00209.01 Rehab Finish indesign.indd 1 28-06-2011 13:58:47 KUNTOUTUS- PROTOKOLLA IMPLANTIN ASETTAMISEN JÄLKEEN
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 2 28-06-2011 13:58:47 Jotta leikatun polven kuntoutus sujuu oikein, on tärkeää noudattaa tätä kuntoutusohjelmaa ammattimaisen fysioterapeutin ohjauksessa. Ohjelmassa kiinnitetään huomiota seuraaviin seikkoihin:
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 3 28-06-2011 13:58:48 1-0º - 30º - Polvea saa koukistaa 30 :een saakka jalan ollessa täysin ojennettuna - Manuaalisesti tai CPM-laitteella - 0º - 30º päivällä 0º yöllä - Päivällä ortoosissa fleksion lukitus 30 :een - Yöllä ekstension lukitus 0 :een - Quadriceps-lihaksen isometriset harjoitukset - Patellan mobilisointi - Kantapään liu uttaminen (heel glide) - Suoristetun jalan nostot (quad sets) - Akillesjänteen venytykset - Ilman painorasitusta
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 4 28-06-2011 13:58:48 2-0º - 30º - Polvea saa koukistaa 30 :een saakka jalan ollessa täysin ojennettuna - Manuaalisesti tai CPM-laitteella - 0º - 30º päivällä - Päivällä ortoosissa fleksion lukitus 30 :een - Yöllä ekstension lukitus 30 :een - Quadriceps-lihaksen isometriset harjoitukset - Patellan mobilisointi - Kantapään liu uttaminen (heel glide) - Suoristetun jalan nostot (quad sets) - Akillesjänteen venytykset - Ilman painorasitusta
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 5 28-06-2011 13:58:48 3-0º - 60º - Fleksio suurennetaan vähitellen 60 :een - 0º - 60º - Päivällä ortoosissa fleksion lukitus 60 :een - Yöllä ekstension lukitus 30 :een - Quadriceps-lihaksen isometriset harjoitukset - Patellan mobilisointi - Kantapään liu uttaminen (heel glide) - Suoristetun jalan nostot (quad sets) - Akillesjänteen venytykset - Ilman painorasitusta
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 6 28-06-2011 13:58:48 4-0º - 90º - Fleksio suurennetaan vähitellen 90 :een - 0º - 90º päivällä - Päivällä ortoosissa fleksion lukitus 90 :een - Quadriceps-lihaksen isometriset harjoitukset - Patellan mobilisointi - Kantapään liu uttaminen (heel glide) - Suoristetun jalan nostot (quad sets) - Akillesjänteen venytykset - Leikatulle jalalle kohdistetaan vähitellen enemmän painoa. - 10 kg:n paino 60 kg painavalla potilaalla, 15 kg:n paino 90 kg painavalla potilaalla. - Painorasituksen lisääminen vähitellen 100 %:iin saakka 9 viikossa.
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 7 28-06-2011 13:58:48 5-0º - 90º - Fleksio suurennetaan vähitellen 90 :een - 0º - 90º päivällä - Päivällä ortoosissa fleksion lukitus 90 :een - Viikoille 1-4 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Leikatulle jalalle kohdistetaan vähitellen enemmän painoa. - 20 kg:n paino 60 kg painavalla potilaalla, 30 kg:n paino 90 kg painavalla potilaalla. - Painorasituksen lisääminen vähitellen 100 %:iin saakka 9 viikossa.
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 8 28-06-2011 13:58:48 6-90º ja yli - Fleksiota lisätään vähitellen polven täyteen liikkuvuuteen saakka. - 0º - 90º päivällä - Päivällä ortoosissa fleksion lukitus 90 :een - Viikoille 1-4 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Leikatulle jalalle kohdistetaan vähitellen enemmän painoa. - 30 kg:n paino 60 kg painavalla potilaalla, 45 kg:n paino 90 kg painavalla potilaalla. - Painorasituksen lisääminen vähitellen 100 %:iin saakka 9 viikossa.
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 9 28-06-2011 13:58:49 7-90º ja yli - Fleksiota lisätään vähitellen polven täyteen liikkuvuuteen saakka. - Ortoosi ilman estoa päivällä. - Viikoille 1-4 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Leikatulle jalalle kohdistetaan vähitellen enemmän painoa. - 40 kg:n paino 60 kg painavalla potilaalla, 60 kg:n paino 90 kg painavalla potilaalla. - Painorasituksen lisääminen vähitellen 100 %:iin saakka 9 viikossa.
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 10 28-06-2011 13:58:49 8-90º ja yli - Fleksiota lisätään vähitellen polven täyteen liikkuvuuteen saakka. - Ortoosi ilman estoa päivällä. - Viikoille 1-4 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Leikatulle jalalle kohdistetaan vähitellen enemmän painoa. - 50 kg:n paino 60 kg painavalla potilaalla, 75 kg:n paino 90 kg painavalla potilaalla. - Painorasituksen lisääminen vähitellen 100 %:iin saakka 9 viikossa.
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 11 28-06-2011 13:58:49 9-90º ja yli - Fleksiota lisätään vähitellen polven täyteen liikkuvuuteen saakka. - Ortoosi ilman estoa päivällä. - Viikoille 5-8 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Suljettu hamstring-harjoitus - Askelet eteen kulmassa 0º 90º - Proprioseptiiviset harjoitukset - Quadriceps-lihaksen dynaamiset harjoitukset - Kotikuntolaite - Täysi painorasitus
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 12 28-06-2011 13:58:49 10 - Ortoosi ilman lukitusta päivällä. - Viikoille 5-8 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Suljettu hamstring-harjoitus - Askelet eteen kulmassa 0º - 90º - Proprioseptiiviset harjoitukset - Quadriceps-lihaksen dynaamiset harjoitukset - Kotikuntolaite - Täysi painorasitus
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 13 28-06-2011 13:58:50 11 - Ortoosi ilman lukitusta päivällä. - Viikoille 5-8 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Suljettu hamstring-harjoitus - Askelet eteen kulmassa 0º 90º - Proprioseptiiviset harjoitukset - Quadriceps-lihaksen dynaamiset harjoitukset - Kotikuntolaite - Täysi painorasitus
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 14 28-06-2011 13:58:50 12 - Ortoosi ilman lukitusta päivällä. - Viikoille 5-8 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Suljettu hamstring-harjoitus - Askelet eteen kulmassa 0º - 90º - Proprioseptiiviset harjoitukset - Quadriceps-lihaksen dynaamiset harjoitukset - Kotikuntolaite - Täysi painorasitus
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 15 28-06-2011 13:58:50 13 - Viikoille 5-8 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Suljettu hamstring-harjoitus - Askelet eteen kulmassa 0º - 90º - Proprioseptiiviset harjoitukset - Quadriceps-lihaksen dynaamiset harjoitukset - Kotikuntolaite - Täysi painorasitus
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 16 28-06-2011 13:58:50 14 - Viikoille 9-13 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Lisää avoimia ja suljettuja hamstring-harjoituksia. - Hölkkääminen tasaisella alustalla - Plyometriset harjoitukset - Urheiluharjoitukset ilman kiertoliikkeitä (pivot) - Koko painon varaus ilman unloader-ortoosia
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 17 28-06-2011 13:58:50 15 - Viikoille 9-13 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Lisää avoimia ja suljettuja hamstring-harjoituksia. - Hölkkääminen tasaisella alustalla - Plyometriset harjoitukset - Urheiluharjoitukset ilman kiertoliikkeitä (pivot) - Koko painon varaus ilman unloader-ortoosia
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 18 28-06-2011 13:58:51 16 - Viikoille 9-13 määrätyt harjoitukset sekä lisäksi: - Lisää avoimia ja suljettuja hamstring-harjoituksia. - Hölkkääminen tasaisella alustalla - Plyometriset harjoitukset - Urheiluharjoitukset ilman kiertoliikkeitä (pivot) - Koko painon varaus ilman unloader-ortoosia
16-24 Mobiliteetin palauttamiseksi suositellaan CPM-laitteen käyttöä 30 minuuttia kerrallaan kahdesti päivässä. CPM-laitteella voidaan harjoitella hyvin progressiivisesti ja asteittaisesti. Hydroterapia ja uinti (krooli tai rintauinti) aloitetaan 24 viikon jälkeen. Urheilun voi aloittaa ortopedin luvalla. Taistelulajit tulee aloittaa vasta 9 kuukauden kuluttua. Tämä protokolla on suuntaa-antava ohje optimaalisen kuntoutuksen toteutukseen. Jos kuntoutuksessa ilmenee ongelmia, tätä protokollaa tulee muuttaa hoitavan ortopedisen kirurgin luvalla. Kuntoutusjakson aikana on tärkeää suhteuttaa oikein lepo, pystyssä olo ja kylmähoito. 00209.01 Rehab Finish indesign.indd 19 28-06-2011 13:58:51
00209.01 Rehab Finish indesign.indd 20 28-06-2011 13:58:51 100209.02 www.orteq.com