VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI

Transkriptio

1 PORVOON MALLI - RUOKA-ALLERGIAT Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI

2 MITÄ TARKOITETAAN, KUN PITÄÄ VÄLTTÄÄ Kaikkia raakoja kasviksia Eksoottisia hedelmiä Sitrushedelmiä paitsi sitruunaa Makkaraa tai leikkeleitä Kaikkia mausteita tai mausteseoksia Omenaa ja melonia vain salaateissa Useita tuoreita vihanneksia ja hedelmiä Ulkomaisia mansikoita Lisäaineita Ulkomaisia tomaatteja Elintarvikevärejä Vihreitä yrttejä Juureksia Pieniä määriä. Juustoa Maksalaatikkoa Onko kyseessä maitoallergia vai laktoosi-intoleranssi?

3 SELVITYS RUOKA-ALLERGIOISTA PORVOON PÄIVÄKODEISSA JA KOULUISSA RUOKAPALVELUN NÄKÖKULMASTA v Selvitystä varten rav. suunnittelija Leena Metsäranta pyysi keittiöistä kopiot kaikista sinne toimitetuista ruokavaliotodistuksista. Näistä selvitettiin: A. Paljonko ruoka- allergisia on päiväkodeissa, ala- ja yläkouluissa ja lukioissa? Mitä ruoka- aineita rajoitetaan? Kuinka paljon on moniallergisia? Kenen määräyksestä/ohjeiden mukaan ruokavaliota noudatetaan? B. Tiedonkulku eri toimijoiden välillä Leena Metsäranta

4 (286 opp.) opp (300 opp.) X X X muna X X pähkinä manteli kaneli mait o kala Laktoositon 2 äyriäiset

5 PORVOON MALLI V.2015 Effica-tietojärjestelmässä molemmilla kielillä Hoitoketjut ja -ohjeet: - Lasten ruoka-allergian hoitoketju + kehokartta v alk. - Toimintaohjeet lääkäreille ja terveydenhoitajille päiväkotia ja koulua varten - Toimintaohjeet päiväkodin henkilökunnalle - Toimintaohjeet päivähoidossa ja peruskoulussa olevien lasten vanhemmille Lomakkeet: - Todistuspohjat erityisruokavalion tarpeesta päivähoitoa ja peruskoulua varten - Ruoka-oirepäiväkirja - Välttämis-altistustesti ohjeineen ruoka-allergioiden selvittämiseksi ja purkamiseksi sekä laktoosi-intoleranssin selvittämiseksi.

6 Sosiaali- ja terveystoimi LÄÄKÄRINTODISTUS ERITYISRUOKAVALION TARPEESTA PÄIVÄHOIDOSSA Lapsen nimi Päiväkoti/perhepäivähoitaja Huoltaja/huoltajat Puh. kotiin Puh. työhön Tarvittava erikoisruokavalio: Diabetes (tarvittaessa yksilöllinen ruokavalio-ohje liitteeksi) Keliakiaruokavalio voi käyttää gluteenitonta kauraa Muu vaativa erityisruokavalio, mikä? Laktoosi-intoleranssi: ruokavalio on vähälaktoosinen (sietää pieniä määriä laktoosia) laktoositon (ei siedä laktoosia lainkaan) Lapsen ruokavaliosta on poistettu seuraavat,voimakkaita tai hengenvaarallisia oireita aiheuttavat ruoka-aineet: ruoka-aine oire anafylaksiavaara Todistus on voimassa pysyvästi tai / asti, ruoka-allergioiden osalta yhden vuoden Päiväys Lääkärin allekirjoitus / Nimen selvennys tai leima Tämän todistuksen tietoja voidaan käyttää Kansallisen Allergiaohjelman toteutumisen seurantaan.

7 RUOKAVALIOTODISTUSTEN LAATUKRITEERIT PORVOON MALLI 1. Ruokavaliotodistukset perustuvat lääketieteelliseen näyttöön ja yksilölliseen haitta-asteen arvioon - Välttämis-altistuspäiväkirja toimitetaan TH:lle / tk-lääkärille todistuksen kirjoittamista varten ja tulokset kirjataan ja skannataan RAV-lehdelle. - Tk-lääkäri kirjaa tiedot toteamistaan ruoka-allergioista YLE- ja Dg-lehdelle sekä purkusuunnitelman RAV-lehdelle - Oirekuva ilmoitetaan ja mahdollinen anafylaksia-vaara - Kirjataan voimassaoloaika (päiväys) todistukseen - Voimassa olevat viralliset todistuspohjat tk:ssa, Porvoon sairaalassa ja Porvoon Lääkärikeskuksessa. - Aina ajan tasalla olevat todistukset.

8 PORVOON MALLI 2. Kun ruoka-allergia todetaan ja/tai ruoka-allergiatodistus kirjoitetaan, tehdään aina SEURANTA-/PURKUSUUNNITELMA (hoitotaho ohjeistaa vanhempia) TH skannaa todistuksen tai muualta kirjoitettujen todistusten kopiot ja purkusuunnitelman RAV-lehdelle. Välttämisruokavalio puretaan/tarkistetaan vähintään vuosittain välttämis-altistuspäiväkirjaa käyttäen 3. Säännöllisesti koulutuksia päiväkotien ja terveydenhuollon henkilökunnalle sekä ruokapalvelussa toimiville. 4. Ajantasalla olevat selkeät toimintaohjeet

9 PORVOON MALLI RUOKAVALIOTILAUSLISTA S -14 ALK. Todistuksia ei enää lähetetä ruokapalveluun. Päiväkodeissa lääkärin todistukset toimitetaan PÄIVÄKODIN JOHTAJALLE, joka tilaa ruuan KOOKOOMALISTALLA ruokapalvelusta. Kaikki koululaisten erityisruokavaliotodistukset toimitetaan KOULUTERVEYDENHOITAJALLE, joka ylläpitää KOKOOMALISTAA reaaliaikaisesti ja toimittaa aina päivitetyn listan ruokapalveluun.

10 TAVOITE, SEURANTA ja HAASTEET PORVOON MALLISSA TAVOITE: Leikki- ja kouluikäisillä lapsilla välttödieetti perustuu vain todella osoitettuihin allergioihin ja näistä tehdään asianmukaiset todistukset ruokailua varten sekä laaditaan ruokavalion purkuohjeet sekä kirjataan tiedot sairaskertomustietoihin. Dieettitietojen tulee olla reaaliaikaisia. Piilotavoite: kustannusten säästö 1.30 /ateria SEURANTA: Todistusten määrää seurataan vuosittain; ruokapalvelusta pyydetään KOONTILISTAT ja tarvittaessa todistukset käydään läpi epäselvissä tapauksissa. Todistusten määrää seurataan myös PSH-alueen Allergiatyöryhmän toimesta Kansallisen allergiaohjelman mukaisesti. HAASTE: Moniammatillisen yhteistyömallin toimivuuden takaaminen Laatukriteereiden toteutuminen erityisesti kirjaamisen osalta. Esittäjän nimi 10 p.k.vvvv

11 OHJEITA TURHIEN RUOKAVALIOIDEN PURKAMISEKSI PTH:n vastuulla selvittää, että lapsi saa sairauden edellyttämän ruokavalion päiväkodeissa ja koulussa Tiimi; ravitsemusterapeutti ja ruoka-allergiaan perehtynyt lääkäri + kouluth (+ ruoka-allergiatyöryhmä). Toimintastrategia: Kartoita tilanne, paikallinen Lasten ruoka-allergian hoito-ketju ESH:n kanssa, ruokavaliotodistuspohjat ja toimintaohjeet (hoitopolku) päiväkoteja ja peruskoulua varten (vanhemmat, hoitohenkilökunta, tod. kirjoittajat). Laadi laatukriteerit, joiden mukaan paikallisesti toimitaan. Motivoi työpaikassasi moniammatilliseen yhteistyöhön. Kouluta henkilökuntaa. Tee yhteistyötä sairaalan, yksityissektorin, kouluth:n, varhaiskasvatuksen ja ruokapalvelun kanssa. Seuraa laatukriteereiden toteutumista ja koe onnistumisen tunne!

12 14% 12% 10% Allergiaruokavaliot päiväkodeissa ja ala-kouluissa % Päiväkodit Alakoulut 6% 4% 2% % Allergia ohjeistus ohjelma Päiväkodit, lapsia Alakoulut,lapsia Leena Metsäranta, laill. ravitsemusterapeuttti

13 Kiitos!