Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet Anna-Mari Hekkala LT, kardiologi Ylilääkäri, Suomen sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten yleisin kuolinsyy. Peräti 80% sairauksista voitaisiin ennaltaehkäistä tai siirtää eteenpäin hyvillä elämäntavoilla. Suomessa on tällä hetkellä yli 2 miljoonaa ihmistä, jolla on kohonnut verenpaine. Suomen Sydänliitto ry Noin miljoonalla on verenpainelääkitys, mutta vain 40 %:lla heistä hoitotavoitteet täyttyvät. Kohonnut kolesteroli on todettu lähes 60 prosentilla. 2
Suomalaisissa sairaaloissa hoidetaan reilu 11 000 sydäninfarktipotilasta vuosittain - määrä pysynyt samansuuruisena viimeisen kymmenen vuoden ajan. Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeitä osti 1 556 724 henkilöä. Yleisimpien verenpainelääkkeiden myynti oli vuonna 2017 yhteensä yli 85 miljoonaa euroa. Antikoagulantteja (ylivoimaisesti yleisin käyttöaihe eteisvärinä) osti 229 973 henkilöä. Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (tavallisin käyttöaihe verenpainetauti, toiseksi tavallisin vajaatoiminta) osti 946 620 henkilöä. Suomen Sydänliitto ry Lääketilasto 2017 (Fimea ja Kela) 3
Sepelvaltimotautipotilaan hoitopolku Avoterveydenhuolto ja ensihoito Tutkimukset Hoitoon pääsy Sairaala Tutkimukset Toimenpiteet Ennusteeseen vaikuttava lääkehoito Avoterveydenhuolto Jatkoseuranta Sekundaaripreventio eli ateroskleroosin pysäyttäminen Lääkehoito Elintapahoito Sydänkuntoutus 4 Suomen Sydänliitto ry
Mitä nyt tiedetään? Toimenpiteiden lukumääriä (Suomen Kardiologisen Seuran ylilääkärikysely) PERFECT-aineisto (THL) Sydäninfarktien lukumäärät, kuolleisuus, sairaalahoidon kesto, lääkeostoja Euroaspire -tutkimussarja Miten potilaita seurataan? Miten sekundaaripreventio onnistuu? Mikä on potilaan elämänlaatu? Millä muulla tavoin valtimotauti ilmenee? 5 Suomen Sydänliitto ry
Kansainväliset hoitosuositukset suosittelevat sydänkuntoutusta jokaiselle sydäninfarktin sairastaneelle potilaalle
Eteisvärinä Potilaiden määrä tulee lisääntymään väestön ikääntyessä Antikoagulaatiohoito on keskeinen lääkitys haittatapahtumien (aivoinfarkti) ehkäisyssä Rytmihäiriölääkkeillä ja katetritoimenpiteillä hoidetaan oireisia toistuvia kohtauksia Ongelmia: Toistuvat kohtaukset -> toistuvat käynnit päivystyspoliklinikalla Antikoagulaatiohoidon toteutumista ei seurata -> potilaat sitoutuvat hoitoon huonosti -> tukosongelmat (aivoinfarktit) ja/tai vuoto-ongelmat Elämänlaatu heikkenee 9 Suomen Sydänliitto ry
Kansallisesti vertailtavaa tietoa Mitä laatu merkitsee potilaan näkökulmasta? Sepelvaltimotauti Eteisvärinä Kuolleisuus Uudet tapahtumat Aivoinfarktit ja/tai vuodot, muistisairauden ilmaantuminen Miten hoitoketju (PTH-ESH-PTH) toimii? Käynnit päivystyspoliklinikalla/sairaalassa Elämänlaatu ja mieliala Elintapahoito (painonhallinta, ravitsemus, liikunta) Sekundaaripreventio Tupakoimattomuus Verenpaineen hoidon onnistuminen Kolesterolin hoito Diabeteksen hoito Pääsy sydänkuntoutukseen 10 Suomen Sydänliitto ry Antikoagulaatiohoito Toteutuuko lääkitys kuten pitää Tuleeko haittoja (esim. aivoverenvuoto)
Tiedon käsittelystä Omaseuranta (ja mittaaminen) on tärkeä osa sydänpotilaan elämää (esim. verenpaine, paino, rytmihäiriökohtaukset ) Integroituuko tieto omatietovarannon kautta laaturekistereihin? Kansalaisille välitettävän tiedon tulee olla jalostettua Laaturekisteriin kerättyä tietoa tulee voida käyttää tieteelliseen työhön Vrt. ruotsalaisten Swedeheart -rekisteri 11 Suomen Sydänliitto ry
Tiedon tarve potilaan näkökulmasta Preventio Primaariprevention onnistuminen Sekundaariprevention toteutuminen Valinnanvapaus Miten valitsen sote-keskuksen Miten maakuntani seuraa sote-keskusten työtä 12 Suomen Sydänliitto ry
Lopuksi Laatu ei ole vain hymynaamoja tai lääkärille pääsyn jonotusaikoja Potilaan on saatava tietää, että omalla alueella toteutetaan hoitosuosituksia hoitoketjut eivät katkea erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyö toimii Tarvitaan laaturekistereitä, joissa kerätään tietoa koko hoitoketjusta 13 Suomen Sydänliitto ry