KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018

Transkriptio

1 KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018 Prof. Erkka Valovirta Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet ja kliininen allergologia, Turun yliopisto Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri

2 EV: Sidonnaisuudet kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden laatu Saanut ky:lta apurahan Omistan ky:n osakkeita Saanut ky:lta palkkaa/palkkion Suunnitellut koulutustilaisuuden ja saanut ky:lta palkkion Osallistunut kongressiin ky:n osittain tai kokonaan maksamana Osallistunut ky:n hallintoelinten toimintaan Olen työsuhteessa ky:een Vastaanottanut muuta tukea Yritykset ei ei Luennot ja asiantuntijatehtävät: ALK- Abello, MEDA, Nigaard, Stallergenes, TEVA, GSK ei ei ei ei ei

3 Allergiaohjelman Pääviestit Vähennä allergian aiheuttamaa haittaa! Tue terveyttä, älä allergiaa. Vahvista sietokykyä. Asennoidu allergiaan uudelleen. Älä vältä allergeeneja turhaan. Tunnista ja hoida vakavat allergiat ajoissa. Estä pahenemisvaiheet. Paranna hengitysilmaa. Tupakka pois.

4 Tavoite 1. Allergiaoireiden kehittymistä ehkäistään

5 Kansallinen allergiaohjelma : PÄÄTAVOITTEET 1. Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy - astman, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20% 2. Väestön sietokyvyn lisääminen - ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50% 3. Allergian diagnostiikan parantaminen - kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa 4. Työperäisten allergioiden vähentäminen - ammattitaudeiksi määritellyt allergiset sairaudet vähenevät 50% 5. Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen estämiseen - lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40% 6. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten väheneminen 20 % 1. Herkistymisen ehkäisy, primääri preventio

6 Miten sietokykyä, toleranssia lisätään? Herkistymisen ehkäisy primaaripreventio Tuetaan imetystä. Kiinteä ravinto aloitetaan 4-6 kk iässä Ympäristön ja ravinnon altisteita ei vältetä perusteettomasti (ruoka-aineet, kotieläimet) Luontaista immuniteettia vahvistetaan lisäämällä yhteyttä luontoon Säännöllinen liikunta vahvistaa immuniteettia Kasvis-, juures ja hedelmä/marjapitoinen ravinto vahvistaa immuniteettia (perinteinen itämerellinen dieetti) Valtaosa mikrobeista on turvaa terveyttä. Antibiootteja vain hyvin perustein Luontaista immuniteettia vahvistetaan probioottisilla mikrobeilla (elintarvikkeet, muut valmisteet) Ei tupakoida (vanhempien tupakointi lisää lapsen astmariskiä) Pahenemisen ehkäisy ja oireiden hoito sekundaaripreventio Säännöllinen liikunta ehkäisee tulehdusta Perinteinen itämerellinen dieetti parantaa mm. parantaa astman hallintaa Probioottiset elintarvikkeet tai valmisteet saattavat ehkäistä tulehdusta Allergeenispesifinen siedätyshoito: allergeeni sellaisenaan (ruokaaineet) kielenalustabletit (timotei jne.) ihonalainen pistossiedätys Limakalvojen ja ihon allerginen tulehdus (inflammaatio) hoidetaan ajoissa ja tehokkaasti Ei tupakoida (tupakointi huonontaa mm. astmalääkkeiden tehoa)

7 Dos Kimmo Saarinen 2012

8 Luonto lähelle ja terveydeksi! Lastentarhanopettajaliiton ja Kansallisen allergiaohjelman yhteistyöhanke Valtakunnallinen kyselytutkimus (3 700 päiväkotia, noin lasta) Pilotti Etelä-Karjalassa Luonnossa tapahtuva toiminta = päiväkodin arki! Luonnossa kotonaan, Metsämörri, etc. Retket, teemapäivät, yms. dos Kimmo Saarinen 2014

9 Kansallinen allergiaohjelma : PÄÄTAVOITTEET 1. Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy - astman, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20% 2. Väestön sietokyvyn lisääminen - ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50% 3. Allergian diagnostiikan parantaminen - kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa 4. Työperäisten allergioiden vähentäminen - ammattitaudeiksi määritellyt allergiset sairaudet vähenevät 50% 5. Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen estämiseen - lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40% 6. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten väheneminen 20 % 1. Herkistymisen ehkäisy, primääri preventio 2. Siedätyshoito, tarpeettomien allergiadieettien purkaminen, luontoyhteyden lisääminen

10 Tavoite 2. Väestön sietokykyä allergeeneille lisätään Sietokykyä lisätään aktiivisesti ja välttämistä vähennetään

11 Toleranssin lisääminen Siedätyshoito Pistossiedätyshoito 80-90%:lla oireet vähenevät, lääkkeiden tarve vähenee ja elämänlaatu paranee Kielenalussiedätyshoito (timoteitabletti, koivuliuos) Teho pistossiedätyksen tasoa Suun kautta ruoka-allergiassa: ruokasiedätys Tavoite: lisätä sietokykyä edes jkn verran Tarpeettomien allergiaruokavalioiden systemaattinen purkaminen Anti-IgE, Omalizumab, allerginen astma >6v:lla Probiootit ja prebiootit Inflammaation varhainen hoito

12 Kansallinen allergiaohjelma : PÄÄTAVOITTEET 1. Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy - astman, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20% 2. Väestön sietokyvyn lisääminen - ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50% 3. Allergian diagnostiikan parantaminen - kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa 4. Työperäisten allergioiden vähentäminen - ammattitaudeiksi määritellyt allergiset sairaudet vähenevät 50% 5. Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen estämiseen - lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40% 6. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten väheneminen 20 % 1. Herkistymisen ehkäisy, primääri preventio 2. Siedätyshoito, tarpeettomien allergiadieettien purkaminen, luontoyhteyden lisääminen 3. Allergiatestauskeskusten auditointi ja sertifiointi

13 Allergiatestauskeskusten auditointi ja sertifiointi oh Leena Petman Allergiatestauskeskusten auditointeja on tehty mennessä yhteensä 26 (+ 4 HUS yksikköä) Sertifikaatin on saanut 25 (+4) keskusta Työ jatkuu

14 Kansallinen allergiaohjelma : PÄÄTAVOITTEET 1. Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy - astman, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20% 2. Väestön sietokyvyn lisääminen - ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50% 3. Allergian diagnostiikan parantaminen - kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa 4. Työperäisten allergioiden vähentäminen - ammattitaudeiksi määritellyt allergiset sairaudet vähenevät 50% 5. Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen estämiseen - lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40% 6. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten väheneminen 20 % 1. Herkistymisen ehkäisy, primääri preventio 2. Siedätyshoito, tarpeettomien allergiadieettien purkaminen, luontoyhteyden lisääminen 3. Allergiatestauskeskusten auditointi ja sertifiointi 4. Yhteistyö TT-laitoksen kanssa

15 Töissä terveenä

16 Kansallinen allergiaohjelma : PÄÄTAVOITTEET 1. Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy - astman, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20% 2. Väestön sietokyvyn lisääminen - ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50% 3. Allergian diagnostiikan parantaminen - kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa 4. Työperäisten allergioiden vähentäminen - ammattitaudeiksi määritellyt allergiset sairaudet vähenevät 50% 5. Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen estämiseen - lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40% 6. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten väheneminen 20 % 1. Herkistymisen ehkäisy, primääri preventio, 2. Siedätyshoito, tarpeettomien allergiadieettien purkaminen, luontoyhteyden lisääminen 3. Allergiatestauskeskusten auditointi ja sertifiointi 4. Yhteistyö TT-laitoksen kanssa 5. Allergia hallintaan ohjeet ( ohjattu omahoito, varhainen diagnoosi, hyvä hoito ja seuranta sairauden hallinnan ylläpitäminen, th:n resurssit

17 Miten sietokykyä, toleranssia lisätään? Herkistymisen ehkäisy primaaripreventio Tuetaan imetystä. Kiinteä ravinto aloitetaan 4-6 kk iässä Ympäristön ja ravinnon altisteita ei vältetä perusteettomasti (ruoka-aineet, kotieläimet) Luontaista immuniteettia vahvistetaan lisäämällä yhteyttä luontoon Säännöllinen liikunta vahvistaa immuniteettia Kasvis-, juures ja hedelmä/marjapitoinen ravinto vahvistaa immuniteettia (perinteinen itämerellinen dieetti) Valtaosa mikrobeista on turvaa terveyttä. Antibiootteja vain hyvin perustein Luontaista immuniteettia vahvistetaan probioottisilla mikrobeilla (elintarvikkeet, muut valmisteet) Ei tupakoida (vanhempien tupakointi lisää lapsen astmariskiä) Pahenemisen ehkäisy ja oireiden hoito sekundaaripreventio Säännöllinen liikunta ehkäisee tulehdusta Perinteinen itämerellinen dieetti parantaa mm. parantaa astman hallintaa Probioottiset elintarvikkeet tai valmisteet saattavat ehkäistä tulehdusta Allergeenispesifinen siedätyshoito: allergeeni sellaisenaan (ruokaaineet) kielenalustabletit (timotei jne.) ihonalainen pistossiedätys Limakalvojen ja ihon allerginen tulehdus (inflammaatio) hoidetaan ajoissa ja tehokkaasti Ei tupakoida (tupakointi huonontaa mm. astmalääkkeiden tehoa)

18 Anafylaksia TAVOITTEET Allergiaohjelmassa: Anafylaksia tunnistetaan Osataan hoitaa Anafylaksiakuolemat nollaan Adrenaliini-injektori: käyttöopastusta tarvitaan paljon lisää kynnys käytölle on nykyisin korkea Tärkeä viesti: adrenaliini on turvallinen lääke Anafylaksia-rekisteriin ilmoitus

19 Allergian itsehoito lisääntyy hyvä vai huono asia? Astma & Allergia lehti, pääkirjoitus 05/2014 prof Tari Haahtela V:sta 2008 v:een 2012 allergian itsehoitolääkkeiden kulutus on kasvanut 55% ja myynti euroina 43% Osaavatko potilaat: ostaa oikean lääkkeen? pyytävätkö he apteekkihenkilökunnalta apua valintaan ja käyttöön? Saavatko potilaat koskaan diagnoosia? Ja, sen jälkeen rationaaliset hoito-ohjeet, ja toivottavasti aikaisempaa useammin siedätyshoidon PTH on keskeisessä asemassa potilaiden diagnostiikan, hoidon ja seurannan järjestämisessä

20 Kyselytutkimus allergisesta nuhasta: menetelmä, toteutustapa ja potilaat Kvantitatiivinen online-kysely N=501 Toteutettiin Research Insight Finlandin internet-paneelissa Perusjoukko yli suomalaista Kohderyhmänä v suomalaiset, jotka kärsivät allergisesta nuhasta Vastaajat kiintiöitiin sukupuolen mukaan, 50% naisia ja 50% miehiä Kysely toteutettiin viikoilla 7-8/2013

21 Vastaajien jakautuminen allergisen nuhan diagnoosin teon mukaan (%), n=501 Lääkärin diagnosoima allergia 59 Itse todettu allergia 41 Ei kumpikaan näistä 0 26

22 Kansallinen allergiaohjelma : PÄÄTAVOITTEET 1. Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy - astman, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20% 2. Väestön sietokyvyn lisääminen - ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50% 3. Allergian diagnostiikan parantaminen - kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa 4. Työperäisten allergioiden vähentäminen - ammattitaudeiksi määritellyt allergiset sairaudet vähenevät 50% 5. Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen estämiseen - lisää työkaluja terveydenhuollon käyttöön astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40% 6. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten väheneminen 20 % 1. Herkistymisen ehkäisy, primääri preventio, 2. Siedätyshoito, tarpeettomien allergiadieettien purkaminen, luontoyhteyden lisääminen 3. Allergiatestauskeskusten auditointi ja sertifiointi 4. Yhteistyö TT-laitoksen kanssa 5. Allergia hallintaan ohjeet ( ohjattu omahoito, varhainen diagnoosi, hyvä hoito ja seuranta sairauden hallinnan ylläpitäminen, th:n resurssit 6. Astman ja allergian kustannukset ovat suuret, mutta laskussa

23 Miten vuoteen 2018? Alueellisen yhteistyön vahvistaminen ja selkiinnyttäminen Allergia- ja astmayhdyshenkilöverkoston toiminnan alueellinen kehittäminen Allergiakoulutuspäivä kerran vuodessa kaikille toimijoille ALLERGIATYÖRYHMÄ!

24 Tarkoitus: Alueellinen Allergiatyöryhmä Allergiaterveyden lisääminen sairaanhoitopiirissä alueellisesti Kokoonpano moniammatillinen 5-6 th-ammattilaista Esim.: Pth:n ja esh:n lääkäreitä eri erikoisaloilta, sair,hoitajia, ravitsemusterapeutti, neuvola/kouluterv.hoitaja, apteekin edustaja, pot.järj. edustaja, yksityispuolen edustaja Tehtävä: Säännöllisen moniammatillisen allergiakoulutuksen järjestäminen kerran vuodessa Näin Allergiaohjelma jatkuu!

25

26 Kansallinen allergiaohjelma , terveydenhuollon koulutus, Filha ry 2008 huhtik- Terveys Yht. til./os. Tiedotustilaisuudet, shp Ruoka-allergia, pth / 2353 Allergiaterveyttä kansalle! shp / 2293 Anafylaksia, pth / 4160 Allergiaterve lapsi, shp / 1181 Enemmän sietokykyä vähemmän allergiaa, shp / 1473 Astma, shp / 935 Siedätyshoito, pth 10 10/ 324 Ruoka-allergia hallintaan, shp 8 8/ 578 Muut (Lappi, Puolustusvoimat, kouluterv.huolto, pk-seudun neuvolakoulutukset) / 605 Yhteensä /

27 V. 2015: AO-koulutus th:lle Astma, sh-piiri Ruoka-allergia, sh-piiri Siedätyshoito, pth Anafylaksia, pth Maarianhaminan 3:s koulutus Lapin 2:n koulutuskierros (Kuusamo, Kemijärvi, Kolari, Sodankylä, Inari) Allergiatyöryhmien perustamista v. 2016: Allergiset ihosairaudet, sh-piiri Astma, sh-piiri Ruoka-allergia, sh-piiri Astma, pth Allergiatyöryhmien perustamista V koulutus suunnitellaan Allergiatyöryhmien kanssa alueellisten tarpeiden mukaan

28 Ohjelman tavoitteet ja haasteet vuoteen Allergiaoireiden kehittymisen ehkäisy Astman, allergisen nuhan,atooppisen ihottuman ja kosketusihottuman esiintyvyys vähenee 20 %. Väestön sietokyvyn lisääminen Ruoka-allergian aiheuttamat ruokavaliot vähenevät 50 %. Allergian diagnostiikan parantaminen Kaikki potilaat testataan laatusertifioiduissa allergiatestauskeskuksissa Lisää tutkimustyötä primääriehkäisyn mahdollisuuksista Siedätyshoidon käytön lisääminen, erityisesti kielenalussiedätyshoidon Kaikki julkisen ja myös yksityisen terveydenhuollon testausyksiköt saavat sertifioinnin

29 Ohjelman tavoitteet ja haasteet vuoteen Työperäisten allergioden vähentäminen Ammmattitaudiksi määriteltyjen allergisten sairauksien määrä vähenee 50 %. Töissä terveenä työkalu laajassa käytössä, myös kouluterveydenhuollossa Voimavarojen käyttäminen vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisvaiheiden estämiseen Ohjeisto Allergia hallintaan on käytössä koko maassa ja astman aiheuttamat päivystyskäynnit vähenevät 40 %. Allergisten sairauksien aiheuttamien kustannusten vähentäminen Kustannukset vähenevät 20 %. Jatkuva moniammatillinen koulutus jatkuu, hyvä potilaiden seuranta ja hoito, sekä ohjattu omahoito laajaan käyttöön, esim uusia mobiilisovelluksia käyttäen Kun eo asiat hoidetaan kuntoon, kustannukset vähenevät entisestään

30 Allergy Diary: measuring burden and effectiveness of treatment in real life

31 Kiitokset alueellisille asiantuntijoille, STM:lle, yritysyhteistyökumppaneille, Filhalle ja Allergiaohjelman sihteeristölle! Antoisia koulutuspäiviä!