KUORMITTUMINEN JA PALAUTUMINEN ENSIHOITAJAN TYÖSSÄ Satu Mänttäri, erikoistutkija Mikko Toivainen, Juha Oksa
Kirjallisuus: ensihoitajien työssä on korkeita kuormitushuippuja, kokonaisten työpäivien aikaisesta kuormittuneisuudesta vain arvioita.
Ensihoitajan laskennallinen keskimääräinen energiankulutus 12 h työvuoron aikana on 2,7 MET
Tavoitteet Mitata ensihoitajien fyysinen kuntotaso Mitata ensihoitajien työvuoron aikainen hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormitustaso - päivä vs. yövuoro - keskuspaloasema vs. ympäristökuntien pienet asemat Määrittää yksilökohtainen työssäkuormittumisen taso
Tutkimukseen osallistui 15 vapaaehtoista ensihoitajaa Muuttuja Ikä (v) Pituus (cm) Paino (kg) BMI Työkokemus (v) ka±sd 34±7 170±7 68±5 23±1 8±7 min-max 22-49 157-180 57-80 21-26 2-21
Työvuoron aikana mitattiin sykettä ja sykevälivaihtelua Koko työvuoro, yö ja päivä + palautumisseuranta työpäiväkirja RPE
Bodyguard 2, Firstbeat
Autonominen hermosto säätelee sykettä Lähde: Firstbeat Technologies Oy
Päivävuoro, yövuoro ja palautuminen Lähde: Firstbeat Technologies Oy
Fyysisen kuormittumisen mittaaminen Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittumisen määrä ja rasitustaso määritetään fyysiseen rasitukseen liittyvien tunnuslukujen kautta Verrataan maksimaaliseen hapenottokykyyn Lähde: Firstbeat Technologies Oy
Työvuoron aikainen hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittuminen ei aiheuta ylikuormittumisen riskiä
Työvuoron aikainen kuormittuminen oli keskimäärin 15 % maksimista kuormittavin 60 min 2,5 24 % maksimista kuormittavin 15 min 3,5 33 % maksimista kuormittavin ajanhetki 6,1 58 % maksimista työvuoron keskiarvo 1,5 15 % maksimista maksimi 10,8 0 2 4 6 8 10 12 MET
Suositukset ILO: keskimääräinen kuormittuneisuus ei saisi ylittää kahdeksan tunnin työjakson aikana 33% VO 2 max WHO: työn fyysinen kuormitustaso ei saisi kahdeksan tunnin normaalisti tauotetun työjakson aikana ylittää 50% omasta toimintakyvystä raskaimpien, muutamia minuutteja kestävien jaksojen ei suositella nousevan yli 80% omasta toimintakyvystä Kirjallisuus: MAWT = maximal acceptable work time (Wu & Wang, 2001, 2002)
%VO2max Dynaamisen lihastyön kesto ja kuormittavuus 50 45 43,5 40 35 30 34 31 28,5 26,4 24,5 25 20 18,9 15 10 9,4 5 0 0 10 20 30 40 50 60 työaika (h) MAWT = 95,33 e 7,28 %VO2max
Työvuorojen välinen vertailu 90 80 70 60 82 76 50 40 45,7 42,9 30 20 10 0 18,4 10,7 6,3 5,9 1,6 1,5 syketaso % HRmax MET keskiarvo MET kuormittavin EPOC (ml/kg) päivä yö
Asemapaikan (Oulu vs. ympäristö) välinen vertailu 90 80 70 60 80 78 50 40 30 44,4 43,8 27,2 20 10 0 9,2 6,1 6,1 1,5 1,5 syketaso % HRmax MET keskiarvo MET kuormittavin EPOC (ml/kg) Oulu Ympäristö
% VO2max Työtehtävien keskimääräinen kuormittavuus suhteessa omaan maksimaaliseen kapasiteettiin 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 muu ensihoidolliset toimenpiteet siirtyminen jalan hoitolaitossiirto kantaminen ja nostaminen siirtyminen autolla
% VO 2 max Keskimääräinen ja piikkihapenkulutus kiireellisyysluokittain 80 70 60 50 40 30 20 10 0 A/ka A/max B/ka B/max C/ka C/max D/ka D/max A. peruselintoimintojen vakava häiriö tai ilmeinen uhka sellaisesta B. peruselintoimintojen häiriötä ei voida sulkea pois C. peruselintoimintojen vähäinen häiriö tai muu syy, jonka vuoksi tilanne on vähintäänkin tarkastettava paikan päällä D. päivystysluonteinen kiireetön ensihoitotehtävä tai aikatilaustehtävä päivä yö
RPE päivävuoro 18 16 N=1 14 12 10 8 N=22 N=25 N=34 6 4 2 0 A B C D Kiireellisyysluokka
RPE yövuoro 18 16 14 N=6 12 N=18 N=17 10 N=15 8 6 4 2 0 A B C D Kiireellisyysluokka
Työvuoron aikainen palautuminen on mittausten mukaan riittävää ja palautumista esiintyy ajallisesti enemmän yövuorossa.
Stressi ja palautuminen ovat tasapainossa työvuoron aikana 100,0 90,0 80,0 70,0 % 60,0 50,0 28,1 25,1 30,8 40,0 30,0 20,0 10,0 42,8 46,1 39,8 0,0 kaikki päivä yö stressireaktioiden määrä (%)/työvuoro palautumisen määrä (%)/työvuoro
min Työvuoron aikaista palautumista esiintyy ajallisesti enemmän yövuorossa 800 700 600 500 400 300 200 100 0 644 76 päivävuoro 529 191 yövuoro palautuminen muu
Yhteenvetona kuormittumisesta ja palautumisesta ensihoitajan työssä Tässä otoksessa työvuoron aikainen hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittuminen ei aiheuta ylikuormittumisen riskiä. Työvuoron aikana esiintyy kuormitushuippuja, jotka voivat olla lähellä yksilön henkilökohtaista maksimaalista suorituskykyä. Palautuminen on työvuoron aikana riittävää. Vaikka hengitys-ja verenkiertoelimistön kuormittuneisuuden taso pysyy suositustason alapuolella, on syytä muistaa, että tehdyt mittaukset eivät ota huomioon lihaksiston kuormittumista.
Kannamme työssämme 40 kilon varusteita, joita pitää välillä kantaa hissittömän talon kerroksiin. Myös meidän naisten pitää jaksaa kantaa potilaita. Sanna Kauppinen, vuoden ensihoitaja 2015
KIITOS! ttl.fi @tyoterveys @fioh tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos