Sosterin rakennemuutos ja portaaton hoitomalli Keskushallinto Pekka Martikainen 21.11.2014
SOSTERIN TA-15 HENKILÖSTÖMUUTOKSET ESH Tulosalueella yksiköiden välisiä sisäisiä siirtoja: 23 sh Kuntalaskutus - 2.017.760 Siirtyvä henkilöstö, yht. 19,4: Akuuttiosastolle 1 oh, 6 sh, 4 lh Neuvola 1th, 1lh, 1,4 lääk. Kouluterveydenhuolto 1th Perhepalvelukeskus 2sh, 1 psykologi Kuntoutus pth. 1ft (nimikemuutos) PTH Ei tulosalueen sisäisiä henkilöstösiirtoja Kuntalaskutus 5.785.419 (Huom. Rantasalmi) Varahenkilöstöön siirtyvä, 4 sh, 3 ph/lvm, 10 avointa vakanssia Siirtyvä henkilöstö, yht. 3,5: Kotihoito 2,5 sh Päihdekuntoutuskeskus 1 lh (nimikemuutos) Varahenkilöstöön siirtyvä, yht. 2 avointa vakanssia + Rantasalmelta 5 avointa vakanssia ja 1 sh Siirtyvä henkilöstö, 1 sh Siirtyvä henkilöstö, yht. 14: Kotihoito 1 sh Tehostettu palveluasuminen 5 sh, 7 lh 1 palveluasumisen päällikkö (nimikemuutos) KESKUSHALLINTO Henkilöstövähennys 1 htv Ulkoiset kulut 258.848 TUKIPALVELUT Henkilöstövähennys 12,5 htv, joista varahenkilöstöön yht. 9 avointa vakanssia (nimikemuutos) Ulkoiset kulut + 3.454.954 Varahenkilöstöön siirtyvä, yht. 2 avointa vakanssia SOS Vanhainkoti Rauhalasta Päihdekuntoutuskeskukseen 1 lh (nimikemuutos) Kuntalaskutus + 1.884.302
Vanhuuseläkepoistuma, ennuste Tulosalue 2015 2016 2017 ERIKOISSAIRAANHOITO 12 12 9 PERUSTERVEYDENHUOLTO 11 14 14 SOSIAALIPALVELUT 8 8 9 TUKIPALVELUT 10 14 14 KESKUSHALLINTO 1 Yhteensä 42 48 46 3
Erikoissairaanhoidon tulosalue (1) Synnytystoiminta loppuu 31.12.2014 toimintojen ja sairaansijojen uudelleen järjestely ESH:n sairaansijoja vähennetään 21 jäljelle jää 132 ss / ESH 2B käytävän alkupäähän perustetaan yleislääketieteen akuuttiosasto (12 ss, pth toimintaa) loppupäässä jatkaa lastentautien poliklinikkatoiminta ja lastentautien vuodeosastohoito (3 ss) viikko-osastotyyppisesti. Jatkossa sekä naistentautien että lastentautien erikoislääkärit kohdentavat työpanosta perusterveydenhuollon puolelle, esim. neuvolatyöhön Päivystyksen tarkkailuosastolta vapautuu tilaa yleislääketieteen akuuttiosaston perustamisen myötä tehostetun valvonnan yksikkö (3 ss) siirtyy tarkkailun yhteyteen vaativaa tehohoitoa tarvitsevat potilaat hoidetaan jatkossa yhteistyösairaaloissa, mikä lisää ostopalveluja
Erikoissairaanhoidon tulosalue (2) Päivystysalueella siirrytään yhden päivystyksen malliin hoidon tarpeen arvioinnin perusteella päivystykseen tulevat potilaat jaetaan suoraan fast track linjalle, konservatiiviselle tai operatiiviselle linjalle. Tarkkailuosaston tiloihin jää ns. nopean diagnostiikan yksikkö, jossa on 6 tarkkailupaikkaa, hoitoaika on alle 24h em. tehostetun valvonnan yksikkö (3ss), hoitoaika max. muutamia päiviä Perusterveydenhuollon lääkärivastaanottotoimintaa toteutetaan arki-iltaisin ma- to, vastaanotot ns. puolikiireellisille potilaille Kotisairaala integroituna päivystysyksikön toimintaan käynnistyy myös vuoden 2015 aikana Ensihoidon palvelutasopäätöksellä muutoksena nykykäytäntöön Sulkavan yksikkö siirtyy ja Savonlinnaan tulee kolmas yksikkö välittömään lähtö-valmiuteen ja Rantasalmen ja Punkaharjun yksiköiden yövalmius päättyy.
Erikoissairaanhoidon tulosalue (3) Operatiivinen toiminta Elektiivisen leikkaustoiminnan muutokset ovat lukumääräisesti pieniä Leikkaussali toimii työvuorojärjestelyin klo 7.30 18 Leikkaustiimin varallaolo klo 18 jälkeen päättyy 2.1.2015 alkaen Anestesialääkäri päivystys jatkuu vapaamuotoisena varallaolona (30 min) ja kirurgialla jatkaa sekä etu- että takapäivystys ympärivuorokautisesti nykykäytännön mukaisesti. Ympärivuorokautista leikkaussalipäivystystä vaativaa, etenkin vatsa-alueen kirurgiaa siirretään hoidettavaksi yhteistyösairaaloihin. Tekonivelkirurgiapalveluita puolestaan tarjotaan lähisairaanhoitopiireille, koska tekonivelkirurgiaresurssit ovat SKS:ssa hyvät. Kirurgisen päivystyspotilaan hoidon tarpeen arviointi toteutetaan jatkossakin SKS:ssa Lähtökohtaisesti toisissa sairaaloissa leikatut (päivystys)potilaat palaavat SKS:aan toipumaan, kuntoutumaan ja kotiutumaan portaattoman mallin mukaan suoraan erikoissairaanhoidosta kotiin Operatiivisia vuodeosastoja jää 2, yht. 52ss (v. 2014 kolmella osastolla yht 63 ss) Pienten erikoisalojen; KNK -, silmätaudit ja hammas- ja suusairaudet toiminta jatkuu nykymuodossaan 6
Erikoissairaanhoidon tulosalue (4) Konservatiivinen tulosyksikkö Akuuttiosaston perustaminen vähentää sisätaudeilta 4 ss, jää 34 ss. Osasto 4B:ltä siirtyy kotiosasto (1 potilas) PTH osasto 2:lle, mikä mahdollistaa keuhkosairauksien ja neurologian yhdistetyn vuodeosaston sairaansijamäärän nostamisen 2:lla, yhteensä 18 sairaansijaan. Punkaharjun kotiosasto siirtyy vammaispalvelun piiriin 12.1.2015 alkaen Psykiatrian tulosyksikön toimintaan eivät päivystysasetus, eikä ta-15 tuo suuria muutoksia. Sairaanhoidolliset palvelut mukauttavat toimintansa kliinisten erikoisalojen tarpeen mukaan. Sairaansijamäärän vähentämisellä ja toimintojen uudelleen järjestelyillä voidaan erikoissairaanhoidon puolelta siirtää lähes 40 henkilöä toisiin tehtäviin, kuten akuuttiosaston ja varahenkilöstön tarpeisiin sekä koko Sosterin alueella yksiköiden perusmiehityksessä avoinna oleviin vakansseihin
Perusterveydenhuollon tulosalue (1) Rantasalmi irtaantuu Sosterista ja ulkoistaa perusterveydenhuollon palvelutuotannon Suomen Terveystalo Oy:lle Osastotoiminta Punkaharjun osasto lakkaa 30.4.2015 mennessä. Sairaansijoja poistuu 24. Henkilöstö siirtyy sosiaalipalvelujen tulosalueelle palvelutalo Helminauhaan ja kotihoitoon. Osasto 3:n potilaiden sisäänotto lopetetaan 1.5.2015 ja osasto lakkautetaan asteittainen 30.4.2016 mennessä. Kuntoutusosastot 1 ja 2 jatkavat toimintaansa entiseen tapaan. Kotiosasto sijoittuu kuntoutusosasto 2:n tiloihin. Kotiosaston mukana siirtyy kahden hoitajan resurssi. Perusterveydenhuollon yleislääketieteen akuuttiosaston toiminta käynnistyy keskussairaalan tiloissa 2B käytävällä 12.1.2015 jälkeen Perhepalvelukeskus Vuoden 2015 alusta lukien Perhepalvelukeskuksen ja lasten psykiatrian poliklinikan toiminnat yhdistyvät niin, että kokonaisuus on Perhepalvelukeskusta ja toiminta perusterveydenhuoltoa. Lasten psykiatrian poliklinikka nimenä poistuu käytöstä, mutta työryhmä säilyy. Perhepalvelukeskukseen siirtyy 3 työntekijää. Lääkäriresurssi ostopalveluna.
Perusterveydenhuollon tulosalue (2) Neuvolatoiminta ja kouluterveydenhuolto Terveyskeskuslääkäreiden ohella naistentautien ja lastentautien erikoislääkärit kohdentavat työpanosta neuvolatyöhön ja kouluterveydenhuoltoon. Perhetyötekijä siirtyy erikoissairaanhoidosta neuvolaan, millä pyritään vastaamaan mm. synnytyksen jälkeisen nopean kotiutumisen mukanaan tuomaan palvelutarpeeseen. Vastaanottotoiminta Kiireettömän vastaanottotoiminnan tueksi järjestetään iltapäivisin ja iltaisin (ma-to) puolikiireellisille potilaille päivystyksen tiloissa keskussairaalassa lääkärinvastaanottotoimintaa. Suun terveydenhuolto Valmistellaan asetuksen hengen mukaisesti virka-ajan ulkopuolista perusterveydenhuoltotasoista suun terveydenhuollon päivystystä. Yöaikainen päivystys keskitetään erityisvastuualueittain. 9
Sosiaalipalvelujen tulosalue (1) Tulosalueella toteutetaan portaattoman palvelurakenteen mukaisia toimenpiteitä vuoden 2015 aikana. Kotihoidon kehittäminen mm. optimointia laajentamalla lisää välitöntä asiakastyöhön käytettävää työaikaa. Asiakasmäärän arvioidaan kasvavan 10 % johtuen sekä ikärakenteesta että portaattoman palvelurakenteen muutoksista talousarviovuoden aikana. Punkaharjun vuodeosaston toiminta siirtyy tulosalueelle, koska Helminauha-hankkeessa on käynnissä jo vuonna 2014 aloitettu Punkaharjun laitoshoidon muuttaminen tehostetuksi palveluasumiseksi. Samanaikaisesti käynnistyy Kerimäen vanhainkodin muutostyön suunnittelu. 10
Sosiaalipalvelujen tulosalue (2) Palveluasumisen ostoissa 1.1.2015 astuvat voimaan uudet, väliaikaiset tehostetun ja vaativan tehostetun palveluasumisen sopimukset, jotka perustuvat puitejärjestelyyn. Puitejärjestely mahdollistaa talouden tilanteen ja määrärahojen huomioimisen toiminnassa aiempaa paremmin. Tehostettuun palveluasumiseen ohjataan suuren tai erittäin suuren palvelutarpeen asiakkaat. Päihdekuntoutuksessa kehitetään edelleen omaa toimintaa ja tavoitellaan tilannetta, jossa ostopalveluja käytetään korkeintaan saman verran kuin vuonna 2014. 11
Tukipalvelut Tukipalvelut sopeutetaan muun sopeutetun toiminnan mukaan Eläköitymisen tai toimintojen sopeuttamisen myötä vähenee 12,5 htv, joista 9 vakanssia siirretään varahenkilöstöön. Varahenkilöstö Aloittaa toimintansa portaittain aluksi 34 henkilön voimin Vakinaisen henkilöstön käytöllä minimoidaan kustannuksia hoitohenkilökunnan lyhytaikaisissa poissaoloissa Kiinteistö- ja teknisen huollon ostopalvelusopimuksia karsitaan ja siirretään omaksi toiminnaksi 12
Keskushallinto Organisaatiorakennemuutoksen myötä johtamisjärjestelmän uudistamisen valmistelu Yhden henkilötyövuoden vähennys 13