisista rajoituksista on julkinen. Ns. JulkiTerhikki (=nettipalvelinterhikki): nimi, syntymäaika, ammattioikeudet ja mahdollinen tieto, että oikeuksia rajoitettu. Huom.: Terhikki ei ole työkykyrekisteri Huom.: keskeneräiset asiat eivät ole julkisia 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 33
Valvonnallako potilaan/asiakkaan kohtelu ja turvallisuus paremmiksi? Kyllä, silläkin mutta myös valvonnan itsensä tulee olla kaikille osapuolille turvallista ja kohteliasta. Kantelun, selvitysten tai muutoin valvontaasioiden kohteeksi tulleet tarvitsevat esimiesten, työyhteisön ja kollegojen tukea. Lisätietoja: www.valvira.fi 8.4.2015 Markus.Henriksson@valvira.fi 34