Sosiaali- ja terveyslaukun 98 18.11.2014 Kehitysvammaisten asumispalvelujen palveluseteli 1012/05.04.00/2013 STLTK 98 TAUSTA Kun päättää ne sosiaali- ja terveyspalvelut, joiden järjestämisessä se käyttää pal ve lusete liä. Palvelusetelilainsäädännöllä (SHL 710/1982 29 a, Laki sosiaali- ja ter vey den huol lon palvelusetelistä (569/2009) ja setelin käyttöalan laa jen mi sella sosiaali- ja terveyspalveluissa voitellaan yleisesti asiakkaan valinnan mah dolli suut, palveluiden parempaa saavuut sekä palvelutuonnon mo ni puo listu mis ja tehostumis. Kehitysvammaisten asumispalvelujen palveluseteli on rkoitettu vam mais pal velu lain (380/1987) i kehitysvammalain (519/1977) mukaiseen, rvitessa ym päri vuo ro kau ti seen asumiseen. Palveluseteli sisältää rvitessa ym pä ri vuo ro kauti set palvelut ja rvitvan ohjauksen, avusmisen, hoidon ja toiminkyvyn tuke mi sen. Joensuun sosiaali- ja terveyslaukun on päättänyt 29.1.2013 20 "ot a käyttöön palvelusetelin kehitysvammaisten asumispalveluissa asteitin uu sis sa asumispalvelua koskevissa ostopäätöksissä ja että pal ve lu se te li tuot jien määrää ei rajoite kilpailutmalla vaan setelituotjaksi voi hakeutua koko ajan". Tällä esityksellä rkistean palvelusetelin sisältöä, hina, soa ja mää ritel lään tuen rpeen ohjeelliset indeksit 1.1.2015 lukien. Kehitysvammaisten tilapäisellä asumispalvelulla rkoitean lyhyttä jaksoa ympä ri vuo ro kau ti sen palveluasumisen yksiköissä. Tilapäisen asumispalvelun voittee na on tukea kotona asuvien kehitysvammaisten ja heidän perheidensä jak samis se kä omaishoidon lakisääteisten vapaiden aikais asumispalvelua. Kehitysvammaisten asumispalveluja järjestetään omana pal ve lu tuo n to na, asumispalvelujen palvelusetelillä, tue tun kotona asumisen palvelusetelillä ja ostopalveluna. Asumispalvelujen palvelusetelillä asuu 19 joensuulais, 3 kontiolahtelais ja 2 outokumpulais. Tuetun kotona-asumisen palveluseteli on myönnetty kolmelle henkilölle. Os to pal ve lui na han ki an asumispalvelui tällä hetkellä 86 joensuulaiselle, 20 kontiolahtelaiselle ja 20 outokumpulaiselle asiakkaalle. Tämän li säk si ostean vakituis ja tilapäistä lai tos asu mis sekä perhehoitoa PKSSK/Honkalampi- keskuksel. Asumispalvelun palveluseteliä on valmisteltu yhdessä laatukoordinaattori Tanja Rim pi län (JOSEK Oy) ja vammaisten asumispalveluis vasavien viranhaltijoiden kanssa. Lisäksi palveluntuotjil on saatu näkemyksiä ja palautet pal velusete lin sisältöön ja arvoon liittyen. KUNNAN ASETTAMAT HYVÄKSYMISPERUSTEET Kun kun on päättänyt käyttää palveluseteliä jonkin palvelun jär jes tä mis pa na, sen tulee hyväksyä ne yksityiset palveluntuotjat, joiden palvelujen mak sa mi-
seen asiakas voi käyttää palveluseteliä. Kunnan on päätettävä pal ve lun tuot jien hyväksymiskriteereistä ja pidettävä ajansais luetteloa hyväksytyistä pal velun tuot jis hintoineen. Palvelusetelin käyttäjä saa sisällöltään yhtäpitävät palvelut kuin asiakas, jonka pal ve lut kun järjestää omana tuontona i muuna ostopalveluna. PALVELUSETELIN TASOT JA HINNAT Palvelusetelin arvo määrittyy Joensuun vammaispalvelussa käytettävän TU EN- TAR- tuen rpeen arviointien, aktiivisen avun rpeen ja sokuvausten pe rusteel la. Kuitenkin sokuvauksis useamman kuin yhden on toteudutva. Arvioin ti tehdään asukkaan muutettua asumispalveluun, jos sitä ei ole jo ai kai semmin tehty. Tilapäinen asumispalvelu sisältää vuokran, liinavaatteet sekä vaatehuoltoon liitty vät asiat sekä siivousrvikkeet. Kaupunki päättää palvelusetelin arvos ja sen muutoksis ja sitoutuu mak samaan palvelun tuotjalle setelin arvon. Asiakkaalle ei synny palvelusetelissä oma vas tuu osuut. Asiakas maksaa palveluntuotjalle vuokran, aterioiden raaka-ai ne kus n nuk set sekä mahdollisen ylläpito-maksun. Asumispalvelu, palvelusetelin arvo 54 /vrk - Asiakas rvitsee tukea noin 40 tuntia kuukaudessa - Asiakas asuu itsenäisesti joko vuokra-asunnossa i omassa asunnossa ryhmä ko din yhteydessä i sen lähettyvillä - Asiakas suoriutuu päivittäisistä toiminnois melko oma-toimisesti i hen kilö koh i sen avun turvin - Asiakas rvitsee asioimiseen tukea - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 200-350 Asumispalvelu, palvelusetelin arvo 72 /vrk - Asiakas rvitsee avusmis ja tukea arkielämän toiminnoissa päivisin noin 60 tuntia kuukaudessa - Asiakas ei rvitse säännöllistä yövalvona - Asiakas asuu ryhmäkodissa i sen yhteydessä - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 350-449 Asumispalvelu, palvelusetelin arvo 92 /vrk - Asiakas rvitsee avusmis ja tukea arkielämän toiminoissa päivisin noin 80 tuntia kuukaudessa - Asiakas ei rvitse säännöllistä yövalvona, mut asiakkaalla on olva mah dol li suus saada apua myös yöaikaan - Asiakas asuu ryhmäkodissa i sen yhteydessä - Henkilökun on paikalla aamus myöhään ilan
- Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 500-649 Ympärivuorokautinen asumispalvelu, palveluseteli 110 e/vrk - Asiakkaan aktiivisen avun rve on keskimäärin kolme tuntia vuorokaudessa - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja sairauksia, lii kun vammo ja, satunnais haasvaa käyttäytymistä, psyykkisiä häiriöitä, kom mu nikoin nin vaikeuksia - Asiakas pystyy asumisyksikön henkilöstön avulla osallistumaan ja käyt tämään normaalipalveluja - Asiakas rvitsee avusmis ja tukea useissa arkielämän toiminnoissa, mut selviää osas toiminnois myös itsenäisesti. - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi -649, Ympärivuorokautinen asumispalvelu, palveluseteli 127 e/vrk - Asiakkaan aktiivisen avun rve on keskimäärin yli kolme tuntia vuorokaudes sa - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja sairauksia, lii kun vammo ja, satunnais haasvaa käyttäytymistä, psyykkisiä häiriöitä, kom mu nikoin nin vaikeuksia - Asiakas pystyy asumisyksikön henkilöstön avulla osallistumaan ja käyttämään normaalipalveluja - Asiakas rvitsee avusmis ja tukea useissa arkielämän toiminnoissa, mut selviää osas toiminnois myös itsenäisesti. Avusminen saata edellyt tää kah avusjaa ja apuvälineiden kuten nostolaitteiden käyttöä i valvon a esim. vammas i sairaudes aiheutuvan muismattomuuden vuok si. - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 650-729 Ympärivuorokautinen asumispalvelu, palveluseteli 144 e/vrk - Asiakkaan aktiivisen avun rve on yli viisi tuntia vuorokaudessa - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja sairauksia, lii kun vammo ja, satunnais haasvaa käyttäytymistä, autistisia piirteitä, psyykkisiä häi riöi tä, kommunikoinnin vaikeuksia - Asiakas pystyy asumisyksikön henkilöstön avulla osallistumaan ja käyt tämään joiin normaalipalveluja - Asiakas rvitsee avusmis ja tukea useissa arkielämän toiminnoissa, mut avusminen saata edellyttää kah avusjaa ja apuvälineiden kuten nos to lait tei den käyttöä i valvona esim. vammas i sairaudes ai heutu van muismattomuuden vuoksi. - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 730-799
Ympärivuorokautinen asumispalvelu, palveluseteli 165 e/vrk - Asiakas rvitsee ympärivuorokautis hoitoa, huolenpitoa, valvona ja ohjaus - Asiakas on voinut olla aiemmin laitoshoidossa i olisi ollut sen rpeessa - Asiakas rvitsee paljon sairaanhoidollisia toimenpiteitä - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja -sairauksia, lii kun vam mo ja, psyykkisiä häi riöi tä, kommunikoinnin vaikeuksia - Asiakkaan käyttäytyminen on erittäin haasvaa, hän on ajoitin myös hyvin väkivalinen ja vaikeasti hallitva - Asiakas pystyy asumisyksikön henkilöstön avulla osallistumaan ja käyttämään joiin normaalipalveluja - Asiakas rvitsee avusmis ja tukea useissa kaikissa arkielämän toiminnoissa, avusminen saata edellyttää kah i kolmea avusjaa ja apuvälineiden kuten nostolaitteiden käyttöä i valvona esim. vammas i sairaudes aiheutuvan muismattomuuden vuoksi. - Pääsääntöisesti aktiivisen avun rve on yli viisi tuntia vuorokaudessa - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi on 800- - Autismin kirjoon kuuluvien henkilöiden ympärivuorokautinen asumispalvelu, pal velu se te li 120 /vrk - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja -sairauksia, lii kun vammo ja, satunnais haasvaa käyttäytymistä, autistisia piirteitä, psyykkisiä häi riöi tä, kommunikoinnin vaikeuksia - Asiakas rvitsee oman toiminnsa tueksi ohjaus ja apua suoriutuakseen päi vit täi sis tä toiminnois. Keskittyminen on vaihtelevaa ja asiakas häiriintyy jon kin verran erilaisis ärsykkeistä, hyötyy yksilöllisestä strukturoinnis. - Asiakas rvitsee uusiin tilanteisiin ennal valmisutumis, tutuis so si aali sis tilanteis selviää kohlaisesti. Uusissa ja äkkinäisissä tilanteissa asiakas voi käyttäytyä hämmentävästi. - Aistiärsykkeisiin reagoimisessa on lievää poikkeavuut - Kommunikointiidot voivat olla puutteellisia, sanallinen ilmaisu sisältää paljon ekolaliaa ja fraaseja. Käyttää jonkin verran kuvia ja/i viittomia pu heensa tukena. - Ihmissuhdeidoissa on paljon puuttei - Haasva käyttäytyminen voi ilmetä fyysisenä vastusteluna - Asiakas ei osaa liikkua eikä asioida itsenäisesti lähiympäristössä ja rvitsee oh jaa jan tuen elämysten ja kokemusten saamiseen. - Tuen rpeen ohjeelllinen indeksi 200-449 Autismin kirjoon kuuluvien henkilöiden ympärivuorokautinen asumispalvelu, pal velu se te li 144 /vrk - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja sairauksia, lii kun vammo ja, satunnais haasvaa käyttäytymistä, autistisia piirteitä, psyykkisiä
häi riöi tä, kommunikoinnin vaikeuksia - Asiakas rvitsee hyvin intensiivisen ja yksilöllisen ohjauk-sen sekä avus misen selvitäkseen päivittäisistä toiminnois. - Asiakkaan sanallinen ilmaisu on erittäin niukkaa ja hänen hto- ja rvetilaa on vaikea saada luotetvasti selville. Käyttää vain yksittäisiä sanoja (ho kemia), kuvia ja/i viittomia, mut voi fasilitoiden ilmais itseään hyvinkin su ju vas ti. - Asiakkaalla on häiritseviä käyttäytymisen piirteitä ja suuria puuttei so si aali ses sa tilannejussa, jotka tekevät kanssa-käymisen vaativaksi ja hän r vitsee ohjaus ja valvona lähes kaikissa sosiaalisissa tilanteissa. - Poikkeavat reaktiot aistiärsykkeisiin alenvat asiakkaan toiminkykyä merkit tä väs ti. - Ympäristössä liikkumiseen rvitsee aina napakkaa ohjaamis ja valvona. Asioi mis ti lan teet ja osallistuminen vaativat henkilökohis ohjaus. - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 450-599
Autismin kirjoon kuuluvien henkilöiden ympärivuorokautinen asumispalvelu, pal velu se te li 165 /vrk - Asiakkaalla voi olla vaikea-asteisia lisävammoja ja sairauksia, lii kun vammo ja, satunnais haasvaa käyttäytymistä, autistisia piirteitä, psyykkisiä häi riöi tä, kommunikoinnin vaikeuksia - Asiakkaalla on suuria vaikeuksia sietää ohjattuna olemis, ja hän vas tus telee voimakkaasti esim. hoitotilantei. - Asiakkaan ilmaisussa on vakavia puuttei, hto ja rvetilaan selvittäminen luo tet vas ti kuvienkaan avulla on erittäin vaikeaa. - Asiakas rvitsee ylimääräisistä ärsykkeistä riisutun ympäristön. - Sosiaalisten tilanteiden hallitsemisen idoissa on vakavia puuttei, jonka vuok si asiakas sietää erittäin huonosti kanssakäymistä toisten kanssa. - Asiakkaan käyttäytyminen on erittäin haasvaa, hän on ajoitin myös hyvin väkivalinen ja vaikeasti hallitva. - Vaikeasti poikkeavat reaktiot aistiärsykkeisiin alenvat asiakkaan toi min ky kyä erittäin merkittävästi. - Ympäristössä liikkumiseen asiakas rvitsee vähintään yhden hen ki lö koh isen avusjan. Asioiminen ja osallistuminen on erittäin haasvaa vahvastikin oh jat tu na. - Tuen rpeen ohjeellinen indeksi 600- Tilapäinen ympärivuorokautinen asumispalvelu - Tilapäisen asumispalvelun palveluseteli voidaan myöntää: - asiakkaalle, jonka tuen ja hoidon ohjauksen rve on arvioitu ja pal ve lusete lin arvo erikseen määritelty - Tilanteissa mm. - omaishoijan lakisääteisten vapaapäivien toteutmiseksi - omaisen/läheisen hoitovastuun keventämiseksi - toiminkykyä ylläpitävänä, edistävänä ja kuntoutvana jaksona - sosiaalisen kriisin kohdatessa (esim. omaishoijan sairastuminen) Asiakkaan informoiminen Kunnan on selvitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käytettäessä, pal ve lusete lin arvo, palvelujen tuotjien hinnat ja arvioitu suuruus. Asiakkaalla on valinnanvapaus sen suhteen, miltä palveluntuotjal hän haluaa hankkia pal ve lun sa. Hankitessa palvelu palvelusetelillä asiakkaan ja palveluntuotjan so pi mus suh det koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kulutjaja sopimusoikeuden säännöksen ja periaatteet. Asiakkaalla on myös oikeus olla va lit se mat palveluseteliä, jolloin kunnan on ohjatva hänet muilla voin järjes tet ty jen palveluiden piirin. Asiakkaan on annetva palvelusetelin myöntämistä varten rvitvat tiedot. Pal ve lusete lis tä tehdään viranomaispäätös.
Kehitysvammaisten asumispalvelujen palvelusetelin palvelukuvaus liitteenä. Valmistelijat: vammaispalvelupäällikkö Tarja Hallikainen ja sosiaalipalvelujen joh ja Leena Korhonen sekä lousjohja Anne Kosonen. Sosiaali- ja terveysjohjan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslaukun päättää 1. hyväksyä kehitysvammaisten asumispalvelujen palvelusetelin sisällön, sot, hin nat ja tuen rpeen ohjeelliset indeksit liitteen mukaisesti 1.1.2015 lukien 2 että palvelusetelituotjien määrää ei rajoite kilpailutmalla vaan se te li tuot jak si voi hakeutua koko ajan. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.