Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Lasten toiminnalliset vatsavaivat
Toiminnalliset vatsavaivat vauvoilla ja leikki-ikäisillä Toiminnalliset vatsavaivat kuten koliikki, pulauttelu ja ummetus ovat vauvoilla ja leikki-ikäisillä suhteellisen yleisiä. Tutkimusten mukaan yli puolet 0 6 kk ikäisistä lapsista kärsii toiminnallisista vatsavaivoista 1). Useimmiten niiden syy jää epäselväksi ja oireet helpottavat iän myötä. Toiminnalliset vatsavaivat ensimmäisen elinvuoden aikana Ummetus Pulauttelu Koliikki Syntymä 2 4 6 8 10 12 kk
Lactobacillus reuteri Protectis on tutkitusti tehokas koliikin hoidossa Imeväisikäisen koliikki on toiminnallinen vatsavaiva, jonka taustalla on useita tekijöitä häiriöt suoliston liikkeissä ja hermoston toiminnassa, suoliston yliherkkyys kivulle, suoliston bakteerikannan epätasapaino sekä suoliston matala-asteinen tulehdus. Koliikkia esiintyy jopa 26 prosentilla imeväisikäisistä, ja se on yksi tavallisimmista lapsiperheiden lääkärissä käynnin syistä. Koliikki-itku saavuttaa huippunsa tavallisesti kuuden viikon iässä ja loppuu noin 3 4 kuukauden iässä 2). Koliikista huolimatta lapsi kasvaa normaalisti, mutta koliikkilapset ovat myöhemmällä lapsuusiällä alttiimpia vatsakivuille, allergioille ja psykologisille häiriöille 3). Koliikkilapsi on alle 5 kuukauden ikäinen imeväinen, jolla: Esiintyy toistuvia ja pitkittyneitä ärtyneisyys- ja itkukohtauksia, jotka alkavat ja päättyvät ilman mitään selvää syytä riippumatta vanhempien toimenpiteistä Ei ole todettuja kasvuhäiriötä eikä sairauksia Kliinisten koliikkitutkimusten kriteerit ovat vanhempien raportoima lapsen itku vähintään 3 tuntia päivässä ja vähintään 3 päivänä viikossa edeltävän viikon aikana, mutta käytännön hoitotyössä tutkimuskriteerien ei tarvitse täyttyä 4). L. reuteri Protectis on ainoa probiootti, jonka on kliinisissä tutkimuksissa osoitettu tehoavan vastasyntyneiden koliikin hoidossa. L. reuteri Protectis on tutkitusti tehokas koliikin hoidossa rintaruokituilla alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla 5). L. reuteri Protectis lievittää koliikin oireita Edistämällä suoliston toimintaa Vähentämällä haitallisia suolistobakteereja (mm. E. coli) Lievittämällä ilmavaivoja ja kipua
Savino 2010 Sung 2014 Szajewska 2013 43 minuuttia vähemmän itkuaikaa Yhteensä -100-50 0 50 Suosivat L. reuteri Protectis Suosivat Lume L. reuteri Protectis vähentää itkuaikaa koliikista kärsivillä vauvoilla L. reuteri Protectis -maitohappobakteeria saaneilla vauvoilla päivittäinen itkuaika väheni keskimäärin 43 minuuttia 6). L. reuteri Protectis -maitohappobakteerit vähentävät päivittäistä itkun kestoa enemmän kuin simetikoni 7). Meta-analyysin mukaan L. reuteri vähensi itkuaikaa 43 minuuttia 6). 10 8 6 4 2 0 Asteikko: 0=ei kipua 10=ankaraa kipua 8 8,4 5,5 5 5,1 3,2 2,2 2,1 Lähtötaso 7. päivä 21. päivä 28. päivä* Lume L. reuteri Protectis *Seuranta viikko intervention jälkeen L. reuteri Protectis vähentää koliikkiin liittyvää kipua L. reuteri Protectis -maitohappobakteerin käyttö vähensi imeväisikäisillä myös koliikkiin liittyviä kipuja jo viikon käytön jälkeen 2). Vähemmän koliikkikipua L. reuteri-ryhmällä vs lume 2). Prosenttia % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 38 80 62 96 71 96 7. päivä 14. päivä 21. päivä Vaste=vauvat, joilla oli >50% vähemmän päivittäistä itkuaikaa lähtötilanteeseen verrattuna. Lume L. reuteri Protectis L. reuteri -ryhmässä merkitsevästi enemmän vauvoja, joilla positiivinen vaste hoitoon 8). L. reuteri Protectis tehokas koliikin hoidossa jo viikon käytön jälkeen 96 % vauvoista vastaa L. reuteri Protectis -maitohappobakteerilla tehtyyn hoitoon jo viikossa 8). Kolmen viikon käytön jälkeen 100 % vanhemmista oli tyytyväisiä L. reuteri Protectis -maitohappobakteerin tehoon 9).
Ummetus Jopa 30 % pikkulapsista kärsii ummetuksesta ja 40 % pikkulapsista saa ummetusoireita ensimmäisen elinvuoden aikana. Mahdollisia kriittisiä hetkiä vauvoilla ja pikkulapsilla ummetuksen kannalta ovat: Ravitsemusmuutos; esim. äidinmaidosta korvikkeeseen tai kiinteään ravintoon Korvikkeen vaihto toiseen Pottaharjoittelu Koulun alku Ummetuksen hoitona käytetetään usein apuna mallasuutetta, joka kuitenkin saattaa olla allergisoiva. Laktuloosi tai maitohappobakteerit ovat hellävarainen ja allergiavapaa hoito ummetukseen. Henkilöitä, joilla normaali ulostuskertojen määrä (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lume (n=22) L. reuteri Protectis (n=22) 100 100 91 68 73 59 2. viikko 4. viikko 8. viikko Ulostamistiheys normaalisoitui L. reuteri Protectis -maitohappobakteerin avulla 10) Tutkimusviitteet: 1. Iacone G ym. Gastrointestinal symptoms in infancy: a population-based prospective study. Dig Liver Dis. 2005;37(6):432-8. 2. Szajewska H ym. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: A randomized, double-blind, placebo controlled trial. J Pediatr 2013;162:257-262. 3. Savino F ym. A prospective 10-year study on children who had severe infantile colic. Asta Paediatr 2005; 94(suppl):129-32. 4. Benninga MA ym. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/ Toddler. Gastroenterology 2016; 150:1443 55. 5. Harb T ym. Infant colic - what works: a systematic review of interventions for breastfed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016;62:668-686. 6. Urbańska M, Szajewska H. The efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infants and children: a review of the current evidence. Eur J Pediatr 2014;173:1327-1337. 7. Savino F ym. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics 2007;119(1):e124-30. 8. Savino F ym. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2010 Sep;126(3):e526-33. 9. Mi GL ym. Effectiveness of Lactobacillus reuteri in infantile colic and colicky induced maternal depression: a prospective single blind randomized trial. Antonie Van Leeuwenhoek 2015;107(&):1547-53. 10. Coccorullo P ym. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebocontrolled study. J Pediatr. 2010;157(4):598-602. 11. Indrio F ym. The effects of probiotics on feeding tolerance, bowel habits, and gastrointestinal motility in preterm newborns. J Pediatr. 2008;152(6):801-6. 12. Indrio F ym. Lactobacillus reuteri accelerates gastric emptying and improves regurgitation in infants. Eur J Clin Invest. 2011;41(4):417-22. 13. Indrio F ym. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation. A randomised clinical trial. JAMA Pediatr 2014;168:228-233. 14. Vauva.fi:ssä toteutettu testiryhmä 15. Valtion Ravitsemusneuvottelukunta, D-vitamiinivalmisteiden käyttösuositukset 2014. 16. Weizman Z ym. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents. Pediatrics. 2005 Jan;115(1):5-9. 17. Shornikova AV ym. Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea in young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997;24(4):399-404. 18. Romeo MG ym. Role of probiotics in the prevention of the enteric colonization by Candida in preterm newborns: incidence of late-onset sepsis and neurological outcome. J Perinatol 2011;31(1):63-9. 19. Weizman Z, Alsheikh A. Safety and tolerance of a probiotic formula in early infancy comparing two probiotic agents: a pilot study. J Am Coll Nutr 2006;25(5):415-9.
Pulauttelu Pulauttelua esiintyy eniten 3 6 kk ikäisillä imeväisillä ja se on syynä noin neljäsosassa lääkärikäynneistä. Pulauttelusta puhutaan kun vauvalla esiintyy oireilua vähintään kaksi kertaa päivässä vähintään kolmen viikon ajan. Keskimääräinen pulauttelukertojen määrä päivässä 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 3,3 1 kk 2,7 4,6 3 kk 2,9 L. reuteri Protectis vähentää pulauttelua sekä ennenaikaisesti että täysiaikaisesti 11) 12) syntyneillä vauvoilla Lume (n=230) L. reuteri Protectis (n=238) Ennaltaehkäisevä L. reuteri Protectis -maitohappobakteerin käyttö terveillä vauvoilla vähensi pulauttelua 37%:lla 13). 5 faktaa Rela Tipoista 1. Rela Tipat on ensimmäinen vauvan oma maitohappobakteeri 2. Rela Tipat on tutkittu keskosilla 3. Rela Tipat sopii vastasyntyneelle 4. Rela Tipat on saatavana myös D-vitaminoituna 5. Yli 84 % Rela Tippoja testanneista suosittelisi tuotetta ystävälleen 14) D-vitamiini on tärkeää pikkulapsille D-vitamiini on tärkeä luuston rakentaja ja lihasten kasvattaja. Se on välttämätön normaalin kasvun ja kehityksen turvaaja sekä vastustuskyvyn lisääjä. Lasten D-vitamiinin saannista tulee huolehtia koko lapsuusiän käyttämällä D-vitamiinivalmisteita. Suomalaisten ravitsemussuositusten 15) mukaan alle 2-vuotiaat tarvitsevat D-vitamiinilisää 10 mikrogrammaa vuorokaudessa.
Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pie nimmillä. Rela Tipat on vauvan oma maitohappo bakteerivalmiste. Sen sisältämät Lactobacillus reuteri Protectis -maitohappo bakteerit ovat peräisin äidinmaidosta. Ne vahvistavat tutkitusti luontaista vastustuskykyä ja tasa painottavat vatsan toimintaa. Vain 5 tippaa päivässä riittää. Hyvä maitohappobakteeri WHO:n määritelmän mukaan probiootti on elävä mikro-organismi, jonka tietyllä tutkitulla annoksella on terveyttä edistäviä vaikutuksia. Lactobacillus reuteri Protectis täyttää probiootille ase tetut ominaisuudet. Millainen on hyvä maitohappobakteeri? Ihmiselle luontainen Kestää vatsa- ja sappihappojen vaikutuksen Kolonisoituu suolistoon Tuottaa antimikrobisia aineita Kliininen näyttö terveysvaikutuksista On vastustuskykyinen useimmille antibiooteille Ei vaikuta negatiivisesti hyödyllisiin bakteereihin L.reuteri
L. reuteri Protectis -tipat: kliininen näyttö L. reuteri lisää vastustuskykyä 16) L. reuteri lyhentää akuutin ripulin kestoa 17) 7) 8) L. reuteri -tipat vähentävät vauvojen koliikki-itkua L. reuteri -tipat vähentävät keskosten sairaala-infektioita 18) L. reuteri -tipoilla myönteisiä vaikutuksia ummetukseen 10) 11) 12) 13) L. reuteri vähentää lasten pulauttelua 6 kliinistä tutkimusta keskosilla, yhteensä 875 keskosella 2 tutkimusta tehty keskosilla, joiden paino alle 1 500 g Vain varmistettu turvallisuusprofiili takaa eettisen luvan keskosilla tehtäviin tutkimuksiin.
Vatsan ystävä Rela Tipat Rela Tipat sisältävät 100 miljoo naa (1 x 10 8 ) elävää pakastekuivattua Lactobacillus reuteri Protectis -maitohappobakteeria auringonkukkaöljyseoksessa. Rela Tippojen öljyseos on todettu hyvin siede tyksi, ja sitä voi käyttää jo vastasyntyneille 19). Rela Tipat soveltuvat vauvoille, pienille lapsille ja niille, joilla on pureskelutai nielemisvaikeuksia. Vatsan ystävä Rela Tipat Päivittäiseen vastustuskykyyn Antibioottikuurin aikana Tasapainottaa vatsan toimintaa
Rela Tipat + D 3 -vitamiini Rela Tipat + D 3 -tuotteessa maitohappobakteerit ja D 3 -vitamiini ovat samassa tipassa. Se sisältää 10 mikrogramma D 3 -vitamiinia ja 100 miljoonaa Lactobacillus reuteri Protectis -maitohappobakteeria. Rela Tipat + D 3 -vitamiini on helppo tapa turvata vauvan päivittäinen D-vitamiinin ja maitohappobakteerin saanti ja se sopii vauvalle kahden viikon iästä alkaen. Rela Tipat + D 3 -vitamiini on vahva vastustuskyvyn lisääjä. Se on kaksivaikutteinen: maitohappobakteeri lisää vastustuskykyä suolistossa ja D-vitamiini limakalvoilla. Rela Tipat + D 3 -vitamiini Turvaa myös D-vitamiinin saannin Päivittäiseen vastustuskykyyn Tasapainottaa vatsan toimintaa Rela Koliikkitipat Rela Koliikkitippojen sisältämä Lactobacillus reuteri Protectis on ainoa maitohappobakteeri, joka tutkitusti vähentää vauvojen koliikki-itkua. Paras tulos saavutetaan pitkäaikaisella, vähintään kolmen viikon käytöllä. Rela Koliikkitippojen jatkuva käyttö on turvallista. Annostus: 5 tippaa päivässä. Tipat voidaan annostella lusikalla tai sekoittaa ruokaan tai juomaan. Riittoisa 10 ml pakkaus sisältää 50 päiväannosta. Rela Koliikkitipat Tarkoitettu vauvojen koliikin ruokavaliohoitoon Käytetään lääkärin ohjauksessa Ei sovi ainoaksi ravinnonlähteeksi www.reladrops.fi
Kliinisesti tutkittu probiootti Apteekista www.rela.fi