Kansalaisnäkökulma terveystietoihin. Pärjäin hyvinvointinavigaattori. Markku I. Nurminen

Transkriptio

1 Kansalaisnäkökulma terveystietoihin Pärjäin hyvinvointinavigaattori Markku I. Nurminen

2 Mihin terveystietoja tarvitaan? Terveystiedot esittävät kahta asiaa: Potilaan terveydentilaa Tapahtumia ja toimenpiteitä, joiden seurauksena tämä tila muuttuu tai sitä pyritään muuttamaan, sekä näiden järjestämistä

3 Aivan kuin navigaattori Satelliitti näyttää kulloisenkin sijainnin Se näyttää myös matkustajan toivoman matkan kohteen ja reitin sinne Reitin varrella se seuraa matkan edistymistä ja antaa ohjeita Jokainen matka muodostaa projektin, tavoitteisen toimintakokonaisuuden

4 Matkustajan ikioma matka Matkustaja suunnittelee ja toteuttaa oman matkansa Hän myös maksaa sen, vaikka voikin saada ainakin osan maksuista eri lähteistä (työmatka) Hän voi käyttää infrastruktuuria (silta, lossi) tai hankkia palveluita (juna) Ei ole (toistaiseksi) keskusrekisteriä, johon koottaisiin kansalaisten matkustamistiedot

5 Missä minä oikein olen? Hyvinvoinnin kokemiseen ilmaantuu särö Pitää saada selvitettyä, mikä minun on Tästä syntyy joskus hyvinkin monipolvinen selvitysprojekti (kartanlukuharjoitus) Selvitysprojektia ohjaa tavallisesti parhaiten asiantuntija Kansalainen siis hankkii usein diagnoosipalvelun ulkoistettuna

6 Miten löydän reitin? Kun tunnetaan oireiden aiheuttaja, voidaan asettaa tavoite ja määritellä siihen tähtääviä hoitoreittejä Reitin muodostaa sarja toimenpiteitä, joiden seurauksena kansalaisen tilan odotetaan muuttuvan toivottavaan suuntaan Osa toimenpiteistä on järkevää ulkoistaa (sädehoito), osa hoitaa itse (lääkkeen ostaminen ja nauttiminen)

7 Reitin osat Perustuu geneeriseen hoitoohjeeseen (käypähoitosuositus), joka räätälöidään yksilöllisten piirteiden mukaan (evidence based) Jokaiseen toimenpiteeseen liittyy kustannuksia, joiden rahoittajat on selvitettävä: lääkäri tekee usein myös rahoituspäätöksiä! Eri toimenpiteillä voi olla eri toteuttajat ja erilaiset kustannukset sekä erilaiset subventiorakenteet

8 Reitin kulkeminen Valitaan palvelun tuottaja (sijainti, laatuoletus, hinta, saatavuus) Tehdään tarvittaessa ajanvaraus (oikeus varaukseen, maksusitoumus) Toteutetaan toimenpide (voi syntyä liitännäisprojekti esim. matka palvelupisteeseen) Kirjataan toteutetuksi ja arvioidaan palvelun vaikutus Jos tavoite ei toteudu, reititetään uudestaan

9 Reitin maasto Reitti kulkee kansalaisen terveysavaruudessa Reitin kulkeminen merkitsee muutosta hänen terveydentilassaan Jokainen toimenpide reitin varrella siirtää häntä lähemmäksi tavoitetta Kulkeminen ei tarkoita siirtymistä yhteen tai toiseen hoitopaikkaan Vertaa terveystoimenpidettä vaikkapa polttoainetäydennykseen tai matkustajien ateriointiin

10 Pärjäin hyvinvointinavigaattorina Pärjäimessä ei ole paikallistamisominaisuutta, joka tekisi diagnoosin esim. ihonalaisen anturin avulla Tämä on korvattava selvitysprosessilla Pärjäimessä on talletettuna potilastiedot Kansalaisen tilaa koskevat tiedot Kansalaisen hyvinvointiprojektien reittitiedot (historia ja suunnitelmat) Pärjäin tukee reitin toteuttamista Toimenpiteet Ajoitus

11 Pärjäin osapuolisuhteiden hallinnassa Pärjäimen kautta kansalainen löytää jokaiselle reittiin kuuluvalle toimenpiteelle mahdollisia palveluntuottajia ja pääsee vertailemaan niitä keskenään Saatavuus, odotusaika Hinta ja rahoituksen saatavuus Hän solmii valitun toimittajan kanssa sopimuksen ajanvarauksineen Tapahtumat kootaan kalenteriin Maksutapahtumista huolehditaan sopimuksen mukaan

12 Esimerkki: Kotona asujan tuki Terveyspalvelut Lääkkeiden nouto, annostelu ja nauttiminen tai pistäminen Siteiden vaihto Ohjatut harjoitteet Asumispalvelut Pihatyöt (lumi), lämmitys Siivous, ruoan toimitus Peseytyminen ja pukeutuminen Asiointi Raha-asiat, hakemukset, ostokset

13 Esimerkki jatkuu Kansalainen laatii itselleen kokonaispalvelusuunnitelman, jossa on useita palvelukokonaisuuksia: palveluportfolio Hän etsii toimittajatahot Moni haluaa mahdollisimman harvoja osapuolia Rajoituksena voi olla byrokraattisia sääntöjoukkoja Eri palvelutapahtumat kootaan yhtenäisesti kalenteriin

14 Lääkärin uusi asema Ohjaa kansalaisen ulkoistamaa diagnoosiprosessia ja seuraa reitin toteutumista Hän sommittelee diagnoosien perusteella kansalaiselle räätälöidyn reitin Voi olla useampia vaihtoehtoisia reittejä Hän tekee viranomaispäätöksiä Esimerkiksi antaa luvan tiettyjen lääkkeiden hankintaan Tekee ja ehdottaa päätöksiä rahoituksesta Johtavat julkisen sektorin maksuvastuuseen, subjektiivinen oikeus

15 Kahden sorttisia reittejä Muutosprosessi Tavoitteena muutos kohti toivottua tilaa Paraneminen sairaudesta tai vammasta Reitin kaikki toimenpiteet tähtäävät tähän toivottuun muutokseen Muuttumattomuusprosessi Parantumattomat sairaudet Ennaltaehkäisy Tavoitteena on estää ei-toivottu muutos tai hidastaa sitä Myös passiivisia toimenpiteitä: Vältä.

16 Pärjäimen taustaa Työinformatiikka Work Informatics Tietojärjestelmien käyttö on erottamaton osa työtehtävää Mutta mikä on terveydestä kiinnostuneen kansalaisen työprosessi Vastauksena terveysnavigointi terveysavaruudessa Tavoitteinen toimintakokonaisuus Soveltuu käytettäväksi myös muilla elämänalueilla kuin terveydessä

17 OmaHyvinvointi TEKES-projekti Pärjäin ja kansalaisen valtaistaminen (Empowerment) Pärjäin on englanniksi Coper Kopernikaaninen vallankumous Maapallo ei olekaan kaiken keskus Käsitteellinen määrittely Konsepti Erilaisia käyttöskenaarioita

18 Kokonaisuuden hallinta Saumaton hoitoketju Palvelut ja itsepalvelut Useita rinnakkaisia hoitoketjuja Julkinen ja yksityinen palvelutuotanto Sosiaalipalvelut kanssa Muut tavoitteiset toimintakohteet Lomamatka, talon pitäminen, auton pitäminen, kulttuuriharrastus Asioiden suunnittelu, toteutus ja seuranta Toimenpiteiden kustannukset ja maksutoimet

19