Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisvalmistelu Keski Suomen sote foorumi 27.01.2015 Risto Kortelainen, muutosjohtaja
Sosiaali ja terveydenhuollon uusi palvelurakenne 2017
Sosiaali ja terveysalueet 2017
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kunnat Alueella on 816 697 asukasta 31.12.2014, neljä maakuntaa ja nykyisin viisi sairaanhoitopiiriä sekä 67 kuntaa. Keskuskaupungit ovat: Jyväskylä (135 761 as), Kuopio (111 355 as, ml. Maaninka 1.1.2015), Joensuu (75 088 as) ja Mikkeli ( 54 616 as). Keski Suomessa (21 kuntaa) on 251 221 asukasta (pl. Jämsä ja Kuhmoinen), Pohjois Savossa (19 kuntaa) on 248 502 asukasta, Pohjois Karjalassa (13 kuntaa) on 165 339 asukasta ja Etelä Savossa (14 kuntaa) on 151 635 asukasta. Vuoden 2012 kunnallisvaaleissa itäisellä alueella annettiin 376 227 ääntä. Puolueiden osuudet ovat: Kesk 29,22 %, Sdp 22,33 %, Kok 15,98 %, Ps, 13,57 %, Vas 6,60 %, Vihr 5,72 % ja Kd 4,89 %.
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kunnat MAKSUOSUUDET Maakunnittain Kustannukset, Laskentamalli Todelliset 2011 2013 Muutos +nousee laskee Osuus Itä Suomen kustannuksista Laskentamalli Todelliset Keski Suomi 775351 765466 9886 28,5 28,2 Pohjois Savo 843504 847995 4491 31,0 31,2 Pohjois Karjala 557288 544185 13103 20,5 20,0 Etelä Savo 541 909 560407 18499 19,9 20,6 Kustannukset, Suurimmat kunnat Laskentamalli Todelliset 2011 2013 Muutos +nousee laskee Osuus Itä Suomen kustannuksista Laskentamalli Todelliset Jyväskylä 382 179 370 845 11 335 14,1 13,6 Kuopio 332 234 334 244 2 010 12,2 12,3 Joensuu 231 395 217 018 14 376 8,5 8,0 Mikkeli 181 368 176 888 4 480 6,7 6,5 Yhteensä 1 127 176 1 098 995 28 181 41,5 40,4
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kunnat Kokojärjestys Asukasluku 31.12.2012 Jyväskylä 133 482 Kuopio 105 136 Joensuu 74 168 Mikkeli 54 519 Savonlinna 36 584 Varkaus 22 340 Iisalmi 22 135 Siilinjärvi 21 431 Äänekoski 20 265 Pieksämäki 19 407 Laukaa 18 481 Kontiolahti 14 245 Lieksa 12 399 Liperi 12 397 Kitee 11 341 Keuruu 10 488 Lapinlahti 10 289 Leppävirta 10 274 Saarijärvi 10 258 Muurame 9 569 Nurmes 8 308 Suonenjoki 7 496 Outokumpu 7 343 Viitasaari 6 957 Juva 6 783 Kittilä 6 388 Mäntyharju 6 356 Kangasniemi 5 839 Ilomantsi 5 693 Hankasalmi 5 453 Juuka 5 324 Joroinen 5 291 Juankoski 5 093
Laki sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta 5 Sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntien edustajainkokous päättää sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisesta ja kuntayhtymän perussopimuksesta. Edustajainkokous antaa tarpeelliset määräykset perussopimuksen ja muiden asioiden valmistelusta ja päätösten täytäntöönpanosta sekä päättää yhteisten kustannusten suorittamisesta. Edustajainkokouksen kutsuu ensimmäisen kerran koolle Aluehallintovirasto. Itäisen alueen ensimmäinen edustajainkokous on 6.5.2015 (STMn aikatauluilmoitus 16.1.2015). Jokaisella kunnalla on edustajainkokouksessa kunnan päättämä määrä edustajia, kuitenkin vähintään yksi ja enintään viisi edustajaa.
Laki sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta 5 Sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen Kunnan edustajien äänimäärä edustajainkokouksessa määräytyy edellisen vuoden lopussa olleen kunnan asukasluvun perusteella siten, että kutakin alkavaa 1 000 asukasta kohden kunnan edustajilla on yhteensä yksi ääni. Kunnan edustajien äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perussopimuksen hyväksymisestä on päätettävä viimeistään 31 päivänä lokakuuta 2015. Perussopimus on toimitettava tiedoksi sosiaali ja terveysministeriölle viimeistään 2 päivänä marraskuuta 2015. Kuntayhtymän on aloitettava toimintansa viimeistään 1 päivänä tammikuuta 2016. Edustajainkokouksen päätös edellyttää, että hyväksymistä kannattaa äänten enemmistön lisäksi vähintään kolmasosa edustettuna olevista kunnista ja enemmistö näiden kuntien edustajista. Kunnan edustajien äänten mennessä tasan, kunnan kanta ratkaistaan arvalla.
Perustamiskokoukset 2015 Eteläinen sosiaali- ja terveysalue Kaikkien kuntien valmistelukokous Avin koollekutsuma perustamiskokous 7.5.2015 Itäinen sosiaali- ja terveysalue Kaikkien kuntien valmistelukokous Avin koollekutsuma perustamiskokous 6.5.2015 Keskinen sosiaali- ja terveysalue Kaikkien kuntien valmistelukokous Avin koollekutsuma perustamiskokous 12.5.2015 Läntinen sosiaali- ja terveysalue Kaikkien kuntien valmistelukokous Avin koollekutsuma perustamiskokous 11.5.2015 Pohjoinen sosiaali- ja terveysalue Kaikkien kuntien valmistelukokous 5.2.2015 Avin koollekutsuma perustamiskokous 13.5.2015
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisessa huomioon otettavat asiat
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen ja toiminnan aloittaminen 1.1.2016 Huomioon ottavia asioita: Edustajainkokousedustajien valinta, maakunnan kuntien yhteinen näkemys perustamiseen liittyvistä tavoitteista Kuntayhtymän perussopimuksen tärkeimpiin sopimuskohtiin liittyvien neuvottelutavoitteiden asettaminen Kuntayhtymän ylimmän päättävän elimen yhtymävaltuuston muodostaminen ja muut toimielimet (erityisesti yhtymähallitus), tavoitteet, puheenjohtajuudet Kuntayhtymän kotipaikka Kuntayhtymän tehtävien ja tukipalvelutuotannon määrittely (ICT, mitä muuta) Kuntayhtymän rahoitusmallin avaaminen ja tarkentaminen Kuntayhtymän johtajien valinta ja hallinnon perustaminen vuoden 2015 aikana Kuntayhtymän organisointi ja henkilöstörakenne Kuntayhtymän toimitilaratkaisut ja muut järjestelyt Kuntayhtymän luottamushenkilöiden valinta Järjestämispäätökseen liittyvät tavoitteet
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen ja toiminnan aloittaminen 1.1.2016 Asiat, joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota Kuntien sitoutuminen ja maakunnan kuntien yhteinen näkemys Alueen sisäisten jännitteiden minimointi, nopea ratkaiseminen ja toimiva neuvottelutoiminta Aikataulun pitäminen Valmistelun onnistuneisuus Osaamisen ja voimavarojen riittävyys Viestinnän onnistuminen
Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen ja toiminnan aloittaminen 1.1.2016 Asiat, joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota Sen varmistaminen, että sote alueen valmistelu toteutuu kuntavetoisesti Tuottamisvastuussa olevista alueista tulee erittäin suuria toimijoita. Millaiseksi sotealueen rooli muotoutuu suhteessa tuottamisvastuualueisiin Voiko sote alue olla kevyt ylätason järjestämisestä vastaava organisaatio? Kuinka tarkat ohjeet valtion taholta tulee sote alueen perusratkaisusta, mikä on AVIn ja Kuntaliiton rooli Kuinka identtiset valtio haluaa viidestä sote alueesta Resursointi, aikataulu
Itäisen sosiaali ja terveysalueen edustajainkokoustyöskentely 2015
Keski Suomen kuntien yhteistoimintajärjestelyt itäisen sosiaali ja terveysalueen sekä Keski Suomen tuotantoalueen perustamisvalmistelussa Ennen kuin itäisen sote alueen edustajainkokous aloittaa työskentelynsä 6.5.2015 ja Keski Suomen maakunnan kuntien valitsemat viralliset edustajat osallistuvat edellä mainittuun kokoukseen, on hyvä aloittaa maakunnan kuntakokouksen työskentely (21 kuntaa, 1 5 edustajaa, mukana eivät ole Jämsä ja Kuhmoinen). Esitetään, että keväällä 2015 maakunnan kuntien kuntakokoukset ovat 17.3. ja 14.4.20015. Itäisen sosiaali ja terveysalueen kaikkien kuntien (67 kuntaa) yhteinen edustajainkokoustyöskentelyä valmistava seminaari on 24.3.2015. Kutsu kaikkiin kuntiin viikolla 5. tai 6. Keski Suomen kuntien itäisen sote alueen edustajainkokoukseen valitsemat edustajat voisivat olla myös maakunnan kuntakokousedustajia. Voidaan puhua Keski Suomen kuntakokouksesta, jossa linjataan maakunnan kuntien ja maakunnan näkökulmasta itäisen sosiaali ja terveysalueen valmistelua ja myöhemmin päätöksentekoa. Keski Suomen kuntakokous toimii myös Keski Suomen sosiaali ja terveydenhuollon tuotantovastuussa olevan kuntayhtymän valmistelua ohjaavana kuntien yhteistoimintaelimenä, jossa on kuntien virallinen edustus.
Sosiaali ja terveysalueen tekee 1. järjestämispäätöksen viimeistään 30.10.2016
Sosiaali ja terveysalueen järjestämispäätös (1) Sosiaali ja terveysalueen on laadittava joka neljäs vuosi tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien kanssa käytyjen neuvottelujen perusteella järjestämispäätös siitä, miten sosiaali ja terveysalueen järjestämisvastuulle kuuluvat sosiaali ja terveyspalvelut toteutetaan. Päätöksen tulee perustua alueen väestön hyvinvointi ja terveysseurantatietoihin, palvelutarpeeseen sekä sosiaali ja terveyspalvelujen toimintaa ja taloutta koskeviin seurantatietoihin. Järjestämispäätöstä laadittaessa on otettava huomioon alueen asukkaiden näkemykset. Sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän on tehtävä ja hyväksyttävä ensimmäinen alueen järjestämispäätös 31.10.2016 mennessä.
Sosiaali ja terveysalueen järjestämispäätös (2) Järjestämispäätöksen hyväksyy sosiaali ja terveysalueen ylin päättävä toimielin (=kuntayhtymävaltuusto). Ennen järjestämispäätöksen hyväksymistä sosiaali ja terveysalueen on kuultava sosiaali ja terveysministeriötä ja otettava huomioon sen näkemykset. Toimielimen hyväksymä järjestämispäätös on täytäntöönpanokelpoinen muutoksenhausta huolimatta. Järjestämispäätöksen toteutumista on seurattava ja arvioitava vuosittain. Päätöstä on tarvittaessa muutettava. Valtioneuvoston asetuksella voidaan tarvittaessa antaa tarkempia säännöksiä järjestämispäätöksessä määriteltävistä asioista.
Sosiaali ja terveysalueen järjestämispäätös (3) Järjestämispäätöksessä on oltava järjestämislaissa asioiden lisäksi selvitys siitä, miten sosiaali ja terveyspalvelujen jatkuva ja häiriötön saatavuus varmistetaan tuottamisvastuun siirtyessä järjestämislain mukaisille tuotantovastuussa oleville kuntayhtymille. Järjestämispäätöstä laadittaessa on kuultava niitä kuntayhtymiä, jotka on tarkoitus määrätä tuottamisvastuussa oleviksi kuntayhtymiksi. Järjestämispäätöksen valmistelussa on lisäksi otettava huomioon alueen asukkaiden näkemykset järjestämislain mukaisesti.
Sosiaali ja terveysalueen järjestämispäätös (4) Järjestämispäätöksessä on määriteltävä seuraavat asiat: 1. miten alueen sosiaali ja terveyspalvelut toteutetaan siten, että asiakaslähtöinen integraatio toteutuu; 2. miten lähipalvelujen saatavuus ja saavutettavuus varmistetaan; 3. periaatteet, joiden mukaan sosiaali ja terveysalueella ja sen järjestämisvastuulla olevissa palveluissa toteutetaan 30 :n mukaiset asukkaiden osallistumis ja vaikutusmahdollisuudet; 4. miten alueella toteutetaan sosiaali ja terveydenhuollon valtakunnalliset strategiset tavoitteet sekä valtakunnalliset kehittämisohjelmat; 5. hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö alueen kuntien ja muiden tahojen kanssa; 6. sosiaali ja terveyspalvelujen laatu ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt; 7. väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen; 8. tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät sekä niiden tehtävät;
Sosiaali ja terveysalueen järjestämispäätös (5) Järjestämispäätöksessä on määriteltävä seuraavat asiat (jatkuu): 9. vaativan erityistason palvelujen ja kattavan ympärivuorokautisen päivystyksen työnjako tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien välillä; 10. sosiaali ja terveysalueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat tukipalvelut sekä 15 :n 1 momentin perusteella alueen omaan tuottamisvastuuseen otetut palvelut; 11. rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen kuntayhtymille sekä sosiaali ja terveyspalvelujen investointisuunnitelma; 12. keskeiset periaatteet muilta kuin kunnilta ja kuntayhtymiltä hankittaville palveluille ja palvelusetelin käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksen jakautuminen sosiaali ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien kesken; 13. tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten järjestämispäätöksen mukaisesti kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen, ja 14. miten 1 13) kohtien toteutumista seurataan ja arvioidaan.