Allergiaruokavaliot - tilannekatsaus Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry
Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi allergiadieettiä tarvittaessa vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat ruoka-allergiaan aloitetut ja päälle jääneet dieetit puretaan dieettien määrä vähenee 50% lievä ja ohimenevä oireilu osataan erottaa vakavammasta terveydenhuollon voimavarat keskitetään vaikeiden oireiden estämiseen ajoissa ja toimintakyvyn säilyttämiseen lieväoireisessa ruoka-allergiassa keskitytään sietokyvyn lisäämiseen sietokyvyn kehittyminen vaatii allergeenikontakteja allergioita ei voida ehkäistä välttämällä ruoka-aineita
monipuolinen, lapsen ikää vastaava ruokavalio välttäminen oireen vaikeusasteen mukaan dieetit määräaikaisia - kokeilut vaikeassa allergiassa rajoitukset, anafylaksian oireiden tunnistaminen ja ensiavun ohjaus
Miksi aiheettomat dieetit puretaan? monipuolisen ravinnon saannin takaaminen normaali kasvu ja kehitys sietokyvyn lisääminen allergiadieetin tarvitsevien turvallisen dieettiruoan takaaminen aiheeton välttäminen lisää vaikean allergiareaktion riskiä vahinkoaltistumisen yhteydessä kustannuskysymys
SELVITYS RUOKA-ALLERGIOISTA PORVOON PÄIVÄKODEISSA JA KOULUISSA RUOKAPALVELUN NÄKÖKULMASTA V. 2002 Selvitettiin keittiöön tulleista erityisruokavaliopyynnöistä: A. Paljonko ruoka- allergisia on päiväkodeissa, ala- ja yläkouluissa ja lukioissa? Mitä ruoka-aineita rajoitetaan? Kuinka paljon on moniallergisia? Kenen määräyksestä/ohjeiden mukaan ruokavaliota noudatetaan? B. Tiedonkulku eri toimijoiden välillä Leena Metsäranta
Erityisruokavaliotodistusten allekirjoittajat Porvoon päiväkodeissa 2005, 2009, 2014 vyöhyketerapeutti 0,4 % lääkäri 27 % 82 % 100% puuttuu ei riittävä 32 % terveydenhoitaja 4 % Metsäranta,Saarinen,Tallgren ei tarvita 37 %
14 12 163 Allergiaruokavaliot päiväkodeissa ja alakouluissa 2002-2017 10 8 6 4 2 0 2002 2003 2012 2014 2017 Ohjeistus Allergia ohjelma 42 Päiväkodit Alakoulut 2002 2012 2014 2017 Päiväkodit, lapsia 1400 2064 2208 2130 Alakoulut,lapsia 2800 3559 3785
Dieettien tarkistaminen neuvolat kouluterveydenhuollossa vuosittain vanhempien ja lapsen/nuoren kanssa - milloin todettu, miten - milloin kokeiltu/altistettu - oire ja oireen vaikeusaste - noudatetaanko dieettiä kotona - keskustelu, tiedote vanhemmille
Yhteistyössä Salon terveyskeskus ja ruokahuolto, Kansallinen allergiaohjelma 2008 2018 (E. Valovirta, E. Tommila)
Erityisruokavalio koulussa tiedote vanhemmille: Terveydenhoitaja Arvioi ja varmistaa erityisruokavalion jatkamisen tarpeellisuuden kunkin lukuvuoden alussa Tarkistaa erityisruokavalioilmoituksen sisällön ja antaa ohjausta ruokavalion toteutukseen /purkamiseen Arvioi lääkärintodistuksen tarpeellisuuden ja ohjaa tarvittaessa ravitsemusterapeutin vastaanotolle Toimittaa lomakkeen keittiöön ruokapalveluvastaavalle Terveydenhoitajalla on oikeus poistaa erityisruokavalio, mikäli oppilas toistetusti jättää syömättä valmistetun aterian
Paikallisia käytäntöjä Mikkelin kaupungin kouluterveydenhuolto puh.haastattelu 16.5.18: - ruoka-allergiat ilmoitetaan kouluuntulotarkastuksen yhteydessä - lääkärintodistus keskeisistä ruoka-aineista - uusi dieettilomake otettu käyttöön - tiedote lähetetty vanhemmille - allergiat tsekataan yläkouluun siirryttäessä - mutu: dieetit vähentyneet huomattavasti
Juvan kouluterveydenhuolto Kirkonkylän 5-6 lk, yläaste ja lukio, 280 oppilasta, vältettävien ruoka-aineiden määrät 2014-15 2015-16 2016-17 2017-18 maito 4 2 8 (+2 veg.) 7 (+3 veg.) kananmuna - - 2 5 (+3 veg.) vehnä 1 1 1 1 ruis 1 - - - pähkinä 5 3 8 6 kala 1 2 3 4 herne, omena, porkk., tom. hernekeitto? 11 13 17 14 2 2 1 2 peruna - 1 3 3 suklaa - 1 - - (keliakia 4 6 5 5) (laktoositon 22 22 30 28) Kansallinen allergiaohjelma 35 (61) 252008 (53) - 2018 43 (78) 42 (65)
..lisäksi yksittäisiä, kuten 2014-2015: selleri, paprika, raaka lanttu, kiivi, päärynä,, banaani 2015-2016: edell. lisäksi curry, mansikka, ananas, luumu 2016-2017 ja 2017-2018 kuten edellä
Kuinka edetä? kouluuntulotarkastuksen yhteydessä käydään läpi kaikki allergiaruokavaliot keskustellen muilta syyslukukauden aikana erityisruokavaliolomake, uusiminen? tiedote vanhemmille kotiin ei dieettiä ristiinreagoivista, hernekeitosta ym. kotikokeilut, altistukset
Koulu-/opiskeluterveydenhuolto/varhaiskasvatus ILMOITUS ERITYISRUOKAVALIOSTA KOULUSSA/OPPILAITOKSESSA 2018 Toimitetaan jokaisen syyslukukauden alussa koulu/opiskeluterveydenhoitajalle. Lukuvuoden aikana tapahtuvista muutoksista on ilmoitettava terveydenhoitajalle. Nimi Koulu / oppilaitos Oppilas / opiskelija luokka Henkilökunta Luokanopettaja Hoitava lääkäri ERITYISRUOKAVALIO TERVEYDELLISISTÄ SYISTÄ Ruoka-allergia tai -yliherkkyys Merkittäviä oireita aiheuttava Oireen vaikeusaste* Anafylaksia ruoka-aine Laktoosi-intoleranssi * Täysin laktoositon ruokavalio * Vähälaktoosinen ruokavalio Keliakia * Käyttää gluteenitonta kauraa * Ei käytä gluteenitonta kauraa Diabetes * Tarvitsee valmiiksi annostellun lounasruoan Liitä mukaan ateriasuunnitelma * Valitsee välipalan itse * Haluaa valmiin välipalan EETTISET / USKONNOLLISET SYYT * Ei veriruokia * Ei sianlihaa * Muu, mikä? Päiväys / Allekirjoitus puh. koti puh. työ (Huoltajan allekirjoitus) Terveydenhoitajan/ Lääkärin/ Ravitsemusterapeutin allekirjoitus puh. * Keskustele oireen vaikeusasteesta terveydenhoitajan kanssa. Vaikeat oireet tarkoittavat sairaalakäyntiä. On hyvä huomioida, että nykyinen suuntaus ruoka-allergian hoidossa ei ole pelkkää välttämistä vaan myös sietokyvyn kehittämistä. Mikäli oireet ovat lieviä ei välttämisruokavaliota tarvita, mutta mikäli lapsella on vakava ruoka-allergia (lapsi on ollut sairaalahoidossa allergian suhteen), tulee hänen olla erityisseurannassa. (E. Valovirta, E. Tommila, Salon kaupunki)
SUOMEN LÄÄKÄRILEHTI FINLANDS LÄKARTIDNING FINNISH MEDICAL JOURNAL WWW.LAAKARILEHTI.FI 6.5.2011 Lasten allergiat Ohjeet ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta Teija Dunder, Mikael Kuitunen, Mika Mäkelä, Anna Pelkonen,Tiina Reijonen, Erkka Valovirta ja allergiaohjelman sihteeristö
Keskeiset viestit Korostetaan allergiaterveyttä ja sietokyvyn lisäämistä Vältön aste ja kesto määräytyy oireiden vaikeusasteen perusteella yksilöllisesti Kotikokeilut ja altistukset terveydenhuollossa sovitusti Anafylaksiassa 100% välttö hoitona Ei varmuuden vuoksi välttämistä! Ei dieettejä ristiinreagoinnin takia oireita aiheuttavista hedelmistä, juureksista ym.
Kiitos!