Sote ja maakuntauudistus HE 15/2017 Valtiovarainvaliokunta 17.3.2017 Hallitusneuvos Pekka Järvinen, STM 1 17.3.2017 Etunimi Sukunimi
Uudistusten tavoitteet Sosiaali ja terveydenhuollon uudistuksen tavoitteena on: kaventaa ihmisten hyvinvointi ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä hillitä kustannusten kasvua. Sote ja maakuntauudistuksen tavoitteena on: toteuttaa maakuntien itsehallintoon perustuva palvelu ja hallintojärjestelmä. toteuttaa järjestelmä, jolla vastataan nykyistä selkeämmin ja yksinkertaisemmin ihmisten palvelutarpeisiin. vahvistaa julkisen talouden kestävyyttä. Maakuntauudistuksen tavoitteena on: sovittaa yhteen valtion aluehallinto ja maakuntahallinto. luoda tarkoituksenmukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille.
Lainsäädäntö HE:ssä 34 lakia: Maakuntalaki Sosiaali ja terveydenhuollon järjestämislaki Maakuntalain ja järjestämislain voimaanpanolaki Maakuntajakolaki Laki maakuntien rahoituksesta (valtionrahoitus maakunnille) Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki Tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset Vaalilain ja muun vaalilainsäädännön muutokset Viranhaltijoita, virka ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää koskevat muutokset (henkilöstö) Hallinnon yleislakien muutokset (mm. hallintolaki, julkisuuslaki) 3 17.3.2017
Maakuntien tehtävät ja uusi soterakenne 1.1.2019 Valtakunnallinen lupa ja valvontavirasto Yhteinen ICT, muut yhteiset tukipalvelut Valtio Sotelinjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus Maakunnat Sosiaali ja terveydenhuolto Pelastustoimi Maakuntien liittojen tehtävät Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen tehtävät Ympäristöterveydenhuolto Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset palvelut Maakuntien välinen yhteistyö Soteyhteistyöalueet Palveluntuottajat Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelun tuottajat 18 maakuntaa järjestämisvastuu rahoitusvastuu päättää palvelutasosta ja yhteistyösopimuksesta 5 soteyhteistyöaluetta 18 ympärivuorokautisen päivystyksen yksikköä (12 laajan päivystyksen yksikköä) keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja foorumi yhteistyösopimus Kunnat Kunnat Lakisääteiset tehtävät paikalliset tehtävät Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Paikallinen demokratia ja elinvoima Yleinen toimiala
Aikataulu 2016 2017 2018 2019 Soteuudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016 Maakuntalaki ja sotejärjestämislaki (HE 15/2017) eduskunnalle 3/2017 Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä Sosiaali ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 Valinnanvapautta sekä maakuntien muita tehtäviä koskevat lakiluonnokset lausunnolle 13/2017 ja esitykset eduskunnalle keväällä 2017 Monikanavaisen soterahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset 2017 aikana Valinnanvapauteen ja monikanavarahoitukseen liittyvät lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika.
Keskeinen sisältö
Maakuntalaki Maakuntalaissa säädetään maakunnan tehtävistä, hallintorakenteesta, johtamisesta, taloudenhoidosta ja päätöksenteosta. Tarkoituksena on luoda edellytykset alueelliselle itsehallinnolle ja asukkaiden osallistumis ja vaikuttamismahdollisuuksille. Ylin päätösvalta toiminnasta ja taloudesta on asukkaiden valitsemalla maakuntavaltuustolla. 7 14.11.2016 VMakatemia
Laki sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisestä 8 Julkisen sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisvastuu maakunnille kuntien vastuu poistuu Järjestämisvastuu on yhdenmukainen kaikissa maakunnissa Maakuntien yhteistyö 5 yhteistyöaluetta Lähipalvelujen turvaaminen Laadun, turvallisuuden ja kustannusten perusteella kokoaminen suurempiin kokonaisuuksiin 14.11.2016 VMakatemia
(1/2) Tärkeimmät ehdotukset Julkinen hallinto on jaettu kolmeen tasoon: kunnat, maakunnat (itsehallintoalueet) ja valtio. Maakunnan ylin päättävä toimielin, maakuntavaltuusto, valitaan suorilla vaaleilla. Valtio rahoittaa maakuntien tehtävien hoidon ja palvelut. Valtion taloudellisella ohjauksella varmistetaan, että maakuntien talous pysyy tasapainossa ja että ne pystyvät huolehtimaan tehtävistään. Kunnan peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä uudistetaan, jotta varmistetaan, että kunnat selviytyvät niiden vastuulle jäävien peruspalvelujen hoitamisesta. 9 17.3.2017
Tärkeimmät ehdotukset, sotepalvelut (2/2) Maakunta vastaa siitä, että palvelut toteutetaan väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita. Maakunnan palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat. Maakunnan omasta palvelujen tuotannosta vastaavat maakunnan liikelaitos ja maakunnan yhtiöt. Maakunnan pitää yhtiöittää tuottamansa palvelut silloin, kun maakunta hoitaa sotetehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla. Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu ja hoitoketjut. Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä. 10 17.3.2017
Maakunta ja päätöksenteko
Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen VALTUUSTO Maakuntastrategia 59 99 jäsentä Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNNAN MUUT TOIMIELIMET MAAKUNTAJOHTAJA Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoaantava kansanäänestys Keskustelu ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus ja vammaisneuvostot Kielivähemmistön vaikuttamistoimielin MAAKUNTAKONSERNI Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Liikelaitos Yhtiöitetty toiminta Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Talous ja henkilöstö Toimitilat ja kiinteistöt 12 14.11.2016 VMakatemia
Suhde valtioon ja kuntiin Maakunnan ja valtion suhde Valtion ohjaus ja valvonta maakuntalaissa Yleinen seuranta (VM) ja laillisuusvalvonta (lupa ja valvontavirasto) Julkisen talouden suunnitelmaan ja talouden ohjaukseen kytkeytyvä neuvottelumenettely Investointien ohjaus Maakuntatalouden neuvottelukunta Sotelinjaukset järjestämislaissa valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, toiminnallisesti laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus. Suhde kuntiin Maakuntien tehtävät ovat lakisääteisiä, maakunnille ei ole yleistä toimialaa Neuvottelut alueen kuntien kanssa tehtävien hoitamiseen liittyvästä yhteistyöstä, tavoitteista ja työnjaosta 13 14.11.2016 VMakatemia
Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen
Maakunta palvelujen järjestäjänä Maakunta järjestäjänä vastaa asukkaan palveluiden saatavuudesta, määrästä ja laadusta, tuottamisen ohjaamisesta ja valvomisesta sekä palveluiden rahoittamisesta. Maakunnan palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat. Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu ja hoitoketjut. Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä.
Maakunnan liikelaitos ja yhtiö Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina. Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan liikelaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Maakunnan liikelaitos Maakunnassa on yksi tai useampia liikelaitoksia vastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) viranhaltijat voivat tehdä viranomaispäätöksiä ja käyttää julkista valtaa. tuottaa asukkaille sotepalvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla. voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja. Maakunnan yhtiö Maakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä.
Palvelukeskukset Maakunnille perustetaan yhteisiä valtakunnallisia palvelukeskuksia, joihin keskitetään maakuntien tarvitsemia tukipalveluja. Lisäksi maakunnat voivat perustaa kuntien tai muiden julkisen sektorin yhteistyökumppanien kanssa yhteisiä tukipalveluja. Valtakunnallisesti organisoituja tukipalveluita ovat: 1. toimitila ja kiinteistöhallinnon palvelukeskus 2. tieto ja viestintäteknisten palvelujen palvelukeskus 3. talous ja henkilöstöhallinnon palvelukeskus Palvelukeskukset tuottavat tukipalveluita maakunnille sekä maakuntien tytäryhteisöille. Palvelukeskukset eivät tuota palveluita maakuntien markkinoilla toimiville tuotantoyhtiöille tai valinnanvapauden piirissä oleville yksityisen sektorin toimijoille lukuun ottamatta ICTpalvelukeskusta.
Maakuntien rahoitus
Maakuntien rahoitus perustuu valtion rahoitukseen Lähtökohtana on kattava valtion rahoitus maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvien tehtävien hoitamiseen. Maakunnan tulolähteenä on valtion rahoituksen lisäksi asiakasmaksut. Maakuntien valtion rahoitus on yleiskatteista ja se osoitetaan kaikille 18 maakunnalle. Rahoitusmallissa siirrytään menoperusteisesta mallista laskennalliseen malliin. Lähtökohtana on yksinkertainen, mahdollisimman hyvin eri puolilla maata maakuntien toiminnan kustannusten keskeiset perusteet kattava malli. Ehdotus kattaa tässä vaiheessa sosiaali ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen tehtävien rahoituksen. 19 17.3.2017 Virpi Vuorinen
Maakuntien rahoitus 1 (1/2) 20 17.3.2017
Maakunnan lisärahoitustarve Valtion rahoituksen ohella maakunnalle voidaan myöntää valtion laina tai valtiontakaus, jos maakunnalla ilmenee äkillisiä ja tilapäisiä ongelmia maksuvalmiudessa. Jos valtion laina tai takaus on riittämätöntä tai tarve johtuu ensisijassa rahoituksen määräytymisperusteiden toimimattomuudesta, maakunnalle voidaan myöntää valtionavustusta. Maakunta voi hakemuksesta saada harkinnanvaraista lisärahoitusta poikkeuksellisten tai tilapäisten taloudellisten vaikeuksien vuoksi. Lisärahoitus vähentää maakunnille maksettavan valtion rahoituksen kokonaismäärää. Maakunta voi ottaa myös lyhytaikaista lainaa. 21 17.3.2017 Virpi Vuorinen
Rahoituksessa siirrytään asteittain kohti laskennallisia kustannuksia Maakuntien lähtötilanteet ovat erilaisia ja sopeutustarpeet eroavat maakunnittain. Uudistus aiheuttaa myös muutoskustannuksia. Vuosina 2019 2023 valtion rahoituksessa siirrytään menoperusteisesta rahoituksesta tarveperusteiseen rahoitukseen. Vuosi 2019: maakuntien rahoitus perustuu maakunnan alueen kuntien ja kuntayhtymien toteutuneiden kustannusten keskiarvoon kahdelta viimeisimmältä tilastoidulta vuodelta. Siirtymäaika 2020 2023: rahoituksessa siirrytään asteittain toteutuneista laskennallisiin kustannuksiin. Laskennallisten kustannusten osuus maakuntien rahoituksesta on 20 % v. 2020, 40 % v. 2021, 60 % v.2022 ja 80 % v.2023. Vuonna 2024 rahoitus perustuu kokonaan laskennallisiin kustannuksiin. 22 17.3.2017 Virpi Vuorinen
Maakuntien rahoitus 2017 tasossa Maakunta Soten ja Soten ja Rahoitus Rahoitus Muutos Muutos Muutos pelastustoimen pelastustoimen siirtymän jälkeen siirtymän jälkeen siirtymän jälkeen siirtymän jälkeen siirtymän jälkeen nettomenot nettomenot 2017 2017 2017 2017 2017 2017 tasossa 2017 tasossa tasossa tasossa tasossa tasossa tasossa euroa euroa/asukas euroa euroa/asukas euroa euroa/asukas % Uusimaa 4 621 697 880 2 852 4 559 523 894 2 814 62 173 986 38 1,3 % VarsinaisSuomi 1 542 377 440 3 252 1 493 926 969 3 150 48 450 471 102 3,1 % Satakunta 766 129 321 3 390 748 902 931 3 314 17 226 390 76 2,2 % KantaHäme 550 948 354 3 154 556 280 037 3 184 5 331 684 31 1,0 % Pirkanmaa 1 556 597 951 3 080 1 554 875 694 3 077 1 722 257 3 0,1 % PäijätHäme 642 433 166 3 081 681 364 951 3 268 38 931 785 187 6,1 % Kymenlaakso 608 703 151 3 544 596 547 668 3 473 12 155 483 71 2,0 % EteläKarjala 443 999 572 3 385 446 498 062 3 404 2 498 490 19 0,6 % EteläSavo 522 200 799 3 687 527 768 780 3 727 5 567 980 39 1,1 % PohjoisSavo 919 489 095 3 631 898 757 584 3 549 20 731 510 82 2,3 % PohjoisKarjala 577 193 845 3 429 610 346 955 3 626 33 153 110 197 5,7 % KeskiSuomi 850 967 215 3 112 896 682 758 3 279 45 715 543 167 5,4 % EteläPohjanmaa 687 178 814 3 482 688 515 829 3 488 1 337 014 7 0,2 % Pohjanmaa 568 486 040 3 214 569 645 252 3 220 1 159 213 7 0,2 % KeskiPohjanmaa 226 838 664 3 286 224 661 451 3 254 2 177 213 32 1,0 % PohjoisPohjanmaa 1 303 880 550 3 204 1 318 932 476 3 241 15 051 926 37 1,2 % Kainuu 299 366 863 3 819 299 366 859 3 819 4 0 0,0 % Lappi 689 740 524 3 814 677 631 094 3 747 12 109 430 67 1,8 % KOKO MAA 17 378 229 244 3 184 17 350 229 244 3 179 28 000 000 5 0,2 % 23 17.3.2017 Etunimi Sukunimi
Rahoitus kriteereittäin, euroa Maakunta Asukasperuste Ikärakenne tarve vieraskielisyys kaksikielisyys asukastiheys saaristoisuus hyte Yhteensä rahoitus rahoitus rahoitus rahoitus rahoitus rahoitus lisä rahoitus rahoitus euroa Uusimaa 515 027 958 1 720 895 153 2 106 746 937 135 856 201 26 112 181 7 830 538 0 47 054 925 4 559 523 894 VarsinaisSuomi 150 771 762 582 963 014 698 421 891 21 385 665 5 328 647 9 178 454 12 584 146 13 293 389 1 493 926 969 Satakunta 71 839 913 295 958 631 358 799 054 4 556 628 150 859 6 730 766 0 10 867 081 748 902 931 KantaHäme 55 534 593 221 241 506 265 876 478 4 598 908 126 667 4 474 731 0 4 427 154 556 280 037 Pirkanmaa 160 649 806 601 060 790 750 974 054 15 881 811 370 559 11 401 652 0 14 537 023 1 554 875 694 PäijätHäme 66 283 275 260 514 904 333 920 242 6 586 823 135 517 4 918 703 0 9 005 487 681 364 951 Kymenlaakso 54 602 606 223 663 395 302 561 257 7 246 248 262 774 3 924 303 0 4 287 086 596 547 668 EteläKarjala 41 689 883 170 617 004 221 091 595 5 239 788 41 108 4 585 104 0 3 233 580 446 498 062 EteläSavo 45 016 682 192 749 069 265 539 273 3 042 697 41 108 10 889 940 3 484 189 7 005 822 527 768 780 PohjoisSavo 80 496 392 318 166 446 472 988 456 4 792 507 49 959 14 928 386 0 7 335 439 898 757 584 PohjoisKarjala 53 506 281 213 473 003 316 927 660 4 142 726 26 946 16 174 433 0 6 095 905 610 346 955 KeskiSuomi 86 919 536 332 275 045 445 491 865 5 799 075 90 869 13 808 119 0 12 298 248 896 682 758 EteläPohjanmaa 62 737 783 261 203 915 342 262 418 2 826 103 115 652 11 876 232 0 7 493 726 688 515 829 Pohjanmaa 56 228 815 225 688 325 248 191 462 7 893 804 17 718 165 6 368 651 3 000 726 4 555 304 569 645 252 KeskiPohjanmaa 21 943 014 86 711 521 106 141 646 1 341 843 1 234 015 4 320 985 0 2 968 427 224 661 451 PohjoisPohjanmaa 129 365 626 477 540 575 661 514 600 7 048 940 148 892 31 688 632 536 698 11 088 513 1 318 932 476 Kainuu 24 920 159 102 720 023 150 698 536 1 424 178 14 358 17 384 828 0 2 204 777 299 366 859 Lappi 57 488 841 223 427 595 307 873 593 3 239 263 82 412 79 768 983 0 5 750 408 677 631 094 KOKO MAA 1 735 022 924 6 510 869 916 8 356 021 017 242 903 209 52 050 688 260 253 439 19 605 759 173 502 292 17 350 229 244 10,000 % 37,526 % 48,161 % 1,400 % 0,300 % 1,500 % 0,113 % 1,000 % 100,000 % 24 17.3.2017 Etunimi Sukunimi
Rahoitus kriteereittäin, euroa/asukas Maakunta Asukasperuste Ikärakenne tarve vieraskielisyys kaksikielisyys asukastiheys saaristoisuus hyte Yhteensä rahoitus rahoitus rahoitus rahoitus rahoitus rahoitus lisä rahoitus rahoitus euroa Uusimaa 318 1 062 1 300 84 16 5 0 29 2 814 VarsinaisSuomi 318 1 229 1 472 45 11 19 27 28 3 150 Satakunta 318 1 310 1 588 20 1 30 0 48 3 314 KantaHäme 318 1 266 1 522 26 1 26 0 25 3 184 Pirkanmaa 318 1 189 1 486 31 1 23 0 29 3 077 PäijätHäme 318 1 249 1 601 32 1 24 0 43 3 268 Kymenlaakso 318 1 302 1 761 42 2 23 0 25 3 473 EteläKarjala 318 1 301 1 686 40 0 35 0 25 3 404 EteläSavo 318 1 361 1 875 21 0 77 25 49 3 727 PohjoisSavo 318 1 256 1 868 19 0 59 0 29 3 549 PohjoisKarjala 318 1 268 1 883 25 0 96 0 36 3 626 KeskiSuomi 318 1 215 1 629 21 0 50 0 45 3 279 EteläPohjanmaa 318 1 323 1 734 14 1 60 0 38 3 488 Pohjanmaa 318 1 276 1 403 45 100 36 17 26 3 220 KeskiPohjanmaa 318 1 256 1 538 19 18 63 0 43 3 254 PohjoisPohjanmaa 318 1 173 1 625 17 0 78 1 27 3 241 Kainuu 318 1 310 1 922 18 0 222 0 28 3 819 Lappi 318 1 235 1 702 18 0 441 0 32 3 747 KOKO MAA 318 1 193 1 531 45 10 48 4 32 3 179 minimi 318 1 062 1 300 14 0 5 0 25 2 814 maksimi 318 1 361 1 922 84 100 441 27 49 3 819 Punertava väri = keskimääräistä pienempi, vihreä = keskimääräistä suurempi 25 17.3.2017 Etunimi Sukunimi
Siirtymäajan rahoitus suhteessa lähtötasoon Porrastetusti kustannusperusteisesta rahoituksesta laskennalliseen rahoitukseen Muutos Muutos Muutos Muutos Muutos euroa/asukas euroa/asukas euroa/asukas euroa/asukas euroa/asukas Maakunta (hyte mukana) (hyte mukana) (hyte mukana) 2020 2021 2022 2023 2024 Uusimaa 8 16 23 31 38 VarsinaisSuomi 20 39 61 82 102 Satakunta 18 36 46 61 76 KantaHäme 8 15 18 24 31 Pirkanmaa 0 0 2 3 3 PäijätHäme 35 71 112 149 187 Kymenlaakso 12 24 42 57 71 EteläKarjala 6 12 11 15 19 EteläSavo 6 11 24 31 39 PohjoisSavo 15 30 49 65 82 PohjoisKarjala 40 79 118 158 197 KeskiSuomi 31 62 100 134 167 EteläPohjanmaa 1 2 4 5 7 Pohjanmaa 2 5 4 5 7 KeskiPohjanmaa 8 17 19 25 32 PohjoisPohjanmaa 8 17 22 30 37 Kainuu 2 4 0 0 0 Lappi 13 26 40 54 67 KOKO MAA 5 5 5 5 5 min 20 39 61 82 102 maks 40 79 118 158 197 Muutos suhteessa laskennalliseen lähtötasoon (alueen kuntien menot yhteensä) (+) rahoitus nousee, () rahoitus laskee Yksinkertaistus, muutos ilman kokonaisrahoituksen tasomuutoksia 26 17.3.2017 Etunimi Sukunimi
Rahoituslaskelmien perusta ja tulkinta Laskelmat kattavat soten, pelastustoimen ja ympäristöterveydenhuollon rahoituksen. Maakunnan lähtötasona pidetään kuntien yhteenlaskettuja soten, pelastustoimen ja ympäristöterveydenhuollon nettomenoja. Uusimmat laskelmat on tehty 2017 tasolla ja ne päivittyvät vielä ennen vuotta 2019 ja ne tehdään jatkossa kahden vuoden keskiarvolaskentana. Esitetty muutos kuvaa eroa rahoituksen ja lähtötason välillä, ts. miten rahoituksen uudelleenjako kohdentuu maakuntien välillä. Pohjana vuoden 2019 maakuntajako 27 17.3.2017 Sosiaali ja terveydenhuollon tarve on suurin määräävä tekijä rahoituksessa, olosuhde ym. tekijät merkittäviä yksittäisten maakuntien kannalta. Muutoslaskelmassa vaikuttaa erityisesti maakunnan (tarvevakioitu)lähtötaso suhteessa maan keskiarvoon. Porrastettu siirtymäaika helpottaa toiminnan sopeuttamisessa. Maakunnan muiden tehtävien rahoitus osana yleiskatteellista rahoitusta vaikuttaa lopulliseen rahoituksen tasoon. Myös monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen vaikuttaa lopulliseen tasoon. Etunimi Sukunimi
Voimaanpano
Voimaanpanolaissa säädettävät Lakien voimaantulo ja kumottavat lait Järjestämisvastuun siirtyminen 1.1.2019 Maakuntien perustaminen ja maakuntajako (18) Väliaikaishallinto Henkilöstön siirtyminen Omaisuusjärjestelyt Uudistukseen liittyvät veroseuraamukset Maakuntien palvelukeskusten perustaminen (toimitilat, ict, talousja henkilöstöhallinto) Kunnan tuloveroprosenttia leikataan 12,47 % yksikköä vuonna 2019 Maakunnan yhtiöittämisvelvoite Palvelujen hankkiminen siirtymäkauden aikana Muutostuki 29 17.3.2017 Etunimi Sukunimi
Maakuntajako Perustuu nykyiseen maakuntajakoon (maakuntien liitot) Heinävesi, Iitti, Isokyrö, Joroinen ja Kuhmoinen sijoittuvat toiseen maakuntaan Vaikutus myös vaalipiirijakoon Maakuntiin kuuluvat kunnat säädetään voimaanpanolaissa Jatkossa voidaan muuttaa maakuntajakolain perusteella valtioneuvoston päätöksellä Mahdollisuus ns. kriisimenettelyyn Talouskriteerit maakuntalaissa Lisäksi STM:llä aloiteoikeus jos maakunnan kyky järjestää sotepalvelut on vaarantunut 30 17.3.2017
Henkilöstön palvelussuhdelainsäädäntö Maakuntien henkilöstöä koskeva sääntely kunnallisen palvelussuhdelainsäädännön Maakuntien työnantajaedunvalvonnan järjestäminen: soveltamisalaa laajentamalla. KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana (Kunta ja maakuntatyönantajat KT). Maakunnat Kevan jäsenyhteisöksi. Maakunnilla on niiden henkilöstömäärää ja taloudellista painoarvoa vastaava asema uudessa työnantajajärjestössä.
Omaisuusjärjestelyt Lakisääteisten kuntayhtymien varat ja velvoitteet sekä kuntien sotetoimintaan liittyvä irtain omaisuus siirtyy maakunnille vastikkeetta (ns. suppea jakautumismalli). veronmaksaja maksaa omaisuudesta vain kerran periaate! Maakunta ja kuntayhtymän jäsenkunnat voivat sopia, että kuntayhtymän omistamaa maaomaisuutta jää jäsenkuntien omistukseen. Kuntien rakennukset eivät siirry, vaan siirtymäkauden ( 3 +1 vuotta) ajaksi maakunnat vuokraavat toimitilat. Vuokran määräytymisestä annetaan VN:n asetus. Omaisuusjärjestelyt toteutetaan siten, ettei niillä ole tulosvaikutusta kunnissa. Kunnan peruspääomaa alennetaan jäsenosuuksien ja irtaimen omaisuuden verran. Julkisen talouden suunnitelman yhteydessä päätetään kuntien tukemisesta siirtymäkauden jälkeen, jos mahdollisesti tyhjilleen jäävistä kiinteistöistä aiheutuu kuntatalousongelmia. 32 17.3.2017
Muu lainsäädäntö Pelastustoimen järjestämislaki HE 16/2017 Maakuntien muut tehtävät valtiolta siirrettävät tehtävät ympäristöterveydenhuolto kunnilta maakunnille Valtion lupa ja valvontavirasto Sosiaali ja terveydenhuollon valinnanvapaus Laki sosiaali ja terveyspalvelujen tuottamisesta Muutokset ns. sisältölakeihin soteuudistuksen vaikutusten huomioon ottaminen sekä tekniset että sisällölliset muutokset HE eduskuntaan alkuvuodesta 2018 33 17.3.2017