SOSIAALI JA TERVEYSPALVELUIDEN JÄRJESTÄMISTAVAT RUOTSISSA reunaehtoja ja mahdollisuuksia yksityisille toimijoille 13.2.2013 Anne Eriksson
Ruotsalaisesta sosiaali- ja terveyspolitiikasta 1. Taustatietoja 2. Terveydenhuollon toimijat 3. Terveydenhuollon rahoitus 4. Terveydenhuollon kustannukset 5. Hoitomarkkinoiden avautuminen ja asiakkaan valinnanvapaus
Perustietoa Ruotsista: TAUSTATIETOJA (1) asukkaita 9,5 miljoonaa (30620 (30.6.2012) 2) 20 asukasta/km² noin 80 85 % väestöstä asuu kaupungeissa 15 % väestöstä itse syntynyt tai molemmat vanhemmat syntyneet Ruotsin ulkopuolella keskimääräinen odotettu elinikä naisilla 83,3 vuotta miehillä 79,4 vuotta
TAUSTATIETOJA (2) Ikäpyramidit v. 1900 v. 2010
SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON TOIMIJAT (1) SOCIALDEPARTEMENTET, lainvalmistelu (vastaa Suomen sosiaali ja terveysministeriötä) VIRANOMAISTOIMIJAT, seuranta, valvonta esim. Sosiaalihallitus, Hoitoanalyysi (Vårdanalys) KUNNAT JA MAAKÄRÄJÄT, hoidon ja huolenpidon toteuttajat YKSITYISET TOIMIJAT, joilta kunnat ja maakäräjät äjä ostavat palveluita l
SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON TOIMIJAT (2) Kunnat (290) Tärkeimmät tehtävät: esikoulu koulu sosiaalipalvelu ikääntyneiden ja toimintaesteisten palvelut asemakaavoitus, asunnot, vesi ja viemäri kysymykset, katuverkoston hoito, jätehuolto menoista 90 % koulu ja hoivasektorille eduskunta, maakäräjä ja kunnallisvaalit samanaikaisesti 4 vuoden välein kunnilla ja maakäräjillä verotusoikeus Maakäräjät ja hallinnolliset alueet (17 + 4) Pakolliset tehtävät: terveyden ja sairaanhoito hammashoito 20 ikävuoteen saakka julkinen liikenne (osa maakäräjistä huolehtii yhdessä kuntien kanssa) Vapaaehtoisia tehtäviä mm.: kulttuuri koulutus turismi alueellinen kehitys menoista it 90 % hoitosektorille ill
Poliittiset voimasuhteet kunnissa ja maakäräjissä sekä maakäräjien asukasmäärät allianssihallinto vasemmistohallinto puoluerajat ylittävä hallinto Norrbotten 251 981 Västerbotten 257 582 Jämtland 126 917 Västernorrland 244 196 Kunnat Dalarna 275 823 Gävleborg 275 780 Västmanland 262 060 Örebro 274 877 Uppsala 306 246 Värmland 273 511 Tukholma 1 912 787 Södermanland 262 980 Västra Öt Östergötland d417 636 Götaland 1 537 444 Gotland 57 427 Halland 288 527 Jönköping 331 247 Kronoberg 179 500 Kalmar 233 999 Skåne 1 181 545 Blekinge 151 486 Maakäräjät
Maakäräjien tulot 2011 RAHOITUS (1) 3 2% 5% 3% Taxes 20% Grants 70% Patient fees Sales Other Lähde: Socialdepartementet
Maakäräjien nettokulut 2011 TERVEYDENHOITOKULUT 1% 4% 9% 9% Specialised somatic care Primary care Specialized psychiatric care 9% 52% Pharmaceuticals Dental care 17% Other care Other Lähde: Socialdepartementet
LAGEN (2008:962) OM VALFRIHETSSYSTEM (LOV), 1.1.2009 viranomainen i i päättää li lain soveltamisesta, t laki määrittelee toimintatavat palvelujen tuottajien kanssa palvelun l l tarvitsija voi valita palveluntuottajan l niiden palveluntuottajien joukosta, jotka viranomainen on hyväksynyt hyväksyttävä on ne, jotka täyttävät asetetut ehdot > avasi markkinat
POTILAAN VALINNANVAPAUSOIKEUS, 1.1.2010 ALKAEN (Hälso och sjukvårdslagen 5 ) toteutetaan maakäräjien maantieteellisellä alueella raha kulkee potilaan mukana
POTILAAN VALINNANVAPAUSOIKEUS, 1.1.2010 ALKAEN (Hälso och sjukvårdslagen 5 ) korvausjärjestelmät eivät ole valtakunnallisesti yhteneväiset eräänä keskusteluteemana, miten eri alueiden väliset sosiaaliset erot ja erot sairastavuudessa tulisi ottaa huomioon *** pakollisen k valinnanvapauden toteuttaminen sosiaalipalveluissa; l l i selvityshenkilö asetettu, määräaika 15.1.2014
VALINNANVAPAUS PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA 267 uutta terveyskeskusta, 77 lopettanut, nettolisäys 190 500 000 henkilöllä uusi terveysaseman 5 min ajomatkan päässä maakäräjät: vastaanotot pidentäneet aukioloaikojaan aukioloaikojen pidentymistä voi pitää lähes yksinomaan yksityisten hoidontarjoajien ansioksi joka kolmas terveyskeskus on yksityinen
Yksityisesti i ti tuotettujen t tt julkisesti rahoitettujen tt palvelujen l määrissä suuret alueelliset erot Tukholman läänin kunnat ja maakäräjät 21% (bruttokustannuksista) Norrbottenin läänin 4% Taalainmaan läänin 4 % Kalmarin läänin 4 % Keskiarvo koko maassa 12 % (terveydenhoito, koulu, vanhustenhuolto)
Maakäräjien yksityisyrityksiltä ostaman palvelun osuus (2009) Lähde SKL
Three of the ten biggest providers are private Provider Number of health Number of health Number of listed care centers care centers in patients (2011) before the october 2011 introduction of systems of choice Västra Götaland a 115 114 1 068 639 Skåne 87 87 838 382 Praktikertjänst AB 49 80 626 670 Stockholm 73 70 769 437 Östergötland 36 34 362 650 Carema Sjukvård AB 31 33 339 376 Norrbotten 32 32 225 356 Västerbotten 32 32 222 528 Jönköping 30 31 262 351 Capio AB 22 30 272 048 Lähde Konkurrensverket
Yksityisten terveyskeskusten osuustukholman läänissä 012 eter 23.10.20 Dagens Nyhe Lähde: D
Perusterveydenhuollon ulkopuolella oleva hoitovalinta järjestelmän kehitys (toukokuu2011)
Valinnan mahdollisuus tärkeää Valintamahdollisuuden tärkeys, tutkimusten 2009 ja 2010 vertailu Ennalta suunniteltu Perushoito Vanhustenhoito hoito Kyselyyn vastanneiden osuus, jotka pitävät erittäin tai melko tärkeänä palveluntarjoajan valinnan mahdollisuutta Lähde: IHP 2010
Dagens Nyheter 24.10.2012 Dagens Nyheter 27.10.2012
Metro 30.10.2012 Dagens Nyheter 1.11.2012