Taulukko 13: Testien yhteydet kaatumisriskiin eri kohderyhmissä; ABC = Activity-Spesific- Balance -Scale [Powell LE ym. 1995] = ABC-asteikko toiminnallisen tasapainon varmuuden arvioimiseen Testi/ ABC Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Raja-arvo Sensitiivisyys Spesifisyys Lajoie & Gallagher prospektiivinen sekä itsenäisesti 80/45 1 74/76 67% 84% 88% - 1 2004 että hoivapalveluissa asuvat Kulmala ym. 2007 prospektiivinen itsenäisesti asuvat lonkkamurtumapotil aat Mak & Pang 2009 prospektiivinen itsenäisesti asuvat parkinsonpotilaat Beninato ym. 2009 retrospektiivinen itsenäisesti asuvat AVH-potilaat 79 75 erotteli satunnaisesti kaatuneet (<3k) 61% toistuvasti kaatuneista( 3k) 43% p 4 =0.023 - - OR 2 0.974(95% LV 3 0.952-0.998) 70 - <69 93% ABC-testin tulos <69 ennusti tilastollisesti merkitsevästi toistuvia kaatumisia 12 kk:n seurannassa (F=18.84, p < 0.001) 27 57 <81.1 - - PLR 3.6, ROC 6 - käyräanalyysissä AUC 7 0.92 (95% LV 0.82 1.02) MÄÄRITELMÄT: - Asetelma: retrospektiivinen eli takautuva = kaatumistiedot kerätään esim. 6 12 kk taaksepäin ja verrataan kaatujien ja ei kaatujien testituloksia keskenään, prospektiivinen eli tuleva = mitataan liikkumiskyky ja kirjataan esim. 6-12 kk:n aikana tapahtuvat kaatumiset, voidaan laskea testitulosten ennustearvo (eli kuinka moninkertainen riski "heikon" testituloksen saaneella henkilöllä on kaatua seuranta-aikana verrattuna "hyvän" testituloksen saaneeseen) tuleviin kaatumisiin nähden. - Kohderyhmä: Itsenäisesti asuvat (community-dwelling), tuettuna itsenäisesti asuvat (supportive housing), pitkäaikaishoidossa asuvat (long-term care) ja akuutin hoidon sairaalassa tai kuntoutusosastoilla olevat (acute care) - Otoskoko ja keski-ikä: ei k = ei kaatumishistoriaa (< x kaatumista), k = on kaatumishistoria ( x kaatumista) - Raja-arvo: määrittää tutkittujen sijoittumiseen korkean kaatumisriskin ryhmään - Sensitiivisyys: testin herkkyys (erottelemaan korkean kaatumisriskin omaavat henkilöt matalan riskin henkilöistä) - Spesifisyys: testin kohdentuneisuus (ettei matalan riskin omaavia henkilöitä virheellisesti valikoidu mukaan korkean riskin ryhmään) Suomen Fysioterapeutit Sivu 1
Alla olevista viitattu numerolla, kun ensimmäisen kerran mainitaan taulukossa: 1 ennustearvoa ei ole tutkittu 2 OR=odds ratio=riskisuhde 3 LV=luottamusvälit 4 p=tuloksen tilastollinen merkitsevyys 5 PLR=positive likelihood ratio=positiivinen uskottavuusosamäärä 6 ROC=receiver operating characteristics= ROC-käyrä 7 AUC=area under curve=roc-käyrässä käyrän alapuolinen alue Kirjallisuusviitteet: Powell LE ym. 1995 = Powell LE, Myers AM. The Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1995;50A:M28-34 Lajoie & Gallagher 2004 = Lajoie Y, Gallagher SP. Predicting falls within the elderly community: comparison of postural sway, reaction time, the Berg balance scale and the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale for comparing fallers and non-fallers. Arch Gerontol Geriatr 2004;38:11-26 Kulmala ym. 2007 = Kulmala J, Sihvonen S, Kallinen M ym. Balance confidence and functional balance in relation to falls in older persons with hip fracture history. J Geriatr Phys Ther 2007;30:114-20 Mak & Pang 2009 = Mak MK, Pang MY. Fear of falling is independently associated with recurrent falls in patients with Parkinson's disease: a 1-year prospective study. J Neurol. 2009; 56:1689-95 Beninato ym. 2009 = Beninato M, Portney LG, Sullivan PE. Using the International Classification of Functioning, Disability and Health as a framework to examine the association between falls and clinical assessment tools in people with stroke. Physical Therapy 2009;89: 816-25 Suomen Fysioterapeutit Sivu 2
Taulukko 14. Testien yhteydet kaatumisriskiin eri kohderyhmissä; FES-I = Falls Efficacy Scale-International/FES-I short version [Yardley L ym. 2005] = kaatumisen pelon arviointiin kehitetty testi ja Icon-FES = Iconographical Falls Efficacy Scale [Tinetti ME ym. 1990] = kuvia hyödyntävä kaatumisen pelon arviointiin kehitetty testi Testi/ Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Raja-arvo Sensitiivisyysyys Spesifi- FES-I Ersoy ym. 2009 prospektiivinen itsenäisesti asuvat 125 1 50 >26 pistettä - - OR 2 7.28 (95% LV 3 2.25-23.61) Delbaere ym. 2010 prospektiivinen itsenäisesti asuvat 500 77 erotteli korkean kaatumispelon omaavat vähäisen kaatumispelon omaavista - - ROC 6 -käyräanalyysissä AUC 7 =0.58-0.74, myös trendi pisteiden nousulle jos useita kaatumisia 3kk seurannassa >23 pistettä,>10 pistettä lyhyt versio Kwan ym. 2012 prospektiivinen itsenäisesti asuvat 174/86 75 24 74% 73% PLR 5 2.8 (95% LV 2.1-3.6) Kempen ym. 2007 retrospektiivinen itsenäisesti asuvat 498 77 erotteli kaatujat 1 (keskiarvo 23.6) ei (keskiarvo 32.3), p 4 < 0.05 Camargos ym. 2010 retrospektiivinen itsenäisesti asuvat 163 73 23, erotteli kaatujat 47% 66% - ei- Billis ym. 2011 retrospektiivinen itsenäisesti asuvat 89 73 erotteli kaatujat (keskiarvo 20.82) ei (keskiarvo 24.75), suuri vaikutusarvo 0.89 Baharlouei ym. 2013 retrospektiivinen itsenäisesti asuvat 191 69 itse-raportoituna erotteli kaatujat (keskiarvo 21.6) ei (keskiarvo 27.8), p<0.001 Icon- FES Delbaere ym. 2011 retrospektiivinen itsenäisesti asuvat 250 80 erotteli kaatujat ei sekä 30- osion että 10-osion versioissa, p<0.001 Suomen Fysioterapeutit Sivu 3
Testi/ Lähde Asetelma Kohderyhmä Otoskoko ei k/k Keski-ikä Raja-arvo Delbaere ym. 2013 prospektiivinen itsenäisesti asuvat, 50 82 erotteli enintään joilla kognitiivinen kerran 12kk heikkous seuranta-aikana kaatuneet niistä, joilla oli 2 tai useampia kaatumisia, p 0.050 Sensitiivisyysyys Spesifi- MÄÄRITELMÄT: - Asetelma: retrospektiivinen eli takautuva = kaatumistiedot kerätään esim. 6 12 kk taaksepäin ja verrataan kaatujien ja ei kaatujien testituloksia keskenään, prospektiivinen eli tuleva = mitataan liikkumiskyky ja kirjataan esim. 6-12 kk:n aikana tapahtuvat kaatumiset, voidaan laskea testitulosten ennustearvo (eli kuinka moninkertainen riski "heikon" testituloksen saaneella henkilöllä on kaatua seuranta-aikana verrattuna "hyvän" testituloksen saaneeseen) tuleviin kaatumisiin nähden. - Kohderyhmä: Itsenäisesti asuvat (community-dwelling), tuettuna itsenäisesti asuvat (supportive housing), pitkäaikaishoidossa asuvat (long-term care) ja akuutin hoidon sairaalassa tai kuntoutusosastoilla olevat (acute care) - Otoskoko ja keski-ikä: ei k = ei kaatumishistoriaa (< x kaatumista), k = on kaatumishistoria ( x kaatumista) - Raja-arvo: määrittää tutkittujen sijoittumiseen korkean kaatumisriskin ryhmään - Sensitiivisyys: testin herkkyys (erottelemaan korkean kaatumisriskin omaavat henkilöt matalan riskin henkilöistä) - Spesifisyys: testin kohdentuneisuus (ettei matalan riskin omaavia henkilöitä virheellisesti valikoidu mukaan korkean riskin ryhmään) Alla olevista viitattu numerolla, kun ensimmäisen kerran mainitaan taulukossa: 1 ennustearvoa ei ole tutkittu 2 OR=odds ratio=riskisuhde 3 LV=luottamusvälit 4 p=tuloksen tilastollinen merkitsevyys 5 PLR=positive likelihood ratio=positiivinen uskottavuusosamäärä 6 ROC=receiver operating characteristics= ROC-käyrä 7 AUC=area under curve=roc-käyrässä käyrän alapuolinen alue Suomen Fysioterapeutit Sivu 4
Kirjallisuusviitteet: Yardley L ym. 2005 = Yardley L, Beyer N, Hauer K ym. Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Age Ageing 2005;34:614-9 Tinetti ME ym. 1990 = Tinetti ME, Richman D, Powell L. Falls efficacy as a measure of fear of falling. J Gerontol 1990;45:P239-43 Ersoy ym. 2009 = Ersoy Y, MacWalter RS, Durmus B ym. Predictive effects of different clinical balance measures and the fear of falling on falls in postmenopausal women aged 50 years and over. Gerontology 2009;55:660-5 Delbaere ym. 2010 = Delbaere K, Close JC, Mikolaizak AS ym. The Falls Efficacy Scale International (FES-I). A comprehensive longitudinal validation study. Age Ageing 2010;39:210-6 Kwan ym. 2012 = Kwan MM, Lin SI, Close JC, Lord SR. Depressive symptoms in addition to visual impairment, reduced strength, and poor balance predict falls in older Taiwanese people. Age Ageing 2012; 41:606-12 Kempen ym. 2007 = Kempen G, Todd C, Van Haastregt J, Zijlstra G, Beyer N, Freiberger E, Hauer K, Piot-Ziegler C, Yardley L. Cross-cultural validation of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) in older people: Results from Germany, the Netherlands and the UK were satisfactory. Disability and Rehabilitation 2007; 29(2):155-62 Camargos ym. 2010 = Camargos F, Dias R, Dias J, Freire M. Cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties of the Falls Efficacy Scale - International Among Elderly Brazilians (FES-I-BRAZIL). Rev Bras Fisioter, São Carlos 2010; 14: 237-43 Billis ym. 2011 = Billis E, Strimpakos N, Kapreli E, Sakellari A, Skelton DA, Dontas I, Ioannou F, Filon G, Gioftsos G. Cross-cultural validation of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) in Greek community-dwelling older adults. Disability and Rehabilitation 2011; 33:19-20, 1776-84 Baharlouei ym. 2013 = Baharlouei H, Salavati M, Akhbari B, Mosallanezhad Z, Mazaheri M, Negahban H. Cross-cultural validation of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) using selfreport and interview-based questionnaires among Persian-speaking elderly adults. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2013; 57:339-44 Delbaere ym. 2011 = Delbaere K, Smith ST, Lord SR. Development and initial validation of the iconographical falls efficacy scale. Journal of Gerontology; Med Sci. 2011; 66A;674-80 Delbaere ym. 2013 = Delbaere K, Close J, Taylor M, Wesson J, Lord S. Validation of the iconographical falls efficacy scale in cognitively impaired older people. Journal of Gerontology; Med Sci. 2013; 68:1098-102 Suomen Fysioterapeutit Sivu 5