Vahingoittavaan seksuaalikäyttäytymiseen syyllistyvät nuoret 13.4.2018 Marja Työläjärvi Apulaisylilääkäri TAYS EVA-yksikkö
Historiallista taustaa Ilmiötä havainnoitu vasta 1970- ja 1980-luvuilta lähtien Tutkimustietoa lähinnä vasta 1990-luvulta lähtien Tyttöjen osalta tutkimustietoa vasta vielä myöhemmin
Tutkimuksen ongelmia Kyse ei ole varsinaisesta lääketieteellisestä ongelmasta. Se millainen asia on rikos, vaihtelee eri maissa Kulttuurierot ovat suuret ja vaikeuttavat tutkimusta paljon enemmän kuin monen muun ilmiön kohdalla Rikosoikeudellinen vastuuikäraja vaihtelee eri maissa Seksuaalinen suojaikäraja vaihtelee eri maissa Todetut seksuaalirikosten esiintymisluvut eivät kerro koko laajuutta
Suomalaista tutkimustietoa varsinkaan nuorten osalta ei juuri ole Ulkomaisissa tutkimuksissakin aineistot ovat usein pieniä Ilmiöön liittyy vahva kieltäminen, joka koskee sekä nuorta että hänen perhettään Ruotsissa on arvioitu, että lasten seksuaalisesta hyväksikäytöstä tulee poliisin tietoon 3-12 prosenttia
Milloin on kyse seksuaalisesta hyväksikäytöstä? Tekijän ja uhrin välillä on olemassa selvä ikäero, yleensä vähintään 4 vuotta, tai ero kehitysasteessa Tekijä käyttää uhriin nähden henkistä ja/tai fyysistä ylivaltaa Tekijä käyttää lahjontaa, uhkailua, huijaamista jne. Penetraatio eri muodoissa ja välineillä ei kuulu lasten keskinäisiin lääkärileikkeihin Ei ole vastavuoroisuutta
Tilastoa Suomesta Poliisin tietoon raiskausrikokset tulleet 2006-2014 2006 613 2007 739 2008 915 2009 660 2010 818 2011 1039 2012 1009 Suomessa 2014 raiskausrikosten tekijöistä 1,7 % ja uhreista 10 % oli alle 15-vuotiaita Tekijöistä 22 % ja uhreista 33 % oli 15-20-vuotiaita 2013 975 2014 1009
Riskitekijöitä kasvuympäristössä Riskitekijät paljolti samoja, jotka lisäävät mielenterveysongelmien ja rikollisuuden riskiä Puuttuva ja/tai väkivaltainen isähahmo Masentunut ja ehkä kaltoinkohdeltu äiti Malli seksuaalisuuden ja aggressiivisuuden sekoittumisesta
Fyysinen pahoinpitely Seksuaalinen hyväksikäyttö Hoivan laiminlyönti Altistuminen pornografiselle materiaalille Riskitekijöillä on eri painoarvo eri-ikäisillä Lapset eri lailla vaurioherkkiä ja suojaavilla tekijöillä on merkitystä
Huonon itsetunnon tekijöitä Äidin hyväksikäyttö lapsuudessa Äidin kokema väkivalta lapsena Väkivaltainen ilmapiiri perheessä Ero perheestä Ei-väkivaltaisen isähahmon puuttuminen Vaikeudet identifioitua isähahmoon Äidin masennus Huono itsetunto Riski hyväksikäyttöön Laiminlyönti Vähäinen syyllisyydentunto Seksuaalinen hyväksikäyttö Kouluvaikeudet Impulsiivisuus 11 Fyysinen väkivalta lapsuudessa Vaikeudet toverisuhteissa Työläjärvi (2006) teoksessa Seksuaalisesti hyväksikäytettyjen lasten ja lapsia hyväksikäyttäneiden nuorten hoito 01.04.18 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
12 01.04.18 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Tekijöiden luokittelua Alle nuoruusikäiset pojat (ennen puberteettikehitystä) Nuoruusikäiset pojat Alaikäiset tytöt
Luokittelua teon mukaisesti Teko kohdistuu pikkulapseen Yksin toimivat nuoret Ryhmässä toimivat nuoret
Seksuaalisesti hyväksikäyttävät tytöt 15 Huonosti tunnettu, niukasti tutkittu ja epäyhtenäinen ryhmä Taustalla monentasoista laiminlyöntiä, fyysistä pahoinpitelyä, seksuaalista hyväksikäyttöä Monimuotoista psykiatrista oireilua Tyypillisiä psykiatrisia diagnooseja: depressio, posttraumaattinen stressihäiriö, ADHD, käytöshäiriöt Suuri osa tytöistä, 49,5-77,0 prosenttia, on saanut psykiatrista hoitoa 01.04.18 Tytöillä huomattavan Pirkanmaan paljon sairaanhoitopiiri yksinäisyyttä
Todennäköisesti hyväksikäytettyjen osuus erittäin korkea, korkeampi kuin pojilla Mitä nuorempana tyttö on joutunut itse hyväksikäytetyksi, sitä raaempaa hänen oma toimintansa on Vahingoittavia tekoja tekevistä 2,4-10,0 prosenttia tyttöjä Uhrikokemusten määrä ja viranomaistilastot antavat toisistaan poikkeavia lukuja, erityisesti tyttöjen ollessa tekijöinä. 16 01.04.18 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Onko tekijä tullut itse hyväksikäytetyksi? Kaikki seksuaalisen hyväksikäytön uhrit eivät ole tulevia tekijöitä Kaikilla seksuaaliseen hyväksikäyttöön syyllistyvillä nuorilla ei ole uhrikokemuksia Hyväksikäyttävillä tytöillä uhrikokemus on yleistä Alle nuoruusikäiset tekijät ovat usein itse uhreja Itse hyväksikäytetyt uusivat tekonsa muita useammin
Onko tekijöillä todettavissa mielenterveyden häiriö? Valtaosa saa tutkittaessa diagnoosin Mikään mielenterveyden häiriö ei ole spesifi tälle ryhmälle Käytöshäiriö, mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö, autismispektrin häiriö, ADHD
Seksuaalisesti hyväksikäyttävän ja muun nuorisorikollisen eroja Tekonsa pikkulapsiin kohdistavat hyväksikäyttäjät: - sosiaalisesti eristäytyneitä - enemmän mielialaoireita - syyllistyvät vähemmän muihin rikoksiin - ovat nuorempia - ovat valkoihoisia - enemmän ongelmia ikätovereiden kanssa - vähemmän koulupudokkaita
Oman ikäisiin ja aikuisiin tekonsa kohdistavat seksuaalirikolliset: - enemmän samanlaisia piirteitä kuin muilla nuorisorikollisilla - enemmän eksternalisoivia oireita - enemmän impulssiivisuutta - erityiskouluissa - syyllistyvät useammin muihin rikoksiin
Uusintariski Eri tutkimuksissa aikuisista seksuaalirikollisista 30-80 % on syyllistynyt seksuaalirikokseen jo nuoruudessaan Ruotsalaisen kuuden vuoden seurantatutkimuksen mukaan 20,5 % nuorista syyllistyi uuteen seksuaalirikokseen
Riskitekijöitä teon uusintaan ERASORin mukaan (Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offence Recidivism) Pakonomainen seksuaalinen toiminta/kiinnostus Vääristyneet ajatusmallit Seksuaalisen teon kohteita on ollut useampi Teko on kohdistunut samaan uhriin useamman kerran Seksuaalisessa teossa on käytetty voimakasta pakkoa tai asetta
Seksuaalinen teko on kohdistunut tuntemattomaan Jos tekijä on poika, teko on kohdistunut poikaan Läheisten ikätoverisuhteiden puute Vaatimaton kyky säädellä tunteita ja käyttäytymistä Vanhemmat kieltävät seriteon Ympäristö altistaa teon uusimiselle
Havaintoja käytännön tasolta Toimivat yleensä yksin Muuta rikollisuutta suhteellisen vähän Ei ole läheistä isäsuhdetta Yksinäisiä. Eivät usein edes ymmärrä, mitä ystävyys tarkoittaa Prososiaalisia harrastuksia vähän Koulumenestys vaatimatonta
Muita huomioita Empatiakyvyn puute ei ole erityisen merkittävä tekijä Huono itsetunto on merkittävä tekijä On todennäköisempää, että nuoruusikäinen tekee muun kuin seksuaalirikoksen tulevaisuudessa
Miksi puuttua? Nuoren persoonallisuus on vielä muotoutumassa Vahingoittavakin seksuaalinen toiminta on tekijälle palkitsevaa, toistuminen tulisi estää Nuori tulisi tutkia hyvin ja monipuolisesti, mietittävä mihin asioihin voi vaikuttaa, vaikka ei tiedetä tarkalleen, minkä prosessin kautta tämä poikkeavuus kehittyy