Organisaation rakentaminen. Ohjausryhmä /ps Mukana kursivoituja täydennyksiä henkilöstöinformaation jälkeen

Transkriptio

1 Organisaation rakentaminen Ohjausryhmä /ps Mukana kursivoituja täydennyksiä henkilöstöinformaation jälkeen 1

2 Kokonaisuus 1000 työntekijää euron liikevaihto Vaaditaan, että järjestelmät on suunniteltu ja hallinnolliset sekä johtamisprosessit toimivat että toiminnan linjaukset on suunniteltu ja vahvistettu että 2

3 Organisaation suunnittelu Tehtävänä määrittää keskeiset ajatukset siitä, mitä asiakaspalvelua varten rakenne tehdään Kokonaisuuden muodostavat samaan asiakasarvoa aikaansaavaan arvoketjuun kuuluvat toiminnot Ohjausryhmän keskustelu, taloustyöryhmälle tehtävä Ohjausryhmässä luonnos organisaatiorakennetta koskevaksi ratkaisuksi. Kokouksessa seminaariosio, työryhmien puheenjohtajat alustajina. Lisätietoa rajapinta-analyyseissä, perustehtäväluonnoksissa sekä visio 2020 rakennuspuissa. Maaliskuussa kaksi työryhmien kokousta Yhteistyötoimikunnat ja henkilöstöinfo ratkaisu ja ehdotus kunnanhallitusten ja valtuustojen hyväksyttäväksi, samalla yhteistoimintasopimus 3

4 So-te ydinprosessi Henkilöstöinfo Osaprosessit, joille valtuustot syksyllä 2011 vahvistavat kuntien kesken sovittavat tavoitteet ja määrärahat Kotihoito ja ikäihmisten palvelut, valtuustot Avoterveydenhuolto ja vuodeosastot, valtuustot Perhe- ja sosiaalipalvelut, valtuustot Ympäristöterveydenhuolto, valtuustot 4

5 Sosiaali-ja terveyspalvelut Kutsu organisaatioseminaariin Muutoskohdat vahvennettu Osaprosessit, joille valtuustot syksyllä 2011 vahvistavat kuntien kesken sovittavat tavoitteet ja määrärahat Ikäihmisten palvelut, valtuustot Perusterveydenhuolto ja erikoislääkäripalvelut, valtuustot Prosessien välinen yhteistyö! Perhe- ja sosiaalipalvelut, valtuustot Ympäristöterveydenhuolto, valtuustot 5

6 Sosiaali-ja terveyspalvelut Henkilöstöinformaatio Ratkaisua odottavat kohdat vihreällä alleviivattuina Perusteluista pääosa työryhmien esittämiä Osaprosessit, joille valtuustot syksyllä 2011 vahvistavat kuntien kesken sovittavat tavoitteet ja määrärahat Ikäihmisten palvelut/kotiin vietävät palvelut, valtuustot Perusterveydenhuolto, valtuustot (ohjausryhmä tarkisti nimeä) Laitospalvelut/ ei erillistä laitospalvelukokonaisuutta Terveyskeskussairaala Vanhainkodit Perhe- ja sosiaalipalvelut, valtuustot Lapsiperheiden palvelut/ sisältö? Äitiys- ja lastenneuvola Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Kasvatus- ja perheneuvola Lapsiperheiden kotipalvelu Perheoikeudelliset palvelut Koulun sosiaalityö Ympäristöterveydenhuolto, valtuustot Prosessien välinen yhteistyö! 6

7 Ikäihmisten palvelut/kotiin vietävät palvelut Ikäihmisten palvelut Selkeästi määritelty, mitä palveluja ja mihin tarkoitukseen/kenelle tuotetaan missäkin prosessissa; asukkaiden näkökulmasta sekä henkilökunnan osaamisen ja yhteistyön näkökulmasta Ne palvelut, joita ei itse pysty vanhana hoitamaan, ovat yhden prosessin sisällä keskitetysti. Sisältää vanhainkodit, joka on todennäköisesti vähenevä palvelumuoto Kotiin vietävät palvelut Ei ihmisten erottelua iän perusteella, eri-ikäisille viedään palveluja kotiin Ei sisällä vanhainkoteja, jotka ovat laitospalvelujen kokonaisuudessa Luonnostelu johtopäätösten perusteluiksi: Nimikysymykseen vaikuttaa, muodostavatko laitospalvelut kokonaisuutensa vai ei. Jos eivät, vanhainkoti/tehostettu palveluasuminen painottaa kokonaisuutta niin, että nimenä voisi olla Ikäihmisten palvelut Johtamisrooleista ja tiimirakenteista sekä rajapintoja ylittävistä tiimeistä on meneillään oma selvittämis- ja kehittämistyönsä, joka valmistunee strategiaseminaariin , viimeistään syksyllä Johtopäätös: 7

8 Laitospalvelut/ ei erillistä laitospalvelukokonaisuutta Missä vanhainkodit? Laitospalvelut Terveyskeskussairaala ja vanhainkodit muodostavat saumattoman kokonaisuuden, samankaltaisten laitostoimintojen kehittämiskokonaisuuden Koottu yksikkö edistää toimintaa, jossa lääkärit ja muut asiantuntijat kiertävät, mutta potilasta ei kuljeteta laitosten välillä paikasta toiseen, esimerkiksi vanhainkodista sairaalaan ja takaisin Osaprosessin johtajana ylilääkäri Ei erillistä laitospalvelukokonaisuutta, vanhainkodit ikäihmisten palveluprosessissa Valtakunnallisena suuntauksena on korvata vanhainkotipalvelu tehostetulla palveluasumisella Ei tarvitse muuttaa hoitopaikasta toiseen, vaan kunnon heiketessä palvelua lisätään tarpeen mukaan siihen paikkaan, missä asuu Intervallipaikkoja omaishoitajien jaksamisen tukemiseksi Vältetään vastuurajapinta intervallipaikkojen ja laitospaikkojen väliltä Selkeys asiakkaan näkökulmasta Iäkkäiden neuvontapalvelujen tuottaminen (TerveydenhoitoL 20 ) päivätoiminnassa, ikäpisteessä, kotikäynneillä, geriatrisessa tutkimus- ja kuntoutusyksikössä, muisti- ja mielipisteessä sekä kaikissa asiakaskontakteissa. Siis ikäihmisten palvelut- prosessin eri osissa. Yhteistyö tässä sosiaalihuollon kanssa. STM (HeSa ) suosittelee kalliista pitkäaikaishoidosta luopumista ja viimeisten vuosien elämistä samassa paikassa. Hoivapalveluyritysten kasvu, kilpailuttaminen ja pelisääntöjen selkeyttäminen. 8

9 Laitospalvelut/ ei erillistä laitospalvelukokonaisuutta Missä vanhainkodit? Luonnostelu johtopäätösten perusteluiksi: Näkemykset, ettei potilasta siirretä ja kuljeteta, ovat esillä molemmissa vaihtoehdoissa. Johtamisrooleista ja tiimirakenteista on meneillään oma selvittämis- ja kehittämistyönsä, joka valmistunee strategiaseminaariin , viimeistään syksyllä Sama koskee rajapinta-analyysejä ja prosessien kehittämistä niiden yli. Asiantuntijoiden liikkuvuuden periaate tulisi saattaa vallitsevaksi niissä. Yksi suunnittelu- ja kehittämistehtävä syntyy siitä, että perusterveydenhuollon palveluja tarvitaan sekä kaupungin omistamissa että yksityisissä asumisyksiköissä. Kokonaisvastuu palvelujen järjestämisen näkökulmasta ikäihmisten asumispaikkaan liittyvillä palveluilla tulisi olla kootusti yhdessä paikassa, koska hoivapalvelumarkkinat kasvavat. Muita, kuin ikäihmisiä, on tämän palvelun kohteena niin vähän, että nimeksi voitaisiin ottaa Ikäihmisten palvelut, koska pääpaino on asumispalveluissa ja hoidon lisäämisessä siihen tarpeen mukaan. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä on yhtä tärkeätä kehittää rajapintaa ylittävää saumattomuutta kuin perusterveydenhuollon ja ikäihmisten palvelujen välillä on. Terveyskeskussairaalan tulisi lääketiedekeskeisenä toimintana olla osana perusterveydenhuollon palveluja. Lääketieteelliset linjaukset, konsultaatiot ja vastaanottotyyppiset toiminnot suunnitellaan tässä prosessissa. Johtopäätös: 9

10 Äitiys- ja lastenneuvola Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Kasvatus- ja perheneuvola Perhepalvelujen kokonaisuus Mahdollistaa lapsiperheiden palvelukokonaisuuden suunnitelmallisen kehittämisen haasteina syrjäytymisen torjuminen ja suurten terveyserojen kaventaminen. Kontaktipinta kaikkiin, varhaisen puuttumisen helpottuminen. Kasvatustoiminta ja perhedynamiikka. Prosessien kehittämisessä ei tule lähteä rajapinnoista, vaan asiakaslähtöisestä tavasta kehittää palveluja. Moniammatillinen synerginen johtoryhmä Asetuksen vaatimus terveydenhoitajien erikoistumisesta: Lapset/aikuiset Ennalta ehkäisevälle lastensuojelulle merkitystä, ei rajapintoja Uusi johtamisjärjestelmä terveydenhuollon näkökulmasta Kasvatus- ja perheneuvola voi kuulua osaksi lapsiperheiden palvelujen kokonaisuutta Perusterveydenhuollon kokonaisuus Terveydenhoitotyön kokonaisuuden johtaminen on osa terveydenhuollon kokonaisuutta. Lähes jokaisella terveydenhoitajalla useita toimenkuvia, liikkumista työpisteiden välillä. Yhteistyövelvoite ja yhteistyön kehittäminen eri prosessien välillä. Tilastoinnin helppous Terveydenhuollon hoitoketjujen pth-esh kokonaisuus Yhteistyö varhaiskasvatuksen, lastensuojelun, muun sosiaalihuollon, erikoissairaanhoidon sekä muiden tarvittavien tahojen kanssa Kansanterveyslain mukaan neuvolat kuuluvat perusterveydenhuoltoon ja ylilääkärin alaisuuteen 10

11 Äitiys- ja lastenneuvola Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Kasvatus- ja perheneuvola Luonnostelua perusteluiksi: Talousarvioasetelma joudutaan määrittämään pohjaksi johtamisroolien ja tiimirakenteiden suunnittelulle. Uudella yhteistoiminta-alueella olisi tärkeätä kehittää uutta sosiaali- ja terveystoimen integraatiota. Sosiaalisten ongelmien lisääntymisen ja niistä johtuvien kustannusten kasvun hillitsemiseksi olisi palveluja järjestävän tahon perusteltua kehittää uusia toimintamalleja. Asetuksen mukainen terveydenhoitajien erikoistuminen tulisi ottaa tarkemmin selvitettäväksi ja kehitettäväksi jatkovalmistelussa. Mm. lastensuojelun ongelmat ovat yhteiskunnallisesti ja yksilökohtaisesti niin pahoja, että järjestelyjä tulisi tehdä niiden ennalta ehkäisemiseksi. Varsin usein kysymys on varhaisista viesteistä ja tiedosta varhaisen puuttumisen mahdollistamiseksi. Kysymyksessä on merkittävä ihmisten elämänhallinnan vahvistamiseen liittyvä tehtävä, jossa onnistumiseen kohdistetaan yhteistoiminta-alueen seurannassa erityistä huomiota. Tällä perusteella olisi otsikossa mainitut toiminnot sijoitettava talousarvioasetelmassa osaksi lapsiperheiden palvelujen kokonaisuutta. Johtamisrooleista ja tiimirakenteista on meneillään oma selvittämis- ja kehittämistyönsä, joka valmistunee strategiaseminaariin , viimeistään syksyllä Sama koskee rajapinta-analyysejä ja prosessien kehittämistä niiden yli. Johtopäätökset: 11

12 Määritelmiä Terveydenhuoltolaki3 : Määritelmät Tässä laissa tarkoitetaan: 1) terveyden edistämisellä yksilöön, väestöön, yhteisöihin ja elinympäristöön kohdistuvaa toimintaa, jonka tavoitteena on terveyden, työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja parantaminen sekä terveyden taustatekijöihin vaikuttaminen, sairauksien, tapaturmien ja muiden terveysongelmien ehkäiseminen ja mielenterveyden vahvistaminen sekä väestöryhmien välisten terveyserojen kaventaminen sekä suunnitelmallista voimavarojen kohdentamista terveyttä edistävällä tavalla; 2) perusterveydenhuollolla kunnan järjestämää väestön terveydentilan seurantaa, terveyden edistämistä ja sen osana terveysneuvontaa ja terveystarkastuksia, suun terveydenhuoltoa, lääkinnällistä kuntoutusta, työterveyshuoltoa, ympäristöterveydenhuoltoa sekä päivystystä, avosairaanhoitoa, kotisairaanhoitoa, kotisairaala- ja sairaalahoitoa, mielenterveystyötä ja päihdetyötä siltä osin kuin niitä ei järjestetä sosiaalihuollossa tai erikoissairaanhoidossa; perusterveydenhuollosta voidaan käyttää myös nimitystä kansanterveystyö; 3) erikoissairaanhoidolla lääketieteen ja hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehkäisyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, päivystykseen ja lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluja; 4) erityistason erikoissairaanhoidolla sairaanhoitoa, joka sairauden harvinaisuuden, erikoissairaanhoidon vaativuuden tai erikoissairaanhoidon järjestämisen asettamien erityisten vaatimusten perusteella on sellaiseksi valtioneuvoston asetuksella säädetty; 5) sosiaalihuollolla sosiaalihuoltolain (710/1982) 13 :n 1 momentissa tarkoitettuja tehtäviä ja mainitun pykälän 2 momentissa tarkoitettua sosiaalisen turvallisuuden ja hyvinvoinnin edistämistä; 6) erityisvastuualueella kahden tai useamman sairaanhoitopiirin muodostamaa 12 erikoissairaanhoitolain 9 :n mukaan määrättyä aluetta.

13 Määritelmiä Laitoshoidolla tarkoitetaan hoitoa ja kuntoutusta sairaalan, terveyskeskuksen tai muun terveydenhuollon toimintayksikön vuodeosastolla tai sitä vastaavissa olosuhteissa (TerveydenhoitoL67 ) Laitoshoidon aikana potilaalle annettavat lääkkeet kuuluvat hoitoa antavan yksikön vastuulle (68 ) 13

14 Johtamis- Toiminnon ja ohjauksen asiantuntijatehtävät, moniulotteisuus matriisirakenteessa ohjausta monesta suunnasta Lääketieteellinen osaaminen Alueellinen asiakaspalvelu Toiminto Hoito-osaaminen Sosiaalityön osaaminen 14

15 Johtamisroolit ja tiimirakenteet Roolit määritellään jokaiselle osaprosessille näkökulmina Lääketieteellinen osaaminen Hoito-osaaminen Sosiaalityön osaaminen Alueellinen asiakaspalvelu Johtaja Osaprosessin johtaja, Työyhteisövastuu, Prosessien kehittämisvastuu, Talousvastuu Jäsen Erikoisosaamisen pysyvä edustaja prosessitiimissä tai muussa tiimissä Konsultti Erikoisosaamisen asiantuntija kutsuttaessa Alueellisen koordinaation vastuuhenkilö Kysymyksiä jatkosuunnittelussa: Ovatko alleviivatut roolit oikeita, olisiko rooleja lisättävä? Millaisia tiimejä prosesseissa toimii? Ohjausryhmä pyytää työryhmiä ilmoittamaan , mitä rooleja se on aikonut käyttää toimialansa suunnittelussa. 15

16 Muuta Tietohallinto on keskeinen selvittämistehtävä, jota käsitellään jokaisessa laajennetun tilaajarenkaan johtoryhmässä. Ohjausryhmälle 9.3. esitetään, että taloustyöryhmä rakentaa yhdessä työryhmien kanssa talousarvioasetelman edellä selostetulta johtopäätöspohjalta valmiiksi mennessä, jotta toukokuussa voidaan henkilöstö sijoittaa rakenteeseen. Talousarvion ja palvelusopimusten vuosittaisen laadintaprosessin kuvaus valmistuu niin, että se voidaan ottaa huomioon kuntien yhteistoimintasopimuksesta ehdotusta tehtäessä. Maaliskuu 2011: Yhteistoimintasopimuksen valmistelua: on ohjausryhmässä päätettävä esityksestä kunnanhallituksille ja valtuustoille. Tiedotuslehti jokaiseen talouteen toukokuun lopulla. 16

17 Ohjausryhmä Ohjausryhmä pyytää työryhmiä mennessä: tarkistamaan vihreällä merkittyjä vaihtoehtoratkaisuja koskevat tekstit esittämään ehdotuksen perusteluiksi johtopäätöksille tekemään ehdotuksensa johtopäätöstekstiksi ohjausryhmän kokouksessa on tarkoitus käsitellä luonnosta organisaatiorakenteeksi ja työvaliokunnan tehtävänä on laatia luonnoksesta sitä ennen ehdotus. 17