Kyynärnivelestä Pekka Anttila ft OMT 21.03.2014 Oulu Pan-14
Kyynärnivel 1. Humero-ulnaarinivel Lepoasento: 70º fleksio ja 10º supinaatio. Lukkoasento: Max. ekstensio ja supinaatio. 2. Humero-radiaalinivel Lepoasento: Max. ekstensio ja supinaatio. 3. Proksimaalinen radio-ulnaarinivel Lukkoasento: 90º fleksio ja 5º supinaatio. Kuuluu anatomisesti kyynärniveleen mutta toiminnallisesti pidetään kyynärvarren osana. PAN-07
Kyynärnivelen liikkeet - lihakset Fleksio Biceps brachii Brachialis, brachioradialis Pronator teres Pinnalliset kyynärvarren koukistajat: ( Mukana avustamassa kyynärnivelen liikkeitä ) Flexor digitorum superficialis Flexor carpi radialis & ulnaris Palmaris longus PAN-07 jatkuu
Jatkuu Ekstensio Triceps Anconeus Pinnalliset kyynärvarren ojentajat: ( mukana avustamassa kyynärnivelen liikkeitä) Extensor carpis radialis longus & brevis Extenrsor carpi ulnaris Extensor digitorum & digiti minimi PAN-07
PAN-07 Kyynärnivelen liikkeet
Pan-14
Pan-14
PAN-07 Kyynärnivelen liikeakselit
Kantokulma PAN-07 Miehillä normaalisti 5-10, naisilla 10-15 : Jos yli 15 niin cubitis valgus tai jos alle 5-10 niin cubitis varus.
Pan-14
Pan-14
Vastustetut liiketestit a. Kyynärvarren ekstensio b. Kyynärvarren fleksio c. Kyynärvarren pronaatio d. Kyynärvarren supinaatio e. Ranteen fleksio f. Ranteen ekstensio PAN-07
Lihaskireyksien tutkiminen A. Biceps B. Triceps C. Ranteen pitkät ojentajat D. Ranteen pitkät koukistajat PAN-07
Joint Play A. Ulnan radiaalinen ja ulnaarinen deviaatio B. Olecranonin distraktio C. Radiuksen anteroposteriorinen liike PAN-07
LATERAALINEN KYYNÄRNIVELEN KIPU TAVALLINEN HARVINAINEN PIDÄ MIELESSÄ! Ojentajien jännevaivat Säteily oireet: Radio- humeraali synoviifi Osteochonriitit Radio- humeraali bursiifi + Capitellum + kaularangasta Posteriorisen interosseus hermon pinne + ylä rintarangasta ( radial tunnel sdr ) + neuro- myofaskia + Radius ( kasvuiässä ) Pan-14
MEDIAALINEN KYYNÄRNIVELEN KIPU TAVALLINEN HARVINAINEN PIDÄ MIELESSÄ! Flexor/pronator jännevaivat Mediaalisen kollateraalin venähdykset n. Ulnaris neuriifi Säteilykipu Mediaalisen kondylin avulsio- murtumat, lapset ja kasvavat + akuufi, krooninen Apophysiitit, lapset ja kasvavat Pan-14
Kyynärnivelen, - varren vammat Murtumat; Suprakondylaariset murtumat, olecranonin murtumat, radiuksen pään murtumat. Anterbrachiin murtumat, rasitusmurtumat Dislokaatiot; Posteriorisesti ( tyypillisin ). Ligamenttivammat ( med collat ) Jänne ruptuurat ( biceps, triceps ) Radial tunnel sdr Compartment ( aitiopaine ) sdr Myofaskiaaliset kivut Pan-14
Pan-14
PAN-07 Olecranon bursiitti
Olecranon fossa Palpaatiot posterolateral posteromedial PAN-07
Pan-14
1. Kyynärvarren nivelet 2. 1. Proksimaalinen radioulnaarinivel 2. Syndesmosis radio-ulnaris 3. Distaalinen radio-ulnaarinivel 3. + lisäksi radio- humeraalinivel PAN-07
Kyynärvarsi Lepoasento: Kyynärvarren nivelet eivät ole koskaan samanaikaisesti lepoasennossa. Distaalinen radio-ulnaarinivel: n. 10º supinaatio Proksimaalinen radio-ulnaarinivel: n. 35º supinaatio ja 70º fleksio kyynärnivelessä. Humero-radiaalinivel: Maksimaalinen ekstensio ja supinaatio. Lukkoasento: Noin 5º supinaatiossa on membrana interossea kireimmillään. PAN-07
Pan-14
Pan-14
PAN-07 Distaalisen radioulnaarinive len nivelpinnat
Pan-14
PAN-07 Distaaliset ligamentit
Pan-14
Pan-14 Triggereitä
PehmytkudoskäsiFelyt Biceps distal Pan-14 Biceps
Pkk jatkuu Pronator Pan-14 Pronator teres
Pkk supinator Triceps distaalisesti Pan-14
L I I K K U V U U D E N M Ä Ä R I T T E LY : HYPOMOBILITEETTI 0 Ankyloosi 1 Voimakkaasti 2 Lievästi NORMAALI 3 Normaali liikkuvuus HYPERMOBILITEETTI 4 Lievästi 5 Voimakkaasti 6 Instabiliteetti Pan-14
Pan-14 Ekstensio loppujousto
Radiuksen pään liiketesti Pan-14
Distaalinen radio- ulnaari- nivel Pan-14
Pan-14 Proksimaalinen radio- ulnaari- nivel
Radio- humeraali- nivelen traktio Pan-14
Pan-14 Kyynärnivelen traktio
Lateraalinen liukuminen Pan-14
Current Orthopaedics (2002) 16, 349^354 c 2003ElsevierScienceLtd.Allrightsreserved. doi: 10.1054/cuor.2002.0292 MINI- SYMPOSIUM: THE ELBOW (iv) Biomechanics of the elbow Current Orthopaedics (2002) 16, 341^348 c 2003ElsevierScienceLtd.Allrightsreserved. doi:10.1054/ cuor.2002.0287 MINI- SYMPOSIUM: THE ELBOW (iii) Elbow instability S. P. Steinmann and S.W. O Driscoll Joint Manipulation in the Management of Lateral Epicondylalgia: A Clinical Commentary Bill Vicenzino, PT, PhD Joshua A. Cleland, PT, PhD, OCS, FAAOMPT Leanne Bisset, PT, MPhty (Sports) The Journal of Manual & Manipulative Therapy Vol. 15 No. 1 (2007), 50 56 Pan-14
www.clinicalsportsmedicine.com Vicenzino B., Hing W, RiveF D, Hall T. Mobilisation with movement: The art and the science. Sydney: Churchill Livingstone, 2011. David Ring, M.D and Jesse B. Jupiter, M.D, Boston MassachuseFs. Current Consepts Review Fracture- Dislocation of the Elbow. The Journal of Bone and Joint Surgery 1998. Nigel Palastanga, Derek Fields, Roger Soames. Anatomy and Human Movement, structure and function. BuFerworth Heinemann Magee: Orthopaedic physical assessment, enhanced edition, 4th edition, Saunders. Kaltenborn F.& al. Manual Mobilization of the joints, Vol. II, The Spine, 4. painos, Olaf Norlis Bokhandel, Oslo 2003 Pan-14
Pan-14