Sinulle, joka haluat lisätietoa inkontinenssista

Transkriptio

1 Sinulle, joka haluat lisätietoa inkontinenssista

2 Teksti: Inkontinenscentrum i Västra Götaland Kuvat: Kajsa Lundberg Layout: Svensk Information

3 Pidätysvaikeuksia? Lirahtiko? Karkaileeko virtsa? Oletko pidätyskyvytön? Kuvauksia on monia. Virtsa- ja ulosteinkontinenssi on ongelma, josta voi olla vaikea puhua. Vaiva on kuitenkin niin yleinen, että sitä tulee pitää kansanterveysongelmana. Tämä esitteemme on tarkoitettu niille, jotka itse kärsivät ongelmasta, jotka tuntevat jonkun ongelmasta kärsivän tai jotka vain haluavat lisätietoja inkontinenssista. 3

4 Mitä inkontinenssi on? Virtsa- ja ulosteinkontinenssilla tarkoitetaan vuotoa siinä mittakaavassa, että se muodostuu ongelmaksi. Ruotsissa yli puoli miljoonaa henkilöä kärsii jostain inkontinenssin muodosta nuoret ja vanhat, naiset ja miehet, lapset ja nuoret. Ongelma lisääntyy iän myötä sekä naisilla että miehillä. Haitasta voi aiheutua vaivaa tai elämänlaadun heikkenemistä vuotomäärästä tai -tiheydestä riippumatta. Ihmiset kokevat virtsankarkailun yksilöllisesti. Muutama tippa housuissa voi olla joillekin pikkujuttu ja toisille katastrofi. Usein oma näkemys ratkaisee sen, pidetäänkö vuotoa ongelmana vai ei. 4

5 Tarve käydä usein WC:ssä ei ole välttämättä epänormaalia Aikuisen virtsarakon tilavuus on noin 5 7 dl, ja tyhjennystarvetta voi tuntua 2,5 3 dl:n kohdalla. Virtsaaminen 4 8 kertaa vuorokaudessa on normaalia. Vuorokauden normaali virtsamäärä on yleensä 1 2 litraa, ja virtsaa tulisi pystyä pidättämään vaikeuksitta 3 4 tuntia. WC-käyntien määrä vuorokaudessa voi olla yhteydessä siihen, kuinka paljon on juonut. Joidenkin täytyy virtsata myös yöllä, erityisesti jos on juonut myöhään illalla. 5

6 Inkontinenssista on olemassa eri tyyppejä l Ponnistusinkontinenssi Ponnistusinkontinenssi syntyy vatsaontelon paineen noustessa esimerkiksi fyysisen toiminnan, yskän, aivastuksen, naurun tai raskaiden nostojen yhteydessä. Se on yleisintä naisilla ja voi esiintyä ensimmäistä kertaa raskauden ja synnytyksen jälkeen tai vaihdevuosi-iässä. Vuoto on usein pientä ja aiheutuu heikentyneistä lantionpohjan lihaksista, joiden antama tuki virtsarakon ja virtsaputken ympärillä on heikentynyt. Ylipaino, ponnistus ja ummetus sekä krooninen yskä kuormittavat lantionpohjaa ja voivat pahentaa virtsankarkailua. Myös synnynnäinen sidekudosheikkous ja tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa virtsankarkailua. Ympärileikatuilla naisilla voi olla vaikeuksia rakon tyhjentämisessä, ja heillä voi myös olla virtsankarkailuongelmia. Jotkut naiset voivat kokea virtsankarkailua yhdynnän tai orgasmin yhteydessä. Se voi olla epämiellyttävää, mutta sen ei tarvitse olla epänormaalia. 6

7 l Yliaktiivinen rakko Yliaktiivinen rakko tarkoittaa pakottavaa tarvetta, johon voi liittyä virtsankarkailua, mutta se ei ole välttämätöntä. Tämä koetaan useimmiten voimakkaana virtsaamistarpeena, jossa vuotoa ei aina voi välttää. Karkaavan virtsan määrä voi olla suuri, jos WC:hen ei ehdi ajoissa. Pakottavan virtsaamistarpeen syitä voivat olla muutokset virtsarakossa tai sen ulkopuolella, kuten virtsatietulehdus, hormonaaliset muutokset tai virtsaputken limakalvon tulehdus. Vuodon syy on usein rakkolihaksen supistelu, joka voi johtua häiriöstä hermorefleksissä, joka antaa rakon tyhjentämiseen liittyviä signaaleja aivoista ja selkäytimestä. Eturauhasen suurentuminen ja ummetus ovat yleisiä syitä pidätyskyvyn heikkenemiselle. Syy voi myös olla psykologinen tai käyttäytymispohjainen. Pakottavan virtsaamistarpeen tai virtsankarkailun taustalla voi myös olla sairauksia. l Sekainkontinenssi Sekainkontinenssi on ponnistusinkontinenssin ja yliaktiivisen rakon yhdistelmä. l Ylivuotoinkontinenssi Ylivuotoinkontinenssi ilmenee, kun virtsarakko on erittäin täynnä virtsaa ja sen on vaikea tyhjentyä. Vuoto syntyy, kun sulkijalihakset eivät pysty enää pidättämään virtsaa. Eturauhasen liikakasvusta tai virtsaputken ahtaumasta kärsivillä miehillä voi esiintyä myös virtsaamisen aloittamiseen liittyviä vaikeuksia, heikko virtsasuihku, jälkitiputusta ja yöllisiä vuotoja. Myös diabeetikot voivat kärsiä ylivuotoinkontinenssista. l Ulosteinkontinenssia Ulosteinkontinenssia voi esiintyä synnytyksessä saatujen repeämien, ummetuksen, tiheän pakottavan virtsaamistarpeen ja löysän ulosteen jälkeen sekä muiden vammojen tai neurologisten sairauksien yhteydessä. 7

8 Vaivoille voi tehdä paljon myös itse Pääsyn WC:hen aina tarvittaessa tulisi olla itsestään selvää. Ota rauhallisesti, kun menet WC:hen. Istu mukavasti reidet hyvin tuettuna. Rakko tyhjenee itsestään, kun rentoudut. Istu paikallasi, kunnes virtsarakko tuntuu tyhjältä. Myös suolen säännöllinen tyhjentäminen on tärkeää, jotta ummetusta ei pääse syntymään. Mieti, mitä ja kuinka paljon juot. Tee, kahvi ja olut lisäävät virtsan eritystä. Hedelmät ja vihannekset sisältävät paljon nestettä. Vältä runsasta juomista myöhään illalla. Jos kärsit yliaktiivisesta rakosta, tyhjennät virtsarakon yli kahdeksan kertaa päivässä tai et ehdi WC:hen ajoissa, rakon harjoittamisesta voi olla hyötyä. Se tarkoittaa, että yrität pidentää WC-käyntien väliä. Juomat ja WC-käynnit luetteloimalla näet, kuinka paljon juot ja kuinka usein käyt WC:ssä. Vältä tyhjentämästä virtsarakkoa varmuuden vuoksi. 8

9 Millaista hoitoa on saatavilla? Ponnistusinkontinenssissa tärkein hoitomuoto on lantionpohjan lihasten harjoittaminen. Suurin osa ponnistusinkontinenssista kärsivistä naisista paranee tai heidän oireensa vähenevät selkeästi. Harjoitusten tarkoituksena on vahvistaa virtsarakon ja virtsaputken ympärillä olevia lantionpohjan lihaksia. Vaihdevuodet ohittaneet naiset voivat tarvita paikallisesti vaikuttavaa estrogeenia virtsaputken limakalvojen vahvistamiseksi. Jos lantionpohjan lihasten harjoittaminen ei onnistu, leikkauksesta voi olla apua. Kun kyseessä on yliaktiivinen rakko, johon voi liittyä virtsan karkaamista, rakon harjoittaminen, käyttäytymisterapia, nautittavan nestemäärän vähentäminen ja lääkehoito ovat mahdollisia hoitomuotoja. Myös muita hoitokeinoja, kuten sähköstimulointia ja akupunktiota, voi kokeilla. Naisten pakkoinkontinenssin hoidossa paikallisesti vaikuttava estrogeeni voi tehota hyvin. Myös lantionpohjan lihasten harjoittamisen tulee kuulua hoitoon. On tärkeää, että tulehdusten ja muiden taustalla olevien sairauksien mahdollisuus suljetaan pois. Sekainkontinenssin hoito aloitetaan oireesta, joka on vallitsevin tai jonka potilas kokee vaikeimmaksi. Suurentuneen eturauhasen yhteydessä mahdollisia hoitomuotoja ovat leikkaus, lääkehoito ja mikroaaltokäsittely. Myös miehet voivat harjoittaa lantionpohjan lihaksia, koska ponnistusinkontinenssia voi joskus esiintyä eturauhasleikkauksen jälkeen. Ulosteinkontinenssissa lantionpohjan lihasten harjoittaminen on tärkeää pidätyskyvyn parantamiseksi. Suolen toimintaa säätelevistä lääkkeistä, peräruiskeista, ravitsemusvinkeistä ja liikunnasta voi olla apua vaivojen vähentämisessä. Tietyt lääkkeet voivat pahentaa virtsa- ja ulosteinkontinenssia sekä rakon ja suolen tyhjentämiseen liittyviä ongelmia. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi. 9

10 Mistä saa apua? Terveyskeskuksen uroterapeutti, aluesairaanhoitaja ja kätilö tai kunnan sairaanhoitaja ovat hyviä ensikontakteja. He voivat ottaa kantaa siihen, tarvitaanko tutkimuksia ja millaista hoitoa voidaan tarvita. He voivat myös ohjata lääkärille tai lääkintävoimistelijalle lisäavun saamiseksi. Virtsankarkailun, pakkovirtsauksen sekä suolen tyhjentämiseen liittyvien ongelmien ja ulosteinkontinenssin syyn selvittäminen on tärkeää. 10

11 Saatavana on monia hyviä apuvälineitä Virtsa- ja ulosteinkontinenssista kärsivien henkilöiden elämän helpottamiseksi on saatavana monia hyviä apuvälineitä. Ne täydentävät tutkimuksia ja hoitoja. Inkontinenssiapuvälineet on tarkoitettu ensisijaisesti lyhytaikaiseen käyttöön, mutta niitä voidaan tarvita pidempään, jos hoito ei tuota toivottua tulosta. Joskus potilaan yleiskunto voi estää hoidon aloittamisen. Jos saat inkontinenssiapuvälineen kokeiltavaksi, on tärkeää, että apuvälineen määrännyt henkilö myös seuraa sen toimintaa. 11

12