Hyvinvointia työstä
Mini-intervention hyvä käytäntö työterveyshuollossa Leena Hirvonen, erityisasiantuntija XVIII Valtakunnalliset Päihde- ja mielenterveyspäivät, Tampere 12.10.11
Alkoholihaittojen hallinta työterveyshuollon ja työpaikan yhteistyönä Työpaikan kulttuuri Yhteinen kokemustieto Työnantajan tth:n toimintasuunnitelma Työpaikan päihdeohjelma ehkäisevä toiminta hoitoonohjaus Työsuojelu, työturvallisuus, työhyvinvointi Esimiesten valmiudet VARHAINEN PUUTTUMINEN Henkilöstön tietous Työterveyshuollon kulttuuri Tth:n toimintasuunnitelma/ terveyden edistäminen tth:ssa työpaikkakäynnit ja -selvitykset, terveystarkastukset, sairaanhoitokäynnit Valistus Terveyskeskustelu Mini-interventio Hoitoonohjaus Tutkimustieto
Eri alkoholinkäyttöriskiluokkiin kuuluvien vastaajien oma mielikuva alkoholinkäytöstään 2007 ja 2009 (Kivistö, Jurvansuu & Hirvonen 2010: Alkoholi ja työpaikka) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 0,3 0 0 0 6 0 8 1 0 17 27 88 82 87 92 82 70 12 18 6 0 0 3 2007 2009 2007 2009 2007 2009 Olen mielestäni: Olen mielestäni: alkoholiriippuvainen suurkuluttaja kohtuukäyttäjä raitis riskit vähäiset AUDIT 0-7 riskit lievästi kasvaneet AUDIT 8-10 riskit selvästierittäin suuresti kasvaneet (AUDIT 11-40) Vastaajan todellinen alkoholinkäyttöriskiluokka
Edellytykset varhaiselle puuttumiselle työterveyshuollossa ja työpaikalla
Osaamisen ja koulutuksen haasteita miten päihdetyön minimisisältöjen hallitseminen toteutuu käytännössä: opiskelija/työntekijä hallitsee perustiedot päihteistä, niiden käytöstä ja niiden käyttöön liittyvistä riskeistä ja haitoista, on tietoinen omista asenteistaan päihteiden käyttöön ja pystyy suhtautumaan avoimesti ja ammatillisesti päihdeongelmiin ja niistä kärsiviin, tuntee vähintään omaa alaansa koskevan päihteisiin liittyvän lainsäädännön ja oman alueensa moniammatillisen päihdetyön palveluverkoston sekä alueellisen ja paikallisen monialaisen päihdetyön perusteet niin, että kykenee osallistumaan siihen osaa tunnistaa ja kohdata päihteiden riski- ja ongelmakäyttäjän ja hänen läheisensä, tietää varhaisen puuttumisen merkityksen ja osaa soveltaa työssään varhaisen puuttumisen menetelmiä osaa auttaa ja tukea asiakkaita oman ammattikuvansa puitteissa ja ohjata heitä tarvittaessa eteenpäin päihdetyön palvelujärjestelmässä ja ja ymmärtää päihdehaittojen ehkäisyn merkityksen työympäristössä ja osaa puuttua päihteiden käyttöön omassa työyhteisössään.
Mini-intervention teho (www.kaypahoito.fi) Mini-interventio on vaikuttava hoitomuoto alkoholin riskikulutuksessa ennen riippuvuuden kehittymistä Aivan lyhyt neuvonta (3-5 min) lienee huonompi kuin jos kesto on 10-15 min Miehet ja naiset, nuoret ja vanhat näyttävät hyötyvän mini-interventiosta yhtä paljon Mini-intervention vaikutus kestää ainakin 12-24 kk
Miten suuri teho on, jos työterveyshuollossa tehtäisiin mini-interventiota? 6-10 potilasta hoidettava, jotta yksi hyötyy Hoidetut vähentävät juomismääräänsä 13%- 34% enemmän kuin hoitamattomat (3-4 drinkkiä vähemmän viikossa) Kohtuujuojien määrä hoitoryhmissä on 10-19% suurempi kuin kontrolliryhmissä
Kustannusvaikuttavuus ja kansanterveydellinen merkitys Suurin osa riskikäyttäjistä on työelämässä (600 000 riskikäyttäjää ainakin 500 000 työelämässä) N. 10% hyötyisi mini-interventiosta Jos tehdään systemaattisesti, työntekijöistä 50 000 muuttuu kohtuukäyttäjiksi Fleming et al (USA): kustannusvaikuttavuus 5.6:1
Alkoholin riskikäytön rajat miehillä ja naisilla Lähde: Aalto M. Alkoholin riskikäytön rajat. Kirjassa: Seppä K, Alho H, Kiianmaa K (toim.). Alkoholiriippuvuus. 1. painos, Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.
Tunnista riskikäytön viestejä 1. RENTOUTUMISEEN VAUHTIIN PÄÄSEMISEKSI ROHKAISURYYPPY ELÄMISEN MAKUA = Alkoholin käyttö elähdyttää tunne-elämää... Onko muita keinoja / mahdollisia valintoja? PAUKKU KUULUU... ILO ILMAN VIINAA ON... TULEE OTETTUA... TOTTA KAI OTAN PARI KALJAA! = Alkoholi on itsestään selvä valinta:... Huomaatko, miten automaattiseksi valinnaksi alkoholi on tullut?
Tunnista riskikäytön viestejä 2. OLEN KIINNOSTUNUT SELLAISISTA ASIOISTA PIDÄN SELLAISISTA FIILIKSISTÄ PIDÄN SELLAISISTA IHMISISTÄ = Alkoholi ohjaa harrastusten valinnassa ja ihmissuhteissa... Oletko tullut ajatelleeksi, että alkoholi ohjaa valintojasi? Minkä roolin alkoholi on elämässä saanut / ottanut? Miten usein treffailet alkoholin kanssa? JUOMAPÄIVÄKIRJA käyttöön Onko mielihyvätarjottimella muita vaihtoehtoja?
Muutoksen vaiheet (Koski-Jännes A, Riittinen L & Saarnio P. 2008) 1. Esiharkinta ei tiedosta muutostarvetta, ei halua/rohkene muuttaa käytöstä 2. Harkinta ristiriitaista pohdintaa, käyttää mutta harkitsee 3. Valmistautuminen muutokset edut voittavat käytön jatkamisen edut 4. Toiminta aktiivinen tavan muuttaminen 5. Ylläpito pyritään pitämään saavutetut edut 6. Ongelman uusiutuminen repsahdus, lipsahdus, taka-askel
Päihderiippuvuusdiagnoosin kriteeristö ICD 10 mukaan Vähintään kolme seuraavista: Käyttö useammin ja enemmän kuin oli aikomus Hallintayritysten epäonnistumisia Runsas asiaan kuluva ajankäyttö Käyttö häiritsee elämän toimintoja / vaarantaa perusturvallisuutta Elämäntavan muutoksia käytöstä johtuen Käyttö jatkuu huolimatta siitä, että tietää sen aiheuttavan haittoja Toleranssi Vieroitusoireet Lääkityksen käyttö vieroitusoireisiin Osa oireista on jatkunut vähintään kuukauden ajan tai toistunut säännöllisesti pitemmällä aikavälillä.
Seulonta / AUDIT naisilla 6
Alkoholiohjelman neuvontamateriaalista tilaaja maksaa vain postikulut! www.alkoholiohjelma.fi Työvälineet Mini-interventio Ehkäisevän päihdetyön materiaalit ammattilaisille - Alkoholi ja perusterveydenhuolto. Riskikulutuksen varhainen tunnistaminen ja mini-interventio hoitosuosituksen yhteenveto - Alkoholin riskikäytön tunnistaminen ja mini-interventio - neuvontakortti Ehkäisevän päihdetyön materiaalit asiakastyöhön - 10 kysymystä alkoholinkäytöstä - Vähennä vähäsen. Opas alkoholinkäytön vähentäjälle
www.ttl.fi/alkoholijatyo