Vanhemmalla on päihdeongelmia Mikä ihmeen Toimiva lapsi&perhe -työ? Seinäjoki 12.2.2009 Tytti Solantaus Tytti.Solantaus@stakes.fi Kuva Antonia Ringbom, Kirjassa Solantaus&Ringbom, 2002 T. Solantaus, THL 2009 1
Ajatuksia lapsen kasvusta ja kehityksestä Toimiva lapsi&perhe työ T. Solantaus, THL 2009
Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa monitahoisen ja - tasoisen ympäristön kanssa ulkoisesta syntyy sisäinen jokapäiväisestä kanssakäymisestä syntyy sisäisiä prosesseja, rakenteita, malleja, kykyjä kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä T. Solantaus, THL 2009 3
Lapsen kehitysympäristöjä Äiti,isä Lapsi sisarukset Koti Kehitysympäristö Lapsi on itse osallisena ja vuorovaikutuksessa Toisen ihmisen /ihmisten kanssa Fyysisessä todellisuudessa Tapahtuu lapsen kehitystä Sosiaalisesti rakentuneita Vrt. ruutu uutena kehitysympäristönä Tytti Solantaus, 2008 T. Solantaus, THL 2009 4
Lapsen kehitysympäristöjä Vanhemmat sisarukset Lapsi Koti Päivähoitaja Opettaja Lapsi Päivähoito / koulu T. Solantaus, THL 2009 5
Lapsen kehitysympäristöjä Vanhemmat sisarukset Lapsi Koti Päivähoitaja Opettaja Lapsi Päivähoito / koulu Kaverit Lapsi Oma sosiaalinen maailma T. Solantaus, THL 2009 6
Lapsen kehitysympäristöjä Vanhemmat sisarukset Lapsi Koti Päivähoitaja Opettaja Lapsi Päivähoito / koulu Kaverit Lapsi Oma sosiaalinen maailma Ruutu Lapsi Ruudun maailma T. Solantaus, THL 2009 7
Vanhemman kehitysympäristöjä Puoliso, lapset Vanhempi Koti Työ/yhteisö Vanhempi Työympäristö Ystävät Vanhempi harrastukset Oma sosiaalinen maailma T. Solantaus, THL 2009 8
Lapsen kehitys Tytti Solantaus 9
Haavoittuvuutta perheessä Perheen vuorovaikutus Emotionaalinen vetäytyminen vääristynyt kommunikaatio Lämmön ja rakkauden ilmaisujen väheneminen Vanhemmuuden muutokset Herkkyys lapselle vähenee Epäjohdonmukainen, mahd. kovakourainen toiminta Päivärytmin ja rutiinien horjuminen Stressi ja kireä ilmapiiri perheessä Ongelmien ratkaisu vaikeaa Psyykkinen ja/tai fyysinen pahoinpitely Vähäinen keskinäinen tuki T. T. Solantaus, STAKES THL, 2009 2008
Ongelmien siirtyminen yli sukupolvien on tiedetty aina T. Solantaus, THL 2009
Potilas Asiakas Oma historia ja Mielenterveys ja päihdeasiat parisuhde terapia pariterapia Työkyky ja työhistoria kuntoutus Effective Family Programme, 2008 T. T. Solantaus, STAKES THL, 2009 2008 12
Oma historia ja Mielenterveys ja päihdeasiat Parisuhde terapia Pariterapia Työkyky ja työhistoria Kuntoutus Missä on vanhemmuus? Missä työkyky kotona? T. T. Solantaus, STAKES THL, 2009 2008 13
Lasten tuki ja hoito Päihdehuoltolaki ja Lastensuojelulaki ovat velvoittaneet toimintaan jo miltei 30v Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2009 Mieli 2009 työryhmän ehdotukset mielenterveysja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen 2015 T. Solantaus, THL 2009
Omat kokemukset Mt- ja päihdeongelmista kärsivien vanhempien kohtaaminen lasten ja nuorten palveluissa Omat koskettavat potilastapaukset Tutustuminen Beardsleen perheinterventioon Ehdotus sosiaali- ja terveysministeriölle Toimiva lapsi&perhe hankkeesta v. 1997/2000 T. Solantaus, THL, 2009
Toimiva lapsi&perhe -työ 2001 - tutkimus-, kehittämis- ja implementaatio-ohjelma Tytti Solantaus Sirpa Kaakinen Juulia Paavonen Sini Toikka Marianne Sipilä Laila Ekström Bitta Söderblom Maarit Alasuutari sekä tuhannet kollegat kentällä T. Solantaus, THL 2009 16
Toimiva lapsi&perhe -työ 2001 - tutkimus-, kehittämis- ja implementaatio-ohjelma Kaikki vanhemmat, jotka hakevat apua mielenterveys- tai päihdeongelmiin, saavat tukea vanhemmuudelle ja lapsilleen Työmenetelmien kehittäminen, tutkiminen, implementointi ja juurruttaminen T. Solantaus, THL, 2009 17
Toimiva lapsi&perhe -työ Lasten kehityksen tukeminen perheissä, joissa vanhemmalla on vaikeaa Päämäärä mahdollisimman hyvä perhe-elämä vanhemman vaikeuksista huolimatta Vanhemmille keinoja tukea lapsia perheen voimin ja hakea apua tarvittaessa T. Solantaus, THL, 2009
Tl&p -työmenetelmäperhe Lapset puheeksi (Lp, 1-2 istuntoa) Beardsleen perheinterventio (Bp, 6-8 tap.) Vertti - lasten ja vanhempien vertaisryhmät ja perhekurssit (Söderblom ja Inkinen, 2005) Lapsi & perhe neuvonpito Opaskirjaset Tulevat? T. Solantaus, THL, 2009
Tl&p työmenetelmien luonne 1. Lasten kehityksen tukeminen, ongelmien ennaltaehkäisy 2. Suojaavien tekijöiden vahvistaminen 3. Fokusoituja työmenetelmiä 4. Avoimuus, läpinäkyvyys 5. Alku pitemmälle prosessille T. Solantaus, THL, 2009
Pärjäävyyden elementtejä perheessä Panostaminen lapsiin Herkkyys lasten kokemuksille ja tarpeille Lapsi on vanhemman mielessä Yhteinen pyrkimys ratkaista ongelmia rakentavasti Kokemus turvallisuudesta ja omasta kyvystä vaikuttaa Mukavia yhteisiä hetkiä / tekemisiä perheessä Rakentavaa toimintaa ja ystäviä kodin ulkopuolella Sosiaalinen verkosto mummit, vaarit, naapurit Edellyttävät ymmärrystä ja avointa keskustelua vanhemman ongelmista perheessä ja verkostossa T. T. Solantaus, STAKES THL, 2009 2008
Tl&p -työmenetelmien avulla Tehdään mahdolliseksi puhua päihde/mtmielenterveysongelmasta Perheessä Perheen ulkopuolella (sos verkosto) JA puhua lapsista hoito/työskentelysuhteessa Avoin, rakentava kommunikaatio Tärkeitten asioitten jakaminen ja ongelmaratkaisu tulevat mahdollisiksi keskinäisen ymmärryksen ja tuen rakentuminen Tulevaisuuden toivon syntyminen T. Solantaus, THL, 2009
Keskinäinen ymmärrys perheen sisällä työntekijän ja vanhemman & perheenjäsenten välillä eri työntekijöiden välillä ymmärrys tekee mahdolliseksi ongelmista puhumisen ja ratkaisujen etsimisen Tytti Solantaus, Stakes 2006 T. Solantaus, THL 2009
Yhteistyösuhde Perheenjäsenten omien kokemusten ja asiantuntijuuden kunnioittaminen Kahden asiantuntijatahon kohtaaminen T. Solantaus, THL, 2009
Työskentely vanhempien kanssa aikaisemmin On parasta lapsillenne /Lapsille on tärkeää, että toimitte näin T. Solantaus, THL, 2009
Työskentely vanhempien kanssa aikaisemmin (Minä tiedän, että ) On parasta lapsillenne /Lapsille on tärkeää, että toimitte näin T. Solantaus, THL, 2009
Työskentely vanhempien kanssa nyt (Toimiva lapsi&perhe -työ) Monissa perheissä on tehty näin (...ammatillinen asiantuntemus) Mitä luulette, olisiko tästä apua teidän perheessänne? (...vanhempien asiantuntemus) T. Solantaus, THL, 2009
Lapset puheeksi keskustelu 1-2 keskustelukertaa, tarvittaessa enemmän tarvittava minimi vrt. Lastensuojelu- ja päihdehuoltolain velvoite kehitetty työntekijöille, joilla ei ole koulutusta lapsista Käytetty mt-palveluissa, päihdehuollossa, som. terveydenhuollossa (vanh syöpäsairaus), päivähoidossa, lastensuojelussa, sijaishuollossa, Manuaali ja lokikirja www.thl.fi T. Solantaus, THL, 2009
Lapset puheeksi - Lp Lasten elämäntilanteen kartoitus Vahvuudet: asia, joka sujuu kuten ennenkin Haavoittuvuudet: herkät kohdat, ongelmat Eväät vanhemmille lasten tukemiseksi Miten vahvistaa suojaavia tekijöitä Miten voimistaa lapsen vahvuuksia, tukea haavoittuvuuksissa Lisäavun järjestäminen tarvittaessa T. Solantaus, THL, 2009
Beardsleen perheinterventio perusmalli, josta poiketaan tarvittaessa Istuntojen määrä Vanhempien tapaamiset 2 Lasten omat tapaamiset 1/lapsi Perheistunnon valmistelu 1 Perheistunto 1 Seurantaistunto 1 Yhteensä 6-8 käyntiä riippuen lasten määrästä Lisäksi harvajaksoinen boosteri n.1-2 x vuodessa T. Solantaus, THL 2009
Perheinterventio 1 6 istuntoa yhteensä Kaksi vanhempien istuntoa Vanhemmat hahmottavat omaa tarinaansa ongelmasta, lapsi mielessä Lasten omat istunnot Lasten elämäntilanne Lasten kokemukset ja kysymykset T. Solantaus, THL 2009
Perheinterventio -2 Suunnitteluistunto vanhempien kanssa Vanhemmat suunnittelevat perheistunnon keskeisen sisällön Miettivät mitä ja miten kertoa, miten vastata lasten kysymyksiin, pukevat asiat sanoiksi T. Solantaus, THL 2009
Perheinterventio -3 Perheistunto Vanhemmat kertovat lapsille Perheen sisäinen keskustelu alkaa Seurantaistunto Perheinterventiokokemus Tulevaisuuden suunnittelu T. Solantaus, THL 2009
Neuvonpito Aktivoidaan perheen oma ja / tai viranomaisverkosto perheen ja lasten tueksi Apu tuodaan perheen äärelle Lastensuojelu T. Solantaus, THL 2009
TLp -työskentely Huoli lapsesta (epämääräinenkin) Suojaavien rakenteiden puuttuminen NEUVONPITO vanhemmat (lapsi) perheen oma verkosto lasten kehitysympäristöt hoitavat palvelut sos.toimen palvelut muut? päivähoito koulu ystävät harrastukset T. Solantaus, THL 2009
Vanhempi potilaaksi Tl&p- työskentely VERTAISRYHMÄ -TOIMINTA NEUVONPITO PÄIVÄHOIDON/ KOULUN TUKI Lapsen / perheen SOS. VERKOSTON AKTIVOITUMINEN SOS. TOIMEN TUKITOIMET LAPSEN PSYK. TUTKIMUS & HOITO toisen VANHEMMAN TUTK. & HOITO T. Solantaus, THL 2009
Lopuksi - päihdeongelmien haasteita Tl&ptyölle T. Solantaus, THL 2009
Haasteita Tl&p -menetelmille Vanhemman kieltäytyminen tuomitsemisen ja huostaanoton pelosta Parisuhdeongelmat Päihteitä käyttävän perheenjäsenen asosiaalinen verkosto vrt. mt-ongelmiin liittyvä eristyneisyys Yhteistyö muiden tahojen kanssa korostuu väkivallan ja hoidon laiminlyönnin mahdollisuus toimeentulo-ongelmat vanhemman mahd. toimiminen laillisuuden ja laittomuuden rajoilla - vankeus Stigman merkitys Tytti Solantaus 2006
Stigman merkityksen ymmärtäminen potilaan/asiakkaan leimaaminen Stereotypiat väkivaltaisia, huonoja vanhempia Ennakkoluulot eivät pysty puhumaan lapsistaan ; me/ne Syrjintä Ei oteta mukaan päätöksentekoon Paternalistinen suhtautuminen palveluissa T. Solantaus, THL, 2009
Stigma ja mt- ja päihdeongelmat oma kokemus häpeä syyllisyys, puutteellisuus ihmisenä: heikko, ei pärjää (erit. mt-ongelmat) halveksunta (erit. päihdeongelmat) Tytti Solantaus 2006
Stigma ja mt- ja päihdeongelmat Myös lähipiirin leimaaminen vanhemmalla ongelma - lapsi leimataan: "no tietysti: sen isähän käyttää alkoholia" lapsi ps.sairas - vanhempi leimataan huonoksi nuori käyttää alkoholia - johtuu vanhemmista perheenjäsenellä ongelma - perhe leimataan 'anoreksiaperhe' 'alkoholistiperhe', 'päihdeperhe' 'päihdeäiti / -isä' 'päihdeperhe' 'väkivaltaperhe' jne Tytti Solantaus 2006
Ei ole olemassa päihdeäitejä, päihdeisiä eikä päihdeperheitä, eikä myöskään alkoholisti-isiä tai -äitejä On vain äitejä isiä lapsia perheitä