SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELURAKENNEUUDISTUS kuntamarkkinat ERVAN ASEMA SOTE UUDISTUKSESSA 12.9.2013

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELURAKENNEUUDISTUS kuntamarkkinat ERVAN ASEMA SOTE UUDISTUKSESSA 12.9.2013 Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT

OULUN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE 2013 UTSJOKI Vaasa Satakunta Varsinais- Suomi Pohjois- Pohjanmaa Keski- Pohjanmaa Etelä- Pohjanmaa Keski- Suomi Pirkanmaa TAYS Länsi- Pohja HYKS Lappi Päijät- Häme OYS Pohjois- Savo KYS Etelä- Savo Kainuu Itä- Savo Kanta- Häme Kymenlaakso TYKS Helsinki ja Uusimaa Sairaanhoitopiiri 1. Lappi 2. Länsi-Pohja Pohjois- Karjala Etelä-Karjala Suomi on jaettu viiteen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueeseen erityistason hoidon järjestämiseksi valtakunnallisen tehtäväjaon mukaisesti. Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) erityisvastuualue on maantieteellisesti laajin, kattaen 51,14% Suomen maa-alasta. Alueella asuu 739475 henkeä (31.12.2012, noin 14% maan väestöstä) OYS:n lisäksi alueella sijaitsee neljä keskussairaalaa. Väestö Osuus % 118 189 16,0 64 655 8,7 400 959 54,2 3. P-Pohjanmaa 4. Kainuu 77 435 10,5 5. K-Pohjanmaa 78 237 10,6 YHTEENSÄ 739 475 100,0 ENONTEKIÖ Länsi-Pohjan keskussairaala MUONIO KOLARI PELLO KITTILÄ YLITORNIO 2 TERVOLA TORNIO KEMINMAA KEMI ROVANIEMI SIMO INARI 1 SODANKYLÄ RANUA PELKOSENNIEMI SAVUKOSKI TAIVALKOSKI KUUSAMO PUDASJÄRVI Oulun yliopistollinen HAILUOTO OULU sairaala SUOMUSSALMI KEMPELE MUHOS UTAJÄRVI PUOLANKA LUMIJOKI 3 LIMINKA TYRNÄVÄ SIIKA- HYRYNSALMI 4 JOKI RAAHE RISTIJÄRVI VAALA PYHÄJOKI PALTAMO MERIJÄRVI SIIKALATVA KALAJOKI OULAINEN Keski-Pohjanmaan keskussairaala KANNUS KOKKOLA ALAVIESKA YLIVIESKA SIEVI HAAPAVESI NIVALA KÄRSÄMÄKI 5 TOHO- HAAPAJÄRVI KRUUNUPYY LAMPI REISJÄRVI PYHÄJÄRVI KAUSTINEN LESTI- HALSUA JÄRVI VETELI PERHO II PYHÄNTÄ KEMIJÄRVI POSIO SALLA Lapin keskussairaala KAJAANI Pasi Parkkila 2013 KUHMO Kainuun keskussairaala SOTKAMO

NYKYERVA TONTTI Erikoissairaanhoitolaki 1.12.1989/1062 9 : maa jaettu erityisvastuualueisiin

NYKYERVA TONTTI Erikoissairaanhoitolaki 1.12.1989/1062 9 : maa jaettu erityisvastuualueisiin Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 42-46 42 : erityisvastuualueen tehtävät 43 : erikoissairaanhoidon järjestämissopimus 46 : ensihoitokeskus

42 Erityisvastuualueen tehtävät Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän, jonka hallinnassa on yliopistollinen sairaala, on järjestettävä erityistason sairaanhoito erikoissairaanhoitolain 9 :ssä tarkoitetulla vastuualueellaan. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä huolehdittava samaan erityisvastuualueeseen kuuluvien kuntien ja sairaanhoitopiirien tarvitsemasta ohjauksesta ja neuvonnasta erikoissairaanhoidon antamisessa, terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä tieteellisen tutkimuksen ja kehittämisen järjestämisessä. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä suunniteltava ja sovitettava yhteen alueensa erikoissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojärjestelmäratkaisut, lääkinnällinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat. Lisäksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on sovitettava yhteen koulutusviranomaisten ja työhallinnon kanssa terveydenhuollon henkilöstön perus-, jatko- ja täydennyskoulutusta sekä maakuntien liittojen kanssa työvoiman kysyntää ja koulutustarjontaa.

43 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Erikoissairaanhoidon yhteen sovittamiseksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtävä erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Sopimus on laadittava kunnallisvaltuustokausittain. Sopimuksen toteutumista on arvioitava vuosittain yhteistyössä alueen kuntien ja sairaanhoitopiirien kesken sekä tehtävä siihen tarvittaessa muutokset. Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa on sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. Työnjaossa on lisäksi varmistettava, että järjestämissopimuksen mukaan hoitoa antavassa toimintayksikössä on riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen.

46 Ensihoitokeskus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on sovittava ensihoitokeskuksen tehtävien järjestämisestä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa. Ensihoitokeskuksen tehtävänä on: 1) vastata alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä; 2) suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan; 3) sovittaa yhteen alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot; 4) vastata sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta; ja 5) sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat terveystoimen hälytysohjeet. Ensihoitokeskuksen tehtävistä voidaan antaa tarkempia säännöksiä tarvittaessa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella.

SAMALLA KUN

INTEGRAATIO-KÄSITE MUUTTUNUT Horisontaalinen Vertikaalinen Sekä että Sekä että (myös yos)

Ministeri Henna Virkkunen: Kriteerit linjataan kuntakuulemisen jälkeen! Oheisessa kartassa on tarkasteltu yhtä aikaa työssäkäyntia, asiointia ja saavutettavuutta.

HS 26.1.2012: Kunnat voisivat muodostaa 18 jättimäistä terveydenhuoltoaluetta

14

JÄRJESTÄMISVASTUULLISEN PIIRTEET TÄYTTÄÄ Integraatiot + demokratia Kunta, joita Suomessa olisi yhteensä12-20, joka ei siis enää ole Suomen lainsäädännön tarkoittama kunta JA Johon tilanteeseen ei tulla SOTE ALUEITA 20-30 + PERUSTASON ALUEITA LISÄKSI 30-40?

ON MYÖS

ERVAN ROOLI JA LUONNE MUUTTUNUT HALLITUSOHJELMA PALVELURAKENNETYÖRYHMÄ SOTEPOLI SELVITYSHENKILÖT ORPON TYÖRYHMÄ VALTIONEUVOSTO

Tavoitteena kaksitasoinen sote-palvelujen järjestämisen rakenne Päävastuu sosiaali- ja terveydenhuollosta on laajalla PERUSTASOLLA, jota täydentää ja tukee koordinaation keinoin soten yhteinen ERITYISVASTUUTASO NYKYMALLI Huom. erva ei oikeushenkilö UUSI MALLI ERVA ERVA ESH PERUSTASO LAAJENNETTU PERUSTASO 1 10.1.2013 Etunimi Sukunimi

kuntayhtymä vahva kunta sote-alue kuntayhtymä vastuukunta kunta + 20 000

ERVAN LUONNE JÄRJESTÄÄ JA TUOTTAAKIN TARVITAANKO NÄILLE TEHTÄVILLE MINKAANLAISTA ERVAA? OHJAA JA KOORDINOI

Erityisvastuualue HE 53/2013 vp Uudistuksen lähtökohtana on, että jokainen sote-alue kuuluu erityisvastuualueeseen (jäljempänä erva) ja erityisvastuualueita on viisi. Erva on kuntayhtymä. Ervaan kuuluvat sote-alueet säädetään asetuksella. Esitys merkitsee, että kussakin ervassa on jäseninä noin 4-8 sote-aluetta. Sote-uudistuksessa muodostettavien erityisvastuualueiden rooli ja tehtävien sisältö ovat erilaiset kuin nykyisillä ervoilla. Ervat vastaavat nykyisestä poiketen myös sosiaalihuollon tehtäviin kuuluvista asioista. Uuden sote-ervan perustehtävät ovat: 1. Turvata yhdenvertaisuus erityisesti sote-alueiden yhteistyötä vaativissa keskitettävissä palveluissa; 2. Välttää päällekkäinen tuotanto ja kilpavarustelu sekä ohjata voimavarojen tarkoituksenmukaista käyttöä koordinoimalla muun muassa vuonna 2013 annettavan päivystysasetuksen sääntelemää ympärivuorokautista päivystystä erva-alueella; sekä

3. Koordinoida alueellista tutkimusta, kehittämistä ja opetusta eli varmistaa opetuksen, tutkimuksen ja kehittämisen perusinfra ja muut edellytykset sekä tutkimusrahoituksen tarkoituksenmukainen kohdentaminen, monialaisen osaamisen varmistaminen ja koulutustarpeen ennakointi. Ervan keskeinen tehtävä on siten siihen kuuluvien sote-alueiden toiminnan koordinaatio ja ohjaus sekä näihin liittyvät tukitoiminnot. Mallin jatkovalmistelussa ervan tehtävät täsmennetään. Käytännössä erva voisi toimia yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sote-alueen yhteydessä siten, että erva-kuntayhtymä hyödyntää omassa toiminnassaan yliopistollisen sairaalan infrastruktuuria. Erva ja yliopistollinen sairaala ovat kuitenkin oikeudellisesti erillisiä oikeushenkilöitä.

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ERITYISVASTUUALUEIDEN (ERVA) ASEMAA JA TEHTÄVIÄ SELVITTÄVÄ JAOSTO (14.8.2013) Tausta Tehtyjen linjausten mukaisesti sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueen keskeinen tehtävä on siihen kuuluvien sosiaali- ja terveydenhuoltoalueiden (sote-alue) toiminnan koordinointi ja ohjaus sekä näihin liittyvät tukitoiminnot. Koordinaatiotehtävien toteuttamiseksi säädetään ervaan kuuluvien sote-alueiden välisestä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissopimuksesta. Ervan tehtävänä on - yhdenvertaisuuden turvaaminen erityisesti yhteistyötä vaativissa keskitettävissä palveluissa; - päällekkäisyyksien ja kilpavarustelun välttäminen sekä palvelukatveiden tunnistaminen; - voimavarojen tarkoituksenmukainen ohjaus;

- sen varmistaminen, että sote-alueiden toteuttamat palvelut muodostavat toiminnallisesti eheän kokonaisuuden; - tutkimuksen, kehittämisen ja opetuksen alueellinen koordinaatio; sekä - erikseen määritellyt viranomaistehtävät, joita ei ole tarkoituksenmukaista antaa yksittäisten sote-alueiden tehtäväksi.

Tehtävä Jaoston tehtävänä on laatia tarkennettu ehdotus seuraavista asioista: - viranomaistehtävät, jotka tulisi osoittaa lainsäädännössä ervalle; - ervan hallintomalli; - tapaukset, joissa ervaan kuuluvien sote-alueiden välisen työnjaon tulisi olla ervan päätettävänä; - ervojen yhteiset tehtävät ja valtakunnallinen työnjako; - yliopistojen ja ammattikorkeakoulujen edustuksen turvaaminen ervan hallinnossa ja niiden vastuulla olevien toimintojen integroituminen sote- alueiden ja ervojen toimintaan käytännössä; - ervojen rooli ja päätösvalta sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminnassa ottaen huomioon muun muassa nykyisten perusterveydenhuollon yksiköiden ja sosiaalialan osaamiskeskusten asema; sekä - ervojen tehtäväksi tulevan tutkimustoiminnan koordinoinnin rakenteet ja menettelytavat sekä ervan yhteistyö tutkimusta tekevien ja sitä rahoittavien tahojen kanssa.

MIKSI ERVALLA OLTAVA MELKOMOISEN TOPAKAT HENKSELIT?

MIKSI ERVALLA OLTAVA MELKOMOISEN TOPAKAT HENKSELIT? Arjen kuntapohjainen kenttä Innokas ja luova sekä Kehittämishaluinen, Halukas myymään palveluita naapureille ja muille 10 miljoonaa kansalaistako? Investoinnit (ihmiset, seinät ja laitteet) Haluaa käyttää autonomiansa Tulossa uusjako? >uusia investointi-/alue-/---pyrkimyksiä

Talous ei kestä tarpeettomia investointeja, varustamista Keino vapauttaa rationoimalla resursseja erikoispalveluista perustasolle Varmistetaan yhdenvertaisuus

NB! Yhteinen hallinto =/ nykyinen yosairaanhoitopiirin hallinto

KIITOS