MRSA-kantajuuden seuranta Hygieniahoitaja Minna Nieminen Tays, Infektioyksikkö MRSA-näytteiden ottamisen ohje Tays ohje: MRSA-seulontannäytteet otetaan Kaikista Taysiin sairaalahoitoon tulevista, osastolle jäävistä potilaista. Näytteet otetaan välittömästi Taysiin tullessa. Näytteet otetaan myös osastosiirtojen yhteydessä heti tulovaiheessa. Jos edellinen näyte on otettu samassa sairaalassa 24 tunnin sisällä, ei uutta tarvitse ottaa. Somaattisessa akuuttihoidossa näyte otetaan viikon välein. Lyhkiin, Leikoon ja Päikiin tulevista potilaista otetaan MRSA-näytteet kahden viikon sisällä ennen toimenpidettä. Tunnetuista MRSA:n kantajista, jos edellisistä seulontanäytteistä on yli vuosi. Terveyskeskukset ja pitkäaikaishoidon yksiköt Ei ohjetta seuloa tunnettuja MRSA-kantajia 2 11.5.2018 1
MRSA rekisteristä poistaminen Päätöksen tekee vain Tays Infektioyksikkö Vastaa Pshp:n MRSA rekisterin ylläpidosta Huolehtii merkinnät poistamisesta keskitetysti kaikkialle minne kuuluu ja on tarpeellista. Merkintä MRSA:sta puhdistumisesta potilaskertomukseen, siirtyy myös Omakantaan. 3 11.5.2018 Kriteerit MRSA kantajuuden purkamiselle Negatiivisia seulontanäytteitä toteamisen jälkeen vähintään 3 kertaa vuoden ajalta Iho kunnossa, ei kroonisia haavoja, ei kroonista ihottumaa 4 11.5.2018 2
MRSA-kantajuuden seuranta Uudet ohjeet tehty, julkaistaan nettisivuilla tällä tai ensi viikolla MRSA-kantajuuden seuranta, yleisohje ammattilaisille MRSA-kantajuuden seurantaohje potilaalle, jolla MRSA on todettu Tarkoitettu annettavaksi potilaalle samalla kuin Ohje MRSA:n kantajalle tai myöhemmin 5 11.5.2018 MRSA-kantajuutta voi seurata Alle 50-vuotiailta henkilöiltä, joilla ei ole vaikeita sairauksia kroonisia haavoja Ihottumia ja jotka asuvat pääsääntöisesti kotona Ohje MRSA-kantajuuden seurannasta annetaan potilaille, joilta MRSA:n arvioidaan häviävän itsestään. Se annetaan samalla kuin Ohje MRSA:n kantajalle. Hygieniahoitaja ohjaa yksikköä antamaan kantajuuden seurantaohjeen. 6 11.5.2018 3
MRSA-kantajuuden seuranta Voidaan aloittaa vuoden kuluttua ensimmäisestä MRSA-löydöksestä. Seurantanäytteet otetaan nenästä ja nielusta laboratoriossa lähetteellä näytenumerolla 9905 (MRSiVi) ottokohta 315 nenä&nielu näytteenottohetkellä tai viikko ennen ei saa olla antibioottilääkitystä Lähetteen näytteisiin voi pyytää omasta terveyskeskuksesta tai työterveyshuollosta. 7 11.5.2018 MRSA-kantajuuden seurannan ensimmäinen näyte on negatiivinen Seuraava seurannan MRSA-seulontanäyte otetaan kolmen-neljän kuukauden kuluttua. Jos tämäkin on negatiivinen, viimeinen seurannan näyte otetaan vuosi ensimmäisestä negatiiviseksi jääneestä seulontanäytteestä. Jos kaikki kolme vuoden aikana otettua MRSAkantajuuden seurantanäytetta on jäänyt negatiiviseksi potilaasta tehdään lähete Tays Infektiopoliklinikalle 8 11.5.2018 4
MRSA todettu potilaalla aiemmin Potilaalla on MRSA todettu joskus aiemmin. Häneltä on otetut MRSA-seulontanäytteet ovat olleet negatiiviset vähintään kolme kertaa vuoden ajan. Kriteerit täyttyvät Lähete Tays Infektiopoliklinikalle MRSA:n kantajuuden arvioon Jos MRSA-näytteitä ei ole otettu koskaan toteamisen jälkeen, näytteet voi ottaa heti ja potilaalle annetaan ohje seurannasta tai seuranta voidaan suunnitella hoitavassa yksikössä. 9 11.5.2018 Lähete MRSA:sta puhdistumisen arvioon Lähete osoitetaan TAYS Infektiopoliklinikalle Lähetteen voi tehdä terveyskeskuslääkäri, työterveyshuollon lääkäri tai yksityinen lääkäri. Lähetteeseen lyhyet kuvaukset terveydentilasta, sairauksista ihon kunto, onko ihottumia tai kroonisia haavoja säännölliset lääkitykset MRSA-seulontanäytevastaukset ja onko ollut antibioottihoitoja näytteenoton aikana tai edeltävästi 10 11.5.2018 5
MRSA:n kantajuuden arviointi yli 50-vuotialta Kriteerit MRSA kantajuuden purkamiselle Negatiivisia seulontanäytteitä toteamisen jälkeen vähintään 3 kertaa vuoden ajalta vuosi toteamisen jälkeen. Henkilö asuu pääsääntöisesti omassa kodissa. Henkilön iho on eheä, eikä hänellä ole ihottumaa. Henkilöllä ei ole virtsatie-infektion estolääkitystä. MRSA-kantajuuden arviosta lähete Tays Infektiopoliklinikalle 11 11.5.2018 KYSYVÄ EI TIELTÄ EKSY Puh 03 311 66752 minna.j.nieminen@pshp.fi 12 11.5.2018 6