5-vuotiaan lapsen terveystarkastus

Transkriptio

1 Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 5-vuotiaan lapsen terveystarkastus Kuntakoodi (lapsen asuinkunta) Sukupuoli 1 poika 2 tyttö 5. Terveystarkastuksen suorittaja 1 terveydenhoitaja, suorittajakoodi 3. Henkilötunnus A 2 lääkäri, suorittajakoodi 4. Terveystarkastuksen päivämäärä p p k k v v Terveystarkastuksessa oli/olivat mukana lapsen kanssa 1 molemmat vanhemmat 2 äiti 3 isä 4 joku muu, kuka? TIETOJA PERHEEN JA SUVUN SAIRAUKSISTA 7. Onko lapsen biologisilla isovanhemmilla koskaan ollut lääkärin toteamaa SEPELVALTIMOTAUTIA FAMILIAALISTA HYPERKOLESTEROLEMIAA kyllä tietoa kyllä tietoa äidin isä (alle 55-vuotiaana) äidin äiti (alle 65-vuotiaana) isän isä (alle 55-vuotiaana) isän äiti (alle 65-vuotiaana) Onko lapsen biologisella äidillä koskaan ollut lääkärin toteamaa: kyllä tietoa sepelvaltimotautia familiaalista hyperkolesterolemiaa nuoruustyypin diabetesta (tyyppi 1) aikuistyypin diabetesta (tyyppi 2) astmaa hnänuhaa tai muuta allergista nuhaa atooppista ihottumaa (maitorupi, taivhottuma) 1 2 3

2 2 9. Onko lapsen biologisella isällä koskaan ollut lääkärin toteamaa: kyllä tietoa sepelvaltimotautia (alle 55-vuotiaana) familiaalista hyperkolesterolemiaa nuoruustyypin diabetesta (tyyppi 1) aikuistyypin diabetesta (tyyppi 2) astmaa hnänuhaa tai muuta allergista nuhaa atooppista ihottumaa (maitorupi, taivhottuma) LAPSEN TERVEYS, KASVU JA KEHITYS 10. Onko lapsella tällä hetkellä jokin seuraava lääkärin toteama sairaus, vamma tai kehitysviive ja onko hän ollut sen vuoksi viimeksi kulunden 12 kuukauden aikana lääkärin hoidossa? onko lääkärin toteama onko ollut lääkärin hoidossa kyllä kyllä astma hnänuha tai muu allerginen nuha allerginen silmätulehdus atooppinen, allerginen ihottuma ruoka-aineallergia muu allergia, mikä? synnynnäinen sydänvika muu synnynnäinen rakennevika, mikä? älyllinen kehitysvammaisuus CP-liikuntavammaisuus muu kehitysviivästymä tai epäily siitä, mikä? psyykkinen häiriö karsastus epilepsia diabetes reuma syöpä keliakia joku muu sairaus tai vamma, mikä?

3 Pituus: Mitattu: 1 maaten 2 ssten Paino: Päänympärys:, cm (1 mm:n tarkkuudella), kg, cm (1 mm:n tarkkuudella) 14. Verenpaine 1. mittaus / mmhg 2. mittaus / mmhg Verenpaineen mittauksessa käytetty mittari: 1 digitaalinen mittari 2 elohopeamittari 3 aneroidimittari 4 joku muu, mikä? Verenpainemansetin kumipussin leveys x pituus (cm) x cm 17. Olkavarren ympärysmitta (5 mm:n tarkkuudella), cm 18. Pulssi / 30s 19. Hemoglobiiniarvo (jos mitattu terveystarkastuksessa) g/l tai hematokriittiarvo (jos mitattu terveystarkastuksessa),

4 4 20. Onko ihottumaa: kyllä kasvoilla 1 2 taivealulla 1 2 koko vartalolla 1 2 paikallisesti jossain muualla, missä? Onko iholla mustelmia? 1 2 kyllä, mutta normaalin rajoissa 3 kyllä, tavanomaista enemmän tai poikkeavilla alulla 22. Kehityksen seuranta kyllä, tieto vanhemmilta kyllä, todettu terveystarkastuksessa katsekontakti vastavuoroinen ilmkkyys, hymyvaste reagoi normaalisti kuuloärsykksiin Lähinäön tarkkuus LH-taululla ILMAN LASEJA SILMÄLASEILLA oikea silmä,, vasen silmä,, yhtsnäkö,, 24. Kaukonäön tarkkuus ILMAN LASEJA SILMÄLASEILLA oikea silmä,, vasen silmä,, yhtsnäkö,,

5 5 25. Näön tutkimusmenetelmä 1 LH-testi 2 E-taulu 3 joku muu, mikä 26. Etäisyys, jolta näkö tutkittiin 1 3m 2 5m 3 joku muu, mikä? 27. Ovatko vanhemmat epäilleet, että lapsi karsastaa? 1 2 kyllä 28. Karsastuksen tutkiminen suoralla pttokokeella 1 havaittavissa olevaa karsastusta 2 lapsi vaikuttaa karsastavan hieman tai tulos jää epävarmaksi 3 lapsen karsastavassa silmässä näkyy selvä korjaava liike 29. Karsastuksen tutkiminen Hirschbergin lamppukokeella 1 syntyvä valohjaste on symmetrinen 2 syntyvä valohjaste vaikuttaa hieman epäsymmetriseltä 3 syntyvä valohjaste on epäsymmetrinen 30. Kuulo (audiometriseulonta 20dB): oikea korva vasen korva 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz e e e e e e

6 31. LENE 5-vuotiaan tutkimus 6 TEHTÄVÄN TULOS KOKONAISARVIO 5.1 Näköhavainto K LH-taulut K karsastus silmämääräisesti arvioiden ptinkoe K valohjaste K konvergenssi K 5.2 Kuulohavainto K 5.3 Karkeamotoriikka K varpailla kävely K yhdellä jalalla ssominen K yhdellä jalalla hyppiminen K hernepussin kiinniotto K 5.4 Koordinaatiokokeet K diadokinesia K sormi nenänpää -koe K 5.5 Poikkeavat liikkeet Tarkkaavaisuus ja käyttäytyminen 5.7 Puheen ja kielen valmiudet (Lumiukkotestin tulos) 5.8 Visuaalinen hahmottaminen K K 5.9 Silmä käsi -yhtstyö K saksilla lkkaaminen K mallikuvioiden jäljentäminen K helmien pujottelu K

7 7 32. Annettiinko tällä käynnillä jokin seuraavista rokotuksista? kyllä BCG 1 2 DTaP-IPV-Hib 1 2 MPR 1 2 DTaP-IPV 1 2 dtap 1 2 jokin muu, mikä? Työntekijän havaintojen pohjalta syntyvän mahdollisen huolen kirjaaminen huolta lievä huoli selvä huoli A = huoli lapsen fyysisestä terveydentilasta B = huoli lapsen psykososiaalisesta kehityksestä ja terveydestä C = huolta lapsen hoitoon ja kasvatukseen liittyen D = huoli lapsen perhetilanteesta E = huoli lapsen ja vanhemman välisestä vuorovaikutuksesta 34. Onko lapsen asioissa viimeksi kulunden 12 kuukauden aikana oltu yhteydessä seuraavien tahojen kanssa: neuvolalääkäri/terveyskeskuslääkäri 1 2 puheterapeutti 1 2 fysioterapeutti 1 2 ravitsemusterapeutti 1 2 hammaslääkäri tai suuhygienisti 1 2 silmälääkäri 1 2 korvalääkäri 1 2 lastenneurologi 1 2 lastentautien erikoislääkäri 1 2 lastenpsykiatri 1 2 psykologi 1 2 perhetyöntekijä 1 2 sosiaalityöntekijä 1 2 perheneuvola 1 2 joku muu taho, mikä? 1 2 kyllä mistä syystä

8 35. Tämän terveystarkastuksen perusteella varattu aika/ tehty lähete/oltu yhteydessä: 8 uuteen terveystarkastukseen terveydenhoitajan vastaanotolle kyllä mistä syystä 1 2 neuvolalääkärille/terveyskeskuslääkärille 1 2 laboratorioon 1 2 puheterapeutille 1 2 fysioterapeutille 1 2 ravitsemusterapeutille 1 2 psykologille 1 2 hammaslääkärille/suuhygienistille 1 2 perhetyöntekijälle 1 2 sosiaalityöntekijälle 1 2 perheneuvolaan 1 2 päivähoitoon 1 2 johonkin muualle, mihin? Oliko terveystarkastustilanteessa jotain erityistä huomioitavaa? (esimerkiksi lapsen vireystila tai ympäristöstä aiheutuneet häiriötekijät jne.) 37. Terveystarkastukseen lapsen/perheen kanssa käytetty aika: minuuttia 38. Terveystarkastukseen yhteensä käytetty aika (kirjaaminen ym.): minuuttia