KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDEN VERTAISSPARRAUS: Kuntoutumiskurssi osteoporoosia sairastaville Yhteenvetoa koko prosessista Marraskuu 2018 Pauliina Tamminen luustoliitto.fi/kuntoutus #rakastaluitasi #hoitopolutkuntoon #kukkarokiinni
TOIMINTALOGIIKKA TARVE: Osteoporoosia sairastavia henkilöitä, luustokuntoutujia, on n. 300 000 400 000. Luustokuntoutujien luunmurtumien riski on suurentunut, mutta heille ei järjestetä omahoitoa, toimintakykyä ja sairauden kanssa elämistä edistävää kuntoutusta. Ilman arjessa toteutuvaa osteoporoosin omahoitoa henkilöt ovat suuremmassa vaarassa saada yksilölle ja yhteiskunnalle kalliita murtumia, jotka heikentävät arkiselviytymistä sekä voivat johtaa laitoshoitoon ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan. TAVOITE: Luustokuntoutujalla on mahdollisuus osallistua tavoitteelliselle kuntoutumiskurssille (kursseja järjestetään ja ne ovat saavutettavissa) Kurssin aikana kuntoutuja mm. asettaa itselleen omahoidon tavoitteen ja etenee sitä kohti sekä hänen mitattu fyysinen toimintakykynsä paranee (muutokset osallistujassa, vaikutus) Kurssin jälkeen muutoksista ja omahoidosta tulee pysyvä osa arkea, joka on avain toimintakyvyn säilymiseen, kotona asumiseen sekä kaatumisen ja murtumien ehkäisyyn (pitkäkestoinen/pysyvä muutos sekä sen yksilölliset ja yhteiskunnalliset vaikutukset, vaikuttavuus)
TOIMINTALOGIIKKA RESURSSIT/PANOS Yhteistyötaho Kurssin ohjaaminen 1-2 ohjaajaa (sote tai hyte-ammattilaista) Kahden ohjaajan koulutus ja valmistautuminen kurssitapaamisiin 5 tapaamista a 3 h Kurssitilat Kohdejoukon saavuttaminen Arvioinnin ja palautteen kerääminen osana kurssia Luustoliitto Ohjaajan koulutus, tuki ja verkosto Ohjaajan ja osallistujien materiaali Kohdejoukon saavuttaminen Organisoitu vertaistuki Arvioinnin ja palautteen koostaminen
TOIMINTALOGIIKKA TOIMENPITEET/TEOT (yhteistyötaho ja Luustoliitto): Kurssiyhteistyön markkinointi Kurssin mahdollistavasta ammattilaisyhteistyöstä neuvottelu ja sopiminen Kurssiohjaajakoulutus Kurssien järjestäminen ja niiden toteutuksen tuki (väh. 10 kurssia/vuosi) Kurssien ja yhteistyön arviointi (osallistujavaikutus) Kurssiyhteistyön ylläpito mm. ohjaajaverkosto
TOIMINNAN VAIKUTTAVUUS EROT: TULOS, VAIKUTUS JA VAIKUTTAVUUS Tulos: kurssin järjestäminen Vaikutus: Kohdejoukon edustaja osallistuu kurssille, asettaa itselleen tavoitteen ja etenee sitä kohti (muutos) Vaikuttavuus: Tavoitteen kautta osallistujan arjessa syntyy pitkäkestoinen/pysyvämuutos, kuten kerran viikossa jumppaan osallistuminen säännöllinen päivittäinen ruokailurytmi Vaikuttavuus laajemmin/pitkällä aikavälillä: Toimintakyvyn säilyminen Kustannussäästö esim. laitospaikoissa, koska kotona asuminen on mahdollista Kaatumisten ja murtumien ehkäisy Kustannussäästö: murtumien hoito, mahdollinen laitoshoito
LISÄPOHDINTAA: TULOS, VAIKUTUS JA VAIKUTTAVUUS Tulos: Jokaiselle kuntoutumiskurssille osallistuu 8-10 luustokuntoutujaa 90 % osallistujista jatkaa kurssin loppuun 90 % osallistujista asettaa itselleen tavoitteen kurssin aikana Vaikutus: Kuntoutumiskursseille osallistuneista luustokuntoutujista 80 % luottamus omiin kykyihinsä syntyy/kehittyy 80 % sitoutuminen/motivaatio kuntoutumiseen syntyy/kehittyy 80 % fyysinen toimintakyky paranee 80 % etenee kohti tavoitettansa/saavuttaa tavoitteensa esim. tekemällä yhden tai useamman pysyvän konkreettisen arjen muutoksen Kuntoutumiskurssin ohjaajat ja heidän toimipaikkansa mm. Osaamisen kehittyminen Toimintakulttuurin muutos Vaikuttavuus: Luustokuntoutujan arkiselviytyminen (kokonaisvaltainen toimintakyky) säilyy/paranee: Yksilölle ja yhteiskunnalle kalliita kaatumisia ja murtumia ehkäistään Murtumien aiheuttaman laitoshoidon tarve ja enneaikaisten kuolemien määrä vähenee
TOIMINNAN VAIKUTUSKETJU: Sidosryhmät, välilliset kohderyhmät ja kohderyhmä Sidosryhmä Toimenpide Tulos Vaikutus Esimiehet Markkinointi Tulosten esittely Mahdollistaa kurssin järjestämisen Osallistuu kurssin järjestelyihin Sitoutuminen kurssien järjestämisen mahdollistamiseen/tukeen Toimipaikka laajemmin/ muut ammattilaiset Markkinointi Tulosten esittely Kurssin järjestämisen tuki Sitoutuminen kurssien järjestämisen mahdollistamiseen/tukeen Maakunta (sote) ja kunta (hyte): hallinto Vaikuttamistoiminta Markkinointi Tulosten esittely Kurssin tärkeydestä kiinnostuminen Kurssin tunnustaminen osana palvelukokonaisuutta/toimintaa Kurssista pysyvä osa palvelukokonaisuutta/toimintaa Jäsenyhdistykset: Ei aktiivista kehittämistyötä meneillään Kurssiohjaajat Markkinointi Tulosten esittely Kurssiohjaajakoulutus Osallistuu koulutukseen Järjestää ja ohjaa kurssin Ammattitaito kehittyy Sitoutuminen laadukkaaseen ohjaamiseen Vertaiskuntoutujat Markkinointi Kokemusten esittely Innostaminen Kurssin käyneiden rekrytointi Innostuu toiminnasta Osallistuu koulutukseen Osallistuu kurssille vertaisena Sitoutuu vertaiskuntoutujana toimimiseen Tarpeellisuuden kokemus - Saa itselleen (yleinen) - Oman kuntoutumisen tuki - Vaikuttaminen/tuki toisen kuntoutumisessa Luustokuntoutujat mm. ikääntyneet, toimintakyvyltään heikentyneet, työikäiset ja miehet Markkinointi/tarve Oikeanlaiset ja oikeaaikaiset palvelut Osallistuu kurssille Asettaa tavoitteen ja etenee sitä kohti Arjen taidot lisääntyvät Voimavarat ja oma vastuu lisääntyvät Saa vertaistukea Fyysinen toimintakyky paranee
TULOSTEN MITTAAMINEN: Sidosryhmät, välilliset kohderyhmät ja kohderyhmä Sidosryhmä Muutos Muutosta kuvaava indikaattori Esimiehet Toimipaikka laajemmin/ muut ammattilaiset Maakunta (sote) ja kunta (hyte): hallinto Jäsenyhdistykset: Ei aktiivista kehittämistyötä meneillään Toimintakulttuurin muutos Kursseista ja niiden tuloksista pysyvä osa toimintaa Toimintakulttuurin muutos Kurssista pysyvä osa hoitopolkua/toimintatapaa tms. Kurssista pysyvä osa palvelukokonaisuutta/toimintaa (kuntoutuminen toteutuu) Kaatumisia/murtumia voidaan ehkäistä ko. kohderyhmässä (pitkällä aikavälillä) Palveluvalikon sisältö mm. monipuolisuus Palvelutarve Palveluvalikon sisältö mm. monipuolisuus Palvelutarve Kuntoutuminen/toimintakyky osteoporoosidiagnoosin/ lonkkamurtuman jälkeen Kaatumisten määrä Lonkkamurtumien määrä Tietolähde Kyselyt Kyselyt Kyselyt Tilastot Kurssiohjaajat Kursseista pysyvä osa työtä Toimintakulttuurin muutos Ammattitaidon kehittyminen Kurssiohjaajana toiminen mm. sisältö ja kehittyminen Kyselyt Verkostotapaamiset Vertaiskuntoutujat Jakamisen ilo vahvistaa myös omaa sairauden kanssa elämistä Kehitteillä Kyselyt, haastattelut, työpajat Luustokuntoutujat mm. ikääntyneet, toimintakyvyltään heikentyneet, työikäiset ja miehet Muutokset arjessa, toimintakyvyssä ja sairauden kanssa elämisessä Tieto ja taito Liikkumisen rohkeus Fyysinen toimintakyky Voimavarat ja luottamus Tavoitteen asettaminen Konkreettiset muutokset Motivaatio ja sitoutuminen Vertaistuki - Kurssilla osallistujille Alku- ja loppukartoitus Fyysisen toimintakyvyn mittaus alussa ja lopussa Laadullinen palaute - Pitemmän ajan seuranta kurssin jälkeen?
VAIKUTTAVUUDEN OSOITTAMINEN EROT: MITTAAMINEN JA VAIKUTTAVUUDEN OSOITTAMINEN Mittaaminen: Mahdollisen luotettavalla menetelmällä tehdään havainnot siitä, millainen muutos on tapahtunut Esim. osallistujan kurssilla tekemä alku- ja loppukartoitus (osallistujan oma arvio, joka kertoo tilanteen mm. voimavarojen suhteen ennen ja jälkeen kurssin Vaikuttavuuden osoittaminen: Muutoksen/vaikutuksien kuvaaminen mahdollisimman tarkasti Kurssin osallistujissa tapahtuvia vaikutuksia ja vaikuttavuutta verrataan mahdollisuuksien mukaan yleisiin/kansallisiin indikaattoreihin esim. murtumista?
MUUTOS- JA VAIKUTUSINDIKAATTORIT JA NIIDEN OSOITTAMINEN Ryhmä Muutos Muutosindikaattorit Tietolähde Vaikutusindikaattorit Luustokuntoutuja/ kurssin osallistuja Kurssiohjaajat Laajemmin, yhteiskunnan taso, maakunta (sote), kunta (hyte) Esim. Elämäntapa-muutokset arjessa Kokemus toimintakyvyn ylläpysymisestä/ kohentumisesta Voimaantuminen sairauden kanssa elämisessä Kursseista pysyvä osa työtä/toimintaa Toimintakulttuurin muutos Ammattitaidon kehittyminen Kurssista pysyvä osa palvelukokonaisuutta (kuntoutuminen toteutuu) Kaatumisia/murtumia ehkäistään ko. kohderyhmässä pitkällä aikavälillä Tieto Taito Liikkumisen rohkeus Fyysinen toimintakyky Voimavarat ja luottamus Tavoitteen asettaminen Konkreettiset muutokset Motivaatio Sitoutuminen Vertaistuki Kurssiohjaajana toiminen mm. sisältö ja kehittyminen Kuntoutuminen/ toimintakyky osteoporoosidiagnoosin/ (lonkka)murtuman jälkeen Kaatumisten määrä Lonkkamurtumien määrä Osallistujille kurssin alussa ja lopussa Kartoitus Fyysisen toimintakyvyn mittaus Laadullinen palaute (lopussa) Kehitteillä: Kyselyt Palautteet Työpajat tms. Kyselyt Tilastot Kokemus Toimintakyky Kaatumiset? Murtumat??? Kuten edellä esim. murtumat? Tietolähde Pitemmän ajan seuranta kurssin jälkeen? Kuten edellä?
KURSSIEN OSALLISTUJAT: TULOKSIA JA VAIKUTUKSIA mm. Omahoidon tavoitteen asettamisessa onnistui kurssin aikana 97 % osallistujista Kurssin aikana omahoidon tavoitteensa saavutti kurssin aikana 40 % osallistujista osittain kurssin aikana 60 % osallistujista Tieto siitä, miten voi vaikuttaa luustonsa kuntoon lisääntyi kurssin aikana 94 % osallistujista Mitattu lihasvoima parani kurssin 74 % osallistujista Kokemus fyysisestä toimintakyvystä oli parempi kurssin lopussa kuin alussa 57 % osallistujista Voimavaroja osteoporoosin kanssa elämiseen enemmän kurssin lopussa kuin alussa oli 73 % osallistujista Luottamus omiin kykyihin luuston kunnosta huolehtimisessa oli parempi kurssin lopussa kuin alussa 63 % osallistujista Luuston kunnosta huolehtiminen kuuluu päivittäiseen elämään paremmin kurssin lopussa kuin alussa 74 % osallistujista ja arvioilta 80 % kuvasi lopussa kurssin aikana tekemiään konkreettisia muutoksia Vertaistukea kertoi kurssin aikana saaneensa 93 % osallistujista Tieto ja taito Liikkumisen rohkeus Fyysinen toimintakyky Voimavarat ja luottamus Tavoitteen asettaminen Konkreettiset muutokset Motivaatio ja sitoutuminen Vertaistuki
KUSTANNUKSET KUSTANNUSVAIKUTUKSET? YHTEISTYÖKUMPPANIN RESURSSIT/PANOS Kurssin ohjaaminen yhteensä n. 50 h = 2 500 1-2 ohjaajaa (sote tai hyte-ammattilaista) ja 10 osallistujaa/kurssi Kurssin toteutus n. 5 kk aikana Kahden ohjaajan koulutus ja valmistautuminen kurssitapaamisiin = 20 h 5 tapaamista x 3 h x 2 ohjaajaa = 30 h Ohjaaja tuntikustannuksen arvio a 50 Koulutus, valmistautuminen ja ohjaaminen 2 ohjaajaa yhteensä n. 50 h x 50 = 2 500 Kurssitilat n. 30 h LUUSTOLIITTO Muut resurssit/kustannukset mm. ohjaajakoulutus, materiaali, ohjaajien tuki, tulosten koostaminen (STEA/Kohdennettu toiminta-avustus)
KUNTOUTUMISKURSSIN AIKAJÄNNE n. 5 kk Valmistelut mm. Markkinointi Ilmoittautuminen Halutessa muistutus ennen 1. tapaamista Kurssitapaamiset 1-4 Väh. 2 viikkoa tapaamisten välissä Kesto 3 h/tapaaminen Alkukartoitus ja fyysinen toimintakyky 1. kerralla Kurssitapaaminen 5 Väh. 2 kk 4. tapaamisen jälkeen Kesto 3 h Muistutus tapaamisesta Loppukartoitus, fyysinen toimintakyky ja palaute 1 kk 2-3 kk 2-3 kk
KUSTANNUKSET KUSTANNUSVAIKUTUKSET? Ohjaajapanos kustannuksina ja yhteiskunnallisina säästöinä Kurssilla on viisi kolmen tunnin tapaamista ja kaksi ohjaajaa: 30 h x 50 * = 1 500 Kahden ohjaajan koulutus ja tapaamisiin valmistautuminen: 20 h x 50 * = 1 000 Kymmenen osallistujan kurssi yhteensä: 1 500 +1 000 = 2 500 * Kurssiohjaajana ammattilainen, arvio 50 /h 30 000 : 2 500 = 12 Yhden lonkkamurtuman kustannuksilla (30 000 ) järjestettäisiin 12 kuntoutumiskurssia (120 osallistujaa) Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstämme on noin 20% Yli 65-vuotiastas keskimäärin 0,7% saa lonkkamurtuman vuosittain 60 000 asukkaan kunnassa 12 000 yli 65-vuotiasta: 84 uutta lonkkamurtumaa vuodessa
HYÖTY-YKSIKÖT Hallinnan kokemus ja sairauden kanssa eläminen Toimintakykyiset päivät/vuodet omassa kodissa ilman palveluita ja vähäisten palveluiden turvin Päivät/vuodet ilman kaatumisia Päivät/vuoden murtumia Kuntoutuminen mahdollisen murtuman jälkeen sitä edeltäneelle tasolle INTERVENTION KUSTANNUKSET TUOTETTUA HYÖTY-YKSIKKÖÄ KOHDEN Interventio: kuntoutumiskurssi Intervention kustannukset: Esim. ohjaajapanos vs. yhteiskunnallinen säästö, ks. edellinen slaidi
KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDEN VERTAISSPARRAUS Panos Toimenpiteet Tulos Vaikutus Vaikuttavuus Kustannusvaikuttavuus Mitä jäi käteen? Jo tuttujen asioiden äärelle pysähtyminen, monipuoliset keskustelut ryhmässä Kysymyksiä (Luustoliiton kuntoutumiskurssi) Kohderyhmä ja heidän arjessa tapahtuvat muutokset/ vaikutukset keskiössä, mutta vaikutukset/ vaikuttavuus ja kustannukset laajempi kokonaisuus Kuinka pitkään kurssin jälkeen henkilöitä tulisi seurata? Monta murtumaa kurssin avulla voidaan ehkäistä? Miten ja keneen kurssin käyneitä tulisi verrata vai tuleeko edes verrata? Panos- ja tulosprosentit toiminnassa, jossa kyse aidosta yhteistyöpalvelusta julkisen ja kolmannen sektorin välillä?
KIITOS pauliina.tamminen@luustoliitto.fi luustoliitto.fi/kuntoutus #rakastaluitasi #hoitopolutkuntoon #kukkarokiinni