Maisema-raportti Mikkelin seutu 2011 / osa 2

Tiedä Vertaa - Ohjaa Maisema-raportti Mikkelin seutu / osa 2 versio 2106 Mikkeli Ristiina Kangasniemi Mäntyharju Pertunmaa

Kuntavertailu: Perhepalvelut Tiedä Vertaa - Ohjaa Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä lastensuojelutyö, perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut, jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä lastenvalvoja. Kunnan omien palveluiden lisäksi osiossa huomioidaan erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria. 2

PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Perhehoidon osuus sijoituksissa on hyvällä tasolla (pl. Pertunmaa ja Kangasniemi) Kustannukset laskeneet Pertunmaalla, Kangasniemellä ja Suomenniemellä Ristiinassa ja Pertunmaalla panostettu asiakasta kohden paljon ja kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä näissä kunnissa pieni. Mikkelein kustannustaso on kun verrataan Joensuuhun ja muihin kaupunkikuntiin jopa edullinen. Mikkelin edullisuus tulee siitä, että perhesijoitusten osuus on suuri ja laitoshoidonkin yksikkökustannus on keskitasoa alhaisempi. Avohuoltoon kohtuu panostuksilla kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä Itä-Suomen mittapuussa alhainen PARANNETTAVAA Kangasniemellä, Suomenniemellä ja Mäntyharjulla perhepalvelut ovat vertailun kalleimpia Lasten ja nuorten psykiatrian kustannukset ovat Mikkelissä ja Mäntyharjulla korkeat. Mikkelissä nämä kulut vertailun korkeimmat. SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI Perhepalvelujen toimintatapojen yhtenäistäminen alueella 3

PERHEPALVELUT Perhepalveluiden kustannukset / 0-17-vuotias asukas Kontiolahti Ehkäisevä lastensuojelutyö Sosiaalityö Pornainen Avohuolto Oulunkaari Kallio Jälkihuolto Perheneuvola RAS Lastenvalvoja Ristiina Pertunmaa Kemi Kunta Perhepalvelut Ylä-Savo Mäntsälä Raasepori Mikkeli Rusko Naantali Helli Joensuu Raisio Kotka Kangasniemi Imatra Mäntyharju Kodin ulkopuolelle sijoitetut Lasten- ja nuortenpsykiatria 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 Mikkeli 9 832 974 6,1 % Hirvensalmi 510 825 0,0 % Ristiina 683 854 4,2 % 194 088 8,4 % Kangasniemi 1 377 584 5,9 % Mäntyharju 1 726 465 7,1 % Pertunmaa 272 926 4,3 % Laitospalveluiden merkittävä käyttö kodin ulkopuolelle sijoitettujen kohdalla nostaa runsaasti kustannuksia. Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat Mäntyharjulla, Suomenniemellä ja Kangasniemellä sijoitettujen suuren osuuden vuoksi korkeat. Suomenniemellä ja Kangasniemellä sijoitusten kasvusta huolimatta asukaskohtaiset kulut kuitenkin pienentyneet (15% ja 7%) 4

PERHEPALVELUT Sosiaalityön kustannukset 7 000 Sosiaalityö /asiakas 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Sosiaalityön panostukset vaihtelevat Kustannusten kohdennukset? Kunta Sosiaalityö Mikkeli 1 210 175 0,7 % Hirvensalmi 2 074 0,0 % Ristiina 129 272 0,8 % 73 0,0 % Kangasniemi 128 038 0,6 % Mäntyharju 247 509 1,0 % Pertunmaa 70 662 1,1 % 5

PERHEPALVELUT Kodin ulkopuolelle sijoitetut Kodin ulkopuolelle sijoitettujen 0-17 -vuotiaista 3,0 % 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % 2,7 % 2,7 % 2,5 % 2,4 % 2,3 % 2,0 % 2,0 % 1,8 % 1,7 % 1,6 % 1,4 % 1,3 % 1,3 % 1,2 % 1,1 % 1,1 % 1,1 % 1,0 % 0,9 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % Kodin ulkopuolisia sijoituksia on Ristiinaa, Pertunmaata lukuun ottamatta keskimääräistä enemmän. Ristiinassa ja Pertunmaalla osuus pienentynyt vertailun matalimpien joukkoon. Mikkelissä sijoitusten määrä keskitasoinen. Mäntyharjullakin osuus pienentynyt, mutta edelleen korkea Kangasniemellä ja Suomenniemellä osuus kasvanut 6

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. PERHEPALVELUT 500 400 Kodin ulkopuolelle sijoitettujen ja avohuollon kustannukset Pertunmaa Kotka Mäntyharju Imatra Korrelaatiota avohuoltoon panostuksella ja kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannuksissa asukaskohtaisesti on havaittavissa (korrelaatio noin 0,65) Panostukset avohuoltoon ovat Suomenniemeä lukuun ottamatta keskitasoa tai sitä korkeammat. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannukset ovat korkeat Mäntyharjulla, Kangasniemellä ja Suomenniemellä Rusko 300 Raisio Raasepori Helli Kangasniemi Ristiina Naantali Joensuu 200 RAS Mikkeli Ylä-Savo Mäntsälä Kallio Kemi Oulunkaari Pornainen 100 Kontiolahti 0 60 260 460 660 860 1 060 1 260 1 460 Ulkopuolelle Kunta Avo sijoitetut Mikkeli 1 802 010 1,1 % 3 493 155 2,2 % Hirvensalmi 2 074 0,0 % 0 0,0 % Ristiina 211 859 1,3 % 257 415 1,6 % 1 577 0,1 % 184 050 7,9 % Kangasniemi 222 001 1,0 % 1 028 358 4,4 % Mäntyharju 364 250 1,5 % 891 987 3,7 % Pertunmaa 139 423 2,2 % 91 303 1,4 % kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 7

Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus % ikäluokasta 0-17v PERHEPALVELUT Kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus ja avohuollon piirissä olevien osuus, % 0-17-vuotiaista 13,0 % 12,0 % Naantali Mäntyharju Mikkelin seudun kunnissa, joissa on paljon avohuollon asiakkaita, on myös jnkv. enemmän sijoitettuja (Kangasniemi, Mäntyharju) Mikkelin avopalveluissa keskim. enemmän ikäluokasta avopalveluiden piirissä ja sijoituksia keskimääräistä hiukan enemmän. 11,0 % 10,0 % 9,0 % 8,0 % Mikkeli Helli Raisio Kotka Kangasniemi 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % Ylä-Savo Rusko Kontiolahti Oulunkaari Raasepori Ristiina Kemi Mäntsälä Kallio Pertunmaa Pornainen RAS Joensuu Imatra 0,0 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 8

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) /asiakas PERHEPALVELUT Avohuollon asiakaskohtaisen kustannuksen vaikutus kodinulkopuolelle sijoitettujen asukaskohtaisiin kustannuksiin 5 000 4 000 3 000 2 000 Ristiina Raasepori Kemi Ylä-Savo Pornainen Naantali Rusko Mikkeli RAS Oulunkaari Kallio Mäntsälä 1 000 Kontiolahti Mäntyharju Kotka Raisio Joensuu Helli Imatra Kangasniemi Pientä korrelaatiota on havaittavissa, että avohoitoon asiakaskohtaisesti enemmän panostamalla vähennetään lastensuojelun sijoitusten kustannuksia. Asiakaskohtaiset panostukset jäävät Ristiinaa ja Mäntyharjua lukuun ottamatta keskitason alle Pertunmaa (300; 12000) ei kuvassa Ulkopuolelle Kunta Avo sijoitetut Mikkeli 1 802 010 1,1 % 3 493 155 2,2 % Hirvensalmi 2 074 0,0 % 0 0,0 % Ristiina 211 859 1,3 % 257 415 1,6 % 1 577 0,1 % 184 050 7,9 % Kangasniemi 222 001 1,0 % 1 028 358 4,4 % Mäntyharju 364 250 1,5 % 891 987 3,7 % Pertunmaa 139 423 2,2 % 91 303 1,4 % 0 60 310 560 810 1 060 1 310 1 560 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 9

Sosiaalityö / asiakas(perhe) PERHEPALVELUT 3 500 3 000 Kontiolahti Lapsiperheiden sosiaalityön panostus Sosiaalityön panostukset kunnissa ovat asiakasperhettä kohden Ristiinassa ja Mäntyharjulla korkeat Pertunmaa (304; 6500) ei kuvassa 2 500 2 000 1 500 1 000 500 Ristiina Kemi Ylä-Savo Raisio Joensuu Raasepori Helli Kotka Oulunkaari Mikkeli Kallio RAS Rusko Mäntsälä Pornainen Imatra Mäntyharju Kangasniemi Ulkopuolelle Kunta Sosiaalityö sijoitetut Mikkeli 1 210 175 0,7 % 3 493 155 2,2 % Hirvensalmi 2 074 0,0 % 0 0,0 % Ristiina 129 272 0,8 % 257 415 1,6 % 73 0,0 % 184 050 7,9 % Kangasniemi 128 038 0,6 % 1 028 358 4,4 % Mäntyharju 247 509 1,0 % 891 987 3,7 % Pertunmaa 70 662 1,1 % 91 303 1,4 % 0 60 310 560 810 1 060 1 310 1 560 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 10

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. PERHEPALVELUT 500 400 300 200 100 Lasten- ja nuortenpsykiatria sekä lastensuojelun avohuolto Pertunmaa Imatra Raisio Rusko Kotka Raasepori Helli Kangasniemi Ristiina Naantali Joensuu Ylä-Savo RAS Mikkeli Mäntsälä Kallio Kemi Oulunkaari Pornainen Kontiolahti Mäntyharju Lastensuojelun avohuoltoon panostus ei korreloi lasten ja nuorten psykiatrian kustannuksiin. Lasten ja nuorten psykiatrisen hoidon määrä on kunnissa hyvin vaihteleva Suomenniemeä lukuun ottamatta kustannukset keskitasoa tai korkeat Mikkelin ja Mäntyharjun kulut olivat korkeat myös v. 2010 Kunta Avo Psykiatria Mikkeli 1 802 010 1,1 % 2 863 050 1,8 % Hirvensalmi 2 074 0,0 % 498 428 0,0 % Ristiina 211 859 1,3 % 183 227 1,1 % 1 577 0,1 % 1 629 0,1 % Kangasniemi 222 001 1,0 % 127 225 0,5 % Mäntyharju 364 250 1,5 % 392 852 1,6 % Pertunmaa 139 423 2,2 % 38 989 0,6 % 0 0 100 200 300 400 Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas 11

Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. PERHEPALVELUT 360 Lasten ja nuorten psykiatria: avohoito ja laitoshoito Lasten ja nuorten psykiatrinen avohoito vaihtelee sekin Mäntyharjun avohoito kaksinkertaistunut Mikkelissä sekä avo- että laitoshoito kallista 330 Mäntyharju 300 270 240 210 180 Mikkeli 150 Rusko Pertunmaa Ristiina Naantali 120 Raisio Kemi Kangasniemi 90 Kontiolahti Raasepori Joensuu Kotka 60 Mäntsälä Oulunkaari Pornainen Imatra Helli 30 Kallio RAS 0 Ylä-Savo 0 50 100 150 200 Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Kunta Avo Laitos Mikkeli 1 616 245 1,0 % 1 246 805 0,8 % Hirvensalmi 116 864 0,0 % 381 564 0,0 % Ristiina 124 507 0,8 % 58 720 0,4 % 1 629 0,1 % 0 0,0 % Kangasniemi 86 179 0,4 % 41 046 0,2 % Mäntyharju 342 798 1,4 % 50 054 0,2 % Pertunmaa 38 989 0,6 % 0 0,0 % 12

Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta PERHEPALVELUT 490 440 Laitoshoidon ja perhehoidon suoritehintojen vertailu Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hinta on Pertunmaata ja Suomenniemeä lukuun ottamatta keskitasoa Perhehoito on keskitasoa 390 340 Kontiolahti 290 Helli Pornainen Kotka Ristiina Raisio 240 Ylä-Savo Mäntsälä Naantali Rusko Mäntyharju Raasepori Kallio Mikkeli Imatra Kangasniemi 190 Joensuu Oulunkaari Kemi RAS 140 Pertunmaa Kunta Perhehoito Laitos Mikkeli 865 388 0,5 % 2 627 767 1,6 % Hirvensalmi 0 0,0 % 0 0,0 % Ristiina 135 538 0,8 % 121 876 0,7 % 16 486 0,7 % 167 564 7,2 % Kangasniemi 0 0,0 % 1 028 358 4,4 % Mäntyharju 198 905 0,8 % 693 081 2,8 % Pertunmaa 0 0,0 % 91 303 1,4 % 90 0 20 40 60 80 100 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän hinta, perhehoito 13

Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä PERHEPALVELUT 80% 60% Perhehoidon osuus ja hoitopäivän keskihinta Ristiina Kemi Oulunkaari Kotka Kontiolahti Ylä-Savo Korrelaatiota näkyy, mitä enemmän perhehoitoa, sitä edullisempi kustannus asiakasta kohden. KORRELAATIO VOIMAKAS YLI-0,80 v 2010 AINEISTOSSA Perhehoidon osuus vaihtelee. Ristiinan edullista hoitopäivän hintaa selittää suuri perhehoidon osuus. Suomenniemen hintaa nostaa korkeasta perhehoidon osuudesta huolimatta korkea laitoshoitopäivän hinta. 40% 20% Mikkeli Mäntyharju Pornainen RAS Joensuu Kallio Raisio Imatra Helli Raasepori Kangasniemi Naantali Rusko Mäntsälä Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut Mikkeli 3 493 155 2,2 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 257 415 1,6 % 184 050 7,9 % Kangasniemi 1 028 358 4,4 % Mäntyharju 891 987 3,7 % Pertunmaa 91 303 1,4 % 0% Pertunmaa 60 110 160 210 260 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta 14

Ehkäisevälastensuojelu+ avohuolto + avo lastenspykiatria + perheneuvola / 0-17 v asukas PERHEPALVELUT 530 Avohuolto ja psykiatrian laitoshoito sekä kodin ulkopuolelle sijoitetut Mäntyharju Avohoitoon panostuksilla ei näytä olevan korrelaatiota asukaskohtaisiin laitoshoidon ja perhehoidon kustannuksiin vaikka mukaan lasketaan psykiatriakin. Alueen kuitenkin korkeamman avohuollon kunnissa laitoshoito ja psykiatria ovat pääsääntöisesti edullisempia 430 Rusko 330 230 130 Raasepori Pertunmaa Kotka Mikkeli Raisio Helli Ylä-Savo Naantali Joensuu Mäntsälä Imatra Kontiolahti Ristiina Kemi RAS Kangasniemi Oulunkaari Pornainen Kallio Kodin ulkopuolelle Kunta Avo+ehkäisevä sijoitetut+psykiatria Mikkeli 2 964 578 1,8 % 6 356 205 3,9 % Hirvensalmi 125 086 0,0 % 498 428 0,0 % Ristiina 225 644 1,4 % 440 642 2,7 % 9 315 0,4 % 185 679 8,0 % Kangasniemi 180 142 0,8 % 1 155 583 5,0 % Mäntyharju 536 914 2,2 % 1 284 839 5,3 % Pertunmaa 110 961 1,7 % 130 292 2,0 % 30 200 450 700 950 1 200 1 450 Lasten-ja nuortenpsykiatria + kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 15

Perheneuvola / asiakas PERHEPALVELUT 1 600 Perheneuvola Perheneuvolan satsaukset 0-17v asukasta kohden ovat keskitasoa Asiakaskohtainen satsaus on vaihtelee Pertunmaa (10; 3200) ei kuvassa Helli 1 200 Mäntyharju RAS Mäntsälä Rusko Raisio Imatra Kotka Ylä-Savo Joensuu 800 Raasepori Kontiolahti Ristiina Mikkeli Kemi Kallio 400 Oulunkaari 0 0 50 100 150 200 Perheneuvola / 0-17 v. asukas Kunta Perheneuvola Mikkeli 756 499 0,5 % Hirvensalmi 8 223 0,0 % Ristiina 18 550 0,1 % 6 182 0,3 % Kangasniemi 0 0,0 % Mäntyharju 77 376 0,3 % Pertunmaa 3 211 0,1 % 16

PERHEPALVELUT Lasten- ja nuortenpsykiatrian laitoshoito 1 000 Lasten- ja nuortenpsykiatrian hoitopäivän kustannus 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Lasten ja nuorten psykiatrian laitoshoidon hoitopäivän kustannukset vaihtelevat Kunta Laitoshoito Mikkeli 1 246 805 0,8 % Hirvensalmi 381 564 0,0 % Ristiina 58 720 0,4 % 0 0,0 % Kangasniemi 41 046 0,2 % Mäntyharju 50 054 0,2 % Pertunmaa 0 0,0 % 17

PERHEPALVELUT Lasten- ja nuortenpsykiatrian avohoito 450 Lasten- ja nuortenpsykiatrian avohoitokäynnin kustannus 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Lasten ja nuorten psykiatrian avohoitokäynnin kustannus on kaikissa kunnissa kallis Kunta Avohoito Mikkeli 1 616 245 1,0 % Hirvensalmi 116 864 0,0 % Ristiina 124 507 0,8 % 1 629 0,1 % Kangasniemi 86 179 0,4 % Mäntyharju 342 798 1,4 % Pertunmaa 38 989 0,6 % 18

Kuntavertailu: Aikuissosiaalityö Tiedä Vertaa - Ohjaa Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, toimeentulotuki, mahdollinen sosiaalinen luototus, työllistämistoiminta sekä mahdollinen sosiaalinen asuminen. 19

AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Toimeentulotuen saajien määrä pysynyt alueen kunnissa samana tai pienentynyt PARANNETTAVAA Työmarkkinatuen kuntaosuudet edelleen korkeat SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI Aktivoivien toimenpiteiden tehostaminen 20

AIKUISSOSIAALITYÖ Aikuissosiaalityön kustannukset / asukas Pornainen Rusko Mäntsälä Mäntyharju Kangasniemi RAS Pertunmaa Kallio Naantali Kontiolahti Oulunkaari Mikkeli Helli Raasepori Ylä-Savo Imatra Ristiina Raisio Joensuu Kemi Kotka Sosiaalityö Toimeentulotuki Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Kunta Sosiaalinen asuminen Aikuisosiaalityö Mikkeli 7 936 304 4,9 % Hirvensalmi 2 608 0,0 % Ristiina 883 119 5,4 % 7 119 0,3 % Kangasniemi 725 934 3,1 % Mäntyharju 656 704 2,7 % Pertunmaa 253 903 4,0 % 0 50 100 150 200 250 300 Aikuissosiaalityön kustannukset vaihtelevat kunnittain 21

Sosiaalityö / asiakasperhe AIKUISSOSIAALITYÖ 1 200 900 600 300 Sosiaalityön resursointi asiakasperhettä kohden ja maksettu korvaus perhettä kohden Pornainen Kangasniemi Oulunkaari Kemi Rusko Raisio Mäntsälä Kallio Ristiina Pertunmaa Mikkeli RAS Imatra Kontiolahti Helli Raasepori Kotka Joensuu Ylä-Savo Naantali Tässä mukana on kunnan maksama työmarkkinatuki. Toimeentulotuen määrä Kangasniemeä ja lukuun ottamatta korkeahkot (560; 2100) ei kuvassa. (Toimeentulotuen määrää ei saatu) Sosiaalityön panostukset Mikkelissä, Ristiinassa ja Pertunmaalla korkeat Kunta Toimeentulotuki Sosiaalityö Mikkeli 5 855 894 3,6 % 1 785 619 1,1 % Hirvensalmi 0 0,0 % 2 608 0,0 % Ristiina 612 743 3,8 % 216 529 1,3 % 5 055 0,2 % 2 064 0,1 % Kangasniemi 580 712 2,5 % 144 048 0,6 % Mäntyharju 562 311 2,3 % 61 320 0,3 % Pertunmaa 166 975 2,6 % 52 586 0,8 % 0 Mäntyharju 1 500 2 200 2 900 / toimeentulotukiperhe 22

Sosiaalityö / asiakasperhe AIKUISSOSIAALITYÖ 1 200 Sosiaalityön resursointi asiakasperhettä kohden ja maksettu korvaus perhettä kohden pois lukien työmarkkinatuki Kun poistetaan työmarkkinatuki, toimeentulotuen kustannukset tukiperhettä kohden ovat keskitasoa (0; 2100) ei kuvassa. (Toimeentulotuen määrää ei saatu) 900 600 300 Ristiina Pertunmaa Mikkeli Raasepori Oulunkaari Kemi Rusko Raisio Kangasniemi Mäntsälä Pornainen Kallio RAS Imatra Kontiolahti Helli Kotka Joensuu Ylä-Savo Naantali Kunta Toimeentulotuki Sosiaalityö Mikkeli 4 319 984 2,7 % 1 785 619 1,1 % Hirvensalmi 0 0,0 % 2 608 0,0 % Ristiina 441 173 2,7 % 216 529 1,3 % 0 0,0 % 2 064 0,1 % Kangasniemi 441 267 1,9 % 144 048 0,6 % Mäntyharju 448 036 1,8 % 61 320 0,3 % Pertunmaa 118 925 1,9 % 52 586 0,8 % 0 Mäntyharju 700 1 400 2 100 2 800 / toimeentulotukiperhe 23

AIKUISSOSIAALITYÖ Toimeentulotukea saaneiden määrä 90 80 83 80 77 Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta 70 60 50 40 30 20 57 56 49 49 46 46 45 44 42 42 40 39 38 32 29 23 18 13 10 0 Toimeentulotukea saaneiden määrä on Mäntyharjulla ja Pertunmaalla pieni Kangasniemellä, Ristiinassa ja Mikkelissä keskitasoa 24

AIKUISSOSIAALITYÖ Työmarkkinatuen määrä / työmarkkinatuen saaja (kunnan osuus) 2 500 Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) 2 000 1 500 1 000 500 0 Tämä indikaattori kuvastaa että, mitä enemmän pyritään järjestämään aktivointijaksoja, sitä alhaisempi on kunnan maksuosuus asiakasta kohden. Maksetun tuen määrä vaihtelee paljon Kunta Työmarkkinatuki Aktivointiasteet ovat Kangasniemellä ja Mäntyharjulla korkeat, Pertunmaalla ja Ristiinassa matalat Mikkeli 1 535 910 1,0 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 171 570 1,1 % 5 055 0,2 % Kangasniemi 139 445 0,6 % Mäntyharju 114 275 0,5 % Pertunmaa 48 050 0,8 % 25

Työllistämistoiminta / asiakas AIKUISSOSIAALITYÖ Työllistämistoiminnan resursointi ja pitkäaikaistyöttömien työvoimasta Työllistämistoimintaan panostetaan asiakasta kohden Pertunmaalla ja Mikkelissä paljon 4 500 Raasepori 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 Pornainen Mäntsälä Rusko Ylä-Savo Mikkeli Raisio Pertunmaa Kallio Naantali Mäntyharju Kemi Imatra RAS Helli Ristiina Kontiolahti Oulunkaari Joensuu Kangasniemi Kotka Kunta Työllistämistoiminta Mikkeli 294 791 0,2 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 48 190 0,3 % 0 0,0 % Kangasniemi 1 174 0,0 % Mäntyharju 33 073 0,1 % Pertunmaa 29 138 0,5 % 0 0% 1% 2% 3% Pitkäaikaistyöttömien osuus työvoimasta 26

Kuntavertailu: Vammaispalvelut Tiedä Vertaa - Ohjaa Vammaispalvelut on jaettu vammaisten, vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vammais- ja vaikeavammaisten palveluita ovat mm. avo- ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa tarkastellaan avohoitoa, palveluasumista sekä laitoshoitoa. 27

VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Mikkelin kustannukset hyvää keskitasoa PARANNETTAVAA Kaikkien kuntien osalta laitoshoidon kustannusten korkeus SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI Laitoshoitoasukkaiden läpikäynti ja uusien palvelumuotojen harkinta Laitoshoidon tuottamistavan tarkastelu Osin vammaisten palvelukriteerien yhtenäistäminen 28

VAMMAISPALVELUT Asukaskohtaiset kustannukset Pornainen Rusko Raisio Kontiolahti Mäntsälä Naantali Kemi Imatra Mikkeli RAS Joensuu Kallio Ristiina Kotka Pertunmaa Kangasniemi Ylä-Savo Oulunkaari Raasepori Mäntyharju Helli Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito Kunta Kustannukset Mikkeli 12 585 907 7,8 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 1 345 209 8,3 % 214 721 9,3 % Kangasniemi 1 893 771 8,1 % Mäntyharju 2 262 522 9,3 % Pertunmaa 611 268 9,6 % 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat kunnittain vaihtelevat. Mäntyharju kallein ja Mikkeli halvin 29

Vammaispalvelu / asiakas VAMMAISPALVELUT 11 000 Vammaiset ja vaikeavammaiset: kustannus / asiakas Vaikeavammaisella tarkoitetaan vammaispalvelulain piiriin kuuluvaa henkilöä. Hänellä on siis subjektiivinen oikeus palveluun. Vammaisen palvelut ovat kunnan oman harkinnan ja sosiaalihuoltolain mukaisesti hoidetut. 10 000 9 000 Kotka Vaikeavammaista ja vammaista kohden Mikkelissä kustannukset ovat korkeita 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 Ylä-Savo Imatra Pornainen Mikkeli Kontiolahti RAS Mäntsälä Kangasniemi 2 000 Joensuu Pertunmaa Oulunkaari Kallio 1 000 Naantali Kemi Raisio Helli Rusko Mäntyharju 0 Ristiina 600 2 600 4 600 6 600 Vaikeavammainen / asiakas Kunta Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Mikkeli 392 444 0,2 % 4 364 689 2,7 % Hirvensalmi 0 0,0 % 0 0,0 % Ristiina 0 0,0 % 482 693 3,0 % 0 0,0 % 126 280 5,4 % Kangasniemi 167 685 0,7 % 122 738 0,5 % Mäntyharju 5 321 0,0 % 666 205 2,7 % Pertunmaa 18 869 0,3 % 133 870 2,1 % 30

Vammaisten väestöstä VAMMAISPALVELUT Vammaispalveluiden kustannukset ja vammaisten osuus väestöstä Vammaisten määrään nähden kustannukset ovat kaikissakin muissa kunnissa suhteellisen edulliset mutta Mikkeli ja Mäntyharju nousevat 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % Kemi Pertunmaa Ylä-Savo Imatra Kangasniemi Oulunkaari Ristiina Naantali Mäntyharju Helli Mikkeli Raisio Raasepori Rusko Kotka Joensuu Kontiolahti Mäntsälä Kallio RAS Pornainen Kunta Vammaispalvelu Mikkeli 5 288 614 3,3 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 503 837 3,1 % 133 622 5,8 % Kangasniemi 337 770 1,5 % Mäntyharju 671 527 2,8 % Pertunmaa 165 918 2,6 % 0,0 % 20 70 120 170 /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) 31

Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas VAMMAISPALVELUT Kehitysvammahuollon kustannusten jakautuminen Kehitysvammahuollon laitoshoidon kustannukset ovat Mäntyharjussa ja Ristiinassa korkeat Avopalveluiden kustannukset vaihtelevat 225 200 175 Raasepori Ylä-Savo Oulunkaari Kangasniemi RAS Helli Kallio 150 125 Kemi Mäntsälä Imatra Kontiolahti Mikkeli Pertunmaa Joensuu Kotka Mäntyharju 100 Kunta Avo ja asuminen Laitos Raisio Mikkeli 4 969 441 3,1 % 2 327 852 1,4 % 75 Hirvensalmi Naantali Ristiina 0 0,0 % 0 0,0 % Rusko 327 126 2,0 % 514 246 3,2 % 50 Ristiina 30 544 1,3 % 50 555 2,2 % 25 Kangasniemi 1 223 530 5,3 % 332 470 1,4 % Pornainen Mäntyharju 0 892 119 3,7 % 698 876 2,9 % 0 20 40 60 80 100 120 Pertunmaa 303 784 4,8 % 141 566 2,2 % Laitospalvelu / asukas 32

Kehitysvammaisten väestöstä VAMMAISPALVELUT 2,5 % Kehitysvammahuollon kustannukset ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Raasepori Kangasniemi Kehitysvammaisten määrään nähden kustannukset ovat Mikkelissä ja Kangasniemellä edulliset,muissa kalliit Vahva korrelaatio 2010 aineistossa 0,8 2,0 % Oulunkaari 1,5 % Ylä-Savo Kallio Kemi RAS Helli 1,0 % Pertunmaa Mikkeli Kontiolahti Imatra Mäntyharju Raisio Mäntsälä Joensuu Kotka 0,5 % Naantali Rusko Ristiina Pornainen Kunta Kehitysvammaiset Mikkeli 7 297 294 4,5 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 841 372 5,2 % 81 099 3,5 % Kangasniemi 1 556 000 6,7 % Mäntyharju 1 590 995 6,5 % Pertunmaa 445 350 7,0 % 0,0 % 0 50 100 150 200 250 Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas 33

VAMMAISPALVELUT Kehitysvammaisten kulut / asiakas 80 000 Kehitysvammaiset /asiakas 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Kehitysvammaishuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat Ristiinassa, Mäntyharjulla ja Pertunmaalla korkeat, muilla edulliset 34

VAMMAISPALVELUT Kehitysvammaisten avohoidon kustannukset 24 000 Avohoidon kustannukset /asiakas 20 000 16 000 12 000 8 000 4 000 0 Kehitysvammaisten avohoitoon panostukset asiakaskohtaisesti ovat Pertunmaalla, Ristiinassa ja Mäntyharjulla korkeat. Ristiinan kustannus 54.000 / asiakas Kunta Avo Mikkeli 2 264 494 1,4 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 326 046 2,0 % 0 0,0 % Kangasniemi 279 250 1,2 % Mäntyharju 345 048 1,4 % Pertunmaa 189 580 3,0 % 35

VAMMAISPALVELUT Kehitysvammaisten asumisen ja laitoshoidon kustannukset 700 Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä 600 500 400 300 200 100 109 98 94 98 131 76 91 76 97 70 104 84 100 126 91 72 154 51 71 39 113 151 0 Hoitopäiväkustann ukset ovat hyvää tasoa palveluasumisen osalta, mutta laitoshoito on hieman kalliihkoa Kunta Avo Laitos Asuminen Mikkeli 2 264 494 1,4 % 2 327 852 1,4 % 2 704 947 1,7 % Hirvensalmi 0 0,0 % 0 0,0 % 0 0,0 % Ristiina 326 046 2,0 % 514 246 3,2 % 1 080 0,0 % 0 0,0 % 50 555 2,2 % 30 544 1,3 % Kangasniemi 279 250 1,2 % 332 470 1,4 % 944 280 4,1 % Mäntyharju 345 048 1,4 % 698 876 2,9 % 547 071 2,2 % Pertunmaa 189 580 3,0 % 141 566 2,2 % 114 204 1,8 % 36

VAMMAISPALVELUT Kehitysvammahuollon kustannusten %-jakautuminen 100% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kehitysvammahuollon kustannusten painotus ovat yllättävänkin laitospainotteiset. 37

Kuntavertailu: Kuntoutus Tiedä Vertaa - Ohjaa Kuntoutus koostuu puhe- ja toimintaterapiasta, perusterveydenhuollon avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta sekä lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Lisäksi kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset. 38

KUNTOUTUKSEN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Kustannukset ovat kohtuullisia PARANNETTAVAA Edelleenkään kuntavertailu ei ole luotettava, erilaisten toimintamallien ja rahoituskanavien takia SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI 39

kaikki kustannukset / asukas (kuntoutus ilman valtion määrärahaa) KUNTOUTUS 70 60 50 40 Mäntyharju Pertunmaa 30 20 10 Kuntoutuksen kustannukset ja vanhusten hoito- ja hoivapalveluiden laitospainotteisuus Kemi Kallio Helli Rusko Oulunkaari Ylä-Savo Mäntsälä RAS Naantali Kontiolahti Mikkeli Imatra Kotka Ristiina Joensuu Raasepori Raisio Pornainen Kangasniemi Kuntoutuksen kustannusten ja resurssien kohdennukset yksiköissä vaihtelevat merkittävästi ja siten kuntoutuksen kokonaisuuden saaminen yhteismitalliseksi tilaukseksi ja resurssitaulukoksi on haasteellista. Vertailun tekeminen on näin ollen vain suuntaa antava. Selvää korrelaatiota esim. laitoshoidon määrään ei kuntoutuksella ole. Eli ei voida vetää johtopäätöstä, että kuntoutusta lisäämällä vähennettäisiin laitoshoidon tarvetta. Kunta Kuntoutus Mikkeli 1 451 614 0,9 % Hirvensalmi 4 391 0,0 % Ristiina 63 452 0,4 % 924 0,0 % Kangasniemi 300 213 1,3 % Mäntyharju 234 145 1,0 % Pertunmaa 68 819 1,1 % 0 0% 2% 4% 6% 8% yli 75 -vuotiaiden osuus laitoshoidossa 40

KUNTOUTUS Oman avokuntoutuksen kustannukset 800 / avokuntoutusasiakas 700 600 500 400 300 200 100 0 Avokuntoutukseen asiakasta kohden panostetaan hyvin eri tavoin kunnissa Kunta Kuntoutus Mikkeli 1 448 545 0,9 % Hirvensalmi 4 391 0,0 % Ristiina 63 452 0,4 % 924 0,0 % Kangasniemi 190 453 0,8 % Mäntyharju 168 071 0,7 % Pertunmaa 68 819 1,1 % 41

KUNTOUTUS Lääkinnällisen kuntoutuksen kustannukset 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 / lääkinnällisen kuntoutuksen asiakas Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut perustuvat asetukseen lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Lääkinnällisen kuntoutuksen kustannukset asiakasta kohden ovat korkeahkot Mikkelissä Kunta Kuntoutus Mikkeli 3 069 0,0 % Hirvensalmi 0 0,0 % Ristiina 0 0,0 % 0 0,0 % Kangasniemi 0 0,0 % Mäntyharju 0 0,0 % Pertunmaa 0 0,0 % 42

Kuntavertailu: Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa - Ohjaa Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan oma erikoissairaanhoito. 43

ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Sisätautien ja kirurgian hoitojaksot ovat lyhentyneet, mutta hoitopäivissä lievää kasvua Kirurgian yksikköhinta laskeneet ja kokonaisuuteen kirurgian kustannus esim. Mikkeliin laskenut 2,9% NEGATIIVISIA LÖYDÖKSIÄ Pienten erikoisalojen käyttö on pysynyt samalla tasolla, mutta kustannukset nousseet 17% erityisesti päivystys ja tarkkailu on noussut merkittävästi. Psykiatrisen vuodeosastohoidon käytössä on tapahtunut Mikkelin osalta pientä laskua,mutta kustannukset nousseet 10%. Edelleen sisätautienkäyttö on vanhustenhuollossa korkeahkoa Kautta linjan poliklinikkahoitoa käytetään runsaasti ja osin yksikköhinnat ovat korkeat (taustalla osin varmasti huonosti ja keikkalääkäreiden varassa toimiva perusterveydenhuolto SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI Vaikuttaa että erikoissairaanhoidon käyttöön ja kustannuksin on kaksi tekijää toinen perusterveydenhuollon ongelmat alueella ja toinen että sairaanhoitopiiri on liian pienellä väestöpohjalla niin laajaan palvelutuotantoon nähden kuin nyt siellä on. Näihin molempiin tulee löytää ratkaisut 44

ERIKOISSAIRAANHOITO 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0-200 ERIKOISSAIRAANHOIDON ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Sisältää kalliinhoidontasaus- ja erityisvelvoitemaksun Keskiarvo = 1000 Keuhkosairaudet Kirurgia Lastentaudit Muut Neurologia Aikuispsykiatria Sisätaudit Kalliin hoidon tasaus ja erityisvelvoitemaksut Erikoissairaanhoito on kustannuksiltaan Korkea Mäntyharjulla, Kangasniemellä ja Mikkelissä. Pienissä kunnissa, Pertunmaa ja Ristiinakin satunnaisvaihtelu on sen verran suuri että suuria johtopäätöksiä on vaikea tehdä. Erikoissairaanhoidossa on kaikilla Mikkelin seudun kunnilla korkeat pienten erikoisalojen kustannukset(=muut) Erikoissairaanhoito on kasvanut vuodesta eli 9,1% Mikkelissä Kunta ESH kulut Mikkeli 58 531 122 36,2 % Hirvensalmi 3 352 930 0,0 % Ristiina 5 634 335 34,6 % 798 712 34,5 % Kangasniemi 7 372 003 31,7 % Mäntyharju 8 160 154 33,4 % Pertunmaa 1 983 275 31,2 % 45

ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET / YLI 75-VUOTIAAT 3 000 Sisätaudit Aikuispsykiatria Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet 2 500 2 000 Keskiarvo = 1692 1 500 1 000 500 0 Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset kustannukset vaihtelevat kunnittain Mikkelissä kustannukset ovat keskimääräistä korkeammat Kunta ESH kulut 75v Mikkeli 8 850 593 5,5 % Hirvensalmi 579 128 0,0 % Ristiina 898 800 5,5 % 234 669 10,1 % Kangasniemi 1 603 551 6,9 % Mäntyharju 1 554 690 6,4 % Pertunmaa 375 950 5,9 % 46

Hoitopäiviä / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ Kemi Erikoissairaanhoidon hoitopäivien määrä on korkeahko kaikilla kunnilla Erikoissairaanhoidon avohoitokäyntien määrä on Mikkelissä korkea 1,2 Ylä-Savo Sairaanhoitopiirin kustannusten osuus% Sisätaudit avohoidossa Sisätaudit vuodeosastohoidossa 0,9 0,7 0,4 Mäntyharju RAS Helli Pertunmaa Kotka Kangasnie Joensuu Ristiina Mikkeli mi Oulunkaari Imatra Suomennie Raasepori Kallio mi Mäntsälä Naantali Raisio Kontiolahti Pornainen Rusko 0,7 1,2 1,7 2,2 Avokäynnit / asukas Mikkeli 12,4 % 19,0 % Hirvensalmi 15,0 % 11,2 % Ristiina 20,9 % 22,9 % 7,9 % 24,7 % Kangasniemi 17,5 % 34,4 % Mäntyharju 10,7 % 22,1 % Pertunmaa 7,1 % 31,1 % Kirurgia vuodeosastohoidossa Kirurgia avohoidossa Mikkeli 13,1 % 25,7 % Hirvensalmi 13,3 % 29,6 % Ristiina 14,1 % 33,9 % 15,3 % 41,3 % Kangasniemi 15,9 % 24,6 % Mäntyharju 11,6 % 31,2 % Pertunmaa 15,6 % 24,6 % 47

Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KUSTANNUKSET 800 700 600 500 Joensuu Pertunmaa Imatra Mäntsälä Kallio Kemi Ylä-Savo Helli Kangasniem Kotka i RAS Oulunkaari Kontiolahti Suomennie mi Naantali Mäntyharju Raasepori Mikkeli Ristiina Raisio Pornainen Rusko 400 250 300 350 400 450 500 550 Avohoidonkustannus / asukas Erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset vuodeosastohoidon kustannukset ovat kunnissa osin satunnaisvaihtelusta johtuen erilaiset. Kangasniemellä korkea. Avohoidon asukaskohtaiset kustannukset ovat Mikkelissä korkeat avohoidon ja vuodeostohoidon kustannusjako on vuodeosastohoito 29,9 milj ja avohoito 25,4 milj. Kunta Vuode Avo Mikkeli 29 905 988 18,5 % 25 395 425 15,7 % Hirvensalmi 2 023 906 0,0 % 1 167 432 0,0 % Ristiina 2 835 411 17,4 % 2 471 362 15,2 % 437 568 18,9 % 309 753 13,4 % Kangasniemi 4 367 458 18,8 % 2 604 945 11,2 % Mäntyharju 4 336 848 17,8 % 3 393 789 13,9 % Pertunmaa 1 233 296 19,4 % 618 437 9,7 % 48

Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO 1 100 SISÄTAUDIT - YKSIKKÖHINNAT Kangasniemi Sisätautien vuodeosaston suoritekustannukset ja avohoitokäynnin kustannukset ovat Mikkelissä hieman keskitasoa korkeammat, muissa kunnissa suuret satunnaisvaihtelut 900 700 Pertunmaa Kontiolahti Oulunkaari Kallio Imatra Joensuu Helli Mikkeli Pornainen Mäntsälä Mäntyharju Rusko Raisio Raasepori Naantali Ylä-Savo RAS Kemi 500 170 270 370 Kustannus / avohoitokäynti Kotka Ristiina Kunta Vuode Avo Mikkeli 5 694 943 3,5 % 3 146 291 1,9 % Hirvensalmi 226 839 0,0 % 174 781 0,0 % Ristiina 648 311 4,0 % 517 020 3,2 % 107 916 4,7 % 24 475 1,1 % Kangasniemi 1 503 062 6,5 % 456 178 2,0 % Mäntyharju 959 119 3,9 % 362 861 1,5 % Pertunmaa 383 677 6,0 % 43 670 0,7 % 49

Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 250 SISÄTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kangasniemi Asukasta kohden sisätautien vuodeosastokustannukset ovat Mikkelissä keskitasoa muilla korkeat Asukasta kohden sisätautien avohoidonkustannukset ovat Mikkelissä keskitasoa, muilla alhaiset Ristiinaa lukuun ottamatta 200 150 100 Pertunmaa Ylä-Savo Helli Kemi Kotka RAS Joensuu Mäntyharju Ristiina Oulunkaari Mikkeli Naantali Kontiolahti Kallio Imatra Mäntsälä Raisio Pornainen Suomennie mi Raasepori 50 10 30 50 70 90 110 130 Avohoidonkustannus / asukas Kunta Vuode Avo Mikkeli 5 694 943 3,5 % 3 146 291 1,9 % Hirvensalmi 226 839 0,0 % 174 781 0,0 % Ristiina 648 311 4,0 % 517 020 3,2 % 107 916 4,7 % 24 475 1,1 % Kangasniemi 1 503 062 6,5 % 456 178 2,0 % Mäntyharju 959 119 3,9 % 362 861 1,5 % Pertunmaa 383 677 6,0 % 43 670 0,7 % 50

Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 1 100 900 700 500 Kallio Oulunkaari Pertunmaa Imatra Kontiolahti Kotka Mikkeli Joensuu Helli Mäntyharju Ristiina Raasepori Mäntsälä Raisio RAS Kemi Naantali Ylä-Savo 300 900 1 900 2 900 3 900 4 900 Vuodeosaston kustannus / hoitojakso Ikäihmisten hoitopäivän hinta on keskitasoa Kangasniemi (8300; 1092) ei kuvassa Kunta Vuode Mikkeli 4 062 073 2,5 % Hirvensalmi 186 089 0,0 % Ristiina 418 287 2,6 % 76 898 3,3 % Kangasniemi 1 232 271 5,3 % Mäntyharju 631 844 2,6 % Pertunmaa 177 850 2,8 % 51

ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS 1 200 Hoitopäivän kustannus 9,0 1 000 800 600 400 7,6 2,9 3,9 3,4 4,0 3,1 4,3 5,2 3,6 Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 6,2 5,5 5,2 4,9 4,4 3,9 3,5 5,4 5,9 5,0 2,9 5,2 4,8 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 200 2,0 1,0 0 0,0 Hoitojaksot ovat pitkiä 52

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT 0-64 vuotta täyttäneiden sisätautivuodeosaston käyttö ja kustannukset asukasta kohden ovat alhaiset Mikkelissä ja muissa hajontaa 150 Pertunmaa 130 Ylä-Savo 110 90 70 50 30 Helli Kemi Joensuu Mäntyharju Kangasniemi Kotka Mäntsälä Naantali Ristiina Raisio Kallio Imatra Mikkeli Pornainen 10 0,01 0,06 0,11 0,16 Hoitopäivät / 0-64 -vuotias asukas Kunta Vuode Kunta 1 1 934 662 #DIV/0! Mikkeli 1 632 870 1,0 % Hirvensalmi 40 750 0,0 % Ristiina 230 025 1,4 % 31 018 1,3 % Kangasniemi 270 791 1,2 % Mäntyharju 327 275 1,3 % Pertunmaa 205 827 3,2 % 53

Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 65 vuotta täyttäneiden sisätautivuodeosaston käyttö ja kustannukset asukasta kohden ovat keskitasoa 700 Kangasniemi 600 RAS 500 400 300 Kotka Joensuu Pornainen Helli Kontiolahti Mikkeli Raasepori Mäntyharju Ristiina Naantali Pertunmaa Oulunkaari Mäntsälä Kallio Raisio Imatra Kemi Ylä-Savo Kunta Vuode Mikkeli 4 062 073 2,5 % Hirvensalmi 186 089 0,0 % Ristiina 418 287 2,6 % 76 898 3,3 % Kangasniemi 1 232 271 5,3 % Mäntyharju 631 844 2,6 % Pertunmaa 177 850 2,8 % 200 0,21 0,46 0,71 0,96 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas 54

Avohoidon kustannus / 0-64 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / 0-64-VUOTIAAT Sisätautien avohoidon käyttö on korkeahko kuten myös kustannukset Pertunmaata ja Suomenniemeä lukuun ottamatta. 90 80 Ristiina Kotka Raasepori RAS 70 Naantali Kemi 60 50 40 30 20 Raisio Kangasniemi Oulunkaari Mäntsälä Helli Imatra Mikkeli Rusko Mäntyharju Pornainen Kontiolahti Joensuu Kallio Pertunmaa Ylä-Savo Kunta Avo Mikkeli 1 811 264 1,1 % Hirvensalmi 72 666 0,0 % Ristiina 307 031 1,9 % 12 667 0,5 % Kangasniemi 222 259 1,0 % Mäntyharju 189 712 0,8 % Pertunmaa 27 194 0,4 % 10 0,07 0,13 0,19 0,25 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas 55

Avohoidon kustannus / 0-64 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KUSTANNUS / 0-64- VUOTIAAT Sisätautien avokäynnin kustannus on aikuisväestöllä on korkea Mikkelissä.. Asukaskohtainen kustannus on vastaavasti keskitasoa. 90 80 RAS Raasepori Ristiina Kotka 70 Kemi Naantali 60 Raisio Ylä-Savo Kangasniemi Oulunkaari 50 Helli Mäntsälä Rusko Mikkeli Imatra 40 Mäntyharju Pornainen Kontiolahti Joensuu 30 Kallio 20 Pertunmaa 10 170 270 370 Kustannus / avokäynti (0-64 -vuotias asukas) Kunta Avo Mikkeli 1 811 264 1,1 % Hirvensalmi 72 666 0,0 % Ristiina 307 031 1,9 % 12 667 0,5 % Kangasniemi 222 259 1,0 % Mäntyharju 189 712 0,8 % Pertunmaa 27 194 0,4 % 56

Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / YLI 65-VUOTIAAT 300 Sisätautien avohoitokäyntien määrä on yli 65-vuotiailla Mikkelissä korkeahko samoin kuin kustannuksetkin 250 Rusko Raasepori Kotka Kemi 200 150 100 50 Ristiina Naantali Kontiolahti Mäntsälä Oulunkaari Kangasniemi Raisio Mikkeli Imatra Ylä-Savo Mäntyharju Joensuu Kallio Helli Pertunmaa 0 0,01 0,21 0,41 0,61 0,81 1,01 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Kunta Avo Mikkeli 1 335 027 0,8 % Hirvensalmi 102 115 0,0 % Ristiina 209 988 1,3 % 11 808 0,5 % Kangasniemi 233 919 1,0 % Mäntyharju 173 150 0,7 % Pertunmaa 16 475 0,3 % 57

Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO 1 200 900 KIRURGIA - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Mäntsälä Pornainen Naantali Raasepori Kontiolahti Raisio Rusko RAS Imatra Joensuu Kotka Suomenniem Kangasniemi Ylä-Savo Helli i Kemi Mikkeli Ristiina Mäntyharju Pertunmaa Oulunkaari Kallio 600 130 230 330 430 Kirurgian avokäynnin yksikkökustannukset ovat korkeat Kirurgian hoitopäivän kustannus keskitasoa tai alhaisempi Laskelmassa on kirurgian hoitopäivän hintaan kaadettu leikkaustoiminnan kulut Kunta Vuode Avo Mikkeli 7 675 408 4,7 % 3 318 765 2,1 % Hirvensalmi 598 085 0,0 % 155 038 0,0 % Ristiina 962 599 5,9 % 347 713 2,1 % 180 741 7,8 % 47 355 2,0 % Kangasniemi 1 075 231 4,6 % 413 494 1,8 % Mäntyharju 1 351 289 5,5 % 392 037 1,6 % Pertunmaa 303 028 4,8 % 96 712 1,5 % Kustannus / avokäynti 58

Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 310 KIRURGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kemi Kun mukaan otetaan käyttö ja tarkastellaan asukaskohtaisia kustannuksia, ovat ne avohoidossa ja vuodeosastohoidossa alhaiset ja muissakin keskitasoa 260 210 160 Ylä-Savo Oulunkaari Kotka Imatra Mäntsälä Mäntyharju Kallio Helli Pornainen Ristiina Naantali Kangasniemi Raisio Pertunmaa Rusko Joensuu Mikkeli Kontiolahti RAS Raasepori 110 20 50 80 110 Avohoidonkustannus / asukas Kunta Vuode Avo Mikkeli 7 675 408 4,7 % 3 318 765 2,1 % Hirvensalmi 598 085 0,0 % 155 038 0,0 % Ristiina 962 599 5,9 % 347 713 2,1 % 180 741 7,8 % 47 355 2,0 % Kangasniemi 1 075 231 4,6 % 413 494 1,8 % Mäntyharju 1 351 289 5,5 % 392 037 1,6 % Pertunmaa 303 028 4,8 % 96 712 1,5 % 59

Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 1 400 Kallio Pornainen Oulunkaari Ikäihmisten kirurgian hoitopäivän hinta on alhainen 1 200 Mäntsälä 1 000 800 Kontiolahti Kemi Helli Joensuu Raasepori Naantali Rusko Imatra Raisio Kotka Kangasniemi Mikkeli Ristiina Mäntyharju Ylä-Savo Kunta Vuode Mikkeli 4 230 934 2,6 % Hirvensalmi 319 432 0,0 % Ristiina 634 349 3,9 % 141 494 6,1 % Kangasniemi 686 797 3,0 % Mäntyharju 882 752 3,6 % Pertunmaa 222 383 3,5 % Pertunmaa 600 3 000 4 000 5 000 Vuodeosastokustannus / hoitojakso 6 000 60

ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus 1 600 7,0 1 400 1 200 1 000 800 600 3,7 4,0 4,3 3,8 3,6 5,0 3,6 2,9 Hoitojakson keskimääräinen pituus 5,4 4,5 4,0 4,2 4,2 3,9 3,7 3,7 3,3 4,5 4,8 5,3 4,9 5,8 6,0 5,0 4,0 3,0 400 2,0 200 1,0 0 0,0 Hoitojaksot ovat pitkiä 61

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT 0-64 vuotta täyttäneiden kirurgian asukaskohtaiset vuodeosastohoidon kustannukset ovat alhaiset 160 Oulunkaari Ylä-Savo RAS Kemi 130 100 70 Pornainen Raasepori Naantali Mäntsälä Kallio Raisio Kotka Imatra Helli Rusko Mäntyharju Kangasniemi Kontiolahti Joensuu Mikkeli Ristiina Pertunmaa Kunta Vuode Mikkeli 3 444 473 2,1 % Hirvensalmi 278 653 0,0 % Ristiina 328 250 2,0 % 39 247 1,7 % Kangasniemi 388 434 1,7 % Mäntyharju 468 537 1,9 % Pertunmaa 80 645 1,3 % 40 0,05 0,1 0,15 Hoitopäivät / 0-64-vuotias asukas 62

Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 900 KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Kemi 65 vuotta täyttäneiden kirurgian asukaskohtaiset kustannukset ovat myös alhaiset Hoitopäivien käyttö ikäihmistä kohden on alhainen RAS 700 500 Oulunkaari Kotka Kallio Mäntsälä Ylä-Savo Pornainen Raasepori Imatra Rusko Ristiina Mäntyharju Kontiolahti Raisio Joensuu Helli Naantali Kangasniemi Mikkeli Pertunmaa Kunta Vuode Mikkeli 4 230 934 2,6 % Hirvensalmi 319 432 0,0 % Ristiina 634 349 3,9 % 141 494 6,1 % Kangasniemi 686 797 3,0 % Mäntyharju 882 752 3,6 % Pertunmaa 222 383 3,5 % 300 0,31 0,51 0,71 0,91 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas 63

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Kirurgian avohoidon käyttö on keskitasoa Asukaskohtainen kustannus on keskitasoa RAS 100 Raasepori 80 60 40 Kemi Kotka Oulunkaari Naantali Raisio Rusko Kallio Kangasniemi Ristiina Mikkeli Imatra Pornainen Mäntyharju Helli Mäntsälä Kontiolahti Pertunmaa Joensuu Ylä-Savo Kunta Avo Mikkeli 1 930 034 1,2 % Hirvensalmi 77 519 0,0 % Ristiina 188 575 1,2 % 25 050 1,1 % Kangasniemi 215 328 0,9 % Mäntyharju 204 838 0,8 % Pertunmaa 41 983 0,7 % 20 0,07 0,12 0,17 0,22 0,27 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas 64

Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 190 KIRURGIA AVOHOITO / YLI 65-VUOTIAAT Raasepori RAS Kotka 65 vuotta täyttäneiden kirurgian avohoidon käyttö on keskitasoa tai alle. Asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa tai alle mutta selvästi Joensuuta kalliimmat 150 110 70 Pornainen Kemi Mikkeli Raisio Rusko Ristiina Kangasniemi Naantali Mäntsälä Mäntyharju Imatra Oulunkaari Kallio Pertunmaa Joensuu Helli Ylä-Savo Kontiolahti Kunta Avo Mikkeli 1 388 730 0,9 % Hirvensalmi 77 519 0,0 % Ristiina 159 137 1,0 % 22 305 1,0 % Kangasniemi 198 167 0,9 % Mäntyharju 187 200 0,8 % Pertunmaa 54 728 0,9 % 30 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas 65

Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO 1 050 NEUROLOGIA YKSIKKÖKUSTANNUKSET Neurologian suoritekustannukset vuodeosastohoidossa ovat satunnaisvaihtelusta johtuen erilaiset. Mikkelissä keskitasoa Avohoitokäynninkustannus on alhainen.. 900 Rusko Pertunmaa Kontiolahti Joensuu Raasepori Kotka 750 600 450 Imatra Oulunkaari Helli RAS Kallio Kangasniemi Naantali Raisio Mäntyharju Mikkeli Ristiina Mäntsälä Kemi Pornainen 300 140 240 340 440 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode Avo Mikkeli 2 252 863 1,4 % 767 176 0,5 % Hirvensalmi 164 490 0,0 % 28 610 0,0 % Ristiina 120 175 0,7 % 52 051 0,3 % 38 596 1,7 % 12 242 0,5 % Kangasniemi 274 160 1,2 % 80 304 0,3 % Mäntyharju 502 625 2,1 % 93 053 0,4 % Pertunmaa 90 329 1,4 % 18 232 0,3 % 66

Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kun mukaan otetaan neurologian palveluiden käyttö, asukaskohtainen kustannus on vuodeosastohoidossa korkeat 80 Mäntyharju Helli 70 60 50 40 30 20 10 Pertunmaa Kontiolahti Ristiina Oulunkaari Kallio RAS Joensuu Kangasniemi Mikkeli Rusko Raasepori Kotka Imatra Ylä-Savo Mäntsälä Raisio Kemi Naantali Pornainen 0 5 10 15 20 25 Kunta Vuode Avo Mikkeli 2 252 863 1,4 % 767 176 0,5 % Hirvensalmi 164 490 0,0 % 28 610 0,0 % Ristiina 120 175 0,7 % 52 051 0,3 % 38 596 1,7 % 12 242 0,5 % Kangasniemi 274 160 1,2 % 80 304 0,3 % Mäntyharju 502 625 2,1 % 93 053 0,4 % Pertunmaa 90 329 1,4 % 18 232 0,3 % Avohoidonkustannus / asukas 67

Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ikäihmisillä hoitopäivän hinta on edullinen Hoitojaksokustannus on pääosin keskitasoa 900 Pertunmaa Kotka Raasepori 700 500 Imatra RAS Rusko Joensuu Oulunkaari Kontiolahti Kallio Kangasniemi Naantali Mäntsälä Raisio Kemi Mäntyharju Mikkeli Pornainen Ristiina Helli Kunta Vuode Mikkeli 1 192 066 0,7 % Hirvensalmi 114 855 0,0 % Ristiina 84 568 0,5 % 18 260 0,8 % Kangasniemi 180 772 0,8 % Mäntyharju 370 548 1,5 % Pertunmaa 72 765 1,1 % 300 1 500 2 500 3 500 4 500 5 500 Vuodeosastokustannus / hoitojakso 68

ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus 10,0 1 450 1 250 1 050 850 650 3,7 4,9 5,3 5,1 3,9 5,7 4,6 3,7 Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 6,3 5,7 5,7 4,5 4,5 4,0 3,2 8,6 3,1 6,0 4,8 5,7 5,6 4,9 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 450 250 1 414 877 829 816 761 743 733 732 699 695 664 661 653 647 630 621 597 578 547 508 475 411 2,0 1,0 0,0 Hoitojakson pituus on keskitasoa. 69

Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ikäihmisten neurologian vuodeosastohoidon käyttö on korkea samoin kustannukset 225 200 Mäntyharju 175 Helli 150 125 100 Pertunmaa Kotka Joensuu Mikkeli Kangasniemi Kemi Mäntsälä 75 Imatra Ristiina Raisio Oulunkaari Ylä-Savo Kallio 50 Naantali 25 Raasepori Pornainen 0 0 0,1 0,2 0,3 0,4 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode Mikkeli 1 192 066 0,7 % Hirvensalmi 114 855 0,0 % Ristiina 84 568 0,5 % 18 260 0,8 % Kangasniemi 180 772 0,8 % Mäntyharju 370 548 1,5 % Pertunmaa 72 765 1,1 % 70

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Neurologian avohoidon käyttö ja kustannus on keskitasoa. 20 Kemi Naantali Ylä-Savo 15 10 Mäntsälä Kotka Raisio Helli Raasepori Joensuu Rusko Mikkeli Mäntyharju Oulunkaari Kangasniemi RAS Ristiina Kontiolahti Pertunmaa Imatra Kunta Avo Mikkeli 490 328 0,3 % Hirvensalmi 19 423 0,0 % Ristiina 31 538 0,2 % 4 632 0,2 % Kangasniemi 46 056 0,2 % Mäntyharju 55 944 0,2 % Pertunmaa 10 760 0,2 % Kallio 5 0,02 0,04 0,06 0,08 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas 71

Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NAISTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Naistentautien yksikkökustannukset ovat satunnaisvaihtelusta johtuen erilaiset Mikkelin kustannukset keskitasoa 900 800 700 600 Kotka Ylä-Savo Imatra Raasepori Kangasniemi Kontiolahti Helli Joensuu Ristiina RAS Pornainen Mäntsälä Mikkeli Naantali Rusko Raisio Kemi Pertunmaa Kallio Oulunkaari Mäntyharju 500 50 150 250 350 450 550 Tässä laskelmassa synnytystoiminta ja naistentautien operatiivinen toiminta on kaadettu hoitopäiville Kunta Vuode Avo Mikkeli 2 466 435 1,5 % 1 545 384 1,0 % Hirvensalmi 107 756 0,0 % 107 737 0,0 % Ristiina 189 433 1,2 % 120 052 0,7 % 20 646 0,9 % 4 981 0,2 % Kangasniemi 268 825 1,2 % 128 126 0,6 % Mäntyharju 266 187 1,1 % 357 505 1,5 % Pertunmaa 58 283 0,9 % 22 566 0,4 % Kustannus / avokäynti 72

Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Lastentautien yksikkökustannukset ovat avohoidossa ja vuodeosastohoidossa edulliset 2 000 Raisio Rusko 1 800 1 600 1 400 Mäntyharju Raasepori Naantali Mäntsälä Kangasniemi Helli 1 200 Pornainen Oulunkaari Ristiina Kontiolahti Mikkeli Pertunmaa Joensuu Kemi Kallio 1 000 RAS Imatra Kotka Ylä-Savo Kunta Vuode Avo Mikkeli 2 471 618 1,5 % 785 858 0,5 % Hirvensalmi 261 704 0,0 % 37 606 0,0 % Ristiina 134 076 0,8 % 68 478 0,4 % 10 724 0,5 % 9 610 0,4 % Kangasniemi 300 311 1,3 % 96 204 0,4 % Mäntyharju 418 787 1,7 % 105 793 0,4 % Pertunmaa 96 812 1,5 % 21 286 0,3 % 800 200 250 300 350 400 Kustannus / avokäynti 73

Avokäyntejä / 0-17v. asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 0,71 0,66 0,61 LASTENTAUDIT KÄYTTÖ Raasepori Hoitopäivien määrä 0-17v. asukasta kohden on runsaasti Avokäyntien määrä 0-17v. asukasta kohden on keskitasoa 0,56 0,51 0,46 0,41 0,36 0,31 0,26 0,21 Rusko Mäntsälä Raisio Naantali Pornainen Kontiolahti Ristiina Kotka Helli Oulunkaari RAS Imatra Joensuu Mäntyharju Kangasniemi Mikkeli Ylä-Savo Kallio Kemi Pertunmaa 0,16 0,04 0,14 0,24 0,34 Hoitopäivät / 0-17v. asukas 74

Avokustannus 0-17v. / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 170 150 Raasepori Imatra Ylä-Savo Vuodeosastokustannus 0-17v. asukasta kohden on korkea Avokustannus asukasta kohden on edullinen 130 Mäntsälä Rusko Pornainen Joensuu Kotka 110 90 70 Raisio Naantali Kontiolahti Oulunkaari Helli Kemi Mikkeli RAS Ristiina Kallio Kangasniemi Mäntyharju Pertunmaa 50 50 150 250 350 Vuodeosastokustannus / 0-17v. asukas 75

ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUTIEN KUSTANNUKSET / 0-17v. ASUKAS 600 Kustannus / 0-17v. Asukas 500 400 300 200 100 0 Asukaskohtaiset kustannukset lastentaudeissa ovat kokonaisuutena korkeat Kunta Lastentaudit Mikkeli 3 257 475 2,0 % Hirvensalmi 299 310 0,0 % Ristiina 202 554 1,2 % 20 334 0,9 % Kangasniemi 396 515 1,7 % Mäntyharju 524 580 2,1 % Pertunmaa 118 097 1,9 % 76

ERIKOISSAIRAANHOITO Lasten- ja nuorisopsykiatrian hoitopäivät per 0-17-vuotiaat asukas 0,25 Hoitopäivät/0-17v. Asukas 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Lasten ja nuorten psykiatrian hoitopäivät asukasta kohden ovat Mikkelissä korkeat 77

Avokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KORVA- NENÄ- JA KURKKUTAUDT AVOHOITO Korva-, nenä- ja kurkkutautien avohoidon käyttö ja kustannus on korkea 28 Kangasniemi 23 Raasepori Ristiina Mikkeli Kemi Mäntyharju 18 13 Pornainen Mäntsälä Kallio Oulunkaari Raisio Kotka Helli Joensuu Pertunmaa RAS Naantali Kontiolahti Rusko Imatra Ylä-Savo Kunta KNK Avo Mikkeli 1 153 665 0,7 % Hirvensalmi 35 449 0,0 % Ristiina 116 119 0,7 % 14 917 0,6 % Kangasniemi 163 338 0,7 % Mäntyharju 147 649 0,6 % Pertunmaa 28 937 0,5 % 8 0,04 0,065 0,09 0,115 0,14 Avokäynnit / asukas 78

Erikoissairaanhoidon yhteenveto kustannuksista Mikkeli ESH kulut ESH kulut 2010 (ESH:sta) Sisätaudit 8 841 234 8 575 646 16,0 % Neurologia 3 020 039 2 464 028 5,5 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 10 994 173 11 318 345 19,9 % Aikuispsykiatria 7 236 393 6 464 359 13,1 % Lastentaudit ja lastenneurologia 3 257 475 3 594 713 5,9 % Keuhkosairaudet 2 252 653 2 148 526 4,1 % Pienet erikoisalat 19 699 447 16 402 830 35,6 % ESH kulut (ESH:sta) Sisätaudit 132 390 17,7 % Neurologia 50 838 6,8 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 228 096 30,5 % Aikuispsykiatria 22 180 3,0 % Lastentaudit ja lastenneurologia 20 334 2,7 % Keuhkosairaudet 34 897 4,7 % Pienet erikoisalat 258 586 34,6 % Ristiina ESH kulut ESH kulut 2010 %- osuus(esh:sta ) Sisätaudit 1 165 331 1 305 228 22,0 % Neurologia 172 226 254 480 3,2 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 1 310 312 1 119 148 24,7 % Aikuispsykiatria 526 986 295 768 9,9 % Lastentaudit ja lastenneurologia 202 554 271 350 3,8 % Keuhkosairaudet 202 613 230 494 3,8 % Pienet erikoisalat 1 726 751 1 297 197 32,5 % 79

Erikoissairaanhoidon yhteenveto kustannuksista Kangasniemi ESH kulut ESH kulut 2010 %- osuus(esh:sta ) Sisätaudit 1 959 240 1 421 686 28,1 % Neurologia 354 464 427 384 5,1 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 1 488 726 1 501 514 21,4 % Aikuispsykiatria 671 695 528 832 9,6 % Lastentaudit ja lastenneurologia 396 515 272 115 5,7 % Keuhkosairaudet 233 756 166 381 3,4 % Pienet erikoisalat 1 868 007 1 369 687 26,8 % Mäntyharju ESH kulut ESH kulut 2010 %- osuus(esh:sta ) Sisätaudit 1 321 980 1 661 653 17,1 % Neurologia 595 679 452 650 7,7 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 1 743 326 1 734 899 22,6 % Aikuispsykiatria 602 293 499 400 7,8 % Lastentaudit ja lastenneurologia 524 580 539 889 6,8 % Keuhkosairaudet 340 374 350 707 4,4 % Pienet erikoisalat 2 602 405 1 945 580 33,7 % Hirvensalmi ESH kulut (ESH:sta) Sisätaudit 401 620 12,6 % Neurologia 193 100 6,1 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 753 123 23,6 % Aikuispsykiatria 222 409 7,0 % Lastentaudit ja lastenneurologia 299 310 9,4 % Keuhkosairaudet 73 976 2,3 % Pienet erikoisalat 1 247 800 39,1 % Pertunmaa ESH kulut (ESH:sta) Sisätaudit 427 347 23,1 % Neurologia 108 560 5,9 % Kirurgia (sisältää ortopedian) 399 740 21,6 % Aikuispsykiatria 219 896 11,9 % Lastentaudit ja lastenneurologia 118 097 6,4 % Keuhkosairaudet 120 225 6,5 % Pienet erikoisalat 457 868 24,7 % 80