Sosterin rakennemuutos ja portaaton hoitomalli

Transkriptio

1 Sosterin rakennemuutos ja portaaton hoitomalli

2 Taustalla Sosterille asetettu säästövelvoite 3M /v v Päivystysasetus ja sen mukanaan tuomat tiukennukset esim. päivystyskirurgiaan Synnytysten loppuminen Ns. Vanhuspalvelulaki eli Ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukeminen ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalvelut Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi

3 Operatiivinen tulosyksikkö Kirurgian vuodeosastot - Synnytykset loppuvat A:lta vapautuu 7 ss 2B:ltä siirtyvät gynekologiset ja rintakirurgiset potilaat 3A:lle (7 ss) Synnytysten loppumisen jälkeen synnyttäjien yhteydenottoihin ja ensihoidon tueksi luodaan 24/7 toimiva kätilöiden päivystysrinki, joka integroidaan osasto 3A:n toimintaan. Päivystysleikkaukset v yhteensä 812 päivystysleikkausta eli 17 % kaikista leikkauksista, joita yhteensä 4670 osastoilla 2A ja 3A päivystysleikkauksia yht. 664 kpl / v Missä määrin v päivystystyyppisiä leikkauksia tehdään, on vielä auki

4 Operatiivinen tulosyksikkö Kirurgia Tekonivelkirurgia pyritään säilyttämään SKS:ssa Osastolla 3A säilyy 28 ss ja osastolla 2A on 28 ss olettaen, että Tekonivelkirurgiaa saadaan toisista sh piireistä >> kohdistuu 3A:n sairaansijatarpeeseen Kirurgian etu- ja takapäivystys ja hoidon tarpeen arviointi säilyy SKS:ssa >> päivystyspotilaat, jotka eivät tarvitse leikkaushoitoa hoidetaan SKS:ssa Kirurgiset leikkauspotilaat siirtyvät muualta toipumaan, kuntoutumaan ja kotiutumaan SKS:aan noin 2. pop:na Hoitohenkilökunnalle kohdennettu koulutus kuntouttavasta hoitotyöstä toteutetaan loka-joulukuussa Olisiko mahdollista vähentää sairaansijoja osastolta 2A > kyllä 4 ss Tuleeko jatkossa kyseeseen kirurginen viikko-osasto? Esitys: Osasto 2A: Vähennetään 4 sairaansijaa, jää 24 ss Osasto 3A: Jää 28 ss Henkilöstö: Synnytysten loppumisen ja sairaansijojen vähentämisen seurauksena vähennystä yhteensä 8,5 hoitajavakanssia kirurgian vuodeosastoilta

5 Operatiivinen tulosyksikkö Lastentaudit Nyt osasto 2B:llä lasten poliklinikkatoiminta ja 8 ss Jatkossa poliklinikkatoiminta ja 3 ss lapsipotilaille viikko-osastona Lastenlääkäripäivystys vain viikolla Lastenlääkärityöpanoksen hyödyntäminen neuvola- ja kouluterveydenhuollossa 2B:n vapautuvan tilan hyödyntäminen akuuttiosastona 5

6 Yleislääketieteen akuuttiosasto / Perusterveydenhuolto Nykyisen osasto 2B:n tiloihin n. 22 sairaansijaa, oh + 0,8-0,9 hoitajaa /ss, osaston toiminnasta vastaava lääkäri ja erikoistuva lääkäri Edellytykset: lastentautien toiminnan uudelleen järjestelyt; henkilökuntaresurssit; ratkaistava onko PTH vai ESH toimintaa Välivaihe >> Akuuttiosasto 10 ss ja lastentautien yksikkö = poliklinikkatoiminta + n. 5 ss vuodeosastohoito Yksi yhteinen henkilökunta Toiminnan tarvitsema fysioterapeuttiresurssi kohdennetaan kuntoutusyksiköstä Esitys: - Osasto 2B tiloihin 3 vuodeosastopaikkaa lapsille viikko-osastona ja 12 akuuttiosastolle 24/7. Yhteinen henkilökunta. - Lastenlääkäripäivystys ainoastaan viikolla - Lastentaudeille (pkl toiminta + viikko-osaston tarve) jää laskennallisesti 6 hoitajan vakanssia (aikaisemmin 18) - Akuuttiosasto toimintaan alkaen - Henkilöstö siirtyy osittain osasto 2B:ltä ja osittain muista Sosterin yksiköistä, tarve lähiesimies + 10 hoitajan vakanssia / 12ss, kun sairaansijamäärä nousee 22:een, henkilöstömäärä nousee ad lähiesimies. - Ylilääkärin ja erikoistuvan lääkärin vakanssit siirtona esh:sta

7 Operatiivinen tulosyksikkö Naistentaudit; naistentautien ja äitiyspoliklinikka Osasto 3A:lle 3 ss naistentautien (leikkaus)potilaita varten Leikkauksia kolmena päivänä viikossa, 2 isompia ja 1 päiväkirurgisia Naistentautien lääkäripäivystys jatkossa vain leikkauspäivinä (2 pv / vko) Poliklinikkatoiminta säilyy entisessä laajuudessaan Nyt 5 lääkärivakanssia, jatkossa tarvitaan 3,5 Yhteistyötä poliklinikoiden ja neuvolan välillä tiivistetään, esim. Naistentautien erikoislääkäri osallistuu äitiysneuvolan lääkärin vastaanottotoimintaan Esitys: edellä esitetty järjestely

8 Operatiivinen tulosyksikkö Leikkaus-anestesia-päiväkirurgian yksikkö Ei hoitohenkilökunnan varallaoloa Työvuorojärjestelyillä leikkausyksikkö auki arkipäivisin klo salia (vaihtosalimahdollisuus) käytössä päivittäin (ml. silmäleikkaussali / 3B) Varallaolo aikaisemmin toteutettu ns. lisätyönä, erilliskorvaukset vähenevät noin /v. Henkilökuntaa vähennetään avointen vakanssien ja eläköitymisen myötä 3 vakanssin verran. Esitys: edellä esitetty järjestely 8

9 Operatiivinen tulosyksikkö Pienet erikoisalat: KNK, Silmätaudit ja Hammas- ja suusairaudet Pienten erikoisalojen toiminta jatkuu ennallaan Ikääntyvän väestön aistinelinsairaudet ja niiden aiheuttama lisääntyvä hoidon tarve kohdistuu merkittävässä määrin korva- ja silmätautien yksikköön KNK erikoisalalla on v alusta 3 osa-aikaista virkalääkäriä, mikä pienentää kustannuksia aikaisempaan ostopalveluna toteutettuun toimintamallin nähden n vuodessa. Silmätaudeilla on voimassa oleva sopimus Joensuun keskussairaalan silmäklinikan kanssa vuoden 2019 loppuun saakka. Hammas- ja suusairauksien erikoisalalla tehdään tiivistä yhteistyötä Joensuun ja Mikkelin keskussairaaloiden kanssa 24/7 hammaslääkäripäivystyksen valmistelusta pidättäydytään toistaiseksi Esitys: edellä mainitut järjestelyt 9

10 Operatiivinen tulosyksikkö Teho-osasto Tehostettu valvonta nykyisen tarkkailun tiloihin päivystyksen yhteyteen 5-6 tarkkailupaikkaa (nopean diagnostiikan yksikkö, hoitoaika n. alle 24h) 3-4 tehostetun valvonnan paikkaa Pitkät tehohoitojaksot jää pois, esim. Kirurgiset tehohoitopotilaat Vakavat sepsikset Hoidetaan esim. Stroke potilaat Intoksikaatiot > Valmius hengityskonehoidolle oltava Tila täyttää sähkölaitteiden edellyttämän vaatimustason; ilmanvaihto ja valvontajärjestelmät vaatii selvittämistä, lääkehuone ja varastotila vaativat järjestelyjä, potilaiden vaatekaapit siirrettävä toiseen paikkaan Henkilöstö: nykyisen tehostetun valvonnan ja päivystyksen henkilöstö >> nykymäärään nähden vähennystä n. 10 hoitajaa Edellytys: akuuttiosasto toiminnassa Seuraamus: teho-osaston tila vapautuu muulle käytölle

11 Operatiivinen tulosyksikkö Teho-osaston tilan käyttömahdollisuuksia Lääkehoitoyksikkö >> päiväsairaala tms. jonne kootaan kaikki puhtaat päiväkävijät Sytostaattipotilaat lääkehoitoyksiköstä Osa sisätautien, hematologisista ja neurologisista päiväpotilaista Esitys: Valmistelua jatketaan 11

12 Päivystyksen tulosyksikkö Päivystys ja tarkkailu + tehostettu valvonta ja kotisairaala Päivystys - Päivystys > Yhdistetty pth ja esh päivystys - ESH toimintaa - PTH:n vastaanottotoiminta, ns. puolikiireelliset? Kotisairaala Potilaat ohjautuisivat ensisijaisesti päivystyksestä / esh:sta Päivystyspoliklinikan yhteyteen esh toimintana, päivystyksen (tarkkailun) lääkärin vastuulle Hoitohenkilökunta 2 vuorossa, ainakin alkuvaiheessa. Yhteistyö kotihoidon/ensihoidon kanssa 12

13 Päivystyksen tulosyksikkö Päivystys ja tarkkailu + tehostettu valvonta ja kotisairaala Esitys: - Yksi yhteinen päivystys, ESH toimintaa - Tehostettu valvonta siirtyy päivystys- ja tarkkailuyksikön tiloihin tarkkailupaikkaa (nopean diagnostiikan yksikkö, hoitoaika n. alle 24h) tehostetun valvonnan paikkaa - Yhteinen kustannuspaikka - Yhteinen henkilöstö, nykytilanteeseen nähden vähennystä yhteensä 10 hoitajavakanssia - Kotisairaalatoiminta käynnistetään integroituna päivystyksen toimintaan

14 Päivystyksen tulosyksikkö Ensihoito Palvelutasopäätös Punkaharju + Rantasalmi > yövalmius loppuu, välitön valmius säilyy klo 8-20 Sulkava siirtyy välittömään valmiuteen 24/7 Kerimäellä säilyy välitön lähtövalmius 24/7 Savonlinnassa jatkossa kolme ambulanssia välittömässä lähtövalmiudessa 24/7 Rantasalmen tyhjiötä voidaan täyttää Joroisista tai Juvalta, Punkaharjun Kerimäeltä tai Parikkalasta Ensivasteyksiköt: Savonlinnassa, Kerimäellä, Punkaharjulla, Enonkoskella, Savonrannalla, Rantasalmella, Sulkavalla, Sulkavan Lohilahdella Taustalla mm. AVIn puuttuminen varallaolojärjestelmään Pitkät työrupeamat, ylityörajojen ylittyminen Esitys: Valmistelua jatketaan palvelutasopäätöksen 14 muuttamiseksi

15 Konservatiivinen tulosyksikkö Sisätautien vuodeosastot Akuuttiosaston avaaminen vähentää sairaansijatarvetta n. 4:llä (4A) Angiografiapotilaiden hoito selvitettävänä (kun ls-varallaolo loppuu)>> Tämän hetken tiedon mukaan angioita voidaan jatkaa Stroke potilaiden akuutti hoito > neurologian vuodeosaston tehokas käyttö Kotiosaston potilas tk vo 2:lle Esitys - 4A sairaansijat vähenee neljällä ja kahdella hoitajalla - 4B pysyy ennallaan, neurologia 9ss ja keuhkot 9ss - 5A pysyy ennallaan - Kotiosasto siirtyy pth osasto 2:lle (yksi potilas) - Dialyysi pysyy ennallaan 15

16 Psykiatrian tulosyksikkö Psykiatria Toiminnalliset ja rakenteelliset suunnitelmat pitkällä Ratkaistavaa mm.: Avohoitopalvelujen tilajärjestelyt A-klinikan sijaintia syytä pohtia, kun vapautuvien tilojen käyttöä suunnitellaan Esitys: Valmistelua jatketaan edelleen 16

17 Sairaanhoidollisten palvelujen tulosyksikkö Toiminnalliset ja rakenteelliset suunnitelmat pitkällä Riippuvaisia suuressa määrin muiden tulosyksiköiden järjestelyistä Esitys: edellä mainitut järjestelyt 17

18 Erikoissairaanhoito, sairaansijat v.2015 Osasto Sairaansijat (v.2014) Hoitohenkilöstö (v. 2014) 2A /kirurgia 24 (28) -2,5 3A /kirurgia ja naistentaudit 28 (28) -6 2B lastentaudit (ml. poliklinikka) 2B naistentaudit ja kirurgia 3 (8) 0 (7) ESH ss 132 (153) B akuuttiosasto (PTH) 12 (0) Teho-osasto > tehostettu valvonta 3-4 (5) -6 4A sisätaudit 18 (22) -2 5A sisätaudit 16 (16) +/-0 4B keuhkosairaudet ja neurologia 18 (16) +/-0 7A psykiatria 22 (23) -0,5

19 Hoito- ja hoivahenkilöstön tarve ESH rakennemuutoksen myötä vapautuvaa henkilökuntaa sijoitetaan: Akuuttivuodeosastolle Varahenkilöstöön Yksiköiden perusmiehityksessä avoinna oleviin vakansseihin koko Sosterin alueella 19

20 Perusterveydenhuolto Vuodeosastotoiminta Punkaharjun vuodeosasto lakkaa (24 ss.) Henkilöstö siirtyy sosiaalipalvelujen tulosalueelle valmistuvaan tehostetun palveluasumisen yksikköön (5 sh, 7lh) ja kotihoitoon (1sh) Kuntoutusosastot 1 ja 2, osasto 3 ja Sulkavan osasto jatkavat toimintaansa seuraavasti Osasto: Sairaansijat: Sulkavan osasto 30 Kuntoutusosasto 1 31 Kuntoutusosasto kotiosaston potilas Osasto 3 43 >> asteittainen lakkauttaminen mennessä: alkaen ei oteta uusia potilaita» Punkaharjulla Helminauhan (Rauhala) tehostetun palveluasumisen paikat (10) tulevat käyttöön

21 Perusterveydenhuolto Vastaanottotoiminta Terveyskeskuslääkäreiden (ilta)vastaanottotoimintaa (klo 12/16-21, maanantai torstai) päivystyksen yhteyteen (ns. puolikiireelliset) Hakuun yleislääketieteen akuuttiosaston ja kotihoidon ylilääkärin virka Esim. naistentautien ja lastentautien lääkäreiden työpanoksen kohdentamista perusterveydenhuollon toimintaan Selvitetään myös muiden erikoisalojen mahdollisuus kohdentaa resurssia perusterveydenhuoltoon >> vapauttaa aikoja kiireettömään vastaanottotoimintaan 21

22 Perusterveydenhuolto Neuvola ja koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Yhteistyötä neuvolan ja äitiys- ja lastenpoliklinikan kanssa tiivistetään Perhetyön keskittäminen neuvolaan Naistentautien erikoislääkärin työpanosta siirretään äitiysneuvolaan Lastenlääkärin työpanosta hyödynnetään neuvola- ja kouluterveydenhuollossa 22

23 Sosiaalipalvelut Punkaharjun vos ja vanhainkoti v tehostetun palveluasumisen yksiköiksi Kerimäen vanhainkodin muutos tehostetun palveluasumisen yksiköksi v Savonrannan vanhainkodin muutos tehostetun palveluasumisen yksiköksi v

24 Sosiaalipalvelut Palveluasumisen ostoihin uudet puitesopimukset alkaen Kotihoidon tarve kasvava huomioitava sekä kehittämisessä että resursseissa 24

25 Tukipalvelut Tietohallinto: Toimittajakustannuksiin lisäystä n htp:tä , ,00 euroa Investointilisä akuuttiosaston perustamiseen liittyen n , ,00 euroa 25

26 Tukipalvelut Tietohallinto Teho-osaston muutokset - Intensium tehohoidon raportointijärjestelmän kustannukset ,00 euroa Todennäköisesti kotisairaalan perustamisen myötä lisäinvestointitarvetta potilasturvallisuus huomioiden - ei arviota Sairaanhoidollisten palvelujen tulosyksikön osalta - Commitin lausunto -portaalipalvelun käyttöönotto ,00 euroa 26

27 Tukipalvelut Tietohallinto Perusterveydenhuollon vuodeosastotoiminta Punkaharjun vuodeosastotoiminnan lakkaaminen ,00 Kotihoidon palveluiden tukeminen - tulee tietohallinnon kustannuksia, ei vielä arviota Yhden henkilötyövuoden vähennys 27

28 Tukipalvelut Osastonsihteeriyksikkö: Kolmen (3) vakanssin vähennys, on huomioitu jo TA2015 Varahenkilöyksikkö: Vakanssit varahenkilöyksikössä, henkilöiden haku käynnissä 28

29 Tukipalvelut Ravintokeskus: Yhden ravitsemustyöntekijän eläköityminen, yksi vakanssi vapautuu Kotiaterioiden toimittaminen keskittyy keskussairaalan ravintokeskukseen 29

30 Tukipalvelut Kiinteistö- ja tekninen huolto: Ostopalvelusopimusten karsiminen ja tekeminen omana työnä, arvio kustannussäästöksi (ajoittuu useammalle vuodelle) n ,00 euroa, josta noin ,00 euroa kohdentuisi vuodelle

31 Tukipalvelut Lääkehuolto: Huomioitu jo TA2015 Laitoshuolto: Kolmen vakanssin vähentyminen ja yhden vakanssin vähentyminen alkaen 31

32 Tukipalvelut Talous- ja henkilöstöpalvelut: Huomioitu TA2015 Työsuojelu: Ei muutoksia Tulosalueen johto: Ei muutoksia 32

33 Keskushallinto Yhden sihteerin vähennys huomioitu talousarviossa (eläköityminen) 33