Ylä-Savon valinnanvapauskokeilu - ensimmäinen vuosi Labquality Days 8.2.2018 laura.vuorensola(a)ylasavonsote.fi
Kokeilun taustaa 1/2 STM:n rahoituksella kokeillaan Ylä-Savon SOTEn alueella valinnanvapautta terveyskeskustasoisissa vastaanottopalveluissa 2017 alusta lähtien Kokeilu on kaksivuotinen 2017-18 Valmistelu tehtiin Sitran vetämänä 6-12/2016 Koska kyseessä on KOKEILU: säännöt voivat muuttua matkan varrella (käytännön syistä, jotta toimisi paremmin) kokeilusta kerätään tietoa vaihtamisen/vaihtamattomuuden syistä Jokainen saa valita rekisteröityneistä palveluntuottajista itselleen sopivimman yksityiseltä puolelta tai jatkaa nykyisessä asiakassuhteessaan Ylä-Savon SOTEn kanssa Hoitoonpääsyvaatimukset ym. minimivaatimukset samat kuin julkisella palveluntuottajalla tuotetaan julkisia terveyspalveluja yhdessä, monella eri tapaa.
Kokeilun taustaa 2/2 Mukana viisi erilaista kokeilualuetta: Hämeenlinna: Ikäperusteinen korvaus ja sähköisten palveluiden kytkeminen palvelupakettiin Jyväskylän kaupunki: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä. Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-sanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Tampereen kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla.
Kokeilun toimijat Järjestäjä (eli Ylä-Savon SOTE) Simuloi tulevaa maakunnan roolia Tiedotus, palveluntuottajien rekisteröinti, valintaportaali, laadun seuranta Kapitaatiokorvauksen määrittäminen ja maksaminen Rekisterinpitäjä (Pegasos) Yhteistyö ministeriön, THL:n ym. kanssa kokeilun aikana Tiedon kerääminen (mm. asiakastyytyväisyys) Oman toiminnan kehittäminen tulevaa varten Asiakas Tarjonnan arviointi Aktiivinen valinta Palvelun käyttö Palvelun arviointi Mahdollinen uudelleenvalinta Palveluntuottajat Yksityiset palveluntuottajat Oma tuotanto (Ylä-Savon SOTE terveysasemat) Vaatimusten mukaiset palvelut kuntalaisille Tiedon tuottaminen ja kerääminen Kapitaatiokorvauksen laskutus (kuun viimeisen päivän tilanteen mukaan)
Mitä kokeillaan? Perusterveydenhuollon vastaanottopalvelut + fysio-, jalka- ja ravitsemusterapia, laboratorio- ja kuvantamispalvelut Pitää pystyä tuottamaan näiden palveluiden KOKONAISUUS Fysioterapia sisältää 1-2 ohjaus- ja neuvontakäyntiä Kaikille kuntalaisille yhteiset palvelut tuottaa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä: Päivystys 24/7 ESH Hoitotarvikejakelu Neuvolat Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Fysioterapian sarjahoidot
Mitä maksetaan? Kapitaatiokorvaus 21,90 EUR/asiakas/kk = 262,80 EUR/vuosi Lisäksi Ylä-Savon kokeilussa palveluntuottaja kerää samat asiakasmaksut kuin julkinen (koska palvelusetelilaki) Kapitaatiokorvaus maksetaan jokaisesta asiakkaasta käyttipä tämä palveluita tai ei, kapitaatiokorvauksen perusperiaate
Asiakas eli kuka saa vaihtaa? Teoriassa koko toimialueen (Iisalmi, Kiuruvesi, Sonkajärvi, Vieremä) väestö n. 38 100 asukasta Muutama käyttäjäryhmä on suljettu kokeilun ulkopuolelle: Säännöllisen kotihoidon asiakkaat Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevat asiakkaat Kotikunta muualla kuin SOTEn kunnissa Jos työnantaja tarjoaa työterveyshuollon sairaanhoitopalvelut, ei voi valita samaa palveluntuottajaa, joka nämä tth sairaanhoitopalvelut tuottaa. Sen sijaan, jos asiakkaalla vain lakisääteinen tth, voi valita palveluntuottajansa vapaasti.
Kokeiluun osallistuneet kuntalaiset 1-12/2017 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1451 1948 2266 2636 2931 3090 3270 3609 3943 4260 4431 1000 500 0 725 0 0 0 0 0 0 34 76 129 169 230 299 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu Osallistuneet Palanneet julkiselle
35,0 % 30,0 % Vaihtanaiden osuus kunnan asukasluvusta (%, 31.12.2017) 30,9 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 14,6 % 11,6 % 5,0 % 5,2 % 2,1 % 0,0 % Iisalmi Kiuruvesi Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savon SOTE
Kuka on osallistunut? 65-74 v. 15 % 75-84 v. 6 % Ikäryhmittäin 85- v. 2 % 0-6 v. 9 % 7-15 v. 12 % Alle 24-vuotiaiden osuus 29 % 16-24 v. 8 % Naisten osuus vaihtajista 54 % Miesten osuus vaihtajista 46 % 25-64 v. 48 %
Vaihdon syyt TOP 4 80,0 % 70,0 % 71,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % 30,0 % 50,4 % 42,5 % 31,8 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % Lääkäriaikojen saatavuus Terveysaseman hyvä sijainti Hyvä hoidon laatu Aukioloajat
Vuonna 2017 Oma tuotanto 29240 käyntiä (ajanvaraus- ja akuuttivastaanotto kaikki kokeilun ammattiryhmät) ESH-lähetteet 1-11/2017 (Kys): 1121 kpl Päivystyksen käyttö 1-11/2017: 12333 käyntiä Kilpailijat 11724 käyntiä (ajanvaraus- ja akuuttivastaanotto kaikki kokeilun ammattiryhmät) ESH-lähetteet 1-11/2017 (Kys): 141 kpl Päivystyksen käyttö 1-11/2017: 795 käyntiä
Havaintoja asiakkaista Kermakuorintaa : asiakkailla, ei niinkään palveluntuottajilla Kuntalaiset toivovat laajempaa palvelukokonaisuutta valinnanvapauden piiriin Koska suppea kokonaisuus, vaikea ymmärtää missä valinnan rajat kulkevat Toisaalta laaja kokonaisuus heikentää pienten toimijoiden mahdollisuuksia tulla markkinoille Asiakkaat arvostavat pääsyä lääkärin vastaanotolle Epäselvyyksiä siitä mistä diagnostiset palvelut saadaan Epäselvyyksiä omasta palveluntuottajasta (erityisesti iäkkäiden kohdalla)
Yhteistyö palveluntuottajien kanssa Järjestäjän roolin omaksuminen tärkeää -> neutraliteetti Matalan kynnyksen yhteydenpito lähes päivittäin Nostetaan puolin ja toisin epäselvät asiat keskusteluun Joka asiassa mietitään yhdessä kokonaisuus ASIAKKAAN näkökulmasta mahdollisimman helpoksi <- ei onnistu aina, mutta on tavoitetila kaikilla toimijoilla Yhteiset käytännöt sovituissa asioissa Emme rajoita tai valvo tiukasti, asiakas valitsee ja voi äänestää jaloillaan Rajoittamalla tuotantotapoja rajoitetaan myös innovaatioita Vastuunjakotaulukko päivittyy kokeilussa
Havaintoja omasta henkilöstöstä Ensin kokeiluun otettiin varovaisen positiivisesti tai neutraalisti vastaan, ei suurta kiinnostusta Ei yksityiset jaksa/halua/pysty hoitamaan tk-potilaita Seuraavaksi voimakas vastareaktio: huoli omasta toiminnasta ja virheiden etsiminen uusien tuottajien toiminnasta, asiakkaiden syyllistäminen tyhmistä valinnoista Nyt: ymmärrys uudesta maailmanjärjestyksestä Tämä on asiakaspalvelutyö. Houkutellaan rohkeasti asiakkaita takaisin Passiivisesta sote-uudistuksen odottajasta sen tekijäksi
Keskeiset opit tähän mennessä Mikään määrä kuntalaisviestintää ei ole tarpeeksi Kuinka saamme selkokielistettyä nyt tapahtuvaa muutosta? Asiakasrajapinnassa työskentelevät tekemään muutosta Täältä saadaan parhaat kysymykset ja nostot Asiakaspalvelunäkökulman omaksuminen omassa tuotannossa Toimii myös muutosvalmennuksena lamaannuttavasta odottamisesta aktiiviseen tekemiseen Kaikessa tekemisessä tulee olla selvää kenen hattu päässä töitä tehdään: Järjestäjä vai liikelaitos vai sote-keskus Järjestäjän on pystyttävä olemaan uskottava, neutraali järjestäjä, joka ottaa markkinavuoropuheluun tasapuolisesti kaikki asianosaiset Tietojärjestelmien kehittämistyössä raportoinnin rooli keskeinen Palvelumuotoilun keinot käyttöön myös julkisissa palveluissa! Tärkeää myös järjestäjän toiminnassa hajanaisesta kentästä pitää syntyä asiakkaalle ehjät ja selkeät palvelupolut yhteistyössä tuottajien kanssa Maakuntien välinen kilpailu hyvä vai huono?
Kiitos! laura.vuorensola(a)ylasavonsote.fi 040 6325 142