Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista. Erja Tommila

Transkriptio

1 Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista Erja Tommila

2 Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat ruoka-allergiaan aloitetetut dieetit puretaan dieettien määrä vähenee 50% lievä ja ohimenevä oireilu osataan erottaa vakavammasta terveydenhuollon voimavarat keskitetään vaikeiden oireiden estämiseen ajoissa ja toimintakyvyn säilyttämiseen sietokyvyn kehittyminen vaatii allergeenikontakteja allergioita ei voida ehkäistä välttämällä ruoka-aineita

3 monipuolinen, lapsen ikää vastaava ruokavalio välttäminen oireen vaikeusasteen mukaan dieetit määräaikaisia - kokeilut vaikeassa allergiassa rajoitukset, anafylaksian oireiden tunnistaminen ja ensiavun ohjaus

4 Leikki-ikäisten ja kouluikäisten ruokavalion valikoivuus. % 3 v (n = 219) 5 v (n = 217) 1. lk (n = 222) 5. lk (n = 216) 8. (9.) lk (n = 210) Valikoiva, karttava 7% 8% 10% 11% 6% Välttää joitakin ruokia tai elintarvikkeita 28% 37% 42% 42% 44% Syö lähes kaikkea tarjottua 65% 54% 48% 47% 50% LATE, THL, 2010

5 Miksi aiheettomat dieetit puretaan? monipuolisen ravinnon saannin takaaminen normaali kasvu ja kehitys sietokyvyn lisääminen allergiadieetin tarvitsevien turvallisen dieettiruoan takaaminen aiheeton välttäminen lisää vaikean allergiareaktion riskiä vahinkoaltistumisen yhteydessä kustannuskysymys

6 Dieettien tarkistaminen neuvolat kouluterveydenhuollossa vuosittain vanhempien ja lapsen/nuoren kanssa - milloin todettu, miten - milloin kokeiltu/altistettu - oire ja oireen vaikeusaste - noudatetaanko dieettiä kotona - keskustelu, tiedote vanhemmille

7 Yhteistyössä Salon terveyskeskus ja ruokahuolto, Kansallinen allergiaohjelma (E. Valovirta, E. Tommila)

8 Erityisruokavalio koulussa tiedote vanhemmille Lievät allergiaoireet ovat yleisiä ja ne katoavat usein itsestään. Lievään allergiaan riittää itsehoito ja seuranta Kun koululaisella/opiskelijalla on todettu ruoka-allergia, joka aiheuttaa merkittäviä tai hengenvaarallisia oireita, tarvitaan erityisruokavalio

9 Erityisruokavalio koulussa tiedote vanhemmille: Terveydenhoitaja Arvioi ja varmistaa erityisruokavalion jatkamisen tarpeellisuuden kunkin lukuvuoden alussa Tarkistaa erityisruokavalioilmoituksen sisällön ja antaa ohjausta ruokavalion toteutukseen /purkamiseen Arvioi lääkärintodistuksen tarpeellisuuden ja ohjaa tarvittaessa ravitsemusterapeutin vastaanotolle Toimittaa lomakkeen keittiöön ruokapalveluvastaavalle Terveydenhoitajalla on oikeus poistaa erityisruokavalio, mikäli oppilas toistetusti jättää syömättä valmistetun aterian

10 Koulu-/opiskeluterveydenhuolto 2012 ILMOITUS ERITYISRUOKAVALIOSTA KOULUSSA/OPPILAITOKSESSA Toimitetaan jokaisen syyslukukauden alussa koulu/opiskeluterveydenhoitajalle. Lukuvuoden aikana tapahtuvista muutoksista on ilmoitettava terveydenhoitajalle. Nimi Koulu / oppilaitos Oppilas / opiskelija luokka Henkilökunta Luokanopettaja Hoitava lääkäri ERITYISRUOKAVALIO TERVEYDELLISISTÄ SYISTÄ Ruoka-aineyliherkkyys tai -allergia Merkittäviä oireita aiheuttava Oireen vaikeusaste* ruoka-aine Laktoosi-intoleranssi * Täysin laktoositon ruokavalio * Vähälaktoosinen ruokavalio Keliakia * Käyttää gluteenitonta kauraa * Ei käytä gluteenitonta kauraa Diabetes * Tarvitsee valmiiksi annostellun lounasruoan Liitä mukaan ateriasuunnitelma * Valitsee välipalan itse * Haluaa valmiin välipalan EETTISET / USKONNOLLISET SYYT * Ei veriruokia * Ei sianlihaa * Muu, mikä? Päiväys / Allekirjoitus puh. koti puh. työ (Huoltajan allekirjoitus) Terveydenhoitajan/ Lääkärin Ravitsemusterapeutin allekirjoitus puh. * Keskustele oireen vaikeusasteesta terveydenhoitajan kanssa. Vaikeat oireet tarkoittavat sairaala käyntiä. On hyvä huomioida että nykyinen suuntaus ruoka-allergian hoidossa ei ole pelkkää välttämistä vaan myös sietokyvyn kehittämistä. Mikäli oireet Kansallinen ovat lieviä ei välttämisruokavaliota allergiaohjelma tarvita, mutta 2008 mikäli lapsella on vakava ruoka-allergia (lapsi on ollut sairaalahoidossa allergian suhteen), tulee hänen olla erityisseurannassa.

11 Erityisruokavalio koulussa tiedote vanhemmille: Ravitsemusterapeutille tulee lähettää ruoka-allergiset lapset/nuoret silloin kun rajoituksia on paljon tai ravitsemuksellisesti keskeisiä ruoka-aineita on jätetty kokonaan pois, esim. viljat tai maitotuotteet tai kun allergisen lapsen kasvussa (paino/pituus) todetaan hidastumista

12 Väärinkäsitykset ja pelot Tietoa vanhemmille jo äitiysneuvolassa Mikä on normaalia ja mikä ei? Kaikki vauvan oireet eivät ole allergiaa! Ei edes ruuan aiheuttamat oireet! Ruoasta ja syömisestä on tullut stressin aihe Tukea vanhemmille Jos lapsi kasvaa, kehittyy ja voi hyvin, ruokailusta ei tarvitse tehdä numeroa! Jos allergiasta tulee elämän punainen lanka, on syytä huolestua

13 Kotkan koulujen allergiaruokavalioiden osuus % 9,9 10 9, ,1 6,4 6,2 4, /2008 9/2009 9/ /2011 9/2012 9/2013

14 RUOKA-ALLERGIATODISTUSTEN MÄÄRÄ PORVOOSSA VUOSINA 2002 JA % 12% % 292 8% Päiväkodit lapsia 1400 (2064) Alakoulut lapsia 2800 (3558) 6% 4% % 0% Merja Aatola Porvoon tk

15 SUOMEN LÄÄKÄRILEHTI FINLANDS LÄKARTIDNING FINNISH MEDICAL JOURNAL Lasten allergiat Ohjeet ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta Teija Dunder, Mikael Kuitunen, Mika Mäkelä, Anna Pelkonen,Tiina Reijonen, Erkka Valovirta ja allergiaohjelman sihteeristö

16 Keskeiset viestit Korostetaan allergiaterveyttä ja sietokyvyn lisäämistä Vältön aste ja kesto määräytyy oireiden vaikeusasteen perusteella yksilöllisesti Kotikokeilut ja altistukset terveydenhuollossa sovitusti Anafylaksiassa 100% välttö hoitona Ei varmuuden vuoksi välttämistä! Ei dieettejä ristiinreagoinnin takia oireita aiheuttavista hedelmistä, juureksista ym.