Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, heinä-joulukuu 2012 Pudasjärven kaupunki Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilöt: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Toimenpiteet ja tavoitteet Tilanne 31.12.2012 Kommentit, jatkosuunnitelma vuodelle 2013 1-3 4-6 7-12 Sosiaalityö Lapsiperheiden kotipalvelussa on otettu käyttöön palveluseteli. Lastensuojelun sijaishuoltoon on saatu rekrytoitua perhehoitajia. Toimeentulotuen palvelutakuut toteutuvat. Osallisena Suomessa -hanke; sote-palvelujen toimintamallien kehittäminen alkuarviointi- ja kotouttamistyössä. Seudullinen oppilashuollon strategia on valmistunut ja strategia toimii osaltaan koulukuraattorityön kehittämisen välineenä. Koulukuraattoriresurssia on vahvistettu. Työpanosta myydään myös ammatilliselle oppilaitokselle. Perheterapiatyön resurssia on vahvistettu Nuorten syrjäytymisen ehkäisyyn liittyvän Virta-hankeen myötä on saatu edistettyä 15-29 - vuotiaiden nuorten hyvinvointia ja heidän kuntoutumistaan sekä kiinnittymistään opintoihin tai muihin työllistämistoimiin. Sähköisten palvelujen kehittäminen on käynnistynyt ja ensimmäisenä pilottina toimeentulotuen sähköinen palveluprosessi. Lapsiperheiden kotipalvelussa on palvelutarpeisiin nähden myöntämisen kriteeristöihin suhteutettuina riittävät resurssit. Palvelusetelille ei ole ollut kysyntää. Elokuussa 2012 lapsiperheiden kotipalveluun lisäresurssina yksi työntekijä vakinaisesti. Lastensuojelun sijaishuoltoon on koulutettu ostopalveluna PeLan kautta neljä uutta sijaisperhettä. Palvelutakuu on toteutunut. Etenee hankesuunnitelman mukaisesti. Seudullinen oppilashuollon strategia hyväksytty palvelutuotantolautakunnassa 12/2012. Koulukuraattoriresurssi on kaksi kokoaikaista työntekijää. Toisen kuraattorin työpanoksesta myydään OSAO:n Pudasjärven yksikölle yksi päivä viikossa. Palveluesimies käyttää työaikaansa myös perheterapiatyöhön. Perheneuvolaan haetaan edelleen psykologia virkaan. Virta-hanke, moniammatillinen yhteistyö nuorten asioiden hoidossa. Ei ole edistynyt. Suunnitteilla ollut hankehakemus kariutui kielteiseen rahoituspäätökseen. Lapsiperheet ovat saaneet kotipalvelua tarpeen mukaisesti, kotipalvelutyöhön tullut yksi työntekijä lisää 1.8.2012 alkaen. Palveluseteliä ei oteta käyttöön. Lapsiperheiden kotipalvelun tarpeeseen vastataan olemassa olevalla resurssilla. Sijaisperheet ovat sitoutuneet olemaan Oulunkaaren kuntayhtymän käytettävissä kaksi vuotta koulutuksen päättymisestä alkaen. Tarvittaessa lisäresurssiksi seudullinen yhteistyö toimeentulotukihakemusten käsittelyssä. Strategiamallin jalkauttaminen ja juurruttaminen kuntiin. Käytännöistä sovitaan yhdessä kuntien kanssa. Toiminta jatkuu ennallaan. Palveluesimiehen ohella Pudasjärvellä perheterapiatyötä suorittaa myös tammikuussa työnsä aloittanut perheneuvolan psykologi, jolla perheterapeutin pätevyys. Etenee suunnitellusti. Perustettu seudulliset teemaryhmät: aktivointisuunnitelman kehittäminen, oppilaitosyhteistyön kehittäminen, työttömien terveystarkastusten kehittäminen sekä kuntouttavan työtoiminnan kehittäminen. Sähköisten palvelujen kehittämistä jatketaan. Yhä haasteellisempien tilanteiden perusteella toteutetaan työntekijöiden osaamiskartoitus ja selvitellään mahdollinen lisäkoulutuksen tarve/mahdollisuudet. 2
Vammaispalvelut Vammaispalvelun sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen kehittäminen; vuonna 2011 on perustettu vammaispalvelun sosiaalityöntekijän virka. Tukiasumista kehitetään, nuorten asiakkaiden ohjaukseen kehitetään valmiuksia koulutuksella. Erityisryhmien asumispalvelut; Neli-Iikkalan toiminnan muuttaminen tukiasumisyksiköksi. Sosiaaliohjaajan ja sosiaalityöntekijän työtehtävien jakaminen ja selkiyttäminen on suoritettu. Panostusta tukiasumisen ohjaamiseen on lisätty. Neli-Iikkalan toiminta on muutettu tukiasumiseksi vuoden alusta. Yhteistyö on tiivistä. Sosiaaliohjaaja keskittyy kehitysvammahuoltoon ja omaishoitoon. Sosiaalityöntekijä vastaa vammaispalvelun sosiaalityön tehtävien hoitamisesta. Tarkoitus palkata pätevä ohjaaja avustajan tilalle Rimmin palvelukotiin ohjattuun yksikköön, josta tehdään itsenäisesti asuvien tukikäyntejä. Toiminnan kehittäminen jatkuu ennallaan. Toiminnan painopiste suuntautuu vähitellen yhä enemmän nuoriin asiakkaisiin. Työ- ja päivätoiminta Avo- ja tuetun työn lisääminen. Avotyöpaikat ovat lisääntyneet. Pyritään saamaan myös tuetun työn paikkoja lisää (työsuhteinen työ). Päihdepalvelut Päihdehuollon työn sisältöjä on kehitetty. Neuvolapalvelut Pitkäaikaistyöttömien terveystarkastukset on toimintana siirretty osaksi neuvolapalvelujen palvelu-prosessia. Perhekeskuksen rakentuminen perheiden kokonaisvaltaiseksi palveluksi. Päihdeongelmaisten tukiasuntojen valvojan työtehtäviä suunnataan yhä enemmän ohjaukselliseen suuntaan. Pitkäaikaistyöttömien terveystarkastukset toteutuvat neuvolan palveluna. Perhepalveluja toteutetaan perhekeskusmaisella, moniammatillisella ja perhekeskeisellä työotteella. Fyysinen perhekeskus on toteutunut osittain (perhetyö erillään). Työskentelyä suunnataan vahvasti ohjaukselliseen työhön. Valvojan sijaisen saaminen haasteena. Seudullista yhtenäistä toimintamallia kehitetään Pudasjärven mallin pohjalta yhteistyössä Virtahankkeen kanssa. Fyysisen perhekeskuksen tiloista neuvotellaan Pudasjärven kaupungin kanssa. Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto Toimenpiteet ja tavoitteet Tilanne 31.12.2012 Kommentit, jatkosuunnitelma vuodelle 2013 1-3 4-6 7-12 Vastaanotto Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotolla. Sitä tuetaan hyvin toimivalla puhelin-palvelulla ja sähköisillä palveluilla. Osallistutaan aktiivisesti Hyvä vastaanotto -hankkeeseen (osa Sujuva-hanketta). Lääkäritilanne on parantunut. Omia virkalääkäreitä on kuitenkin vastaanotolla töissä vain kaksi. Eripituisissa määräaikaisissa palvelusuhteissa on kuitenkin useita lääkäreitä, joten kokonaisresurssitilanne on hyvä. Muun henkilöstön kuin lääkäreiden sairauslomista johtuneen henkilöstövajauksen vuoksi palveluiden tuottamissa on ollut haastetta. Kesän aikana saatiin lääkärinvastaanottojonot purettua ja alkusyksy aikana saatiin potilaille varattua lääkärinaika muutaman viikon sisälle. Loka-marraskuun vaihteessa alkoi muodostua jono. Lääkäreiden vastaanotolle kertyy heti useamman sadan potilaan jono, jos vastaanotolla ei lääkäriresurssi ole tasainen. Joulukuun lopussa jonossa oli 300 potilasta. Jonojen purku työllistää sairaan- 3
Lääkärityövoiman riittävyys. Viikonloppuvastaanotto (la klo 9-17 ja su klo 11-17). Sähköinen palvelu on käynnistetty (Sujuva-hanke). Omahoitoalusta on avattu asiakkaiden käyttöön vuoden 2012 alusta. Asiakkaita ajanvarauksella laboratoriossa on aamusta puoleen päivään asti. Jonotusnumerolla asiakkaita käy arkisin 40-70. Ajoittain jonotusaika venyy tuntiin. Tämän lisäksi hoidetaan päivystyspotilaat ja tarvittaessa lyhytaikaisosastolta, Lakkarista tai Kurenkartanosta käydään ottamassa näytteitä. Sairaanhoitajavajeesta johtuen sairaanhoitajan puhelinpalveluvastaanotot ovat ruuhkautuneet. Jonotusnumerolla sairaanhoitajan vastaanotolle jonottaa arkisin tasaisesti 4-12 potilasta koko päivän ajan (klo 9-15). Sairaanhoitajaresurssista johtuen Hyvä vastaanotto -mallin mukaista pitkäaikaissairaiden määräaikaiskontrollivastaanottoa ei ole vielä aloitettu. Kaikkiin vakansseihin ei ole saatu vakituista viranhaltijaa, mutta määräaikaisia sijaisia on ollut paremmin. Viikonloppuvastaanotolla potilaita on riittänyt. Lääkärin työpanosta käytetään myös lyhytaikaisosaston potilaille. Tämä on vähentänyt tarvetta siirtää potilaita viikonlopuksi OYSiin hoitoon. Sairaanhoitajan työkuorma ja vastuu on viikonloppuisin kova. Sähköinen asiointi on lähtenyt kuntalaisten taholta hitaasti käyntiin. Kuntalaisia pitää aktivoida palvelun käyttöön. Ne asiakkaat, jotka sitä ovat käyttäneet, ovat varsin tyytyväisiä palveluun. hoitajia paljon. Sairaanhoitajien sairauslomiin ja vuosilomituksiin ei ole saatu riittävästi sijaisia. 1.6. alkaen päivystykseen voi tulla paikan päälle klo 7.30. Eikiireellinen sairaanhoitajanvastaanotto jonotusnumerolla aloittaa klo 9 alkaen. Näin on saatu sairaanhoitajien työaikaa resursoitua puhelinpalveluun aamuisin. Uudesta käytännöstä ei ole tullut kuntalaisilta negatiivista palautetta alkuhämmennyksen jälkeen. Sairaanhoitajaresurssiin on tulossa vahvistusta v. 2013 alusta yhden sairaanhoitajan verran, jotta voidaan paremmin tuottaa oikea-aikaista ja tarkoituksenmukaista palvelua kuntalaisille sekä taata henkilöstön työhyvinvointi. Lääkäriresurssi on hyvä kokonaisuudessa. Resurssi pitäisi olla tasaisesti jakautunut jokaiselle arkipäivälle ja ajanvarauskirjoja pitää olla hoitajilla käytettävissä viikkoja eteenpäin, jotta jonoja ei ehdi syntyä. Viikonloppuisin työvuorossa on yksi sairaanhoitaja. Resurssi on pieni huomioiden työmäärän. Puhelimeen ei ehdi vastata, kun potilaita on paljon hoidettavana. Yhtenä potilasryhmänä Pudasjärvellä ovat Opioidi-korvaushoitolaiset, jotka käyvät hoidossa 7 pv/vko. Sairaanhoitaja myös avustaa lääkäriä toimenpiteissä, pitää itsenäistä päivystävänsairaanhoitajan vastaanottoa sekä tarkkailee ja hoitaa potilasta ensihoitohuoneessa. Suonensisäistä lääkehoitoa on päivittäin. Huhtikuusta alkaen on tkavustaja tehnyt 50 % työaikaa Omahoito-palveluohjaajana. Marras-joulukuun aikana on jalkauduttu kentälle ohjaamaan kuntalaisia palveluiden käytössä. Siitä saatu hyvää palautetta. Omahoidossa palveluiden tarjonta laajenee hammashuoltoon ja työterveyshuoltoon, mikä koetaan erittäin hyvänä asiana. 4
Kuntoutus Aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntoutuksen kehittäminen. Lasten kuntoutuksen kehittäminen. Fysioterapeutin päivystysvastaanotot. Kirjaamisen paraneminen siten, että se vastaa valtakunnallisia malleja ja suosituksia. Mielenterveystyö Avohoitopainotteisuutta on kehitetty edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Sairaalassa laitoshoidossa olleille järjestetään tarvittaessa 24/7-hoitoa palvelukodeissa, ja palvelukodeissa kuntoutuneille järjestetään tuettua palveluasumista ja itsenäistä asumista päivätoiminnan tuella. Mielenterveyskuntoutujien toimintakykyä ylläpidetään ja parannetaan päivä- ja työtoimintaa kehittämällä. Vähennetään raskaampien hoitomuotojen tarvetta. Etenkin ennalta ehkäisevän mielenterveystyön kannalta olisi tärkeää saada täytettyä avoinna oleva psykologin vakanssi. Uusi toimintamalli pilotoitu ja todettu hyväksi. Avh-vastaavatoiminta käynnissä. Pudasjärvellä jo pitkälle kehittynyt yhteistyömalli. Oulunkaaren yhteinen toimintamalli valmistunut. Lasten kuntoutuksen moniammatillinen tiimi osallistunut yhteiseen koulutukseen. Ei vielä aloitettu. Ensimmäinen kirjaamiskoulutus pidetty, jatkokehittäminen keskeytynyt palveluesimiehen työloman vuoksi. Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa yhteisin kehittämisiltapäivin on jatkunut syksyllä teemana asiakkaan hoitoprosessi ja videoneuvottelukäytänteiden kehittäminen. Mielenterveystyöntekijöiden osaamisen kehittämisprosessi on aloitettu. Psykoosia sairastavien kuntouttamisen osaamista on lisätty Oulunkaaren perhe- ja terveyspalveluiden mielenterveystyöntekijöille järjestämällä yhteisenä koulutuksena Crt-koulutusta. Päivätoimintojen sisältöjen kehittämistyötä on jatkettu seudullisesti Iin päivätoiminnan ohjaajan opiskeluun liittyvän kehittämishankkeen kautta. Tavoitteena moniammatillisen yhteistyön ja yhtenäisemmän ja tavoitteellisemman toiminnan luominen seudullisesti päivätoimintoihin. Perheneuvolan psykologin vakanssi on täytetty tammikuusta 2013 alkaen. Toimintamalli juurrutettu käytäntöön, Kytke-hanke on loppunut. Aloittaminen siirtyi vuodelle 2013. Pudasjärvellä vähän fysioterapia-resurssia, mikä hankaloittaa uuden toiminnan aloittamista. Jatketaan vuonna 2013. Osastohoito Potilaan tullessa osastohoitoon tehdään mahdollisimman pian hoito- ja kuntoutussuunnitelma sekä alustava jatkohoitosuunnitelma yhdessä potilaan ja omaisten kanssa. Tehokkaalla suunnitelmalla pyritään vähentämään osastohoidon tarvetta. Hoitosuunnitelma tehdään kaikille potilaille. Kuntoutussuunnitelman uutta pohjaa ei ole otettu vielä käyttöön. Kuntoutussuunnitelman teossa omaiset ovat satunnaisesti mukana. Vuodelle 2013 nimetään uusi avh-potilaiden vastuu hoitaja joka aktiivisesti ottaa uuden kuntoutussuunnitelman käyttöön. Kuntoutussuunnitelmaa hyödynnetään kaikkien kuntoutuspotilaiden kanssa 5
Pyritään siirtämään hoiva- ja asumispalvelua odottavat potilaat mahdollisimman pian pois osastolta, yhteistyö vanhuspalveluiden kanssa. Jatkohoitoon tulevat potilaat otetaan välittömästi hoitoon osastolle. Dialyysissä toteutetaan hemodialyysinhoidon lisäksi munuaissairaiden ohjausta ja opetusta. Suun terveydenhuolto Hoitotakuussa pysyminen työnjakoa kehittämällä ja kontrollivälejä optimoimalla. Työterveyshuolto Työterveyshuollon järjestäminen yhtenäistetään Oulunkaarella eli se otetaan osaksi omaa palvelutuotantoa 1.8.2012 myös Iissä ja Pudasjärvellä. Osastolla on jatkuvasti 5-9 vanhusta odottamassa paikkaa hoiva- ja asumispalveluihin. Osastolle ei ole pystytty välittömästi ottamaan kaikkia akuuttipotilaita jatkohoitoon. Osaston kuormitusprosentti on ollut seurantajaksolla 104,4 ja potilaiden vaihtuvuus on ollut 4,65 hlöä/pv. Oulunkaaren hoivaosastoilla ja ympäristökunnissa on hoidettu kuluneena vuonna Pudasjärveläisiä 815 hoitopäivää. Lyhytaikaisten potilaiden hoitaminen erikoissairaanhoidossa ja ympäristökunnissa nostaa erikoissairaanhoidon kustannuksia ja kuljetuskustannuksia. Potilailta ja omaisilta on tullut negatiivista palautetta siitä, että osastolle ei sovi hoitoon. Positiivista palautetta tullut asiakkailta ja muilta työntekijöiltä. Ohjauksessa on käynyt 45 asiakasta ja puhelinohjauksessa 65. OYSta kontrolliasiakkaiden käynnit ja seurannat ovat siirtymässä Pudasjärvelle. Hoitojono 3 kuukautta ja jonossa on 233 potilasta. Työterveyshuolto siirtynyt omaksi toiminnaksi, mutta lääkärivaje aiheuttanut palvelun tarjonnan ongelmia koko syksyn. Tilapäistyövoimaa palkattu mahdollisimman paljon ja rekrytointia jatkettu. Toteutunut hyvin. Neljä hammaslääkäriä työssä 7-12/2012. Resurssitilanne paranemassa jo helmikuun alusta ja huhtikuussa aloittamassa 2 uutta lääkäriä työterveyshuoltoon. Toinen kokenut erikoislääkäri. Tavoitteena tilanteen vakiintuminen vuoden 2013 aikana. 6
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Toimenpiteet ja tavoitteet Tilanne 31.12.2012 Kommentit, jatkosuunnitelma vuodelle 2013 1-3 4-6 7-12 Kotihoito Omaishoidon tuen määräraha on ollut riittävä. Omaishoitajien vapaapäivien järjestelyt ja palveluohjaus ovat toimineet hyvin. Palvelusetelijärjestelmä on edelleen käytössä. On tarkasteltu palvelusetelijärjestelmää seudullisesti ja erityisesti Pudasjärven osalta asumisen palvelusetelijärjestelmän kustannustehokkuutta. Kotihoidossa on otettu käyttöön seudullisesti yhtenäiset toimintamallit. Omaishoidontuen määräraha on riittänyt. Omaishoidon tuen palaverit pidetty suunnitellusti 1 x kk. Arvioinnit on tehty uusille asiakkaille sekä olemassa olevien omaishoidettavien hoito- ja palvelusuunnitelmat on tarkistettu hoidon tarpeen muuttuessa. Vapaapäivien järjestäminen on toiminut seuraavasti: säännöllisessä vuorohoidossa 21, sijaishoitaja 6-9, palvelusetelillä 2, päivätoiminnassa 7. Omaishoidonsopimuksia on päättynyt 21, uusia sopimuksia 20, yhteensä sopimuksia on ollut 99, lisäksi yksi asiakas perhehoidossa. Tukipalveluiden (siivous 45, auraus 4, kauppakassi 2, omaishoidon vapaat 2) palveluseteliasiakkaita 61, jatkuvan kotihoidon palveluseteliasiakkaita 8. Jatkuvan kotihoidon palveluseteliä on kohdennettu säännöllisesti vähäistä huolenpitoa tarvitseville. Määräraha on ollut riittävä. Kotihoidon yhtenäiset kriteerit on hyväksytty palvelutuotantolautakunnassa 16.5.2012 ja ne ovat käytössä. Turvapuhelin hälytyskäynnit taajama-alueella tekee kotihoito; toiminta on yhtenäistetty Oulunkaaren alueella. Ateriat on toimitettu 16.4.2012 alkaen asiakkaille kolmena päivänä viikossa (ma, ke ja pe). Apteekin annosjakelupalvelu on käytössä. Kotihoidon uusien asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnit on tehnyt pääsääntöisesti palveluohjaaja. Arvioinnit on tehty 7 arkipäivän sisällä ja akuuteissa tapauksissa välittömästi. Uusia asiakkaita on vuoden 2012 aikana tullut 59 ja asiakkuuksia päättynyt 56. Yläkartanon kunnallistamista on valmisteltu kuntaneuvotteluissa ja palvelutuotannossa. Yläkartanon siirtyminen kuntayhtymän toiminnaksi on hyväksytty kuntayhtymän ja kaupungin päätöksenteossa Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen jatkuu, vaihtoehtojen lisääminen vapaapäivien järjestämiseksi olisi tarpeen. Tavoitteena on, että kaikille omaishoidon tuen kriteerit täyttäville voidaan myöntää omaishoidon tuki. Kotihoidossa vuonna 2013 tarjotaan palveluseteliä jatkuvan palvelun asiakkaille määrärahan puitteissa. Kotona hoidettavien asiakkaiden hoitoisuus on lisääntynyt huomattavasti. Seurataan ja arvioidaan asiakkaan kotona pärjäämistä ja palvelujen riittävää kokonaisuutta. SAS-työryhmä toimii tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti asiakassijoituksissa. Yhteistyössä kotihoidon kanssa pyritään hoitamaan asiakas kotona inhimillisyys ja turvallisuus huomioiden. Haasteena on mm. ikääntyvien omaishoitajien väsyminen Yläkartanon toiminnan vakiinnuttaminen osaksi kotihoidon tukiasumista. 7
Palveluprosessin johtamista on kehitetty seudullisesti. Kylien kotihoidon palvelujen toimiva- ja kustannustehokas järjestäminen; Kevyen hoidon toimintamallin eteneminen osana Harva-hanketta. Ikäihmisten päivätoiminnan sisältöjä on kehitetty. Kehittämistyössä on hyödynnetty seudullista ja alueellista osaamista. joulukuussa 2012. Yksikön toiminta ja henkilökunta siirtyy liikkeenluovutusperiaatteiden mukaisesti Oulunkaarelle 1.1.2013. Palvelu on kotihoidon tukiasumista. Hyve-johtamisen hankerahoitus (STM) saatu n. 117 000 vuosille 2012-2014. Käytetään kotihoidon palveluprosessien ja asiakaslähtöisten palvelujen ja johtamisen kehittämiseen. Työpalavereita hankkeen tiimoilta on pidetty. Säännöllisen kotihoidon asiakkaita sivukylillä on 82. Tukipalveluissa (mm. halonkantaminen, siivous, lämmitys) asiakkaita ohjataan ostamaan palveluita kylätyöntekijöiltä. Sivukylillä asiakaskäynnit suunnitellaan niin, ettei turhia ajokilometrejä synny. Asiakasmäärissä tapahtuu kuukausittain muutoksia. Tällöin työntekijöitä on voitu siirtää sinne, missä asiakasmäärä on suuri. Sivukylille on ollut haasteellista järjestää ilta ja viikonloppuhoitoa, palveluntuottajia ei ole riittävästi. Omana tuotantona järjestäminen tarvitsee lisäresurssia. Sarakylän alueelle hankittu toinen leasing-auto syksyllä. Päivätoiminnan päiviä on lisätty yhdellä päivällä (maanantai). Maanantai ei ole käynnistynyt kokopäivätoimintana odotetusti, koska ryhmässä on myös omaishoidettavia. Maanantain ryhmässä omaishoidettavia osapäivätoiminnassa 4-6 asiakasta, kokopäivätoiminnassa 1 asiakas. Päivätoiminta on hyödyntänyt ulkopuolisia asiantuntijoita esim. muistihoitaja ja geriatri. Päivätoiminnassa asiakas saa myös tarvittaessa sairaanhoidollisen toimenpiteen esim. verikoemittaukset, injektiot. Kokopäivätoiminnassa asiakkaita n. 30, ryhmässä 7-12 asiakasta ja osapäivätoiminnassa n. 17, ryhmässä 6-8 asiakasta. Yhteistyötä on ollut muiden Oulunkaaren kuntien kanssa mm. videoyhteyksillä ja vierailuilla ja myös seurakunnan kanssa. Kevätretki tehtiin Hailuotoon ja pidettiin joulumyyjäiset. Hankerahoituksen avulla kehittämistyö mahdollistuu. Kotihoidon asiakasprosessien mallintaminen ja yhteistyön kehittäminen palvelu-alojen, yritysten ja kolmannen sektorin kanssa käynnistyy tehokkaasti. Yhteistyön lisääminen kolmannen sektorin kanssa. Yksityisistä palveluntuottajista olisi apua ilta- ja viikonlopputyössä sivukylillä. Asiakkaan verkoston kartoittamista tehdään palveluohjauksen yhteydessä, muita toimijoita etsitään yhdessä asiakkaan kanssa. Selvitetään vaihtoehtona myös asiakkaan mahdollisuus muuttaa lähelle kuntakeskustan palveluja. Päivätoiminnan pienet tilat rajoittavat asiakasmäärää ja toimintaa. Uusia tiloja kartoitetaan yhdessä mm. kaupungin teknisen toimen kanssa tavoitteena saada toimivammat tilat syksystä 2013 alkaen. 8
Asumispalvelut Hoito- ja palveluketju on toiminut hyvin ja paikkalukumäärä on ollut riittävä palvelutarpeisiin nähden. Tilannetta on seurattu kuntaneuvotteluissa. Ikäihmisten asumisolosuhteita on kehitetty yhteistyössä kaupungin kanssa. Ikäihmisille on tarjolla toimintakykyä tukevia senioriasuntoja. Hoivahoito Hoito- ja palveluketju on toiminut hyvin ja paikkalukumäärä on ollut riittävä palvelutarpeisiin nähden. Tilannetta on seurattu kuntaneuvotteluissa. Asumispalvelupaikat ovat olleet käytössä täysimääräisesti koko vuoden ajan. Hoitopaikat on täytetty SAS-ryhmän arvioinnin mukaisesti. Vanhusten hoitoisuus on lisääntynyt merkittävästi tehostetussa asumisessa. Hoidettavuutta ovat lisänneet useat ESBL-infektiot ja altistukset, joiden takia on tehty tiivistä yhteistyötä Oys:n infektiohoitajien kanssa. Asumispalveluihin on ollut lisääntyvää kysyntää syksyn aikana. Asumispalveluihin on odotettu myös lyhytaikaisosastolla. Rakennuksissa, joissa yksiköt sijaitsevat, on ollut monenlaisia rakenteellisia ja sisäilmaongelmia. Henkilökunta on oireillut joissakin yksiköissä. Koivukodin sisäilma- ja kuntotarkastus on tehty ja myös korjaavia toimenpiteitä on jo tehty. Vanhustentaloyhdistyksellä on meneillään rakennushanke yhteistyössä kaupungin kanssa. Willa Talvikissa on kaksi asiakasta vielä ylipaikalla. Joidenkin vanhusten kunto on ollut jonkin verran parempi, joten jatkuvaa lisätyöntekijää ei ole enää tarvittu. Ylipaikkoihin on syynä lyhytaikaisosaston kuormitus. Yövuorojen aikana on ollut ongelmia silloin, kun Hoiva-Lakkarissa on ollut levottomia öitä ja apuvoimien saanti sieltä on ollut vaikeaa. Hoiva-Lakkarin kaikki paikat ovat olleet täynnä sekä hoivan että vuorohoidon puolella. Vuorohoitopaikkoja vähentää ajoittain jatkohoitopaikkoja odottavat vanhukset. Vuorohoidon perumisesta on annettu ohjausta omaisille ja ongelmaa ei nyt ole ollut. Lakkarin toinen toimisto ja pesuhuone ovat olleet pois käytöstä remontin takia, mutta syksyn aikana kaikki korjaustyöt on saatu tehtyä, ilmastoinnit puhdistettua ja säädettyä, pesuhuone on kuivattu Jonotilannetta seurataan kuntaneuvotteluissa. Mikäli osastolla on paikkaa odottavia asiakkaita yli 5-8 asiakasta, ostetaan lisäpaikkoja yksityisistä hoitokodeista mahdollisuuksien mukaan. Yhteistyötä omaisten kanssa kehitetään. Rakennuksissa esiin tulevia ongelmia pyritään selvittämään mahdollisimman pian niiden ilmaannuttua yhteistyössä kaupungin teknisen johdon kanssa. Pidetään sovitusti tilapalaverit kuukausittain Oulunkaaren ja kaupungin teknisen toimen välillä. Korjaustoimenpiteet jatkuvat vielä joissakin yksiköissä. Odotettavissa on, että uudisrakentamisen avulla ikäihmisten asuntokanta paranee. Vanhusasiakkaan tarvitessa ns. hätäsijoitusta muutaman yön yli, eikä osastolla ole tilaa, hoivayksikköön voidaan ottaa tällainen asiakas tilapäisesti ylipaikalle. Yöhoidon mallia on tarkasteltava uudelleen ja resurssia kohdennettava oikein asiakasturvallisuuden takaamiseksi. Pidetään sovitusti tilapalaverit kuukausittain Oulunkaaren ja kaupungin teknisen toimen välillä. Korjaustarpeet tuodaan palaveriin tiedoksi. 9
Vanhuspalveluiden yhteiset tavoitteet ja korjattu. Tällä hetkellä henkilökunnan oireilu on huomattavasti vähempänä. Apteekkilääkejakelun käyttöön ottamisen hyödyt ja haitat on selvitetty. Apteekkilääkejakelu on otettu käyttöön, mikäli se on suunnitelman perusteella osoittautunut hoitotyön laatua ja kustannustehokkuutta parantavaksi toimintamalliksi. Henkilöstön osaamisen vahvistaminen. Selvitys on tehty, apteekkijakelu palvelutuotantolautakunnan päätöksen-teossa 16.5.2012 ja palvelu otetaan käyttöön kaikissa Oulunkaaren jäsenkunnissa. Apteekkilääkejakelu toimii jo Iissä, Pudasjärvellä, Simossa ja Utajärvellä. Pudasjärven asiakkaat siirtyivät itsemaksaviksi annosjakelupalkkion osalta 1.7.2012 ja tästä muutoksesta on tiedotettu asiakkaille. Kotihoidossa lääkkeiden kaksoistarkastus otettiin käyttöön. Lääkehoidon ensimmäiset tentit olivat toukokuussa. Työntekijöille lääkehoidon tenttiä on pidetty kahtena iltapäivänä toukokuussa sekä syksyllä loka-marraskuussa torstaisin. Henkilökunta on saanut ensiapu-, Haipro- e-reseptikoulusta. Myös Yläkartanon työntekijät ovat osallistuneet e-reseptiin liittyviin koulutuksiin. Asumis- ja hoivayksiköiden henkilökunta on syksyn aikana suorittanut hyvällä menestyksellä lääkehoidon tentit. Koulutusta on saatu myös tietosuoja-tietoturva-asiasta ja e-resepteistä. Omahoitaja- asioita on kehitetty. Kehityskeskusteluja henkilökunnan kanssa on käyty vuoden aikana. Uusien asiakkaiden informointi apteekkijakelusta ja ohjaus suoraan annosjakeluun. Vaala aloittaa apteekkijakelun vuoden 2013 alusta. Lääkehoidon tenttejä jatketaan keväällä 2013. Hoidon laatua kehitetään ja parannetaan henkilökunnan koulutuksilla ja työn kehittämisellä. Lääkkeiden kaksoistarkastus on edelleen käytössä, omahoitajasysteemiä on kehitetty. Kevään aikana on tavoitteena saada koulutusta kirjaamisesta ja vielä e-reseptin käytöstä. Virike- ja ulkoiluasioita on jo kehitetty ja jatkosuunnitelmia tehty. Kehityskeskustelut työntekijöiden kanssa jatkuvat keväällä 2013. Liitteet: 1. Tilinpäätös 2012 2. Maisema-raportti 10