MITÄ OPIMME ETÄHOIDOISTA? KETTERÄSTI KUNTOON -HANKE Linjajohtaja Jan-Henry Stenberg HUS Psykiatria,IT-psykiatrian ja psykososiaalisten hoitojen linja 6.6.2019 1
KETTERÄSTI KUNTOON -HANKE HUSin ja KELAn yhteistyöhanke etähoitojen kehittämiseksi 2017-2018 Kaksi videovälitteistä hoitoa: Kolmen kerran ohjattu omahoito ja kymmenen kerran lyhytpsykoterapia 40 lievästä tai keskivaikeasta masennuksesta ja/tai sosiaalisten tilanteiden pelosta kärsivää potilasta Potilaita mm. Hyks psykiatrian poliklinikoilta sekä Vantaan, Keravan ja Espoon perusterveydenhuollosta. Potilaat ja terapeutit saivat tarvittaessa käyttöönsä tabletin ja datayhteyden hoidon ajaksi. 6.6.2019 2
INTERVENTIO I OHJATTU OMAHOITO OMAHOIDON KOLMIOSAINEN PROSESSI Tietoa oireesta tai ongelmasta Työkaluja muutokseen Työkaluja muutoksen ylläpitoon 6.6.2019 3
MIELENTERVEYSTALO.FI OMAHOIDOT Saatavilla kaikille ajasta ja paikasta riippumatta Jäsentävät itsenäistä työskentelyä Hyvä ranka ammattilaisen kanssa tehtävälle lyhytinterventiolle Potilas tekee itsenäisesti, ja ohjauskerroilla syvennetään ymmärrystä. Tietoa Itsearviointimittareita ja kyselyitä Täytettäviä harjoituksia Videoita ja äänitteitä Kirjallisuutta 6.6.2019 4
INTERVENTIO II 10 KERRAN LYHYTPSYKOTERAPIA 6.6.2019 5
TAPAAMISTEN JA HOIDON ARVIOINTI Tavoitteena arvioida: Hoitojen soveltuvuutta ja hyväksyntää Yhteistyösuhteen muodostumista Kokemuksia videovälitteisistä tapaamisista Valikoitujen ohjelmien käytettävyyttä Oireiden muutosta ja tarvitaanko jatkohoitoa 6.6.2019 6
TULOKSET 6.6.2019 7
Potilaat kokivat yhteistyösuhteen jopa paremmaksi, kuin terapeutit! 6 5 4 3 2 1 6 5 5,7 5,9 5,7 5,8 5,5 5,8 5,6 5,9 5,5 5,7 Terapeuttini kuuli, ymmärsi ja kunnioitti minua. Potilaiden kokema yhteistyösuhde Käsittelimme käynnillä toivomiani aiheita Terapeutin työskentelytapa sopi minulle hyvin Lyhytterapia Ohjattu omahoito Terapeuttien kokema yhteistyösuhde Koin turvalliseksi ilmoittaa kokemistani vaikeuksista Käynti oli yleisesti ottaen hyvä 5,6 5,4 5,4 5,4 5,5 5,2 5,1 5,1 5,3 5,2 4 3 2 1 Välitin potilaalle, että kuulin, ymmärsin ja kunnioitin häntä Käsittelimme käynnillä potilaan toivomia aiheita Työskentelytapamme sopivat hyvin yhteen. Potilaani uskalsi ilmoittaa kokemistaan vaikeuksista Käynti oli yleisesti ottaen hyvä Lyhytterapia Ohjattu omahoito 6.6.2019 8
Tapaamisiin oltiin pääsääntöisesti erittäin tyytyväisiä! 6 5 5,1 5,6 Potilaiden tyytyväisyys käyttökokemukseen 4,2 5,1 5,1 5,5 4 3 2 1 Ohjelman helppokäyttöisyys Kuvanlaatuun ja yhteyden toimivuuteen ylipäätään Tapaamisen toteutumiseen etähoitona Lyhytterapia Ohjattu omahoito 6 5 5,3 5,6 Terapeuttien tyytyväisyys käyttökokemukseen 4,6 4,8 5,2 5,5 4 3 2 1 Ohjelman helppokäyttöisyys Kuvanlaatuun ja yhteyden toimivuuteen ylipäätään Tapaamisen toteutumiseen etähoitona Lyhytterapia Ohjattu omahoito 6.6.2019 9
MUUTOKSET OIREKYSELYISSÄ Ohjattu omahoito n=20 T-testi (p) Lyhytpsykoterapia n=18 Alku Loppu Alku Loppu T-testi (p) SOFAS* 61,3 (8,3) 66,8 (8,7) 0,002** 62,7 (12,3) 71,2 (14,1) 0,007** CORE-OM 13,2 (4,5) 7,8 (4,3) <0,001*** 13,6 (5,2) 5,8 (4,7) <0,001*** PHQ-9 11,2 (4,3) 7,6 (4,3) 0,04* 11,1 (5,2) 4,7 (3,4) <0,001*** SPIN-FIN* 40,4 (16,5) 30,2 (16,9) 0,002** 42,5 (14,8) 22,7 (19,2) 0,06 *SOFAS: Lyhytpsykoterapia n=16 *SPIN-FIN: Ohjattu omahoito n=9, lyhytpsykoterapia n=7 6.6.2019 10
KOKEMUKSIA ETÄHOIDOSTA 6.6.2019 11
POTILAAT Lähes kaikki hankkeeseen osallistuneet voisivat suositella hoitoja, joissa on videovälitteisyyttä Alkujännityksen jälkeen tottuu nopeasti, yhteistyö ja empatia välittyvät Terapian tekeminen tutussa ympäristössä on mukavaa Helpompi aikatauluttaa: aikaa ei mene matkustamiseen Mahdollistavat tapaamiset myös, kun muuten ne joutuisi perumaan Vaikeista aiheista voi olla jopa helpompi keskustella etänä Psykologin ohjaus helpottanut omahoidon tekemistä ja siinä etenemistä 6.6.2019 12
TERAPEUTIT Etäkäynnit luontevia, eivät jää kokemuksellisesti kauas kasvokkaisista tapaamisista. Aikataulusta huolehtiminen ja strukturoitu työskentely onnistuu jopa paremmin kuin livetapaamisissa Osa koki potilaiden olevan aktiivisempia etätapaamisilla Tapaamisia voi pitää myös seisten Yhteydet ovat tuottaneet välillä haasteita, mutta toisaalta ongelmat on saatu nivottua osaksi työskentelyä Katsekontaktin haaste kameran ja näytön sijainnista johtuen 6.6.2019 13
YLEISIÄ HAASTEITA ETÄTAPAAMISILLE Isoimmaksi ongelmaksi koetaan yhteyksien pätkiminen ja jumiutuminen Työntekijät kokevat herkästi enemmän ongelmia 1. tai 2. käynnillä. Tämän yli pitää vain ponnistaa ja tukea. Työntekijän asenne vaikuttaa myös potilaan kokemukseen? Osa potilaista kokee oman tilan löytämisen vaikeaksi kotona, toisaalta monet kokevat kotoa tehdyt tapaamiset taas erittäin toimiviksi Osa koki kehon kielen näkemisen rajallisuuden vaikeuttavan esim. tiettyjen harjoitteiden tekemistä 6.6.2019 14
JOHTOPÄÄTÖKSIÄ Sekä potilaat että terapeutit kokevat yhteistyösuhteen hyväksi etähoidoissa eikä tekniikan toimivuudella ollut selkeää vaikutusta etähoidon tyytyväisyyteen ("riittävän hyvä?") Hankkeen tulokset tukevat etäkäyntien ja lyhyiden aikarajallisten hoitojen tarjoamista hoitoketjun alkupäässä Ennakkoluuloihin voi vaikuttaa kokeilemalla itse, ei kannata lopettaa ensimmäiseen kertaan Etäkäyntejä suunnitellessa kannattaa huomioida potilaan tilanne ja suhtautuminen videovälitteisiin tapaamisiin Videovälitteiset tapaamiset ovat myös hyvä lisä muuten kasvokkain toteutettuun hoitoon, esim. vähentämään poisjääntejä 6.6.2019 15
HANKERYHMÄ Hankejohtaja: Jan-Henry Stenberg Hankekoordinaattorit: Psykologi Marianne Oksanen Hankkeesta vastaava lääkäri: Dosentti Suoma Saarni Psykologi Ville Ritola ville.ritola@hus.fi 6.6.2019 16
KIITOS! 6.6.2019 17