(KIPU)POTILAS KUNTOUTUSTUTKIMUSPOLIKLINIKALLA. Tiia Vuori, PsM, työterveyspsykologi, psykoterapeutti

Transkriptio

1 (KIPU)POTILAS KUNTOUTUSTUTKIMUSPOLIKLINIKALLA Tiia Vuori, PsM, työterveyspsykologi, psykoterapeutti

2

3 Satshp Kuntoutustutkimuspoliklinikka Kuntoutustutkimus ja -arvio: moniammatillinen toimintakykyä, kuntoutuksen edellytyksiä ja käytännön vaihtoehtoja koskeva tutkimus, jonka tavoitteena on tehdä potilaan kanssa hoitoa ja kuntoutusta koskeva suunnitelma =kuntoutussuunnitelma Pilotoidaan ICF-tarkastuslistaa Lähete: mitä tähän mennessä on arvioitu, todettu ja diagnosoitu, miten hoidettu ja kuntoutettu, tutkimuskysymys?

4 ICF ARKIKIELELLÄ (ammatillinen kuntoutus,1. versio kuntoutustutkimuspoliklinikan työntekijöiden käyttöön) b134 b152 b280 b130 b164 b455 d110 d115 d155 d160 d210 d220 d230 d240 d360 d398 d410 d415 d430 d440 d445 d450 d498 d598 d798 d845 d850 d855 Unen määrä ja laatu, nukahtaminen. Tunnekokemukset, tunteiden tunnistaminen, ilmaisu, tunteiden ailahtelu Kipu, kivun voimakkuus, kivun tyyppi, kipuun liittyvä toimintakyvyn heikkeneminen, kipuun liittyvä psyykkinen kuormittuneisuus Energisyys, pitkäjänteinen suuntautuminen, mielihalujen hillitseminen Tavoitteellinen toiminnan suunnittelu, toteutus ja arviointi Fyysinen rasitus, aerobinen kapasiteetti, ponnistelu, väsyminen Katseleminen Kuunteleminen Uusien tietojen ja taitojen oppiminen, kyky hankkia taitoja ja valmiuksia ja seurata ohjeita Keskittyminen olennaiseen niin, että pystyy suodattamaan häiritsevät ärsykkeet pois Tehtävän tekeminen; suunnitteleminen, aloittaminen, toteuttaminen, lopettaminen itsenäisesti Useiden tehtävien tekeminen Kyky selviytyä päivittäisistä rutiineista, ajankäytön suunnittelu Kyky selviytyä tilanteesta, jossa haasteet tuntuvat ylittävän käytössä olevat voimavarat, stressireaktiosta selviytyminen. Puhelimen ja tietokoneen käyttö kommunikointiin Puhuminen, kirjoittaminen, ymmärtäminen Asennon vaihtaminen, asentoon pääsy, kyykistyminen, istumaan nousu, vartalon taivuttaminen Kyky ylläpitää kehon asentoa (seisominen, istuminen..) Kyky nostaa, kantaa, siirtää (esine, lapsi..) Käden pienten lihasten hallinta, käden toiminnot, pinsettiote, liikkeiden sujuvuus Kyky käsitellä ja liikuttaa esineitä koordinoidusti, esim. ovenkahvan kääntäminen, heittäminen, kiinni ottaminen Kävely- ja liikuntakyky Kulkuneuvojen käyttäminen, autolla ajaminen, apuvälineillä liikkuminen Päivittäisistä toiminnoista selviytyminen (pukeminen, peseytyminen, syöminen, juominen) Ystävyyssuhteiden ylläpito, vuorovaikutus vieraiden ihmisten kanssa ja muodollisissa ihmissuhteissa kuten viranomaisten kanssa Asiakkaan työhistoria ja työsuhteisiin liittyvät asiat (työnhaku, työn löytäminen, työpaikan säilyttäminen, irtisanoutuminen ja työn päättäminen) Asiakkaan selviytyminen palkkatyössä erilaisista työtehtävistä (yrittäjänä, osa-aika tai kokoaikatyössä) Asiakkaan selviytyminen esim. kuntouttavasta työtoiminnasta, vapaaehtoistöistä, kotitöiden tekemisestä esim. vanhemmille e310 e330 e570 e580 e590 Lähiperheen antama tuki Esimiehen, opettajan ym. antama tuki Toimeentulo, esim. työttömyysturva Terveydenhoitopalveluista saatava tuki Esimerkiksi TE-toimiston, eläkeyhtiön, työterveyshuollon tarjoaminen palveluiden antama tuki työllistymisessä

5 kipupsykologinen tutkimuskysymys : Onko olemassa tunneperäisiä, kognitiivisia, käyttäytymiseen tai elämäntilanteeseen liittyviä tekijöitä, jotka vaikuttavat ihmisen voimavaroihin ja kipuongelmaan, riippumatta siitä, onko potilaalla elimellisiä löydöksiä vai ei (A-M Estlander, 2002) Voimavaratekijät, selviytymiskeinot, toimivat, myönteiset, ihmiselle itselleen tärkeät tekijät kokonaistilanteessa!

6 Työterveyslaitos: Kykyviisaritutkimusaineistoa (itsearviot) (3/2016, n=400) 60% pitkäaikainen terveysongelma, (oma tulkinta= suurella osalla kipuongelma?) 60% osaamisen puutetta 70% työmahdollisuuksien puute 50% työn ulkopuoliset ongelmat 43% EI työhalujen tai motivaation puutetta (5/2017, n=1913)

7 TOIMIA -tietokanta Valmius palata työhön Miltä tuntuu nyt? Miten valmis olet palaamaan työhön? Ympyröi sopivalta tuntuva numero en lainkaan valmis täysin valmis Mikä estää tai haittaa nyt eniten työhönpaluuta? Mikä auttaisi työhönpaluussa? Kustannus Oy Duodecim.

8 PSYKOSOSIAALISET KUORMITUSTEKIJÄT (yellow flags, blue flags, black flags) Pelkovälttämiskäyttäytyminen, Katastrofointi, Passiivisuus, Ylihuolehtivat läheiset, tuen puute, Ahdistuneisuus, Masentuneisuus Taloudelliset tekijät; valitusprosessit, oikeudenkäynnit, Työnantajan politiikka osatyökykyisyyden kohdalla, Media Huoli työssä selviytymisestä, Heikko työtyytyväisyys, Työssä saatava tuki vähäistä, Stressaava työ Nicholas, Linton, Watson, Main (2011)

9 Työnteon psykologisia plussia: Työ hyvinvoinnin lähteenä; merkitys, sisältö, tarpeellisuus, yhteisöllisyys, päivärytmi, säännöllisyys

10 Toiminta- ja työkykyongelman määrittelyä: Terveydentilaan/Toimintakykyyn liittyvät ongelmat: Tarve lisätutkimuksiin? Hoito- ja kuntoutusedellytykset ja mahdollisuudet? Työhön liittyvät ongelmat: Työttömyys? Työllistymisongelma? Ristiriita työn ja toimintakyvyn välillä (terveydentilaan liittyvä ongelma?) vai toimenpiteet työpaikalla (esim. työjärjestelyt, ergonomia, työvälineet ) Työyhteisöön liittyvät ongelmat Elämäntilanteeseen liittyvät ongelmat: Polut hoitoon ja kuntoutukseen, ohjaus oikeaan paikkaan!

11 Kipupotilas työssä Soveltuvan työn löytyminen? Te-toimiston, kunnan, Kelan, työeläkeyhtiön toimenpiteet Työnantajalla ei ole tarjota terveydentilaan sopivaa työtä vs. työn muokkauskeinoja: soveltuvien työtehtävien valinta työtehtävien siirto ja lykkäys työtehtävien rajaus apua työtovereilta työtahdin rauhoittaminen työympäristön rauhoittaminen työn tauotuksen huomioiminen työpäivän lyhentäminen etätyön tekeminen

12 Kiitos!