Sote - uudistuksen tilannekatsaus 1/2016 projektikoordinaattori Marjo Lindgren 26.1.2016 Hämeen parasta kehittämistä!
I. Valtakunnallinen sote-uudistus Taustaa Valtio Yhteisyksiköt ja laajennetut tehtävät Maakunta Kunta II. Kanta-Hämeen sote- valmistelu Arvot ja painopisteet Linjaukset Työryhmät Organisaatio
I. Valtakunnallinen sote-uudistus
Reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee. KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Uudistus tukee erillisenä päätöksenä tehtävää aluehallinnon uudistusta. 10/15 12/15 4/16 10/16 7/17 17-18 1/19 Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta Linjaukset ICT:n ohjauksesta rakennusinvestointien koordinaatio sta ja vaalien periaatteista Järjestämis laki lausuntokierrokselle HE eduskuntaan Sotejärjestämis -laki Vaalit ja muutoshallinto Järjestämis vastuu sotealueille PÄÄTOIMENPITEET: 1. Integroidaan julkiset sote-palvelut ja uudistetaan järjestämisen rakenteet 2. Siirrytään yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Lisätään valinnanvapautta ja monipuolistetaan tuotannon tapoja 4. Varmistetaan ICT:n, digitalisaation ja hyvien käytäntöjen koordinaatio soteuudistuksen yhteydessä. 3.2.2016 4
Taustaa I Asiantuntijatyöryhmä nimeäminen 13.1.2016 Aluehallinnon uudistuksen parlamentaarinen seurantaryhmä nimeäminen 21.12.2015 Selvityshenkilöryhmä valinnanvapaus ja monikanavarahoitus nimeäminen 17.12.2015 Palvelutuotannon kehittämisen valmisteluryhmä nimeäminen 14.12.2015 Selvityshenkilön nimeäminen 20.11.2015 (aluehallinnon uudistus, ministeri Lauri Tarasti) Hallituksen linjaus aluejaon perusteista 7.11.2015 Hallituksen linjaus rahoituksesta 20.10.2015 Sote - uudistuksen keskeiset työryhmät 10.9.2015 Sote - uudistuksen projektijohtajan nimeäminen 27.8.2015 Selvityshenkilöryhmä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen ja itsehallintoalueiden perustamisen valmistelu sekä aluehallintouudistuksen valmistelu 2.7.2015 Hallitusohjelma 27.5.2015
Parlamentaarinen seurantaryhmä Sote - uudistuksen valmistelun ja itsehallintoalueiden perustamisen valmisteluorganisaatio Järjestämisen edellytyksen ja aluejakoryhmä Reformiministerityöryhmä Rahoitus ja resurssiohjausryhmä Veroryhmä Projektiryhmä pj. Tuomas Pöysti Omaisuus järjestelyt Järjestämisja voimaanpanoryhmä Virkamiesohjausryhmä Itsehallintoalueryhmä Digitalisaatio, ICT ja tietohallinto Henkilöstö Palvelutuotannon kehittämisen ryhmä Ohjaus, rahoitus ja kehittäminen Vaikuttavuus ja kustannustieto Valtionosuusryhmä Asiantuntijaryhmä 3.2.2016 6
Taustaa II Osana uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö käyttäjälle mahdollisuus valita itse palveluiden julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin tuottaja (perustasolla ja soveltuvin osin erityistason palveluissa) Monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskeva ja valinnanvapautta laajentava lainsäädäntö voimaan 1.1.2019
Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus selvityshenkilöryhmä 17.12.2015 1. pj Mats Brommels, professori 2. Timo Aronkytö, vanhus- ja vammaispalvelujen johtaja Vantaa 3. Aulikki Kananoja, ylisosiaalineuvos 4. Paul Lillrank, professori (tuotantotalous) 5. Kari Reijula, professori (työterveys, sisäilma) Väliraportti 15.3.2016 mennessä Päävaihtoehdot malleista, joilla laaja valinnanvapaus toteutetaan ja rahoitus yksinkertaistetaan Mihin toimintoihin valinnanvapauden laajentaminen kohdentuu Perusteltu esitys malleiksi 31.5.2016 mennessä
Sote rakenne 2019 => Valtio toiminnanohjaus järjestämispäätös rahoitus ainakin pääosin valvonta ja luvat (AVI) Yhteisyksiköt ja tehtävät Yhteisyksiköt yhteishankinnat ja asiantuntija-arviot toimitilat henkilöstö ja talous ICT-palvelut tutkimuksen koordinointi infrastruktuuri-palvelut (?) Yhteiset tehtävät 12 24/7 yksikköä Maakunta sosiaali- ja terveydenhuolto suunnittelu toteutus vähintään viranomaistehtävät ja residuaali pelastustoimi maakuntien liittojen tehtävät ELY tehtävät ympäristöterveydenhuolto Kunta hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Työllisyyden hoito?
Valtio I Valtion ohjaus sote - palvelujen osalta vahvistuu merkittävästi Rahoitus ( budjettikuri ) Toiminnanohjaus Keskeisiä lakeja, joilla valtion ohjausta vahvistetaan: Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki (mm. järjestämispäätös) Maakuntalaki (perussäännös itsehallintoalueista) Voimaanpanolait Valtionosuuslait Tuloverolaki
Valtion ohjaus: rahoitus Valtio II Kunnilla ei voi olla merkittävää vastuuta sote - palvelujen rahoituksesta Rahoitus valmistellaan ensisijassa valtion rahoitusvastuun pohjalta Vaihtoehtoisena mallina selvitetään maakuntien (itsehallintoalueiden) rajoitettua verotusoikeutta Tarkempi rahoitusmalli valmistellaan 4/2016 lausunnolle lähetettävään esitysluonnokseen maakuntien valtionosuuslaki kunnan peruspalvelujen valtionosuuslaki verolakien muutokset
Valtio III Toiminnan ohjaus : sote - järjestämispäätös Neuvottelumenettely valtio maakunta Maakunnat (itsehallintoalueet) tekevät STM:lle ehdotuksen alueensa järjestämispäätökseksi (STM ohjausyksikkö) Valtioneuvosto päättää maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämispäätöksestä: julkinen palvelulupaus (sisältö?) valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako (yo-sairaalat ja muut laajan ympäri vrk päivystyksen yksiköt sekä muut osaamiskeskukset) sekä tukeutuminen näihin yksiköihin sote- palvelujen kehittämisen valtakunnalliset strategiset tavoitteet
Valtio IV Toiminnan ohjaus : sote - järjestämispäätös Yleiset linjaukset: laajakantoisista investoinneista tuotantorakenteesta (mm. palvelutuotantostrategia, järjestämisen ja tuottamisen erottaminen ja oman tuotannon jatkuva mittaaminen) linjaukset eri tuotantotapojen hyödyntämisestä Määritellään välttämättömät toimet: palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden valinnanvapauden toteutumisen asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien kielellisten oikeuksien turvaamiseksi Heikko sote - järjestämiskyky käynnistää aina maakunnan itsenäisyyden edellytyksiä koskevan arviointimenettelyn
Valtion toiminnan ohjaus : Valtio V Aluehallintovirastot (Tarastin esitys) valtakunnallinen lainvalvonta ja luvat valtakunnallinen yksikkö, jolla alueelliset virastot (5-6?) yksi muita vahvempi, jakaa resurssit ja tehtävät alueille Organisointi: Alueilla sovitaan vetäjästä Sote Akatemia ja muutostuki käyntiin 2017 Valtioneuvoston muutoshallinto 2017
Sote rakenne 2019 => Valtio toiminnanohjaus järjestämispäätös rahoitus ainakin pääosin valvonta ja luvat (AVI) Yhteisyksiköt ja tehtävät Yhteisyksiköt yhteishankinnat ja asiantuntija-arviot toimitilat henkilöstö ja talous ICT-palvelut tutkimuksen koordinointi infrastruktuuri-palvelut (?) Yhteiset tehtävät 12 24/7 yksikköä Maakunta sosiaali- ja terveydenhuolto suunnittelu toteutus vähintään viranomaistehtävät ja residuaali pelastustoimi maakuntien liittojen tehtävät ELY tehtävät ympäristöterveydenhuolto Kunta hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Työllisyyden hoito?
Yhteisyksiköt ja laajennetut tehtävät I Yhteisyksiköt: 1. Maakuntien yhteishankintayksikkö Hoitaa maakuntien hankintojen kilpailutuksen (mm. ICT) Asiantuntija-arviot (tekee maakuntien oman tuotannon laadun, vaikuttavuuden ja tehokkuuden arviointeja suhteessa muihin tuotantotapoihin) 2. Toimitilapalvelut 3. Henkilöstö- ja taloushallintopalvelut 4. ICT-palvelut (täydellinen tietointegraatio) Jatkossa valmistellaan ehdotukset tietohallinnon ohjauksesta kansallisella ja alueellisella tasolla 5. Tutkimukset koordinaatiopalvelut (?) 6. Mahdolliset laiteinfrastruktuuripalvelut
Yhteisyksiköt ja laajennetut tehtävät II Laajennetut tehtävät: 12 laajan ympärivrk päivystyksen sairaalaa 5 yliopistosairaalaa (erva - jako poistuu) 7 keskussairaalaa joihin liittyvät a. vaativan sosiaalipäivystyksen yksiköt (?) b. sosiaalialan osaamiskeskukset Muut nykyiset keskussairaalat jatkavat ympärivrk suppeamman päivystyksen yksiköinä (yhteistyövelvoite)
Maakunta I Maakuntien (itsehallintoalueiden) tehtävät: 1. Sosiaali- ja terveydenhuolto 2. Pelastustoimi 3. Maakuntien liittojen tehtävät 4. ELY - keskusten alueiden ja niiden elinkeinoelämän kehittämistehtävät (Tarastin esitys) 5. Ympäristöterveydenhuolto (Tarastin esitys)
Maakunta II Maakuntien organisointi Maakuntalaki, maakuntavaltuusto ja hallitus, maakuntavaali jne. (Kotus) Maakuntakeskus = maakunnan virasto, tehtävät eroavat toisistaan (Tarastin esitys) Ajankohtaista Tarastin selvitys julki 26.1.2016 Hallituksen linjaus valtion aluehallinnon ja maakuntahallinnon yhteensovituksesta kuluvalla viikolla Hallituksen ehdotus lainsäädännön periaatteiksi itsehallintoalueiden tehtävistä itsehallintoaluelain valmistelua varten kuluvalla viikolla
Maakunta III Sote-palvelujen järjestäminen: Vastuu sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä siirtyy kunnilta ja kuntayhtymiltä 18 maakunnalle Kolme maakuntaa järjestää palvelut tukeutuen lailla säädettävän työnjaon mukaisesti vaativimmissa palveluissa muiden maakuntien palvelurakenteisiin siten, että sotepalvelujen osalta maassa on 15 selkeää alueellista kokonaisuutta Kysely kunnille ja kuntayhtymille (9.2.2016) Mikä maakunta? Luontaiset yhteistyösuunnat? Millä kriteereillä em. kolme maakuntaa tulisi määritellä?
Maakunta IV Maakunnan rooli sote-palvelujen tuottajana: Maakunnalla on velvollisuus tuottaa viranomaistehtävät ja vähintään ne palvelut, joissa ei voida tai ole tarkoituksenmukaista palvelujen laatu, vaikuttavuus tai taloudellisuus huomioiden hyödyntää muita palveluntuottajia Ainakin sosiaalihuollon viranomaispäätökset ja ensiapu?
Maakunta V Maakunnan rooli sote-palvelurakenteen toteuttajana: Suunnittelee tukeutumisen yliopistosairaaloihin, laajan päivystyksen sairaaloihin ja vastaaviin sosiaalialan erikoistuneisiin palveluihin Suunnittelee perustason palvelut ilta- ja viikonloppuajoille (minimoiden erityistason rasituksen) Vastaa käyttäjälähtöisestä palvelusuunnittelusta ja palvelukokonaisuuksien päätöksenteosta Toteuttaa edellä mainitut käytännössä Suunnittelee ja toteuttaa käytännön sote-integraation ja sen johtamisen
Sote rakenne 2019 => Valtio toiminnanohjaus järjestämispäätös rahoitus ainakin pääosin valvonta ja luvat (AVI) Yhteisyksiköt ja tehtävät Yhteisyksiköt yhteishankinnat ja asiantuntija-arviot toimitilat henkilöstö ja talous ICT-palvelut tutkimuksen koordinointi infrastruktuuri-palvelut (?) Yhteiset tehtävät 12 24/7 yksikköä Maakunta sosiaali- ja terveydenhuolto suunnittelu toteutus vähintään viranomaistehtävät ja residuaali pelastustoimi maakuntien liittojen tehtävät ELY tehtävät ympäristöterveydenhuolto Kunta hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Työllisyyden hoito?
Kunta I Kuntien tehtävät sosiaali- ja terveydenhuollossa: Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen hyvinvointikertomukset (yhteistyö maakuntien kanssa) kulttuuri- ja liikuntapalvelut Lähtökohtaisesti ei palvelutuotantoa Yhtiöittäminen (ei liikkeenluovutusta) Työllisyyden hoito? Tarastin selvitys
II. Kanta-Hämeen sote- valmistelu
Painopisteet 2016 2018: Arvot ja painopisteet I 2016 2017 2018 Osallisuuden edistäminen Prosessien ja palvelurakenteen asukaslähtöinen suunnittelu Rajapintatyöskentelyn varmistaminen Toiminnanohjausjärjestelmän suunnittelu Toimintaprosessien varmistaminen Maakunnan organisaatiorakenteiden määrittely
Arvot ja painopisteet II 1) Osallisuuden edistäminen 2) Prosessien ja palvelurakenteen asukaslähtöinen suunnittelu Asukaslähtöisyys Yhteistyöhakuisuus Tietoon perustuminen Läpinäkyvyys Luottamus I TEEMA Asukaslähtöisyys ja asukkaiden tarpeiden analysointi II TEEMA Sote- integraatio ja yhteistyö hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi ja ylläpitämiseksi III TEEMA Kustannustehokkuus IV TEEMA Tiedolla johtaminen ja vaikuttavuus
Ohjausryhmä 8.12.2016: Linjaukset I Maakunnassa on sitouduttu siihen, että 2019 Kanta- Hämeessä siirrytään joka tapauksessa maakunnalliseen sote organisaatioon Valmistelu toteutetaan niin pitkälle kuin mahdollista sisältö edellä siten, että toiminta määrittelee rakenteita Lähtökohtana on se, että hallituksen aikataulu toteutuu ja siten maakunnassa tehdään hallitusti vain yksi toiminnan ja organisaation muutos 5/2016 arvioidaan valtakunnallisen sote- aikataulun toteutuminen ja sote- kuntayhtymän perustamisen tarve
Työryhmät I Helmikuussa 2016 aloittavat työryhmät: 1. Ikäihmiset 2. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 3. Päihde- ja mielenterveyspalvelut 4. Asukkaiden osallisuus/kuuleminen ja vapaa valinta 5. Sote integraatio, hoidon porrastus ja palveluverkko 6. Tietohallinto ja sähköinen asiointi (tietohuolto & tilastointi) 7. Henkilöstövaikutukset, omaisuuden siirrot ja muutoksen seuranta Työryhmiin laaja edustus kunnista, kuntayhtymistä ja sidosryhmistä Lisäksi toteutetaan laajempi osallistuminen joko maakunnallisissa seminaareissa ja/tai verkkokyselyillä
Työryhmät II Työryhmien toimeksiantoja: Osallisuuden toteuttaminen (asukkaat, henkilöstö, sidosryhmät) Palveluketjut, palveluverkko ja palvelujen porrastus Asiakkaan vapaan valinnan toteuttaminen Maakunnalliset hyvinvointikertomusten kriteerit Maakunnallinen ohjelma hv - edistämisen toimenpiteistä Sote- mittarit ja seuranta (mm. tuotteistus ja kustannusten kohdistuminen) Hyvien käytäntöjen kerääminen Sote - uudistuksen johtamisen periaatteet, johtamisrakenne ja vastuut Tutkimusohjelma valmistelun tueksi (mahd. yliopistoyhteistyö) Menettelytavat mm. investointien, hankkeiden, sopimusten hallinnan sekä hankintojen osalta
Työryhmät III Toukokuussa 2016 perustettavat työryhmät: 1) Työllisyyden hoito/työllisyys 2) Suun terveydenhuolto 3) Vammaisten palvelut 4) Kuntoutus 5) Palveluohjaus 6) Henkilöliikenne (vpl, Shl ja kiireettömät kuljetukset) 7) Omaisuusjärjestelyt Mahdollisesti lisäksi muita työryhmiä
Organisaatio I Toimijat: 1) Hankkeen ohjausryhmä Päätökset 2) Hankkeen projektiryhmä Valmistelu 3) Hankkeen projektihenkilöstö Valmistelu 4) Maakuntahallitus ja valtuusto Tiedotus ja verkoston ylläpitäminen
Organisaatio II Ohjaus- ja projektiryhmä: Hankkeen ohjausryhmä kunnanvaltuustojen ja hallitusten pj:t kunnanjohtajat projektiryhmä Hankkeen projektiryhmä projektiryhmän pj FSHKY yhtymäjohtaja Riihimäen kaupungin sosiaali- ja terveysjohtaja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin johtaja Hämeenlinnan kaupungin edustaja Hattula/Janakkala edustajana Janakkalan perusturvajohtaja maakuntajohtaja projektihenkilöstö
Organisaatio III Projektin rakenne: Hankkeen projektihenkilöstö projektipäällikkö Jukka Lindberg (ehdotus) projektikoordinaattori Marjo Lindgren projektiasiantuntija Riikka Haahtela (ehdotus) projektiasiantuntija Sanna Puolakka (ehdotus) projektiasiantuntija Raija Virtanen (ehdotus) Projektihenkilöstö projektipäällikkö ja koordinaattori 100 % työaika työnantaja Hämeen liitto palkka Kanta-Hämeen kunnilta projektiasiantuntijat 50 % työajasta hankkeessa (työsuhde ja palkka nykyiseltä työnantajalta) Hankkeella käytössään vajaa 3,5 htv
1) Ikäihmiset: Organisaatio III Työryhmät (ehdotukset): Palvelualuejohtaja Annukka Kuismin, Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä 2) Lapset, nuoret ja perheet: Sivistystoimenjohtaja Jari Wihersaari, Hattula 3) Päihde- ja mielenterveyspalvelut: Tilaajapäällikkö Liisa Lepola, Hämeenlinna 4) Asukkaiden osallisuus/kuuleminen sekä valinnanvapaus: Karoliina Frank, kunnanjohtaja Loppi 5) Sote - integraatio, hoidon porrastus ja palveluverkko: Sosiaali- ja terveysjohtaja Mirja Saarni, Riihimäki 6) Tietohallinto ja sähköinen asiointi: Tietohallintojohtaja Johanna Tulander-Välkki, Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä 7) Henkilöstövaikutukset, omaisuuden siirrot ja muutoksen seuranta: Kunnanjohtaja Tanja Matikainen, Janakkala