Asiakasmaksut ja palvelujen toteutus - asiakasmaksulain uudistaminen Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 9.2.2018 Johtava lakimies Sami Uotinen
Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset v. 2016 Kunnat ja kuntayhtymät Muu sosiaali- ja terveystoimi 8,7 %, 1,83 mrd. - Päihdehuollon erityispalvelut 0,21 mrd. - Ympäristöterveydenhuolto 0,09 mrd. - Muu sosiaali- ja terveystoimi 1,53 mrd. Lastensuojelun laitos- ja perhehoito sekä muut lasten ja perheiden palv. 5,9 %, 1,26 mrd. Ikääntyneiden palvelut (pl. kotipalvelu sekä kotisairaanhoito) 14,6 %, 3,09 mrd. Erikoissairaanhoito 34,8 %, 7,36 mrd. Vammaisten palvelut (pl. kotipalvelu sekä kotisairaanhoito) 8,9 %, 1,88 mrd. Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset 21,15 mrd. (=toimintamenot + käyttöomaisuuden poistot + vyörytyserät) Kotihoito (kotipalvelu + kotisairaanhoito) 5,6 %, 1,19 mrd. Työllistymistä tukeva toiminta 2,6 %, 0,56 mrd. Perusterveydenhuolto yhteensä 18,9 %, 3,99 mrd. Siitä: Suun terveydenhuolto 2,8 %, 0,60 mrd. 2.11.2017/hp Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto
Kuntien ja kuntayhtymien asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä sekä asiakasmaksut eräissä sosiaali- ja terveystoiminnan tehtäväluokissa, osuus käyttökustannuksista vuonna 2016, % Sosiaali- ja terveystoiminta yht. Vammaisten ympärivuorok. hoivan asumispalv. Päihdehuollon erityispalvelut Lastensuojelu ym. 1) Ikääntyneiden ympärivuorok. hoivan asumispalv. Muut vammaisten palvelut Vammaisten laitoshoito Ikääntyneiden laitoshoito Suun terveydenhuolto Kotihoito Perusterveydenhuolto pl. suun terveydenh. Erikoissairaanhoito 7,3 4,3 3,8 2,1 1,6 5,5 8,7 6,7 7,0 5,8 6,4 4,8 4,4 14,3 16,9 20,6 14,6 21,1 15,9 27,6 36,1 44,1 43,2 48,9 0 10 20 30 40 50 Asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä (ml. kolmas sektori) Asiakasmaksut 1) Lastensuojelun laitos- ja perhehoito, Lastensuojelun avohuoltopalvelut sekä muut lasten ja perheiden avopalvelut 2.11.2017/hp Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto
Hallituksen linjaus Hallitus linjasi huhtikuussa 2016, että hallitus käynnistää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön kokonaistarkastelun kevään 2017 aikana. 4
Asiakasmaksulain uudistaminen Asiakasmaksulainsäädännön kokonaisuudistusta valmisteleva työryhmä 15.2.2017 31.12.2017 Taustaa: Asiakasmaksulainsäädäntö on vanhentunutta Asetuksessa säännöksiä, jotka tulisi olla lain tasolla Laissa ei ole huomioitu uusia palvelumuotoja ja digitaalisia ratkaisuja Asumispalvelujen maksuista ei ole nimenomaisia säännöksiä Lainsäädäntöä on uudistettava myös sote-ratkaisujen myötä Selvitetään lisäksi maksukattoja koskevien säännösten toimivuutta 5
Asiakasmaksulain uudistaminen Tavoitteet Sote palvelun integraatio ja ennaltaehkäisy Tukea asiakkaiden omaa vastuunottoa ja kustannussäästötavoitteiden saavuttamista Ei kohtuuttomia korotuksia Tasapainoinen suhde saatuun palveluun ja henkilön maksukykyyn Kohtuullisuus integroiduissa sote-palveluissa Maksut tukevat kustannusvaikuttavaa asiointia eri tavoin palveluita tarvitsevilla käyttäjillä 6
Asiakasmaksulain uudistaminen Tehtävä Valmistella HE uudeksi asiakasmaksulainsäädännöksi Selvittää maksukattoja koskevien säännösten toimivuutta 7
Esille nousevia kysymyksiä Lain perusperiaatteet Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalvelujen maksut - vrt. aiempi työryhmätyö - yhtenäiset maksuperusteet kotiin annettaviin palveluihin ja asumispalveluihin - huomattavat negatiiviset vaikutukset maksukertymään - Edetäänkö em. linjalla vai keksitäänkö jotain uutta? - Laitoshoito/asumispalvelut/kotihoito 8
Esille nousevia kysymyksiä Suun terveydenhuollon maksut» Säännösten yksinkertaistaminen Tasamaksut Maksujen alentaminen ja perimättä jättäminen Tulokäsitteet Terveydenhuollon todistusten maksut 9
Esille nousevia kysymyksiä Vaikutusarviointi on haasteellista, mutta myös tärkeää Perustoimeentulotuen Kela-siirron vaikutukset» Toimeentulotuen ja asiakasmaksujen välinen suhde Sote uudistuksen huomioon ottaminen» Maakunnan rooli ja liikkumavara» Valinnanvapauden vaikutus 10
Tilanne 9.2.2018 Työryhmän määräaika on päättynyt Viimeinen kokous on 12.2.2018? Kokonaisuus on vielä keskeneräinen? 11 7.2.2018