PSYYKKISESTI OIREILEVAN OPPILAAN TUKI JA HUOMIOIMINEN OPETUKSESSA Kajaani 8.2.2018 Mira Talala KM, Kognitiivinen psykoterapeutti
OPPILAAN HAASTEELLISEN KÄYTÖKSEN TAKANA ON AINA JOKU (PSYKOSOSIAALINEN) SELITTÄVÄ TEKIJÄ OPPILASHUOLLINEN TUKI KUULUU KAIKILLE KOULUSSA
Elli-Erkki Esimerkki Elli-Erkki on paljon pois koulusta ja silloinkin kun tulee paikalle, hän ei ole useinkaan tehnyt läksyjä tai hänellä ei ole opiskeluvälineet mukanaan. Elli-Erkki ei osallistu tunnilla kovinkaan aktiivisesti opetukseen vaan vaipuu omiin ajatuksiinsa. Usein Elli-Erkki häipyy luokasta omin lupineen kesken tunnin. Elli-Erkin koulusuoriutuminen vaihtelee suuresti. Mikä Elli-Erkkiä vaivaa?
ELLI-ERKILLÄ VOI OLLA MASENNUS Ajattelutoiminnot hidastuvat Aiemmin opitun hakeminen muistista hidastuu Keskittymisvaikeudet Toiminnanohjauksen vaikeudet Uuden oppiminen työlästä / vaihtelevaa Aggressiivisuus, ärtyneisyys Psykosomaattinen oireilu Toivottomuus itsetuhoisuus Unihäiriöt Itsetunnon alhaisuus Käytöshäiriöt Asosiaalisuus, päihteet
MASENNUKSEN VOIMAKKUUS JA KOULUTYÖ Lievä: Yleensä kykenee opiskelemaan ja selviytymään arjesta, mutta kaikki vaatii ponnistelua Keskivaikea: Opiskelu alkaa olla vaikeaa, itsestä / arjesta huolehtiminen vähäistä ja pakotettua Vaikea: Ei enää koulukuntoinen, huolehdittava, lamaantunut
MASENNUKSEN HUOMIOIMINEN KOULUSSA JA OPISKELUSSA Normaali kapasiteetti ei ole käytettävissä vaatimustasoa madallettava sekä laadussa että määrässä miten huomioidaan arvioinnissa? Arki on lapselle paras kuntoutus aktivointia, tekemistä, muuta ajateltavaa Kotiin jääminen vahvistaa uskomusta, ettei pysty mihinkään vaikutus itsetuntoon Tavoitteiden, suoritustapojen, opiskeluympäristön, koulupäivän pituuden eriyttäminen tai yksilöllistäminen ja esim. vuosiluokkiin sitomaton opiskelu
ELLI-ERKILLÄ VOI OLLA AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖ Elli-Erkki voi pelätä tiettyjä tunteja, ihmisiä tai ylipäätään kouluun tulemista (sosiaalinen ahdistuneisuus tai koulupelko) Ahdistuneisuus näkyy usein ahdistusta aiheuttavien asioiden / tekemisten välttelynä (poissaolot, passiivisuus tunneilla, kuulokkeet päässä omiin ajatuksiin vajoaminen) Pakko-oireinen Elli-Erkki saattaa olla vaikeuksissa lähteä kouluun turvarituaaliensa vuoksi eikä voi esim. tehdä matematiikan tehtäviä, koska ei saa ajatella numeroita 3 ja 9, koska hän pelkää, että isä voi kuolla auto-onnettomuudessa, jos Elli-Erkki ajattelee näitä numeroita Elli-Erkillä voi olla traumaattinen häiriö, joka vaikeuttaa koulunkäyntiä
AHDISTUNEEN KÄYTTÄYTYMINEN KOULUSSA Sosiaalinen ahdistuneisuus: Poissaolot esitelmäpäivinä / tietyillä tunneilla, ei juuri koskaan viittaa, ei aina vastaa edes kysyttäessä, vetäytyy isoissa (oudoissa) ryhmissä, istuu mielellään takana / reunoilla, leikkii näkymätöntä Paniikkihäiriö: Ei käy ruokalassa, välttelee tilanteita, joissa on paljon ihmisiä, istuu mielellään oven läheisyydessä luokassa, poistuu kesken tunnin vessaan tms. Koulupelko: ei tule ollenkaan kouluun Pakko-oireinen: tuottamisen vaikeus tehtävissä, järjestelyrituaalit, kaavamainen toimiminen PTSD: odottamattomat tunneryöpyt, pakoreaktiot
SOSIAALISTEN TILANTEIDEN PELKO Pelkää toisten negatiivista huomiota, kritiikkiä, huomautuksia, tuomitsemista ja/tai ahdistusoireiden näkymistä muille Rajoittunut muoto: esim. vain esitelmät luokan edessä tai ääneen lukeminen Yleistynyt muoto: esim. uudet ryhmät, julkiset tilat, tuntemattomille puhuminen Tyypillisesti korostuu tilanteissa, joissa on paljon ihmisiä (esim. ruokala, juhlat) Saattaa aiheuttaa paniikkikohtauksia / voimakkaita ahdistukohtauksia Ei pidä sekoittaa ujouteen Johtaa usein eristäytymiseen ikätovereista / yksinäisyyteen vaara masennukseen
PANIIKKIHÄIRIÖ Pelko välittömästä fyysisestä tai psyykkisestä katastrofista (sydänkohtaus, oksennukseen tukehtuminen, kuoleminen, hulluksi tuleminen, kontrollinen menettäminen) Äkillisiä, aluksi odottamattomia voimakkaan ahdistuksen kohtauksia Somaattiset oireet: Sydämen tykytys, vapina, pahoinvointi, hengenahdistus Kognitiiviset oireet: Pelko hulluksi tulemisesta, kuolemasta tai oksentamisesta Pelko paniikkikohtauksen uusiutumisesta voi johtaa paniikkihäiriöön
MITEN AUTTAA AHDISTUSKOHTAUKSEN SAANUTTA Rauhallinen tila Jonkun ihmisen kanssa keskustelu (ajatuksille uusi kohde) Liikkuminen tai puuhailu Hetkeen kiinnittäminen (esim. esineiden laskeminen, mindfulness, kamman tunnustelu) Ajatusten keskittäminen (kertotaulut, laskeminen 100 alaspäin, luettelot)
TRAUMAPERÄINEN HÄIRIÖ (PTSD) Taustalla yksittäinen traumaattinen tapahtuma tai pitkään jatkunut kasvu laiminlyövässä ympäristössä Trauman seurauksena aivoihin jää päälle hätätila yli-/alivirittyneisyys, älykkyyskapasiteetti ei ole oppimisen käytössä Traumatausta altistaa muille psyykkisille häiriöille (masennus, ahdistuneisuus, syömishäiriöt) Tarkkaavuuden ja keskittymisen vaikeudet, muistihäiriöt, unihäiriöt oppimisen taso vaihtelee suuresti ADHD ja PTSD oireilevat ulospäin hyvin samantyyppisesti
MITEN AUTTAA AHDISTUNUTTA? Asteittainen altistaminen (ei liian vaativaa, mutta pientä epämiellyttävyyttä) Harjoitusta sosiaalisiin tilanteisiin (aluksi pienemmässä ryhmässä) Itsetunnon vahvistaminen Yksilökohtainen oppilashuollon tuki hoitoon ohjaus
ELLI-ERKILLÄ VOI OLLA KOULU-UUPUMUS Aikuisten työuupumuksen kaltainen pitkään jatkunut stressiperäinen uupumus Uupumusasteinen väsymys Kyynistyminen Riittämättömyys Johtaa hoitamattomana usein masennukseen Taustalla voi olla oppimisvaikeus, liian suuret tavoitteet / haaveet tulevaisuudelle, vanhempien painostus, kaveriporukka
ELLI-ERKILLÄ VOI OLLA AKUUTTEJA HUOLIA /HAASTEITA Elli-Erkin kotona voi olla kriisi /avioero, päihteitä, vanhemman mielenterveysongelmia Elli-Erkki on voinut tulla kiusatuksi / ristiriitoja kaverin kanssa / yksinäisyys Elli-Erkin ystävä voi kärsiä psykososiaalisista ongelmista Elli-Erkin elämänhallinta voi olla pielessä (uni- ja ruokarytmit) Elli-Erkillä voi olla peliriippuvuus tai muita riippuvuuksia Elli-Erkillä voi olla motivaatio 0 ja sen taustalla voi olla akuutteja huolia tai pitkään jatkuneesta tilanteesta johtuvaa jaksamattomuutta / kyynistymistä
KYSY KUUNTELE OPPILAS EDELLÄ RATKAISUIHIN YHTEISTYÖ KODIN KANSSA OIKEA-AIKAINEN JA RIITTÄVÄ TUKI