Ajankohtaiskatsaus Erikoislääkäri Simo Sirkeoja TAYS Infektioyksikkö Hengitystievirukset Influenssa Hinkuyskä Veriviljelylöydöksiä A streptokokki Tuhkarokko Tippuri HIV (PEP ja PrEP) Päivän teema 2 11.5.218 1
Influenssakausi 217-218 3 11.5.218 Potilaiden lukumäärä 2 18 Influenssa-, hmp- ja RS-viruslöydökset PSHP:ssa talvina 215-16, 216-17 ja 217-18 16 14 12 1 8 6 INFL hmpv RSV 4 2 215 46 49 52 216 2 5 8 11 14 17 45 48 51 217 2 5 8 11 4 11.5.218 47 5 218 1 4 7 1 13 16 Viikko 2
Potilaiden lukumäärä 46 44 42 4 38 36 34 32 3 28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 5 11.5.218 Influenssalöydökset Pirkanmaalla 217-218 (tilanne 29.4.218 mennessä) 4 42 44 46 48 5 52 2 4 6 8 1 12 14 16 217 218 Viikko Varmistetut influenssatapaukset Kaikki potilaat, joilta on otettu influenssanäyte Positiivisten osuus (%) Potilaiden lukumäärä 4 38 36 34 32 3 28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Kuukausittaiset influenssa A ja B löydökset Pirkanmaalla 1.1.217-3.4.218 loka marras joulu tammi helmi maalis huhti 6 11.5.218 217 218 Kuukausi Influenssa A Influenssa B 3
Vuonna 217 24 tapausta Pirkanmaalla Hinkuyskä Sastamalassa viime syksynä hinkuyskäepidemia 3 vasta-aineisiin perustuvaa diagnoosia Seulonnoissa löytyi 4 uutta tapausta Vaasan alueella epidemia edelleen Alle kolme viikkoa yskineillä R- baktnho Pidempään yskineillä serologia Tauti erityisen vaarallinen alle 6 kk ikäisille 7 6 5 4 3 2 1 214 Vaasan sairaanhoitopiiri 215 216 217 Vaasan sairaan hoitopii ri 7 11.5.218 Veriviljelylöydöksistä Bakteeri Veriviljelylöydös E.coli on yleisin, tavallisimmin kyse on urosepsiksestä. E.Coli ESBL-kanta S.Aureus MRSA A streptokokki 36 C ja G streptokokki 87 Pneumokokki 75 476 22 (4,4% E.coli sepsiksistä) 245 6 (2,4% S.Aureus sepsiksistä) S.aureus-sepsikset ovat usein hoitoon liittyviä (erityisesti sentraalinen kanyyli) Mrsa-sepsisten ilmaantuvuus Pirkanmaalla oli samaa tasoa kuin muualla Suomessa Invasiivisia A-ryhmän streptokokkiinfektioita on ollut kahden viimeisen vuoden aikana erittäin paljon, kaksinkertainen määrä verrattuna aiempiin vuosiin. 8 11.5.218 4
A-ryhmän streptokokki (GAS) 35 3 25 2 15 1 Pirkanma a Koko suomi 5 215 216 217 218 9 11.5.218 Tuhkarokko Paromyxoviruksen aiheuttama Oirenelikko: Kuume Ihottuma Yskä Konjuktiviitti Taudeista tarttuvimpia Kosketus- pisaratartuntana ja ilmateitse Voi olla tartuttava jopa 4 vrk ennen ihottumaa ja 4 vrk ihottuman puhkeamisen jälkeen 1 11.5.218 5
Milloin epäillä? Kuume ja ihottuma sekä vähintään yksi seuraavista oireista: yskä, nuha tai konjunktiviitti JA Äskettäin oleskellut maassa tai alueella, jossa esiintyy tuhkarokkoa JA/TAI Ollut kontaktissa henkilöön, jolla on epäilty tai varmistettu tuhkarokko 11 11.5.218 Mitä tehdä? 12 11.5.218 6
Tippuri Tippuritapausten lukumäärä on yli kaksinkertaistunut vuodesta 215! Vuoden 217 tippuritartunnoista: 2/3 tamperelaisilla 65% oli saanut tartunnan kotimaassa Yli puolet tapauksista 2-29- vuotiailla Kolmasosa tapauksista liittyi miesten väliseen seksiin. 13 11.5.218 Tippuri Kuvattu myös yleistynyttä tautia Yleisimpänä monoartriitti Jos se on mono se on Gono Diagnostiikka tärkeää Muista viljely Muut sukupuolitaudit 14 11.5.218 7
Tippuri 15 11.5.218 PEP (post exposure prophylasxis) Kansallinen ja PSHP:n suositus juuri valmistuneet Aina päivystysasia Suositus PEP-lääkityksen käyttöön HIV-altistustilanteissa. Aloitetaan mahdollisimman pian Mielellään 2 h sisällä altistumisesta 72 h asti voidaan aloittaa Jatko infektiopoliklinikalla 16 11.5.218 8
PrEP (pre exposure prophylaxis) Oikein käytettynä erittäin tehokas Ei suojaa muilta sukupuolitaudeilta Voidaan käyttää tarvittaessa tai pidempänä hoitona USA:ssa käytössä vuodesta 212 Euroopassa Ranskassa ja Norjassa ilmainen Suomessa ei vielä suositusta 17 11.5.218 Kiitos mielenkiinnosta! 18 11.5.218 9