TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma? Arto Hautala Laboratoriopäällikkö, Dosentti Liikuntalääketieteen tutkimusyksikkö Verve Research Oulu
Sisältö 1. Liikunnasta elämäntapa 2. Turvallista liikuntaa rohkeasti 3. Esimerkkejä ohjelmoinnista
Tulossa säännöllisen liikunnan harrastajaksi? Physical Activity in the Prevention and Treatment of the Disease. Swedish National Institute of Public Health 2010
Alussa tuntuu pahalta mutta sitten helpottaa? Physical Activity in the Prevention and Treatment of the Disease. Swedish National Institute of Public Health 2010
Sisältö 1. Liikunnasta elämäntapa 2. Turvallista liikuntaa rohkeasti 3. Esimerkkejä ohjelmoinnista
Liikuntakelpoisuuden arviointi ja riskit A. Potilaat, joilla on todettu stabiilissa vaiheessa oleva sepelvaltimotauti: - suorituskyky NYHA/CCS-luokassa 1 tai 2 tai yli 6 MET, - ei sydämen vajaatoimintaa eikä rasitusrintakipua levossa tai alle 6 MET:n kuormituksessa - ei useita peräkkäisiä kammiolisälyöntejä tai muita vakavia rytmihäiriöitä - verenpainevaste kuormitukseen on normaali rasittavuudeltaan kohtuukuormitteinen liikunta ei aiheuta vaaraa, mutta rasittavassa liikunnassa vaara on lievästi suurentunut. B. Potilaat, joilla on kohtaa A vaikeampi sepelvaltimotauti: - suorituskyky NYHA/CSS-luokassa 3 tai 4 tai alle 6 MET - voimakkaat ST muutokset, rintakipu, vakavat rytmihäiriöt tai systolisen verenpaineen lasku kuormituksessa. liikuntaan sisältyy kohtalainen tai suuri sydänkomplikaatioiden vaara C. Potilaat, joilla on epävakaa kompensoitumaton sepelvaltimotauti: verenkiertoelimistöä kuormittava liikunta ei ole suositeltavaa. Suomen Fysioterapeutit: Sepelvaltimotautipotilaan liikunnallinen kuntoutus suositus 2011
Liikunnan keskeyttämisen kriteerit Epänormaali kuormitusvaste (hemodynaaminen, hengitys- tai oirevaste) - Rintakipu tai rytmihäiriö tuntemus - Voimakas hengenahdistus - Voimakas alaraajakipu - Huimaus - Ihon kalpeus tai harmaus - Kohtuuton väsymys tai uupumus
Sydänpotilaan liikuntaa ohjaavan turvallisuusohjeet - Sydänsairauden (pato)fysiologia ymmärrettävä - Perehtyneisyys sydänpotilaan hoitoon - Ohjaajan oltava ensiaputaitoinen (ja hallittava defibrillaattorin käyttö) - Ensiapusuunnitelma ja puhelin! - Rintakipua helpottava lääkitys (nitrot) ja verenpainemittari saatavilla!
Sisältö 1. Liikunnasta elämäntapa 2. Turvallista liikuntaa rohkeasti 3. Esimerkkejä ohjelmoinnista
Arjen aktiivisuutta ja harjoittelua Fyysinen aktiivisuus Hyötyliikuntaa Arkiliikuntaa 30 60 min kerrallaan Mielellään päivittäin, vähintään 3 4 kertaa viikossa Kestävyysliikunta Kohtuukuormitteista (RPE 10/20 14/20) 20 60 min kerrallaan Mielellään päivittäin, vähintään 3 5 kertaa viikossa Lihasvoimaharjoittelu Kohtuukuormitteista (RPE 10/20 14/20) 8 10 suurimpia lihasryhmiä kuormittavaa liikettä 2 3 kertaa viikossa
Sykeohjattu harjoitusohjelma 0-6 kk 0-3 kk - Kestävyysharj. 50-60% sykereservistä*, 30 min, 3 x vko - Lihaskuntoharj. 1 x vko 4-6 kk - Kestävyysharj. 50-60% sykereservistä, 30 min, 2 x vko - Kestävyysharj. 60-70% sykereservistä, 30 min, 2 x vko - Lihaskuntoharj. 1 x vko *sykereservi = (maksimisyke-leposyke) x 0.5/0.6 + leposyke
Sykeohjattu harjoittelu 20kk 55-v. mies, BMI 24, CAD+DM2, PCI Kevyt viikko Keskiraskas viikko Kova viikko
RPE-ohjattu harjoittelu: 1. kk 1kk TUTKIMUSPÄIVÄKIRJA: E45 PVM13.4.-11.5.2012 PVM Viikon- Harjoitteluohjelma Toteutunut harjoittelu Huomioitavaa päivä Laji Kesto RPE Laji Kesto RPE 13.4.2012 pe LIHASKUNTO 45' 13 14.4.2012 la 15.4.2012 su KESTÄVYYS 30' 12 16.4.2012 ma KESTÄVYYS 30' 12 17.4.2012 ti 18.4.2012 ke KESTÄVYYS 30' 14 19.4.2012 to 20.4.2012 pe LIHASKUNTO 45' 13 21.4.2012 la 22.4.2012 su KESTÄVYYS 30' 13 23.4.2012 ma KESTÄVYYS 30' 13 24.4.2012 ti 25.4.2012 ke KESTÄVYYS 30' 14 26.4.2012 to 27.4.2012 pe LIHASKUNTO 45' 13 28.4.2012 la 29.4.2012 su KESTÄVYYS 30' 13 30.4.2012 ma KESTÄVYYS 30' 13 1.5.2012 ti 2.5.2012 ke KESTÄVYYS 30' 14 3.5.2012 to 4.5.2012 pe LIHASKUNTO 45' 13 5.5.2012 la 6.5.2012 su KESTÄVYYS 30' 13 7.5.2012 ma KESTÄVYYS 30' 13 8.5.2012 ti 9.5.2012 ke KESTÄVYYS 30' 14 10.5.2012 to 11.5.2012 pe LIHASKUNTO 45' 13 2-3 kk harjoitusohjelma 12.5.2012 la 13.5.2012 su KESTÄVYYS 30' 13
Lihaskuntoharjoittelu: Verve Oulun HUR Sydänsali 15 toistoa, RPE 13 5. Ylöstyöntö 6. Alasveto 2. Rintalihakset 3. Selkä 4. Vatsa 7. Vartalon kierto 8. Biceps 9. Triceps 1. Jalkaprässi 10. Polven ojennus 11. Polven koukistus Alku- ja loppuverryttely 5
RPE-ohjattu harjoittelu: 12. kk 12 kk TUTKIMUSPÄIVÄKIRJA: E1 PVM:1.2.-1.3.2012 PVM Viikon- Harjoitteluohjelma Toteutunut harjoittelu Huomioitavaa päivä Laji Kesto RPE Laji Kesto RPE 1.2.2012 ke KESTÄVYYS 4x4'/3' 15 2 40 13 2.2.2012 to 3.2.2012 pe LIHASKUNTO 3 kierr. 13 3 50 13 4.2.2012 la KESTÄVYYS 40' 12 2 30 12 5.2.2012 su 2 30 12 6.2.2012 ma KESTÄVYYS 40' 12 2 40 13 7.2.2012 ti LIHASKUNTO 3 kierr. 13 3 60 13 8.2.2012 ke KESTÄVYYS 4x4'/3' 15 2 50 13 9.2.2012 to 2 40 12 10.2.2012 pe LIHASKUNTO 3 kierr. 13 11.2.2012 la KESTÄVYYS 40' 12 2 60 13 12.2.2012 su 13.2.2012 ma KESTÄVYYS 40' 12 2 50 12 14.2.2012 ti LIHASKUNTO 3 kierr. 13 15.2.2012 ke KESTÄVYYS 4x4'/3' 15 2 60 12 16.2.2012 to 17.2.2012 pe LIHASKUNTO 3 kierr. 13 2 60 13 18.2.2012 la KESTÄVYYS 40' 12 2 40 12 19.2.2012 su 20.2.2012 ma KESTÄVYYS 40' 12 2 60 13 21.2.2012 ti LIHASKUNTO 3 kierr. 13 2 40 12 22.2.2012 ke KESTÄVYYS 4x4'/3' 15 2 40 12 23.2.2012 to 2 50 12 24.2.2012 pe LIHASKUNTO 3 kierr. 13 2 60 12 25.2.2012 la KESTÄVYYS 40 12 2 40 12 26.2.2012 su 2 60 13 27.2.2012 ma KESTÄVYYS 40 12 2 40 12 28.2.2012 ti LIHASKUNTO 3 kierr. 13 2 60 13 29.2.2012 ke KESTÄVYYS 4x4'/3' 15 1.3.2012 to VERVE 50 13 1 50 13 12 kk kontrolliharjoitus Vervessä 2.3.2012 pe Ota päiväkirjat ja kyselyt mukaan!
Kiitos!