Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2014 Pudasjärven kaupunki Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Sosiaalityö Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Kehitetään kuntouttavan työtoiminnan toimintatapoja vahvistamalla asiakkaan työllistymisedellytyksiä ja toimintakykyä. Sähköisten palvelujen kehittäminen (lastenvalvojan ajanvaraus, toimeentulotukihakemus, ohjaus ja neuvonta). Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Lastensuojelun jälkihuoltopalvelujen kehittäminen yhteisen seudullisen ohjaajan työpanoksella. Uusien kiintiöpakolaisten saavuttua varauduttava riittävään henkilöstöresurssiin. Seudullisen kasvatus- ja perheneuvontapalvelun kehittäminen, käynnistäminen ja vakiinnuttaminen. Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sovittujen toimintatapojen vakiinnuttamista jatketaan. Lastensuojelussa on järjestetty työntekijöille yhteistä koulutusta, mm. lapsen edunvalvonta, dokumentointi. Perhepalvelut on edustettuna mm. hyvinvointityöryhmässä. Kuntouttavaa työtoimintaa toteutetaan olemassa olevilla resursseilla tehokkaasti, yhteistyö toisten toimijoiden kanssa tärkeää. Sähköiset palvelut käytössä testipuolella. Työskentelytapaa toteutetaan lisääntyvässä määrin ottaen huomioon asiakkaan kokonaistilanne. Yksi seudullinen ohjaaja, resurssi on riittämätön Nykyisen resurssin on todettu olevan riittävä. Pudasjärvellä toimii oma perheneuvola vakiintuneiden käytäntöjen mukaisesti. Lastensuojelun kehittämistä jatketaan mm. LastenKastehankkeessa. Jatkossa huomioidaan lastensuojelun uudet laatusuositukset. Jatkotyöskentelyä tarvitaan. Suunniteltujen sähköisten palveluiden käyttöönotto toteutunee kesällä 2014. Asiakassuunnitelmien laadintaan ja palvelutarpeen arviointiin liittyviä koulutuksia ja työpajoja tullaan järjestämään Virta 2 hankkeen puitteissa syksyllä 2014. Toinen seudullinen ohjaaja aloittaa 1.6.2014 (määräaikainen, yhteinen terveyspalveluiden kanssa). Toimintatapoja ja vastuita kehitetään edelleen. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalvelujen oikea ja tarpeenmukainen kohdentaminen. Asiakkuudet oikeilla kohdillaan, palvelujen tarve suuri. Kuljetuspalveluiden kustannusten kehittymistä seurataan kuukausittain. 2
Määräaikaisen henkilökohtaisen avustajan vakanssin muuttaminen vakituiseksi lähihoitajan toimeksi siten, että tehtävänkuvaa laajennetaan koskemaan myös kehitysvammaisten tukiasumista ja muita asumispalveluita. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja -ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Avustajan vakanssi vakinaistettu 1.1.2014. Koulutusta ja kehittämispäiviä on järjestetty. Palveluseteliä ei ole vielä käytössä. Suunnitelmissa jatkaa koulutuksen järjestämistä edelleen kuluvana vuonna Asuminen Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Rimmin palvelukodin henkilöstömitoituksen saattaminen suositusten mukaiseksi. Kehitysvammaisten tukiasumisen lisääminen Rimminkankaalle. Asuntopoliittisen ohjelmatyön käynnistäminen yhteistyössä kaupungin Maahanmuuttajien perheryhmäkodin yövalvojien kelpoisuuksien muuttaminen vähintään lähihoitajiksi (AVI:n edellytysten mukaisiksi). Kehitysvammaisten tilapäisen hoidon järjestelyjen vaihtoehtojen selvittäminen/ palvelusetelin käyttöönotto. 1.1.2014 vakinaistettu yksi uusi työntekijä. Henkilöstömitoitus on 0,65, pitäisi olla 0,7. Työkeskuksen panos on 0,2 eikä 0,5, mikä olisi tarve ja talousarvioon kirjattu. Asian työstäminen on kesken. Asiaa viety eteenpäin. Asian selvittely on vielä kesken, odotetaan aluehallintoviraston ohjeistusta. Palveluseteliä ei ole otettu käyttöön. Järjestetty osittain ostopalveluina. Saatetaan henkilöstömitoitus suositusten mukaiselle tasolle. Työ jatkuu edelleen. Selvittely jatkuu. Työ jatkuu edelleen. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Yhteistyön kehittäminen työ- ja päivätoiminnan sekä mielenterveyspalveluiden kanssa liittyen mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaan. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät ja haluavat työtoimintaan yksikön ulkopuolelle. Yhteisiä palavereja on pidetty. Asiakkaiden työtoiminnan tarveselvitys on aloitettu. Uusia työtoimintapaikkoja on tullut lisää alkuvuoden aikana. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Ryhmätoimintojen toimivuuden arviointi ja tarvittaessa uusien ryhmätoimintojen kehittäminen. Työ- ja päivätoiminta- sekä asumispalveluiden henkilöstön yhteistyön kehittäminen. Vuoden alusta ryhmätoiminnot on arvioitu uudelleen ja muokattu tarpeen mukaan. Työ- ja päivätoiminnan henkilöstö käy säännöllisesti ma-pe aamuisin Oulunkaaren asumisyksikössä työtehtävissä. Pidetään myös asiakaspalavereja yhdessä. Seuraava ryhmätoimintojen toimivuuden arviointi ja muutokset tehdään 30.6.2014. Toiminta jatkuu edelleen. 3
Senioritoiminnan tarvekartoituksen toteuttaminen. Yhteistyön kehittäminen vanhuspalveluiden ja mielenterveystyön päivätoiminnan Tarvekartoitus aloitetaan elokuussa 2014. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Päihdeasuntolan valvojan nimikkeen muutos päihdeohjaajaksi sekä tehtävän kohdentaminen aiempaa enemmän ohjaavaan ja kuntouttavan työhön. Päihdepalveluiden monitoimijuus-toimintamallin kehittäminen ja yhteistyön vahvistaminen sosiaalityön ja terveyspalveluiden Valvojan nimike on muutettu päihdeohjaajan nimikkeeksi. Toimenkuvaa on laajennettu ohjaavaan ja asiakastyöhön. Moniammatillista yhteistyötä kehitetään jatkuvasti, päihdetiimityöskentely on käytössä tehokkaasti Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Ennaltaehkäisevän perhetyön kehittäminen. Säännölliset synnytyksen jälkitarkastukset toteutuvat. Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Terveyden edistäminen rokotuksien ja seulontojen avulla jatkuu valtakunnallisten suositusten mukaisesti. Toiminta ei ole käynnistynyt. LastenKaste-hanke on käynnistynyt 4/2014. Tehty nykytilasta, kehittämis- ja koulutustarpeista kartoitus. Ei toteudu, koska ammattijärjestöt ja työnantaja eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen tehtäväsiirrosta maksettavasta korvauksesta Ennaltaehkäisevää työotetta vahvistetaan edelleen yhteistyössä muiden palvelujen kanssa sekä LastenKaste-hankkeen avulla. Sähköistä perhevalmennusmateriaalia (imetysohjaus) tehty oppilaitosyhteistyönä (OAMK, OSAO). Asiakasohjausta Omahoidon käyttöön tehdään aktiivisesti. Kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset ja joukkoseulonnat jatkuneet aiemman käytännön mukaisesti. Uutena rokotuksena tullut kohdunkaulasyöpää ehkäisevä HPVrokotus tytöille. Lisäksi toteutetaan matkailijoiden rokotuksia. Vetäjäresurssin selvittämistä jatketaan yhteistyössä päivähoitopalvelujen Kehittämistyö jatkuu LastenKaste-hankkeen toimintasuunnitelman ja alkukartoituksessa saatujen tietojen perusteella. Toistaiseksi jäissä. Kehitetään perhetyötä edelleen, vahvistetaan työntekijöiden osaamista ja otetaan käyttöön sekä juurrutetaan sovitut menetelmät perheiden tukemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Oppilaitosyhteistyö perhevalmennus- ja muun asiakasohjausmateriaalin osalta jatkuu (mm. raskausajan diabeteksen ohjausmateriaalia työstetään). Jatketaan entiseen tapaan. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vastaanotto Hyvä vastaanotto toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Lääkäreiden pysyvyyden parantaminen ja työkuormituksen vähentäminen, avoimien virkojen täyttäminen. Päivystysasioiden hoitaminen mahdollisimman kattavasti päiväaikana. Viikonloppupäivystyksen toimintaa jatketaan ennallaan. Toimintaa seurataan ja arvioidaan. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoito-palveluiden vakiinnuttaminen. Toimintamallin vakiinnuttamisen eteen tehdään jatkuvasti töitä. Sairaanhoitajat pitävät itsenäisiä vastaanottoja diabetes-, reuma-, astma-, verenpaine- ja muistisairaille sekä päivystyspotilaille. Lääkäreille on edelleen jonoa, ajat saadaan hoitotakuun sisällä järjestettyä. Hoitajille saa ajan 1-7 päivän sisällä. 4/6 on vakituisesti täytetty. Lisäksi on määräaikaisia lääkäreitä. Osa tekee osa-aikaista työaikaa. Lääkäreiden ja sairaanhoitajien työnjako selkiintymässä. Arkisin päivystyksessä hoitajavastaanotolla käyntejä ollut tammihuhtikuun aikana 2 449. Viikonloppupäivystys koetaan tarpeelliseksi ja toiminta on tehokasta. Viikonloppuisin on yksi sairaanhoitaja töissä ja puhelinpalvelu toisinaan haasteellista. Puhelinpalveluun on tehty palvelua parantavia muutoksia kevään aikana. Omahoidossa on rekisteröityneitä käyttäjiä 1186. Alkuvuonna on hoitajille tullut viestejä 652 kpl ja sähköisen reseptin käyttöaste on n. 91 %. Hyvä vastaanotto - kehittämispalaverit toteutuvat säännöllisesti. Lääkäriresurssin tasaiseen tarjontaan tulee kiinnittää entistä enemmän huomiota. Hoitosuunnitelmien kehittämiseen saadaan tukea Jatko potku -hankkeesta. Hyvät hoitosuunnitelmat lisäävät sairaanhoitajien vastaanottojen tehostamista. Seurataan tehtyjen muutosten vaikutuksia tiiviisti. Käyttäjät ovat tyytyväisiä sähköiseen palveluun. Edelleen tulee ohjata asiakkaita palvelun käyttöön. Kuntoutus Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Oman palvelutuotannon fysioterapiapalveluiden vahvistaminen mm. työterveyshuollossa, vastaanotolla, apuvälinepalveluissa ja vanhuspalveluissa. Akuuttivastaanotot aloitettu ja tekonivelleikattujen kontrollit toteuttaa fysioterapeutti. Uusi fysioterapeutti aloittanut helmikuussa. Työterveyshuollon fysioterapiaa lisätty, avokuntoutuksessa etenkin kotikäyntien määrä lisääntynyt. Toiminnan seurantapalaveri vastaanottojen palveluesimiesten ja terveyspalveluiden johdon kanssa vielä ennen kesälomakautta. Toimintojen kehittämistä jatketaan. Uuden työntekijän aikaa on mennyt huomattavan paljon myös veteraanikuntoutusasioiden järjestämiseen. 5
Vahvistetaan oman palvelutuotannon puheterapiapalveluita ja vähennetään siten ostopalveluiden käyttöä. Kokenut puheterapeutti töissä, terapiakäyntien määrät lisääntyneet, myös vuodeosastolla. Vain yhdelle muualla asuvalle ostettu puheterapiaa. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Työ- ja päivätoiminnan monipuolinen kehittäminen kaikille ikäryhmille sekä asumispalveluiden riittävä järjestäminen ja osittain myös tuottaminen. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sote-toimijoiden kanssa Ehkäisevän mielenterveystyön henkilöstön vakiinnuttaminen. Maahanmuuttajien mielenterveyspalveluiden kehittäminen. Kevään ajan mielenterveystyön palveluissa on ollut resurssivajausta ja osin tuettu palveluita muille Oulunkaaren kunnille. Hoitoneuvottelut erikoissairaanhoidon kanssa järjestetty viivytyksettä. Nuorten määrä on päivä- ja työtoiminnoissa lisääntynyt. Nykyisillä resursseilla haasteellista järjestää erilaisia ryhmiä monen ikäisille asiakkaille. Nuoremmat asiakkaat ohjautuvat työ- ja kuntouttavan työtoiminnan puolelle mielenterveyspalveluissa. Yhteistyö mielenterveys- ja kuntoutujien asumispalveluiden henkilöstön kanssa on tiivistä. Päihdetyöryhmään osallistutaan säännöllisesti. Päihdeasuntojenvalvojan kotipesänä toiminut työ- ja päivätoiminnan tilat, mikä edelleen mahdollistanut yhteistyön parantumisen ja osin henkilöstön yhteiskäytön. Resursseja pelkästään ennaltaehkäisevään työhön ei ole. Perusmielenterveystyön palvelut (psykiatrisen sairaanhoitajan ja psykiatrin palvelut) mahdollistuvat. Erityisosaaminen puuttuu. Psykologia-arvioita ei pystytä järjestämään. Resurssit vakiintuvat toukokuun aikana. Terveyskeskuspsykologilla kivun hoidon erityispätevyys; jatkossa suunnitteilla kipuasiakkaille ryhmät seudullisesti yhteistyössä fysioterapeuttien kanssa videoneuvotteluvälineistöä hyödyntäen. Kehitetään edelleen. Varhaisen puuttumisen, matalan kynnyksen hoitoon pääsyn ja hyvän yhteistyön kautta on kaikilla työntekijöillä mahdollisuus tehdä ennaltaehkäisevää työtä. Vaatii kehittämistä, edellyttää moniammatillisuutta ja -toimijuutta. Osastohoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Osastopaikkoja käytetään ensisijaisesti lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Jos 30-paikkaiselle osastolle kertyy runsaasti asumispalveluihin odottavia, joudutaan ostamaan lyhytaikaishoitoa ulkopuolisilta palvelujen tuottajilta. Potilaita 231, hoitopäiviä 4024, käyttöaste 105 %. Vanhuspalveluihin odottavien vanhusten hoitopäiviä on ollut 959, vanhuksia 13, odotus vanhuspalveluihin 1-120 päivää. Pudasjärveläisiä potilaita on hoidettu paikkapulan vuoksi muilla Oulunkaaren osastoilla 187 hoitopäivää ja Taivalkoskella 328 hoitopäivää. Vaihtoehtoisia hoito- /tukipaikkoja tulisi vanhuksille kehittää. Usein osastolle tullessa vanhus ei tarvitse akuuttihoitopaikkaa vaan selviäisi kevyemmilläkin hoitovaihtoehdoilla. Pitkät välimatkat vaikeuttavat kotihoidon palveluiden saatavuutta. Tällä hetkellä vanhus sijoittuu odottamaan paikkaa asumis- tai hoivapalveluihin. 6
Hyvän yhteistyön tiivistäminen vanhuspalveluiden kanssa kotihoidon ja etenkin tehostetun kotihoidon kehittämiseksi. Hoitosuunnitelmakäytäntöjen kehittäminen kotiutuvien jatkohoidon varmistamiseksi. MiniSAS-palavereita on pidetty tarpeen mukaan. Yhteistyö on tiivistä. Hoitosuunnitelmat tehdään jokaisesta potilaasta. Kotiutussuunnitelmasta tiedotetaan kotipalvelua. Tarvittaessa pidetään hoitoneuvotteluja omaisten, potilaan ja kotipalvelun kanssa turvallisen jatkohoidon järjestämistä varten Käytäntöä jatketaan tarpeen mukaan. Jatko potku- hankeessa osaamista hoitosuunnitelmien laatimiseen kehitettään edelleen. Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Palvelu toteutuu hoitotakuun rajoissa eli jonotusaika kiireettömään hoitoon alle 6 kuukautta. Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi. Lasten ja nuorten tarkastukset siirretään suuhygienisteille, ja mahdollisesti myös osa aikuisten tarkastuksista. Jonossa on 260 asiakasta ja jonotusaika on n. 4 kuukautta. Suuhygienistin toimen täyttö käynnissä. Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Henkilökunnan ja toiminnan vakiinnuttaminen. Palvelun hyvä laatu ja riittävä määrä. Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laaja-alaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille yhdessä laadittujen toimintasuunnitelmien mukaisesti. Oman palvelutuotannon työfysioterapiapalvelujen vahvistaminen. Yritysten, kaupungin ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Toiminnan harmonisointi ja kehittäminen niin, että kaikkien asiakasyhteisöjen palvelutarpeisiin vastaa ammattitaitoinen, pätevä ja motivoitunut henkilöstö. Toiminta on vakiintunutta ja palvelut toimivat, tosin sairasvastaanotolle pääsyssä on ollut rajoitteita, joita korjataan aktiivisti. Yhdessä asiakasyrityksen kanssa etukäteen sovitut käytännöt ohjaavat työterveyshuollon toimintaa. Työfysioterapian saatavuus on parantunut ja edelleen sen odotetaan paranevan kuntoutuksen lisäresurssien myötä. Effican sallimissa rajoitteissa kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyritysten Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm säännöllisissä työkokouksissa. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpito. 7
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista. Suunnitelman mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Yhtymähallitus on hyväksynyt suunnitelman ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 12.2.2014 (yhthall 27 12.2.2014). Tehostettu kotihoito toimii Hyvehankkeen pilottikokeiluna 30.6.2014 saakka. Tehostettua kotihoitoa on tehty päivystysluontoisesti iltaisin ja viikonloppuisin. Kyselyn mukaan asiakkaat ovat olleet tyytyväisiä saamaansa palveluun. Työntekijät ovat kokeneet päivystyksen raskaana oman työnsä ohella. Tehostetussa kotihoidossa on ollut 1.1 30.4.2014 asiakkaita 44 henkilöä, joista 13 on tehostetun asumispalveluyksikön tai hoivan asukkaita. 1.1 30.4.2014 käyntejä yhteensä 274 ja asiakastyötunteja 152. Hyvinvointia tukevia kotikäyntejä tarjottu Hetekylä-Kipinä-alueelle. Kirjeitä lähetetty seitsemälle vuonna 1933 tai sitä aiemmin syntyneelle, kaksi henkilöä on vastannut. 1.1.14 alkaen kotihoitoon saatu kaksi lähihoitajan vakanssia, vahvistettu ilta- ja viikonloppuhoitoa. Palveluohjauksen kartoitus hanketyön puitteissa. Palveluohjauksen toimintamallia suunnitellaan kevään aikana. Säännöllisen kotihoidon asiakkaille tehdään hoitoja palvelusuunnitelma yhdessä omaisen ja asiakkaan Hoito- ja palvelusuunnitelmia on päivitetty. Asiakkaat ovat saaneet palvelutarpeen arvioinnin lain määräämässä ajassa. Arviointeja on tehty 21 uudelle asiakkaalle. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Syksyllä mietitään jatkotoimintamalli. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen kotihoidossa. Suunnitelma: Lähetetään hyvinvointia tukevista kotikäynneistä kirjeet Siuruan alueelle kevään 2014 aikana. Suunnitellaan yhteinen hoito- ja palvelusuunnitelmapohja Oulunkaaren vanhuspalvelujen 8
Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, ateriapalvelut, kerhot ym.). Yläkartanon kulunvalvonnan vakiinnuttaminen. Tehostetun kotihoidon vakiinnuttaminen osaksi toimintaa yhteistyössä terveyspalveluiden Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan kehittäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen Viriketoimintaa eri asumisyksiköissä on kehitetty ja toimintaa lisätty. Seurakunta ja eri yhdistykset järjestävät oman henkilökunnan lisäksi toimintaa yksiköissä säännöllisesti. Yläkartanossa ja Tuohikodissa kuntouttavan työtoiminnan järjestämä päivätoiminta on 1x/viikko. Asiakkaat osallistuvat toimintakykynsä mukaan omaan arjen toimintaan. Asiakkaat ostavat lisäksi ulkoilupalvelua yhdistyksiltä. Päivätoimintaa on kehitetty kuntouttavammaksi. Asiakkaille on tehty Toimiva-testit. Päivätoimintaa on lisätty yhdellä päivällä. Päivätoimintaa ma, ke, to ja pe kokopäivätoimintana ja ti osapäivätoimintana. Yläkartanon kulunvalvonta on vakiintunut. Tehostettu kotihoito Hyvehankkeen pilottikokeiluna 30.6.2014 saakka. Tehostettu kotihoito on tehty päivystysluontoisesti iltaisin ja viikonloppuisin. Kyselyn mukaan asiakkaat ovat olleet tyytyväisiä saamaansa palveluun. Työntekijät ovat kokeneet päivystyksen raskaana oman työnsä ohella. Terveyspalvelujen kanssa otettu käyttöön minisasryhmä, joka kokoontuu osastolla tiistaisin. Omaishoidon sijaishoitoon on lisätty määrärahaa vuodelle 2014, sijaishoitoa on käyttänyt 11 asiakasta ajalla 1.1. 30.4.2014. Omaishoidon asiakkaista 17 on käyttänyt vuorohoitoa ja 4 osallistuu päivätoimintaan. Säännöllisen kotihoidon piirissä on 18 omaishoidon asiakasta ja 4 käyttää vapaapäiviin palveluseteliä. Palvelutuotantolautakunta on huhtikuussa 2014 hyväksynyt uuden kotihoidon palvelusetelituottajan, mikä mahdollistaa palvelusetelin käytön vaihtoehtoisena palveluna. Aikaisemmat palveluntuottajat eivät ole voineet vastata tarpeeseen. Säännöllisen kotihoidon palve- SenioriKaste-hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Päivätoiminta aloittaa käynnit Yläkartanon kuntosalissa kevään aikana. Päivätoiminnan asiakkaille tehdään asiakastyytyväisyyskysely toukokuun aikana. 1.7. 17.8.2014 (6 vk). Kyseisenä aikana tehostettu kotihoito toimisi maanantaista perjantaihin aamuvuoroissa klo 7.00/8.00 16.00 aikana. Syksyllä on tarkastelussa, miten tehostettu kotihoito järjestetään jatkossa. Omais- ja vuorohoitoprosessien kehittäminen hanketyön tuella. Omahoito-palvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. 9
Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Palveluntarpeen ja -ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Ohjelmisto on vanhuspalveluihin liittyvä hoidon tarpeen ja laadun sekä kustannusten arviointi- ja seurantajärjestelmä. lusetelin käyttäjiä ajalla 1.1 30.4.2014 yhteensä 5 asiakasta, joista sivukylällä 3. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit on tehty. SenioriKaste -hanketyötä on hyödynnetty valmistelussa. Palveluohjausta on tehostettu yksilöllisten tarpeiden mukaan. Ikälaki-hankkeen tavoitteen mukaisesti kehitetään palveluohjauksen toimintamallia. RAIsoft-hankinta siirtynyt. Perhehoidon käyttöönoton valmistelu jatkuu tavoitteellisesti kevään aikana. Palveluohjauksen toimintamallin käyttöönotto. Kehitetään palveluohjausta edelleen saatujen kokemusten pohjalta. Omahoito-alustan hyödyntäminen ohjaus- ja neuvontapalveluissa. - Seudullinen ohjaus- ja neuvontapalvelu - Sähköisten lomakkeiden ja hakemusten kehittäminen Senioriasuntokannan lisääminen. Asuntopoliittinen ohjelmatyö yhdessä kaupungin Omahoito-palvelujen suunnittelu käynnissä. Lomakkeiden yhdenmukaistaminen on tehty ja päätetty lomakkeista, jotka siirretään Omahoitopalveluun. Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty suunnitelmallisesti kaupungin Seudullisen ohjaus- ja neuvontamallin suunnittelu jatkuu. Sähköiset lomakkeet tulossa Omahoitopalveluun. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu. Asuntopoliittinen yhteistyö jatkuu. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistavaksi toiminta- ja elinympäristöksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Ikälain velvoitteiden toteutuminen: - Palvelutakuu - Palveluohjaus - Oikea-aikainen hoidon porrastus / toimintakykyarviot (RAIsoft) Hoito- ja palveluketju toimii hyvin eri toimijoiden yhteistyöllä, SAStyöryhmä kokoontuu kuukausittain. Viriketoimintaa eri asumisyksiköissä on kehitetty ja toimintaa lisätty. Seurakunta ja eri yhdistykset järjestävät oman henkilökunnan lisäksi toimintaa yksiköissä säännöllisesti. Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisessä on edetty. Palvelutakuu: ikäihmisten palveluihin pääsemistä seurataan puoli vuosittain julkaistavassa odotusaikatilastossa. Palveluohjausta on tehostettu yksilöllisten tarpeiden mukaan. Hoidon porrastusta tarkennetaan asiakaskohtaisesti SAStyöryhmän palavereissa. RAIsoft-hankinta on siirtynyt. Asiakassijoitukset tehdään SAStyöryhmän arvioinnin perusteella. Viriketoimintaa kehitetään edelleen eri tahojen Yhteistyö on aloitettu kaupungin työllistämispalveluiden SenioriKaste-hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Omahoitaja- ja vastuutyöntekijämallia kehitetään. 10
Hoivahoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa. Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta / toimintakykyarviot (RAIsoft) - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa tarkistetaan eri toimijoiden yhteistyössä SAStyöryhmässä. Palveluohjaus, hoidon porrastus ja palvelukriteerit toimivat hallitusti hoivahoidossa. Raisoft-hankinta on siirtynyt. Willa Talvikissa 5 asiakasta ylipaikalla tarkasteluajanjaksolla. Suunnitelmallinen yhteistyö toimii hyvin. Suunnitelmallinen yhteistyö ja SAS-työryhmä toimii hyvin. 11